ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันคือภาวะอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกในไซนัสข้างจมูกหนึ่งแห่งหรือมากกว่า

รหัส ICD-10

• J01 โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
• J01.0 ไซนัสอักเสบเฉียบพลันของขากรรไกรบน (การอักเสบเฉียบพลัน)
• J01.1 โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
• J0.2 โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันชนิดเอทมอยด์
• J01.3 โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
• J01.4 โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน
• J01.8 โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันอื่น ๆ (โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับไซนัสมากกว่าหนึ่งไซนัส แต่ไม่รวมถึงโรคไซนัสอักเสบแบบแพนไซนัส)
• J01.9 โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยาของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

โรคอักเสบของไซนัสข้างจมูกถือเป็นปัญหาเร่งด่วนอย่างหนึ่งของโสตศอนาสิกวิทยา ในบรรดาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโสตศอนาสิกวิทยา 15 ถึง 36% เป็นผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบ

โรคไซนัสอักเสบเป็นสาเหตุของโรคทางเดินหายใจส่วนบนในผู้ป่วยนอกจำนวนมากกว่า จากสถิติของศูนย์สถิติโรคแห่งชาติ ระบุว่าโรคไซนัสอักเสบกลายเป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาในปี 1994 ประชากรในสหรัฐอเมริกาเกือบ 1 ใน 8 เป็นโรคไซนัสอักเสบ และในปี 1998 ประชากรในสหรัฐอเมริกา 34.9 ล้านคนเป็นโรคไซนัสอักเสบ

ในประเทศเยอรมนี ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มีผู้ป่วยโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังระหว่าง 7 ถึง 10 ล้านคน

ในเรื่องนี้ การรักษาโรคไซนัสอักเสบถือเป็นปัญหาเร่งด่วนที่สุดอย่างหนึ่งของโสตนาสิกวิทยา ดังนั้น ในปี 2539 ในสหรัฐอเมริกา ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและรักษาโรคไซนัสอักเสบมีมูลค่าถึง 5.8 พันล้านดอลลาร์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

การพัฒนาของการอักเสบของเยื่อเมือกของไซนัสข้างจมูกได้รับการส่งเสริมโดยสภาวะทั้งในลักษณะทั่วไปและเฉพาะที่ สภาวะทั่วไปรวมถึงสภาวะของการตอบสนองของแต่ละบุคคล เงื่อนไขเบื้องต้นทางร่างกาย พลังภูมิคุ้มกันของร่างกาย ตลอดจนปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆ ของสภาพแวดล้อมภายนอก ในบรรดาปัจจัยเฉพาะที่ การอักเสบในไซนัสมักได้รับการส่งเสริมโดยปัจจัยที่การระบายน้ำของช่องเปิด การระบายอากาศของไซนัส และการทำงานของระบบลำเลียงเมือกถูกรบกวน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน - สาเหตุและพยาธิสภาพ

[ 9 ]

อาการของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันไม่ได้เป็นเพียงโรคเฉพาะที่เท่านั้น แต่ยังเป็นโรคที่เกิดขึ้นกับร่างกายทั้งหมด โดยเกิดปฏิกิริยากับระบบและอวัยวะต่างๆ มากมาย อาการแสดงของปฏิกิริยาทั่วไปต่อการอักเสบของไซนัสข้างจมูก ได้แก่ ไข้และการเปลี่ยนแปลงของเลือดตามปกติ (ในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง) รวมถึงอาการไม่สบายทั่วไป อ่อนแรง ปวดศีรษะ เนื่องจากอาการเหล่านี้ยังมาพร้อมกับการติดเชื้อเฉพาะที่ด้วย อาการแสดงของการอักเสบเฉพาะที่จึงมีความสำคัญเป็นอันดับแรกในการวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบ

ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน - อาการ

การจำแนกโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

เมื่อจำแนกตามตำแหน่งของกระบวนการ จะแยกได้ดังนี้:

• ไซนัสอักเสบเฉียบพลันบนขากรรไกร;
• โรคเอธมอยด์อักเสบเฉียบพลัน
• ไซนัสอักเสบเฉียบพลันบริเวณหน้าผาก;
• โรคสฟีนอยด์อักเสบเฉียบพลัน

หากไซนัสอักเสบเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมด จะวินิจฉัยว่าเป็นไซนัสอักเสบ แต่หากไซนัสอักเสบเพียงครึ่งเดียว จะวินิจฉัยว่าเป็นไซนัสอักเสบครึ่งซีก

ไซนัสอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรียจะแยกตามปัจจัยทางพยาธิสรีรวิทยา ได้แก่ ไซนัสอักเสบจากหวัดและไซนัสอักเสบจากหนอง โดยส่วนใหญ่ไซนัสอักเสบจากไวรัสจะมีลักษณะเหมือนไซนัสอักเสบ ส่วนไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียจะมีลักษณะเหมือนหนอง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การคัดกรอง

การคัดกรองโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการตรวจเอกซเรย์โพรงไซนัสในผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน วิธีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์สามารถใช้แทนการเอกซเรย์ได้

การวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจหาโรคไซนัสอักเสบคือการทำการส่องกล้องตรวจโพรงจมูกด้านหน้า ตรงกลาง และด้านหลังตามลำดับ อาการไซนัสอักเสบจากการส่องกล้องตรวจโพรงจมูก ได้แก่ มีของเหลวไหลออกจากโพรงจมูก เลือดคั่ง บวม และเยื่อบุโพรงจมูกเจริญเกิน

โดยทั่วไปแล้ว การระบายของเหลวผิดปกติในช่องกลางจมูก (การส่องกล้องโพรงจมูกด้านหน้า) มักบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นในไซนัสหน้าผากและขากรรไกรบน เซลล์ด้านหน้าและตรงกลางของเขาวงกตเอทมอยด์ ในโพรงจมูกด้านบน (การส่องกล้องโพรงจมูกด้านหลัง) ซึ่งอาจรวมถึงการบาดเจ็บของเซลล์ด้านหลังของเขาวงกตเอทมอยด์และไซนัสสฟีนอยด์ อย่างไรก็ตาม การไม่มีการปล่อยของเหลวผิดปกติในโพรงจมูกไม่ได้หมายความว่าไซนัสจะป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจไม่มีการปล่อยของเหลว (เป็นระยะหรือต่อเนื่อง) หากความสามารถในการเปิดของรอยต่อระหว่างไซนัสที่ได้รับผลกระทบกับโพรงจมูกบกพร่อง หรือหากการปล่อยของเหลวมีความหนืดสูง

อาการร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับอาการอักเสบของไซนัสข้างจมูก ได้แก่ อาการปวดศีรษะ หายใจลำบากทางจมูก มีของเหลวไหลออกจากจมูกและโพรงจมูกผิดปกติ และมีอาการผิดปกติทางกลิ่น

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน - การวินิจฉัย

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• อาการทางคลินิกที่รุนแรงของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน สงสัยว่าจะมีภาวะแทรกซ้อน
• โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ความเป็นไปไม่ได้ของการทำการจัดการรุกรานพิเศษในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก
• สิ่งบ่งชี้ทางสังคม

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน - การรักษา

เป้าหมายการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

• การระบายน้ำเหลืองที่ผิดปกติจากไซนัสข้างจมูก
• การกำจัดแหล่งติดเชื้อและอาการอักเสบ
• การฟื้นฟูการระบายน้ำและการเติมอากาศในไซนัสให้เป็นปกติ

การป้องกันโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

โรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อไซนัสอักเสบ ดังนั้นแนวทางการป้องกันที่สำคัญคือการรักษาโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม (การบำบัดด้วยการระบายของเหลวออก การฟื้นฟูการเติมอากาศในการระบายน้ำไซนัส)

ในกรณีของโรคไซนัสอักเสบของขากรรไกรบนจากสาเหตุทางทันตกรรม การป้องกันประกอบด้วยการทำความสะอาดฟันกรามบนอย่างทันท่วงที

ความผิดปกติทางกายวิภาคของโพรงจมูก (ความโค้งของผนังกั้นจมูก ความโตของเยื่อบุโพรงจมูก) อาจทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันได้เช่นกัน คำถามเกี่ยวกับการแก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้ด้วยการผ่าตัดจะเกิดขึ้นเมื่อเกิดโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังเท่านั้น

พยากรณ์

หากรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันได้อย่างเหมาะสม การพยากรณ์โรคก็จะดี กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะหมดไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 7-10 วัน หากรักษาไม่เพียงพอและไม่ทันท่วงที กระบวนการดังกล่าวอาจกลายเป็นระยะเรื้อรังได้

[ 20 ]