Adenoidit

Adenoiditis (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ retronazalnaya (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ retronasalis) อักเสบเรื้อรังคอหอยต่อมทอนซิล) - ขั้นตอนการติดเชื้ออาการแพ้ที่พัฒนาเนื่องจากมีการละเมิดความสมดุลทางสรีรวิทยาระหว่างมหภาคและจุลินทรีย์ตามด้วยการบิดเบือนในท้องถิ่นของกระบวนการภูมิคุ้มกันในต่อมทอนซิลคอหอย.

ระบาดวิทยา

Adenoiditis สังเกตส่วนใหญ่ในวัยเด็ก; ในขณะที่รักษายั่วยวนของต่อมทอนซิลเชอรี่ในผู้ใหญ่ต่อมทอนซิลอักเสบ retronasal เฉียบพลันยังสามารถพัฒนา

[1]

สาเหตุ adenoidit

โรคเนื้องอกในจมูกเฉียบพลันมักจะพัฒนาบนพื้นหลังของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันอุปกรณ์ lymphadenoid อักเสบหน่วยงานอื่น ๆในบรรดาปัจจัยสาเหตุหลักของ adenoiditis เรื้อรังคือกระบวนการอักเสบในปัจจุบันการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในรูปแบบของ hyperplasia ของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองสถานะ immunoreactive ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นและการปรับโครงสร้างของร่างกายเนื่องจากเลื่อนปฏิกิริยาบำบัดน้ำเสียและภูมิคุ้มกัน สาเหตุของการ adenoiditis เฉียบพลันคือการเปิดใช้งานของจุลินทรีย์ในช่องจมูกที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขที่มีคุณสมบัติแอนติเจนแสดงไม่ดี ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในท้องถิ่นที่เกิดซ้ำบ่อยๆกับพื้นหลังของการล้มละลายและความไม่สมบูรณ์ของกระบวนการภูมิคุ้มกันทั่วไปในเด็กเล็กโรคเนื้องอกในจมูกค่อยๆกลายเป็นจุดสนใจของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคในรอยพับและขดลวดของพวกเขา คิวทำให้เกิดหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังกำเริบ tracheobronchitis ไซนัสอักเสบและโรคอื่น ๆ

กลไกการเกิดโรค

Adenoiditis เรื้อรังพัฒนาตามกฎบนพื้นหลังแพ้ด้วยการลดลงของ phagocytosis สถานะของความผิดปกติของกระบวนการภูมิคุ้มกัน เนื่องจากโรคติดเชื้อที่พบบ่อยเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองจะพบกับความเครียดในการทำงานอย่างมีนัยสำคัญสมดุลของการเปลี่ยนแปลงและการฟื้นฟูของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของอะดีนอยด์จะถูกรบกวนอย่างค่อยเป็นค่อยไปจำนวนของรูขุมขนและรีแอกทีฟที่เพิ่มขึ้น

อาการ adenoidit

เฉียบพลัน adenoiditis พบว่าส่วนใหญ่ในเด็กในระหว่างการพัฒนาของต่อมทอนซิลคอหอยเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการอักเสบในโพรงของรูจมูก paranasal และในระหว่างการติดเชื้อต่างๆ หากมีการรักษาเนื้อเยื่อ lymphadenoid ของต่อมทอนซิลต่อมน้ำเหลืองโตมากในผู้ใหญ่ก็อาจเกิด adenoiditis แบบเฉียบพลันได้ เริ่มมีอาการของโรคที่เป็นลักษณะ hyperthermia เฉียบพลันมัวเมาครอบงำ ผู้ป่วยบ่นปวดหัวและปวดในจมูกลึกของเพดานอ่อนในช่วงกลืนแผ่ไปยังส่วนหลังของของโพรงจมูกและเข้าไปในหูแออัดของเมือกหนืดในจมูกและลำคอบางครั้งอาการปวดหมองคล้ำในลำคอ, ความรู้สึกของความดิบที่จี้และอาการเจ็บคอ, การสูญเสียการได้ยินและแม้กระทั่งปวดหูเนื่องจากการแพร่กระจายของอาการบวมน้ำในพื้นที่ rozenmyullerovyh หลุมละเมิดคมชัดของการหายใจจมูกที่ ในทารกมีการละเมิดดูดปล่อยสีเหลืองสีเขียวเมือก - หนองไหลลงด้านหลังของหลอดลม, ครอบงำไอเปียก, ภาวะเลือดคั่งของเพดานปากโค้งด้านหลังผนังคอหอยหลังเพิ่มขึ้นในรูขุมน้ำเหลืองหรือด้านข้างคอหอย ในหลัง rhinoscopy คอหอยในต่อมทอนซิลคือ hyperemic, edematous, ด้วย fibrinous โล่ประกาศเกียรติคุณเช่นเดียวกับใน lacunar quinsy, ร่องของมันจะเต็มไปด้วยสารหลั่ง mucopurulent โรคโรคเนื้องอกในจมูกในเด็กเกิดขึ้นกับต่อมน้ำเหลืองที่รุนแรง submandibular ในภูมิภาค, ปากมดลูกหลังและเหลืองจะขยายและเจ็บปวด โรคในเด็กเล็กอาจจะมาพร้อมกับการโจมตีของการขาดอากาศหายใจชนิดของโรคกล่องเสียงอักเสบ podskladochnogo เด็กโตมีอาการปวดหัวมีการละเมิดอย่างรุนแรงของการหายใจทางจมูกจมูกจะแสดงด้วย rhinoscopy หลัง hyperemia และอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ adenoid, หลั่งเมือก mucopurulent, hyperemia และอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกของผนังหลังคอหอยและโพรงจมูก ในทารกโรคนี้มีความรุนแรงโดยมีอาการมึนเมารุนแรงดูดลำบากซินโดรมกลืนลำบากและอาการอาหารไม่ย่อยทางหลอดเลือดดำ

อาการทางอ้อมของการอักเสบของต่อมทอนซิลคอหอยมีความยาวและบวมของลิ้นไก่, ซุ้มเพดานปากหลัง, tyazh สีแดงสดใสบนผนังด้านข้างของหลอดลมและต่อมลูกหมาก tubercles (ต่อมเมือกอุดตัน) บนพื้นผิวของเพดานอ่อนในทารกและเด็ก

ในแรดหลังพบภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำที่ต่อมทอนซิลคอหอยการจู่โจมและการหลั่งเมือกที่มีความหนืดสูงในร่อง

เฉียบพลัน adenoiditis มักจะนานถึง 5-7 วันมีแนวโน้มที่จะกำเริบอาจจะซับซ้อนโดยหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, ไซนัสอักเสบ, แผลของระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวกับน้ำตาและล่าง, การพัฒนาของ laryngotracheobronchitis, หลอดลมปอดอักเสบและในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี -

ในผู้ป่วย adenoiditis เรื้อรังมีความกังวลเกี่ยวกับความยากลำบากของการหายใจจมูก, น้ำมูกไหลบ่อยอาการน้ำมูกไหล, กรนและกระสับกระส่ายในการนอนหลับ, สูญเสียการได้ยิน, ไอชื้นครอบงำในตอนเช้าไข้ต่ำอาการของมึนเมาและขาดออกซิเจน ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็น enuresis และอาการอื่น ๆ ลักษณะของ hyperplasia ของพืช adenoid

[2]

ขั้นตอน

มี adenoiditis เฉียบพลันและเรื้อรัง adenoiditis เฉียบพลันหมายถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ adenoiditis เรื้อรังมีหลากหลายรูปแบบทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาขึ้นอยู่กับชนิดของปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยระดับของการแพ้และปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน adenoiditis เรื้อรังมีหลายประเภท

• โรคหวัด, สารหลั่งเซรุ่มและ mucopurulent
• ตามธรรมชาติของปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อ adenoid, lummocytoma-eosinophilic ที่มีสารหลั่งอ่อน, lymphoplasmacytic และ lymphoreticular ที่มีสารหลั่งเซรุ่มและนิวโทรฟิฟิล-macrophage
• คำนึงถึงระดับของการแพ้และสถานะของภูมิคุ้มกันรูปแบบของ adenoiditis เรื้อรังต่อไปนี้จะถูกกำหนด: adenoiditis ที่มีส่วนประกอบของการแพ้เด่นชัด adenoiditis ระหว่าง adenoiditis กับกิจกรรมที่โดดเด่นของปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันของร่างกาย (องค์ประกอบ hyperimmune), adenoiditis hypoimmune, การลดลงของ phagocytosis, เพิ่มกิจกรรมนักฆ่าของ T-lymphocytes
• ตามระดับของการแสดงออกของสัญญาณในท้องถิ่นของการอักเสบและความเสียหายต่อโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกันชดเชย adenoiditis subcompensated และ decompensated แยก; adenoiditis ชั้นตื้นและ lacunar

[3]

รูปแบบ

โรคการผ่าตัดต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูก:

• J 35.1 Tonsil ยั่วยวน (ต่อมทอนซิลขยาย)
• J 35.3 Tonsil hypertrophy ร่วมกับ adenoid hypertrophy
• J 35.8 โรคเรื้อรังอื่น ๆ ของต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูก
• J 35.9 โรคเรื้อรังของต่อมทอนซิลและอะดีนอยด์ไม่ระบุรายละเอียด

การวินิจฉัย adenoidit

[4]

การตรวจร่างกาย

เอ็กซ์เรย์ของช่องจมูก

[5]

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากพื้นผิวของพืช adenoid เพื่อกำหนดอัตราส่วนเชิงปริมาณของเซลล์อักเสบให้ความสนใจกับการตอบสนองของเซลล์เม็ดเลือดขาว - eosinophilic เซลล์เนื้อเยื่อน้ำเหลือง adenoid (เซลล์เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิ, พลาสมาเซลล์, สะสมพลาสมา fibroblast) การศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยา (การกำหนดจำนวนของการสร้างภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน, IgA, IgM, ในเลือด, จำนวน B-lymphocytes และจำนวนประชากรย่อย, ฯลฯ ) การตรวจทางจุลชีววิทยาของรอยเปื้อนจากพื้นผิวของเนื้อเยื่อ adenoid บนจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะ

[6]

การศึกษาด้วยเครื่องมือ

Rhinoscopy ด้านหลังส่องกล้องแบบแข็งและส่องกล้องโพรงหลังจมูก

คัดกรอง adenoiditis

การศึกษานิ้วมือของโพรงจมูกในเด็ก (มีทุกขั้นตอนของการรักษาพยาบาล)

[7], [8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการของ adenoiditis เฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเริ่มต้นของโรคเช่นหัด, หัดเยอรมัน, ไข้อีดำอีแดงและไอกรนและเมื่อเข้าร่วมปวดหัว - เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโปลิโอ ในการนี้ในทุกกรณีที่สงสัยว่ามีความจำเป็นต้องติดตามการพัฒนาของโรคอย่างใกล้ชิดและหากจำเป็นต้องทำการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมในการวางแผนการรักษา

[9], [10]

การรักษา adenoidit

วัตถุประสงค์ของการรักษา adenoiditis: กำจัดการมุ่งเน้นแบคทีเรียในเนื้อเยื่อของพืช adenoid เพื่อป้องกันการอักเสบซ้ำในช่องจมูกด้วยการแพร่กระจายไปยังโพรงจมูกไซนัส paranasal หูชั้นกลางต้นไม้ traoreorchial

[11], [12]

บ่งชี้ในการรักษาในโรงพยาบาล

รักษาในโรงพยาบาลด่วนสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบ retronasal รุนแรงด้วยความมึนเมารุนแรงและภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง (ฝีคอหอย ฯลฯ ) การรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำสำหรับการผ่าตัดต่อม

[13], [14], [15], [16]

การรักษาด้วยยา adenoiditis ไม่ใช่ยา

ใน adenoiditis เฉียบพลัน, tubular quartz และเลเซอร์ฮีเลียมนีออนถูกนำไปใช้กับด้านหลังของลำคอ, diathermy และ electrophoresis ของยาเสพติดสำหรับต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค Sanatorium-resort treatment เป็นการผสมผสานระหว่างวิธีการรักษาในท้องถิ่นกับการรักษาทั่วไปของปัจจัยทางกายภาพตามธรรมชาติของรีสอร์ท Endonasal อิเล็กโทรโฟเรซิสของแผ่นโคลนโคลนส่องไฟ (เลเซอร์เอฟเฟกต์ที่ช่องจมูกผ่านช่องนำแสงหรือโพรงจมูก, NK-laser ในโซน submandibular)

ใน adenoiditis เรื้อรังดำเนินกิจกรรมนันทนาการ (ออกกำลังกายการหายใจแก้แบ่งเบาอาบน้ำตรงกันข้ามเท้าอุณหภูมิ) กายภาพบำบัดฮีเลียมนีออนฉายรังสีเลเซอร์เนื้อเยื่อ Adenoid ผ่านปากและ zndonazalno โคลน kriokislorodoterapiya, ozonoultrazvukovoe บำบัดรักษา lymphotropic (Phonophoresis 5% ครีม ampicillin หรือ ยาเสพติดอื่น ๆ ในภูมิภาคของต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกตอนบน - ภูมิภาคสำหรับคอหอยต่อมทอนซิล)

[17], [18]

ยารักษา adenoiditis

ใน adenoiditis เฉียบพลันกำหนดรักษาเช่นเดียวกับในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ที่จุดเริ่มต้นของโรคพวกเขาพยายาม จำกัด การพัฒนาของการอักเสบและป้องกันการพัฒนากระบวนการหนอง ในที่ที่มีความผันผวนฝีจะเปิดขึ้น การล้างสารพิษการฆ่าเชื้อการบำบัดด้วยการชลประทานการสูดดมละอองของสารฆ่าเชื้อ นอกจากนี้ยังมีการกำหนด vasoconstrictor หยอดจมูกหรือสเปรย์จมูก, การบำบัดด้วยการชลประทาน, ยาฆ่าเชื้อในโพรงจมูก (โปรตีนเงิน, collargol, iodinol, สารละลาย oxyquinoline 0.1% ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 20%)

วิธีการรักษาอวัยวะโดยคำนึงถึงการมีส่วนร่วมในการควบคุมภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์ในระดับท้องถิ่นและระบบ โดยคำนึงถึงบทบาทที่สำคัญของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของต่อมทอนซิลในฐานะอวัยวะของภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนพวกเขาปฏิบัติตามกลยุทธ์ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ adenoiditis เรื้อรังในระยะแรกของโรค ปีละ 3-4 ครั้งจะมีการรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงผลกระทบโดยตรงต่อกระบวนการอักเสบในโพรงจมูกและการบำบัดทั่วไปเพื่อเสริมสร้างสภาพของเด็กแก้ไขภูมิคุ้มกันหยุดอาการแสดง

การบำบัดทั่วไปรวมถึงมาตรการการล้างพิษการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันช่วยบรรเทาอาการแพ้ การรักษาในท้องถิ่นไม่รวมการบำบัดด้วยการชลประทานที่เรียกว่าน้ำมูกไหลเพื่อกำจัดแอนติเจนจากเยื่อเมือกของโพรงจมูกและช่องจมูกด้วยการใช้ไฟโต - และชีววิทยา, น้ำแร่, น้ำยาฆ่าเชื้อ จากวิธีการบำบัดในท้องถิ่นจะใช้วิธีการรักษาและอิมัลชันที่อุณหภูมิ 37 ° C; ล้างโพรงจมูกและโพรงจมูกด้วยวิธีแก้ปัญหาของ Hypericum, ดาวเรืองและโพลิส; อินสแตนซ์ของยาฆ่าเชื้อเข้าไปในโพรงจมูก: การรักษาด้วยสุญญากาศละอองและการสูดดมละอองของยาชีวจิต การชลประทานด้วยอิมัลชันของ Kalanchoe, โพลิส, ยูคาลิปตัส; ปลูกฝังในจมูกของการแก้ปัญหาและน้ำมันบำบัดภูมิคุ้มกัน; จมูกฉีดของเจลแป้ง - วุ้นหยด Tonic intranasal glucocorticoids fluticasone, sofradex ในรูปแบบของสเปรย์จมูกถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย ทำภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยเม็ดโลหิตขาว interferon, lactoglobulin, สารสกัดจากต่อมไทมัส, levamisole ภายในกำหนดยาชีวจิต etiotropic: umcalor, ต่อมน้ำเหลือง myosotum, ต่อมทอนซิล, tonzilotren, เด็กใหม่ในปริมาณอายุตามรูปแบบต่าง ๆ ผลการรักษาที่ดีถูกบันทึกไว้เมื่อใช้วิธีการแก้ปัญหา 15% ของ dimphosphone, การปลูกฝังเข้าไปในโพรงจมูกของโซลูชั่นที่เตรียมใหม่ของ superlymph (การเตรียมการรักษาด้วย cytokine ท้องถิ่น)

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ทำตามมาตรการเพื่อฟื้นฟูการหายใจทางจมูก (ดูดน้ำมูกในทารกและเด็กเล็กการหยอดสารละลาย vasoconstrictor, collargol หรือโปรตีนซิลเวอร์ซิลเวอร์หยดโซดา - แทนนินหากคุณสงสัยว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ในเด็กทารกไม่ได้ใช้สเปรย์จมูกของยา vasoconstrictor เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการกล่องเสียงสะท้อนหรือหลอดลมหดเกร็ง

ส่วนประกอบที่จำเป็นของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการบำบัดด้วยการให้ความชุ่มชื้น, การบำบัดด้วยวิตามินและการกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยคำนึงถึงสถานะของภาวะภูมิคุ้มกัน การฟื้นฟูของจุดโฟกัสการอักเสบอื่น ๆ จะปรากฏขึ้น

การผ่าตัดรักษา adenoiditis

ด้วย hyperplasia ถาวรของพืช adenoid ที่มีอาการทางคลินิกที่เหมาะสมภาวะแทรกซ้อนจากโพรงจมูกไซนัส paranasal หูชั้นกลางต้นไม้ tracheobronchial กับการพัฒนาของโรค autoimmune รองกำเริบบ่อยของ adenoiditis ไม่ประสบความสำเร็จดำเนินการอนุรักษ์ใช้จ่าย adenotomy กับการรักษาแบบต่อเนื่องกำเริบ

การจัดการเพิ่มเติม

การชุบแข็ง, การป้องกันโรคไวรัสระบบทางเดินหายใจ, การฟื้นฟูสมรรถภาพในช่องปากในเวลาที่เหมาะสม, การบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

[19]

บ่งชี้ในการให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

การปรากฏตัวของโรคที่เกี่ยวข้องของอวัยวะภายในและระบบร่างกาย, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, อาการแพ้, การตรวจสอบอย่างละเอียดโดยนักบำบัดก่อนการผ่าตัด

การป้องกัน

การกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูกกับ adenoiditis กำเริบดำเนินกิจกรรมสันทนาการการปรับโครงสร้างองค์กรของการติดเชื้ออื่น ๆ ในเวลาที่เหมาะสม

พยากรณ์

Adenoiditis มีการพยากรณ์โรคที่ดีโดยทั่วไป การวินิจฉัยและการรักษาอย่างต่อเนื่องของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันของต่อมทอนซิลคอหอยช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองอย่างรุนแรง การสังเกตทางคลินิกและการรักษา adenoiditis เรื้อรังในบางกรณีไม่จำเป็นต้องมี adenotomy และที่สำคัญที่สุดคือช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคติดเชื้อ - แพ้ที่เกี่ยวข้องของอวัยวะภายในและอวัยวะ ENT