การรักษาไซนัสอักเสบ

เนื่องจากไซนัสอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคติดเชื้อ จึงเป็นเรื่องธรรมดาที่แพทย์จะให้ความสำคัญกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม กระบวนการอักเสบในไซนัสข้างจมูกมักเกิดขึ้นในสภาวะที่ผิดปกติ เช่น โพรงจมูกปิด การระบายน้ำผิดปกติ การทำงานของเยื่อบุผิวที่มีซิเลียเสื่อมลง และอากาศในไซนัสลดลง น่าเสียดายที่กุมารแพทย์ไม่ได้คำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ในกรณีส่วนใหญ่

ดังนั้น เราจึงจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาเฉพาะที่ ซึ่งในหลายๆ กรณีจะให้ผลดีโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

วัตถุประสงค์หลักคือการปรับปรุงการระบายน้ำจากไซนัสซึ่งทำได้โดยการใช้ยาลดอาการคัดจมูก ยานี้จะขจัดอาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูกและปรับปรุงการไหลออกทางช่องเปิดตามธรรมชาติ ในขณะนี้มียาลดอาการคัดจมูกมากมายซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันเล็กน้อย ยาหลักที่รู้จักกันอย่างกว้างขวาง ได้แก่ แนฟฟาโซลีน (แนฟทิซินัม, ซาโนริน), กาลาโซลิน, ออกซีเมทาโซลีน (นาซิวิน) ในขนาดยาสำหรับเด็ก นาซิวินมีข้อดีเพิ่มเติมคือออกฤทธิ์นาน (นานถึง 12 ชั่วโมง) ควรใช้รูปแบบสเปรย์เนื่องจากสเปรย์จะกระจายอย่างสม่ำเสมอบนเยื่อเมือกของโพรงจมูก ซึ่งจะทำให้ได้ผลการรักษาที่ยาวนานและเด่นชัดยิ่งขึ้น ในระยะที่มีน้ำมูกไหลมาก โดยเฉพาะเมื่อมีอาการคัดจมูกเป็นหนอง ไม่ควรใช้ยาแก้คัดจมูกที่มีส่วนประกอบของน้ำมัน เนื่องจากยาจะลดการทำงานของเยื่อบุผิวที่มีขนเล็กน้อย ทำให้การไหลของเนื้อหาในไซนัสเข้าไปในโพรงจมูกแย่ลง ควรใส่ใจกับเทคนิคการใส่ยาเข้าไปในโพรงจมูก ควรเอียงศีรษะของเด็กไปด้านหลังเล็กน้อยและหันไปทางด้านที่เจ็บ หากแพทย์ให้ยาภายใต้การควบคุมการส่องกล้องจมูก ควรใช้อุปกรณ์ช่วยหดตัวหลอดเลือดเพื่อหล่อลื่นบริเวณโพรงจมูกส่วนกลาง - ร่องกึ่งพระจันทร์เสี้ยว

จากมุมมองด้านสาเหตุของโรค ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเมือกซึ่งส่งผลต่อระบบการกำจัดเมือกมีความสำคัญ ยาเหล่านี้อาจเป็นยาทั่วร่างกาย (ออกฤทธิ์โดยตรงและโดยอ้อม) และยาทาภายนอก (ไรโนฟลูอิมูซิล)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สายสวนไซนัสได้รับการใช้อย่างประสบความสำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่มีน้ำเหลืองไหลออกและโรคหวัด ทำให้การระบายน้ำดีขึ้นโดยไม่ต้องเจาะไซนัส (เนื่องจากแรงดันลบเกิดขึ้นในโพรงจมูก) วิธีการรักษาแบบเดิมโดยการเคลื่อนท่อน้ำดียังคงมีความสำคัญ

การเจาะไซนัสขากรรไกรบนไม่เพียงใช้เพื่อการวินิจฉัย (เพื่อให้ได้โอกาสศึกษาเนื้อหา) เท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อการรักษาอีกด้วย โดยจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่โดยใช้เข็มพิเศษเจาะผ่านช่องจมูกส่วนล่าง การเจาะสามารถทำได้ในวัยเด็ก - มีประสิทธิภาพมากในกรณีที่มีหนองหรือเป็นแผลที่ซับซ้อน สามารถใช้ยารักษาโรค เช่น ยาปฏิชีวนะ ผ่านทางเข็มเจาะได้ นอกจากนี้ยังมียาที่ซับซ้อน เช่น ฟลูมูซิล-ยาปฏิชีวนะ ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารต้านแบคทีเรีย (ไทแอมเฟนิคอล) และสารออกฤทธิ์เมือก ซึ่งได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการบริหารไซนัส

กายภาพบำบัดได้รับการแพร่หลายในโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน: UHF การฉายแสงเลเซอร์ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในเลือด การรักษาด้วยไมโครเวฟ อิเล็กโทรโฟเรซิส โฟโนโฟเรซิส ฯลฯ ผู้เขียนบางคนสังเกตเห็นผลในเชิงบวกเมื่อใช้การเตรียมจากธรรมชาติ (ซินูเพรต) การเตรียมโฮมีโอพาธี (เราสังเกตเห็นผลลัพธ์ที่ดีโดยเฉพาะเมื่อใช้ซินแนบซิน) และอะโรมาเทอราพี

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผลสำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

ในระยะเริ่มแรกของโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน การเลือกใช้ยาที่ถูกต้องเพื่อต่อต้านเชื้อก่อโรคหลัก ขนาดยาและวิธีการให้ยา เส้นทางการให้ยาปฏิชีวนะ และการพิจารณาความไวของจุลินทรีย์ต่อยาที่ใช้ ถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน

เชื้อเอช.อินฟลูเอนซา	12.5%
ส.ออเรียส	3.6%
ส.ไพโอจีเนส	1.8%
ม. คาตาร์ราลิส	1.8%
แอนแอโรบส์	14.3%
อื่น	7.1%
S. pneumoniae + อื่นๆ	7.1%
S. pneumoniae + H. influenzae	3.6%
โรคปอดบวม	48.2%

แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติในโพรงจมูกและโพรงจมูกส่วนคอหอย ซึ่งภายใต้เงื่อนไขบางอย่างจะเข้าไปในไซนัสข้างจมูก (เชื่อกันว่าไซนัสมักจะปลอดเชื้อ) การวิจัยที่ดำเนินการตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 แสดงให้เห็นว่ากลุ่มของเชื้อโรคยังคงค่อนข้างคงที่ และบทบาทหลักในการพัฒนาของโรคคือStreptococcus pneumoniaeและHaemophilus influenzae (50-70%) Moraxella catarrhalis, S. pyogenes, S. intermedins, S. aureus, anaerobes เป็นต้นพบได้น้อยกว่ามาก

ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงในความไวของเชื้อก่อโรคหลักในไซนัสอักเสบเฉียบพลันต่อยาปฏิชีวนะนั้นน่าตกใจ ดังนั้น ตามที่นักวิจัยต่างประเทศได้กล่าวไว้ มีแนวโน้มที่เชื้อนิวโมคอคคัสจะดื้อต่อเพนิซิลลินและแมโครไลด์มากขึ้น และเชื้อ Haemophilus influenzae จะดื้อต่ออะมิโนเพนิซิลลินมากขึ้น ข้อมูลในประเทศแตกต่างจากข้อมูลต่างประเทศ โดยในภาคกลางของรัสเซีย เชื้อS. pneumoniaeและH. influenzaeที่แยกได้ในไซนัสอักเสบเฉียบพลันยังคงมีความไวต่ออะมิโนเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินสูง อย่างไรก็ตาม มีการสังเกตการดื้อยาโคไตรม็อกซาโซลในระดับสูง โดยพบการดื้อยาในระดับปานกลางและสูงในเชื้อS. pneumoniae 40.0% และใน เชื้อH. influenzae 22.0%

ความไวของเชื้อ S. pneumoniaeและH. influenzaeต่อยาต้านแบคทีเรีย

ยาปฏิชีวนะ	ความไวของเชื้อ S. pneumoniae, %	ความไวของเชื้อ H. influenzae, %
เพนนิซิลิน	97	-
แอมพิซิลลิน	100	88.9
อะม็อกซิลิน	100	-
อะม็อกซิลิน/คลาวูเนต	100	100
เซฟูร็อกซิม	100	88.9
เซฟติบูเต็น	90.9	100
โคไตรม็อกซาโซล	60.6	77.8

การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ

เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังคือการกำจัดการติดเชื้อและฟื้นฟูไซนัสอักเสบที่เป็นหมัน คำถามเกี่ยวกับเวลาเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะถือเป็นเรื่องสำคัญ จากภาพทางคลินิกในช่วงวันแรกของโรค อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะระหว่าง ARVI ซึ่งไม่จำเป็นต้องสั่งจ่ายยาต้านเชื้อแบคทีเรียและไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันซึ่งมีบทบาทสำคัญในการรักษา เชื่อกันว่าหากสัญญาณของ ARVI ยังคงอยู่โดยไม่มีการปรับปรุงเป็นเวลา 10 วันหรือไม่มีความคืบหน้าแม้จะมีการรักษาตามอาการก็จำเป็นต้องสั่งจ่ายยาต้านเชื้อแบคทีเรีย เพื่อระบุเชื้อก่อโรคเฉพาะและความไวของเชื้อ จำเป็นต้องเจาะไซนัสที่ได้รับผลกระทบตามด้วยการศึกษาจุลชีววิทยาของวัสดุที่ได้ ยาจะถูกกำหนดในแต่ละกรณีเฉพาะตามประสบการณ์โดยอิงจากข้อมูลเกี่ยวกับเชื้อก่อโรคทั่วไปและความไวต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรียในบริเวณนั้น

หลักการพื้นฐานในการเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน:

• การออกฤทธิ์ต่อต้านเชื้อก่อโรคหลัก (โดยเฉพาะต่อต้านS. pneumoniaeและH. influenzae )
• ความสามารถในการเอาชนะความต้านทานของเชื้อโรคเหล่านี้ต่อยาปฏิชีวนะ หากมันแพร่หลายในภูมิภาคหรือประชากรใดประชากรหนึ่ง
• แทรกซึมได้ดีเข้าไปในเยื่อเมือกของไซนัส ทำให้มีความเข้มข้นสูงกว่าความเข้มข้นขั้นต่ำที่ยับยั้งเชื้อก่อโรคนั้นๆ
• รักษาระดับความเข้มข้นของซีรั่มให้สูงกว่าระดับความเข้มข้นยับยั้งขั้นต่ำเป็นเวลา 40-50% ของระยะเวลาระหว่างการให้ยา

เมื่อพิจารณาจากทั้งหมดข้างต้น ยาที่เลือกใช้สำหรับการรักษาไซนัสอักเสบเฉียบพลันควรเป็นอะม็อกซิลลินทางปาก จากเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินทั้งหมดที่มีอยู่สำหรับการรับประทานทางปาก รวมถึงเซฟาโลสปอรินของรุ่นที่ 2 และ 3 อะม็อกซิลลินเป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อนิวโมคอคคัสที่ดื้อต่อเพนนิซิลลินได้ดีที่สุด ยานี้มีความเข้มข้นสูงในเลือดซีรั่มและเยื่อเมือกของไซนัสข้างจมูก เกินความเข้มข้นขั้นต่ำที่ยับยั้งเชื้อก่อโรคหลัก ไม่ค่อยก่อให้เกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ (ส่วนใหญ่มาจากทางเดินอาหาร) และใช้ง่าย (รับประทาน 3 ครั้งต่อวันโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร) ข้อเสียของอะม็อกซิลลิน ได้แก่ ความสามารถในการถูกทำลายโดยเบต้าแลกทาเมส ซึ่งสามารถผลิต Haemophilus influenzae และMoraxellaได้ นั่นเป็นสาเหตุว่าทำไมทางเลือกอื่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การรักษาไม่ได้ผลหรือกระบวนการเกิดซ้ำ) จึงคืออะม็อกซิลลิน/คลาวูลาเนต: ยาผสมที่ประกอบด้วยอะม็อกซิลลินและกรดคลาวูลานิก ซึ่งเป็นสารยับยั้งเบตา-แลกทาเมส

เซฟาโลสปอรินเจเนอเรชั่นที่ 2 - เซฟูร็อกซิม (แอกเซทีน) เซฟาคลอร์ และเจเนอเรชั่นที่ 3 (เซโฟแทกซิม เซฟไตรแอกโซน เซโฟเปอราโซนี ฯลฯ) มีประสิทธิภาพค่อนข้างดีในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน เมื่อไม่นานมานี้ ฟลูออโรควิโนโลนที่มีฤทธิ์ในวงกว้างซึ่งมีประสิทธิภาพต่อเชื้อS. pneumoniaeและH. influenzae เริ่มปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาเหล่านี้ ได้แก่ เกรปาฟลอกซาซิน (ฟลูออโรควิโนโลนห้ามใช้ในวัยเด็ก)

ปัจจุบันยาแมโครไลด์ถือเป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มที่สอง โดยส่วนใหญ่ใช้รักษาอาการแพ้เบต้าแลกแทม ในบรรดายาแมโครไลด์นั้น อะซิโธรมัยซินและคลาริโธรมัยซินเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาไซนัสอักเสบเฉียบพลันได้ แต่การกำจัดเชื้อนิวโมคอคคัสและฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซาด้วยยาทั้งสองชนิดนี้ยังต่ำกว่าการใช้ยาอะม็อกซิลลิน ไม่แนะนำให้ใช้เอริโทรมัยซินในการรักษาไซนัสอักเสบเฉียบพลัน เนื่องจากยานี้ไม่มีฤทธิ์ต้านฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา และนอกจากนี้ยังก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบย่อยอาหารจำนวนมากอีกด้วย

ในกลุ่มเตตราไซคลิน มีเพียงดอกซีไซคลินเท่านั้นที่มีประสิทธิผลเพียงพอในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน แต่สามารถใช้ได้ในผู้ใหญ่และเด็กที่อายุมากกว่า 8 ปีขึ้นไปเท่านั้น

ควรกล่าวถึงยาทั่วไป เช่น โคไตรม็อกซาโซล (บิเซปทอล เซปทริน และยาอื่นๆ) ลินโคไมซิน และเจนตามัยซิน โดยเฉพาะ ในแหล่งต่างประเทศหลายแห่ง โคไตรม็อกซาโซลถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาไซนัสอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม มีการระบุระดับการดื้อยาของเชื้อนิวโมคอคคัสและเชื้อฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซาอีในระดับสูง ดังนั้นการใช้ยานี้จึงควรจำกัดไว้ ไม่แนะนำให้ใช้ลินโคไมซินในการรักษาไซนัสอักเสบ เนื่องจากไม่ออกฤทธิ์กับเชื้อฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซาอี สถานการณ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับเจนตามัยซิน (ไม่ออกฤทธิ์กับเชื้อ S. pneumoniae และเชื้อ H. influenzae )

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับไซนัสอักเสบที่รุนแรงและซับซ้อนมีความแตกต่างกันบางประการ ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรเลือกใช้ยาหรือยาหลายชนิดร่วมกันที่สามารถครอบคลุมเชื้อโรคได้ทุกประเภทและเอาชนะการดื้อยาของจุลินทรีย์ได้

เส้นทางการบริหารยาต้านแบคทีเรีย

ในกรณีส่วนใหญ่ ยาปฏิชีวนะควรได้รับการกำหนดให้รับประทาน การให้ยาทางเส้นเลือดในผู้ป่วยนอกควรเป็นข้อยกเว้น ในโรงพยาบาล ในกรณีที่โรครุนแรงหรือมีภาวะแทรกซ้อน การรักษาควรเริ่มจากการให้ยาทางเส้นเลือด (ควรฉีดเข้าเส้นเลือด) จากนั้นเมื่ออาการดีขึ้น ให้เปลี่ยนไปให้ยาทางปาก (การรักษาแบบค่อยเป็นค่อยไป) การรักษาแบบค่อยเป็นค่อยไปประกอบด้วยการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย 2 ขั้นตอน ขั้นตอนแรกคือ การให้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด จากนั้นเมื่ออาการดีขึ้นโดยเร็วที่สุด (โดยปกติคือวันที่ 3-4) ให้เปลี่ยนไปให้ยาชนิดเดียวกันหรือยาที่ออกฤทธิ์ใกล้เคียงกันทางปาก ตัวอย่างเช่น อะม็อกซิลลิน + คลาวูลาเนต ฉีดเข้าเส้นเลือด หรือแอมพิซิลลิน + ซัลแบคแทม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 3 วัน จากนั้นจึงให้อะม็อกซิลลิน/คลาวูลาเนต รับประทาน หรือเซฟูร็อกซิม ฉีดเข้าเส้นเลือดเป็นเวลา 3 วัน จากนั้นจึงให้เซฟูร็อกซิม (แอกเซทีน) รับประทาน

ระยะเวลาในการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย

ไม่มีมุมมองที่แน่นอนเกี่ยวกับระยะเวลาของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลัน แหล่งข้อมูลต่างๆ ระบุว่ามีหลักสูตรที่แนะนำตั้งแต่ 3 ถึง 21 วัน ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าในการติดเชื้อไซนัสเพียงครั้งเดียว ควรกำหนดให้ใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน

และสุดท้ายเกี่ยวกับขนาดยาของยาปฏิชีวนะสำหรับไซนัสอักเสบเฉียบพลัน นอกจากความรุนแรงของอาการของเด็กแล้ว จำเป็นต้องพิจารณาว่าผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะในช่วง 1-3 เดือนที่ผ่านมาหรือไม่

รูปแบบการให้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหรือในเด็กที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะในช่วง 1-3 เดือนที่ผ่านมา

ยาปฏิชีวนะ	ขนาดยา (มก.-กก.)/วัน	ความหลากหลาย	หลักสูตร (วัน)	ลักษณะแผนกต้อนรับ
ยาที่เลือก
อะม็อกซิลิน	40	3	7	ทางปากไม่ว่าจะรับประทานอาหารอะไรก็ตาม
ยาทางเลือก
อะซิโธรมัยซิน	10	1	3	รับประทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง
คลาริโทรไมซิน	15	2	7	ทางปากไม่ว่าจะรับประทานอาหารอะไรก็ตาม
โรซิโทรไมซิน	5-8	2	7	รับประทานก่อนอาหาร 15 นาที

รูปแบบการให้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันในเด็กที่ได้รับยาปฏิชีวนะในช่วง 1-3 เดือนที่ผ่านมา ผู้ป่วยบ่อยครั้ง มีอาการรุนแรง และเมื่อยาอะม็อกซีซิลลินไม่ได้ผล

ยาปฏิชีวนะ

ขนาดยา (มก.ก./วัน)

ความหลากหลาย

หลักสูตร(วัน)

ลักษณะแผนกต้อนรับ

ยาที่เลือก

อะม็อกซิลิน/คลาวูเนต

40 มก. (อะม็อกซิลิน)

3

7

รับประทานทางปากในช่วงเริ่มรับประทานอาหาร

ยาทางเลือก

เซฟูร็อกซิม (อักเซทิล)	30	2	7	รับประทานระหว่างมื้ออาหาร
เซฟไตรอะโซน	50	1	3	ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
อะซิโธรมัยซิน	10	1	5	รับประทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง

ควรสังเกตเป็นพิเศษว่าจะต้องสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะสำหรับอาการระดับปานกลางและรุนแรงในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

โดยสรุปแล้ว ข้าพเจ้าขอเน้นย้ำว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบระบบจะต้องใช้ร่วมกับการรักษาเฉพาะที่โดยผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีนี้เท่านั้นที่จะหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน รูปแบบซ้ำ หรือการเปลี่ยนไปสู่กระบวนการเรื้อรังได้

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

หากไม่มีผลใดๆ จากการรักษา ทั้งในรูปแบบปานกลาง รุนแรง และซับซ้อน - ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านโสตศอนาสิกวิทยา

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคไซนัสอักเสบในวัยเด็ก ระดับปานกลาง รุนแรง และซับซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนในเบ้าตาและช่องกะโหลกศีรษะจากไซนัส

ไซนัสรอบจมูกล้อมรอบเบ้าตาด้วยผนังบาง ๆ ทุกด้าน ลักษณะทางภูมิประเทศนี้รวมถึงระบบหลอดเลือดทั่วไปทำให้กระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปยังตา วิธีหลักในการแพร่กระจายการติดเชื้อไปยังเบ้าตาคือการติดต่อและหลอดเลือด ขั้นแรกเยื่อหุ้มกระดูกมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ จากนั้นหนองจะสะสมระหว่างกระดูกและเยื่อหุ้มกระดูก - ฝีใต้เยื่อหุ้มกระดูกจะเกิดขึ้น ในบางกรณี หลอดเลือดดำอักเสบและลิ่มเลือดที่ติดเชื้อจะแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดดำของเบ้าตา - ฝีเบ้าตา ในกรณีดังกล่าว กระบวนการแพร่กระจายไปยังไซนัสถ้ำ ดังนั้น ภาวะแทรกซ้อนไซนัสเบ้าตาสามารถจำแนกได้ดังนี้: กระดูกรอบกระดูกอักเสบของเบ้าตา ฝีใต้เยื่อหุ้มกระดูก ฝีเปลือกตา ฝีหลังลูกตา ฝีเบ้าตา การอุดตันของหลอดเลือดดำของเนื้อเยื่อเบ้าตา

ภาวะแทรกซ้อนในโพรงไซนัสในเด็กพบได้น้อยมาก โดยเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของไซนัสหน้าผากซึ่งผนังด้านหลังอยู่ติดกับกลีบสมองส่วนหน้า ในระยะแรกของกรณีดังกล่าว จะมีหนองสะสมระหว่างเยื่อดูราและผนังกระดูกของไซนัส ซึ่งเรียกว่าฝีนอกเยื่อดูรา ต่อมาเมื่อเยื่อดูราละลาย ฝีใต้เยื่อดูราจะก่อตัวขึ้น ซึ่งมักเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีหนองกระจายทั่วไปหรือฝีในกลีบสมองส่วนหน้า

พยากรณ์

หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างทันท่วงที ผลลัพธ์มักจะดี