อาการบาดเจ็บของไซนัสข้างจมูก - สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บไซนัส

การแตกของผนังไซนัสพารานาซัลอาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บหลายประเภท:

• ในประเทศ (อาชญากรรม การตกจากที่สูงของตนเอง การตกจากที่สูงเป็นผลจากการชักเนื่องจากโรคลมบ้าหมู หรือขณะมึนเมา)
• กีฬา (โดยเฉพาะการฝึกมวย, ศิลปะการป้องกันตัวประเภทต่างๆ ฯลฯ);
• การขนส่ง (อันเป็นผลจากอุบัติเหตุทางถนน);
• อุตสาหกรรม (ส่วนใหญ่เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบความปลอดภัย)
• การบาดเจ็บทางทหาร

พยาธิสภาพของการบาดเจ็บไซนัสข้างจมูก

อาการบาดเจ็บประเภทที่ 1 เกิดขึ้นจากการถูกกระแทกโดยตรงที่หลังจมูก ในกรณีที่ไม่รุนแรง กระดูกจมูกและผนังด้านในของเบ้าตาจะเคลื่อนเข้าไปในช่องว่างระหว่างเบ้าตาเป็นส่วนเดียวหรือแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย กระดูกหักเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบและทำให้ปรับตำแหน่งได้ยาก ในอาการบาดเจ็บทั่วไป กระดูกหน้าผากของจมูกจะยังคงอยู่ ส่วนหน้าของกระดูกขากรรไกรบนจะแยกออกจากกันตามรอยต่อระหว่างจมูกกับจมูก ตามส่วนด้านในของขอบใต้เบ้าตา และเคลื่อนไปทางด้านหลังและด้านข้างเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยหนึ่งหรือสองชิ้น ส่วนกระดูกอ่อนของจมูกมักจะไม่ได้รับผลกระทบ

การบาดเจ็บประเภทที่ 2 เกิดจากการกระทบโดยตรงที่กระดูกอ่อนส่วนจมูกและส่วนกลางของกระดูกขากรรไกรบน นอกจากกระดูกหักที่ระบุไว้แล้ว ยังมีการกดทับบริเวณแผ่นตั้งฉาก สันจมูก โวเมอร์ และส่วนกลางของกระดูกขากรรไกรบน ซึ่งเป็นกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูก ส่งผลให้จมูกผิดรูปเป็นรูปอานม้า การบาดเจ็บประเภทที่ 2a เกิดจากการกระทบโดยตรงที่บริเวณกลางใบหน้า สำหรับการบาดเจ็บประเภทที่ 2b แรงกระแทกจะเป็นแบบสัมผัส สำหรับการบาดเจ็บประเภทที่ 2c แรงกระแทกที่บริเวณกลางใบหน้าจะรุนแรงมากจนไม่เพียงแต่ทำให้ส่วนหน้าของกระดูกขากรรไกรบนเคลื่อนไปด้านหลังเท่านั้น แต่ยังกระจายไปในทิศทางด้านข้างด้วย การบาดเจ็บประเภทที่ 2c ทำให้เกิดการผิดรูปที่รุนแรงที่สุดของคอมเพล็กซ์จมูก-เบ้าตา-เอธมอยด์

การบาดเจ็บประเภทที่ 3 ถือเป็นการบาดเจ็บต่อเนื่องของกะโหลกศีรษะและใบหน้าประเภทอื่นๆ ประเภทที่ 3a เป็นการบาดเจ็บที่กระดูกหน้าผากและฐานกระดูกหน้าผาก เมื่อแรงกระแทกที่แรงมากตกกระทบกระดูกหน้าผาก บริเวณไซนัสพารานาซัล ส่วนกลางของขอบเหนือเบ้าตา หรือกระดูกกลาเบลลา อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บร่วมกับคอมเพล็กซ์นาโซเบ้าตา-เอธมอยด์ บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บจะส่งผลต่อผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผาก หรือรวมถึงผนังด้านหลังของไซนัสหน้าผาก หลังคาของเขาวงกตเอธมอยด์ และแผ่นเอธมอยด์ ผนังของไซนัสสฟีนอยด์ ทำให้เกิดบาดแผลทะลุ น้ำไขสันหลังไหล และเนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหาย กระดูกหักแบบที่ 3b เกิดจากการกระทบกระแทกบริเวณขากรรไกรบนหรือล่าง และกระดูกของคอมเพล็กซ์นาโซเบ้าตา-เอธมอยด์ได้รับผลกระทบเนื่องจากกระดูกหักผ่านส่วนกลางของเบ้าตาและสันจมูก

การบาดเจ็บประเภทที่ 4 เกี่ยวข้องกับความเสียหายของคอมเพล็กซ์ naso-orbital-ethmoid โดยลูกตาและเบ้าตาเคลื่อนลงและด้านข้าง ในกระดูกหักประเภท 4a เบ้าตาจะแยกออกจากคอมเพล็กซ์ naso-ethmoid ด้านข้างและด้านล่างเนื่องมาจากกระดูกโหนกแก้มและกระดูกขากรรไกรบนหักร่วมกัน กระดูกเบ้าตา 2 ใน 3 ส่วนล่างและสิ่งที่อยู่ข้างในเคลื่อนลงและด้านนอก ในกระดูกหักประเภท 4b เกี่ยวข้องกับความเสียหายประเภท 4a ร่วมกับกระดูกหักเหนือเบ้าตา ทำให้เกิดภาวะเบ้าตาเอียงอย่างแท้จริง

อาการบาดเจ็บประเภทที่ 5 มีลักษณะคือการถูกทับหรือสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกอย่างมากเนื่องจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อปกคลุม