อาการบาดเจ็บบริเวณไซนัส - อาการและการวินิจฉัย

อาการบาดเจ็บของไซนัส

ในกรณีการบาดเจ็บของไซนัสข้างจมูก มักจะมีอาการกระทบกระเทือนทางสมอง ซึ่งแสดงออกมาด้วยอาการหมดสติ คลื่นไส้ และอาเจียน โดยทั่วไปจะมีอาการปวดหัวและปวดทั่วๆ ไปในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เลือดกำเดาไหลในระยะสั้นหรือยาวนาน ซึ่งต้องหยุดทันทีด้วยการบีบรัดทางด้านหน้าหรือด้านหลัง ในกรณีที่ไซนัสหน้าผากหรือขากรรไกรบนข้างใดข้างหนึ่งได้รับบาดเจ็บแบบปิด อาจไม่มีอาการบาดเจ็บทางสมอง และผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บปวดเฉพาะที่เมื่อคลำ บวมของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณนั้น และเลือดกำเดาไหลในระยะสั้น เมื่อเวลาผ่านไป เมื่ออาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนลดลง ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นข้อบกพร่องด้านความงาม (ผนังด้านหน้าของไซนัสหน้าผากยุบลง) โดยปกติแล้ว อาการทั่วไปของผู้ป่วยจะน่าพอใจในกรณีที่ไม่มีอาการทางระบบประสาทที่ชัดเจน อุณหภูมิร่างกายจะต่ำกว่าปกติในวันแรก หากไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไป อุณหภูมิร่างกายจะกลับสู่ภาวะปกติ

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บของไซนัสข้างจมูก

จากข้อมูลการตรวจและข้อมูลจากวิธีการตรวจทางรังสีวิทยา จำเป็นต้องกำหนดระดับและปริมาตรของความเสียหายของไซนัสข้างจมูก ร่วมกับหรือไม่มีความเสียหายของเบ้าตา กระดูกโหนกแก้ม และสมอง และจากนั้นจึงให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ขึ้นอยู่กับข้อมูลนี้

การตรวจร่างกาย

รวมถึงการตรวจภายนอก - ระบุระดับของอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่เกิดความเสียหาย การมีบาดแผล การคลำบริเวณที่ยื่นออกมาของไซนัสข้างจมูกควรทำอย่างระมัดระวัง เนื่องจากแรงกดที่มากเกินไปจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและอาจทำให้ผนังไซนัสได้รับความเสียหายมากขึ้น ด้วยอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนเพียงเล็กน้อย จึงสามารถระบุระดับของข้อบกพร่องด้านความงามได้ หากมีบาดแผลในบริเวณที่ยื่นออกมาของเนื้อเยื่ออ่อนของไซนัสข้างจมูก การตรวจผ่านบาดแผลจะทำให้สามารถประเมินความลึกของสายที่ได้รับบาดเจ็บและความสมบูรณ์ของผนังไซนัสได้

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การตรวจร่างกายทั่วไป เช่น การนับเม็ดเลือด การวิเคราะห์ปัสสาวะ การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมี คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และวิธีการอื่นๆ ทำให้สามารถประเมินระดับการสูญเสียเลือด การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและระบบอื่นๆ ได้ ซึ่งจะช่วยปรับเปลี่ยนวิธีการจัดการผู้ป่วยได้

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

วิธีการตรวจด้วยรังสี เช่น รังสีเอกซ์ โดยเฉพาะ CT และ MRI ให้ข้อมูลที่มีประโยชน์อย่างมากและไม่สามารถทดแทนได้ในกรณีบาดเจ็บที่ไซนัสข้างจมูก ข้อมูลเอกซเรย์และ CT บ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงของกระดูกไม่ได้จำกัดอยู่แค่บริเวณเบ้าตาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณกลางใบหน้าทั้งหมดและบางครั้งรวมถึงบริเวณใบหน้าส่วนบนและโครงสร้างของโพรงกะโหลกศีรษะด้านหน้าด้วย มีสัญญาณทางรังสีของการแตกของคอมเพล็กซ์เบ้าตา-เอธมอยด์ทั้งทางตรงและทางอ้อม สัญญาณทางตรง ได้แก่ การมีระนาบการแตก การเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน และการแตกของไซนัส สัญญาณทางอ้อม ได้แก่ ไซนัสเฮโมไซนัสของเขาวงกตเอธมอยด์ ไซนัสของขากรรไกรบนและหน้าผาก ถุงลมโป่งพองในเบ้าตา และภาวะปอดแฟบ CT ของไซนัสข้างจมูกสามารถแสดงจำนวนชิ้นส่วน ขนาด ตำแหน่ง และระดับของการหย่อนยานเข้าไปในไซนัส ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการกำหนดวิธีการผ่าตัด

ในบางกรณี การทำอัลตราซาวนด์เอคโคกราฟีและการส่องกล้องตรวจไซนัสจะช่วยชี้แจงขอบเขตของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุได้

การส่องกล้องบริเวณหน้าโพรงจมูกจะช่วยระบุระดับอาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูก ตำแหน่งการแตกของเยื่อบุโพรงจมูกในส่วนหน้า และแหล่งที่มาของเลือดกำเดาไหล รวมถึงความโค้งที่เป็นไปได้ของผนังกั้นโพรงจมูก

การตรวจโพรงจมูกด้วยกล้อง จะตรวจส่วนหลังของโพรงจมูกและผนังกั้นโพรงจมูก ในกรณีนี้ จะตรวจพบเส้นไมโครเฮมาโตมาซึ่งสอดคล้องกับเส้นรอยแตกของผนังกั้นโพรงจมูก รวมถึงเยื่อเมือกแตกที่มีกระดูกอ่อนหรือกระดูกเปิดออก

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อไซนัสขากรรไกรบนโดยที่ผนังที่เสียหายไม่ได้เคลื่อนตัวในขณะที่มีเฮโมไซนัส จะทำการเจาะไซนัสเพื่อการรักษาและวินิจฉัยพร้อมดูดเนื้อหาออก

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

ในกรณีที่เกิดความเสียหายร่วมกันซึ่งส่งผลต่อเบ้าตา สมอง และกระดูกโหนกแก้ม ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ ได้แก่ ศัลยแพทย์ประสาท จักษุแพทย์ และศัลยแพทย์ช่องปากและขากรรไกร

หากมีพยาธิสภาพร่วมของระบบหัวใจและหลอดเลือด ปอด และอวัยวะอื่นๆ ควรปรึกษาหารือกับนักบำบัด แพทย์โรคหัวใจ ฯลฯ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]