ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบ

หากอาการอักเสบของไซนัสอักเสบเกิดจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกจากแบคทีเรีย จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบร่วมกับยาต้านการอักเสบและยาแก้คัดจมูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การรักษาโรคไซนัสอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะ

แต่ควรทราบไว้ว่าโรคนี้อาจมีสาเหตุมาจากไวรัสได้ด้วย และในกรณีนี้ จะไม่มีการรักษาไซนัสอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะ เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ได้ออกฤทธิ์กับไวรัส

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าไซนัสอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากไวรัส ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือไข้หวัดใหญ่ ในผู้ที่มักมีอาการแพ้ ไซนัสอักเสบอาจเกิดจากสารก่อภูมิแพ้ และหากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โรคนี้อาจเกิดจากเชื้อรา ในกรณีดังกล่าว ยาปฏิชีวนะสำหรับไซนัสอักเสบเฉียบพลันก็ไม่จำเป็นเลย แต่แพทย์บางคนยังคงจ่ายยาโดยสันนิษฐานว่าโรคอาจเกิดจากแบคทีเรีย

ตามหลักการแล้ว ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบควรขึ้นอยู่กับการได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการว่ามีแบคทีเรียก่อโรค (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides เป็นต้น) แต่ในทางปฏิบัติ ยาปฏิชีวนะมักจะถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ที่มีอุณหภูมิร่างกาย +38°C มีอาการปวดและรู้สึกกดทับในระดับที่แตกต่างกันในส่วนต่างๆ ของใบหน้าของกะโหลกศีรษะ และมีน้ำมูกไหลเป็นหนองจำนวนมากจากจมูก

แต่นี่เป็นเรื่องรูปแบบเฉียบพลัน และการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังด้วยยาปฏิชีวนะ ควรทำหลังจากการศึกษาทางห้องปฏิบัติการ (ทางจุลชีววิทยา) ของสารคัดหลั่งที่สะสมในไซนัสข้างจมูกเท่านั้น

แพทย์หู คอ จมูก ถือว่าโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันคือโรคที่มีอาการไม่เกิน 4 สัปดาห์ และหากมีอาการเกินกว่า 12 สัปดาห์จะวินิจฉัยว่าเป็นไซนัสอักเสบเรื้อรัง

ฉันควรทานยาปฏิชีวนะตัวใดเพื่อรักษาไซนัสอักเสบ?

การตัดสินใจเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่ทำการวินิจฉัย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ ซึ่งอาจให้คำจำกัดความได้ เช่น ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบหน้าผาก หรือไซนัสอักเสบประเภทอื่น

เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบของไซนัสอักเสบใดๆ ก็ตามที่จะทราบชื่อของยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบ เนื่องจากยาในกลุ่มเภสัชวิทยานี้มีหลากหลายชนิด ประสิทธิภาพของยาจึงแตกต่างกันไปในกรณีของโรคไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย นอกจากนี้ เมื่อแพทย์สั่งยาปฏิชีวนะชนิดใดชนิดหนึ่ง โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบในเด็ก แพทย์จะต้องพิจารณาไม่เพียงแต่ลักษณะของการดำเนินโรคเท่านั้น ไม่ว่าจะเป็นแบบเฉียบพลัน เรื้อรัง หรือกลับมาเป็นซ้ำ แต่ยังต้องพิจารณาระดับของผลข้างเคียงที่ไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพของยาชนิดนั้นด้วย

ในทางโสตศอนาสิกวิทยาคลินิก สำหรับโรคไซนัสอักเสบ จะมีการจ่ายยาต้านแบคทีเรียดังต่อไปนี้เป็นหลัก: อะม็อกซิลลิน, ออกเมนติน (อะม็อกซิลลิน ไตรไฮเดรต + กรดคลาวูแลนิก ชื่อทางการค้าอื่นๆ - อะม็อกซิคลาฟ, อะโมคลาวิน, คลาโวซิน) และแอมพิซิลลิน (อะเมซิลลิน, แอมพิลิน, แกรมเพนิล ฯลฯ)

หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลินได้ ให้ใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มมาโครไลด์ เช่น อะซิโทรไมซิน (Sumamed, Zitrocin เป็นต้น) หรือคลาริโทรไมซิน (Klacid, Clerimed, Aziklar เป็นต้น) แม้ว่ายานี้จะเป็นยาตัวแรกสำหรับการรักษาไซนัสอักเสบที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียในโพรงไซนัส แต่แพทย์ผู้มีประสบการณ์กลับแนะนำให้ใช้ยาอะม็อกซิลลินร่วมกับคลาวูลาเนต (Augmentin) เนื่องจากยานี้มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียเกือบทุกประเภทและทุกสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดไซนัสอักเสบ

รูปแบบการปล่อยยาทั้งหมดที่ระบุไว้แตกต่างกัน: ยาฉีด ผง (หรือเม็ด) สำหรับแขวนลอย เม็ด หรือแคปซูล

วิธีการใช้และขนาดยา: ควรทาน Augmentin ครั้งละ 0.5 กรัม วันละ 3 ครั้ง (ก่อนอาหาร); Azithromycin ครั้งละ 0.5 กรัม วันละครั้ง (ก่อนอาหาร) เป็นเวลา 3 วัน; Clarithromycin ครั้งละ 0.5 กรัม วันละ 2 ครั้ง (เมื่อใดก็ได้); Ampicillin ครั้งละ 0.5 กรัม วันละ 4 ครั้ง (ประมาณ 60 นาทีก่อนอาหาร)

การใช้ยาปฏิชีวนะเกินขนาดจะทำให้เกิดอาการอ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระเหลว และร่างกายขาดน้ำ ในกรณีดังกล่าว แพทย์จะทำการล้างกระเพาะและใช้ถ่านกัมมันต์ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณของเหลวที่ดื่มในแต่ละวันด้วย

ขอเตือนคุณว่าขนาดยาของยาปฏิชีวนะสำหรับเด็กนั้นขึ้นอยู่กับการคำนวณปริมาณยาต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม มียาปฏิชีวนะที่สะดวกสำหรับใช้รักษาโรคไซนัสอักเสบในเด็ก ได้แก่ ยาน้ำแขวนตะกอน Sumamed (10 มก./กก. ครั้งละ 1 เม็ด นาน 3-5 วัน) และยาน้ำเชื่อม Azithromycin (ขนาดยาและรูปแบบการรักษาใกล้เคียงกัน)

ยาปฏิชีวนะในจมูกสำหรับโรคไซนัสอักเสบ

หากสาเหตุของโรคเป็นแบคทีเรีย สามารถใช้ยาปฏิชีวนะในจมูกเพื่อรักษาโรคไซนัสอักเสบได้

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้รวมถึงสเปรย์พ่นจมูกแบบผสม Polydex ซึ่งประกอบด้วยยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดในคราวเดียว ได้แก่ Neomycin (จากกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์) และ Polymyxin B นอกจากนี้ยังมีกลูโคคอร์ติคอยด์ Dexamethasone และอะดรีเนอร์จิกอะโกนิสต์ที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว Phenylephrine สเปรย์จะถูกฉีดเข้าไปในโพรงจมูก (ครั้งละ 1 รูจมูก) วันละ 3 ครั้ง สำหรับเด็กอายุ 3-14 ปี - ฉีดครั้งละ 2 ครั้งต่อวัน สามารถใช้ได้สูงสุด 10 วัน ห้ามใช้ในโรคต้อหิน ไตวาย ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจขาดเลือด การตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

สารออกฤทธิ์ของสเปรย์ Bioparox คือยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ Fusafungin ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยานี้ใช้โดยการสูดดม ผู้ใหญ่ - พ่น 2 ครั้งในแต่ละรูจมูก 3-4 ครั้งต่อวัน เด็กอายุตั้งแต่ 3 ปี - 1-2 ปี ระยะเวลาการรักษาสูงสุดคือ 1 สัปดาห์ Bioparox อาจทำให้เยื่อเมือกบวมและแห้ง ผิวหนังแดง และในเด็กเล็ก - กล้ามเนื้อกล่องเสียงกระตุก หายใจถี่ และขาดอากาศหายใจ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ข้อห้ามใช้

ในโรคไซนัสอักเสบ ข้อห้ามในการใช้ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ สาเหตุจากไวรัส ภูมิแพ้ และเชื้อรา (ตามที่ได้กล่าวข้างต้น) อย่างไรก็ตาม การใช้ยาต้านแบคทีเรียโดยทั่วไปมีข้อห้ามหลายประการ

ดังนั้น ข้อห้ามในการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบจากกลุ่มเพนิซิลลิน (อะม็อกซิลลิน, ออกเมนติน เป็นต้น) ได้แก่ อาการแพ้เพนิซิลลิน โรคภูมิแพ้ (รวมทั้งหอบหืด) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบโมโนไซต์ (โรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ) ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ ภาวะตับและไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง โรคลำไส้เรื้อรัง (ลำไส้ใหญ่บวม ลำไส้ใหญ่อักเสบ dysbiosis) และช่วงให้นมบุตรในสตรี

การใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ (รวมถึงการติดเชื้ออื่นๆ) ถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง และยาต้านแบคทีเรียส่วนใหญ่มักห้ามใช้กับสตรีมีครรภ์เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ยาบางชนิด เช่น ออคเมนติน สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เท่านั้น และใช้ได้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบ

ผลข้างเคียงที่ทราบกันดีของยาต้านแบคทีเรียคือผลกระทบเชิงลบต่อจุลินทรีย์ในลำไส้จนถึงขั้นยับยั้งจนหมดสิ้น นอกจากนี้ ยาปฏิชีวนะซึ่งฆ่าแบคทีเรียที่มีประโยชน์สามารถทำให้ภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายอ่อนแอลงได้

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบ ได้แก่ อาการแพ้ผิวหนัง (ผิวหนังแดง ผิวหนังอักเสบ); ความผิดปกติของรสชาติ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย ปวดศีรษะ; เชื้อราในช่องปาก (โรคแคนดิดา); ตะคริว ปวดข้อหรือปวดกล้ามเนื้อ; การนอนหลับไม่สนิท; การทำงานของเอนไซม์ในตับเพิ่มขึ้น (เอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับ); การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเลือด (เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ)

ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์มีผลข้างเคียงน้อยกว่ามาก ตัวอย่างเช่น ผลข้างเคียงของออคเมนิน ได้แก่ อาการท้องเสีย ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และการติดเชื้อราในเยื่อเมือก

เนื่องจากปัญหาผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการบำบัดดังกล่าวนั้นรุนแรงเป็นพิเศษเมื่อต้องสั่งยาปฏิชีวนะ เมื่อได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ ให้อ่านชื่อของยาอย่างละเอียด หากไม่ทราบข้อมูลที่ชัดเจน ให้สอบถามและชี้แจงให้ชัดเจน เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความผิดพลาดหรือเหตุผลอื่น ๆ ที่ทำให้ไซนัสอักเสบทั่วไปได้รับยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์ (เช่น เจนตาไมซิน การาไมซิน มิราไมซิน หรือไรโบไมซิน) ยาเหล่านี้มี "ฤทธิ์ร้ายแรง" ต่อแบคทีเรียแทบทุกสายพันธุ์ แต่ใช้เฉพาะในกรณีของฝี เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเท่านั้น และอาจทำให้เซลล์ตับถูกทำลายและสูญเสียการได้ยิน

สภาวะการเก็บรักษายาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบ: ในสถานที่ที่ไม่มีแสง อุณหภูมิไม่เกิน 20-25°C: ควรเก็บยาแขวนลอยและยาเชื่อมที่อุณหภูมิ 5-8°C (ในตู้เย็น)

อายุการเก็บรักษาของยาเม็ดและแคปซูลคือ 24 เดือน, น้ำเชื่อมปิดผนึกคือ 12 เดือน, ยาแขวนลอยสำเร็จรูปคือ ไม่เกิน 7 วัน

รักษาไซนัสอักเสบโดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะได้อย่างไร?

วิธีรักษาโรคไซนัสอักเสบโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ? การรักษาตามอาการมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการหายใจทางจมูกและขจัดอาการบวมของเยื่อบุจมูก วิธีนี้จะทำให้เลือดไหลเวียนดีขึ้นและของเหลวไหลออกในเนื้อเยื่อที่อักเสบและเร่งกระบวนการฟื้นฟู

เพื่อบรรเทาอาการบวมของเยื่อเมือกในโรคไซนัสอักเสบ ใช้ยาลดอาการคัดจมูกแบบทา แนะนำให้ผู้ใหญ่ใช้สเปรย์พ่นจมูก Rinofluimucil วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 เม็ดในโพรงจมูกแต่ละข้าง และครั้งละ 1 เม็ดในเด็กอายุมากกว่า 3 ปี แต่ควรทราบไว้ว่ายานี้อาจทำให้เยื่อเมือกแห้ง หัวใจเต้นเร็ว ตัวสั่น และกระสับกระส่ายได้

ยาหยอดจมูกที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว Xylometazoline (ชื่อทางการค้า - Galazolin, Evkazolin, Farmazolin, Otrivin, Rinostop, Rinorus เป็นต้น) บรรเทาอาการบวมและเลือดคั่งในเยื่อเมือกและฟื้นฟูการหายใจทางจมูก เด็กอายุ 3-12 ปีจะได้รับการหยอดยา 0.05% อายุมากกว่า 12 ปีและผู้ใหญ่ - 0.1% รายชื่อข้อห้ามใช้ Xylometazoline ได้แก่ หลอดเลือดแดงแข็ง ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว ไทรอยด์เป็นพิษ ต้อหิน และการตั้งครรภ์ ผลข้างเคียง ได้แก่ การระคายเคืองเยื่อบุจมูก จาม หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง ปวดศีรษะ อาเจียน ตื่นเต้นง่าย

แพทย์หูคอจมูกหลายคนสังเกตเห็นว่ายา Sinupret (ซึ่งมีส่วนประกอบเป็นสมุนไพร) มีประสิทธิภาพสูงในการลดการอักเสบของไซนัสข้างจมูก วิธีการใช้ยาและขนาดยา: รับประทาน 50 หยด 3 ครั้งต่อวัน สำหรับเด็กอายุ 6-12 ปี ให้ใช้ครึ่งหนึ่งของขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่ เด็กอายุ 2-6 ปี ให้ใช้ 3 ครั้งต่อวัน 15 หยด

ในกรณีที่ไม่รุนแรง ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบสามารถทดแทนได้ง่ายๆ ด้วยการล้างจมูกตอนกลางคืนด้วยน้ำเกลือและหยอดน้ำมันมะกอกที่อุ่นเล็กน้อย รวมทั้งทำหัตถการอุ่นบริเวณไซนัสอักเสบในอุณหภูมิปกติและในกรณีที่ไม่มีของเหลวไหลออกทางจมูก