การบาดเจ็บที่ไซนัส Paranasal: การรักษา

วัตถุประสงค์ของการรักษาอาการบาดเจ็บที่ไซนัสปัสสาวะ

แก้ไขข้อบกพร่องเครื่องสำอางที่เกิดจากการบาดเจ็บและเรียกคืนสถานะการทำงานของจมูกและ paranasal รูจมูกเพื่อป้องกันไม่ให้โรคอักเสบบาดแผลของรูจมูกที่มีผลใน intraorbital ที่น่ากลัวและภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

แผลที่แยกหรือรวมกันของ paranasal sinuses

การรักษาแบบไม่ใช้ยาสำหรับการบาดเจ็บของพาราไซซัลไซนัส

แผลที่ปิดของ paranasal sinuses ใน 5-6 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บน้ำแข็งจะถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บในกรณีของ epistaxis, การผ่าตัดก่อนหน้าหรือการสลบหลังของจมูกสามารถใช้ได้ หากตะแกรงตะคริวและไซนัสกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย hemosyne จะได้รับอนุญาตให้อยู่กับพื้นหลังของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม กับการอุดตันของไซนัสหน้าผากโดยไม่มีข้อบกพร่องเครื่องสำอางและการกำจัดชิ้นส่วนกระดูกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะแสดง

การรักษาด้วยยาจากบาดแผลของ paranasal sinuses

เมื่อการสั่นสะเทือนที่กำหนดส่วนที่เหลือเตียงที่ยกระดับตำแหน่ง (polusidja) การคายน้ำหมายถึง (บริหารทางหลอดเลือดดำของการแก้ปัญหา 40% เดกซ์โทรสโซลูชั่น hypertonic ของโซเดียมคลอไรด์และแคลเซียมคลอไรด์เช่นเดียวกับ furosemide, Acetazolamide), ยานอนหลับและการรับประทานอาหารที่ถูก จำกัด แผนกต้อนรับส่วนหน้าของของเหลว กำหนดยังยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (โซเดียมเมตาไมซอล, Tramadol) ยาระงับประสาท (oxazepam, phenobarbital) เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแผลและป้องกันภาวะแทรกซ้อนรองรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไปจะใช้ค่าจะได้รับ cephalosporin รุ่น II-III นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยเลือดและอาการ เป็นข้อบังคับที่จะแนะนำ tetitus antitetanus ตามโครงการ

การผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บที่พาราไซซัลไซนัส

กลยุทธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและความลึกของการบาดเจ็บความรุนแรงของอาการทั่วไปและระบบประสาท ทุกขั้นตอนการผ่าตัดที่เกิดจาก paranasal sinuses ที่ได้รับความเสียหายควรเริ่มต้นในช่วงหลังการบาดเจ็บ (1-14 ชั่วโมง) ในกรณีของแผลที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและโครงสร้างกระดูกของส่วนบนใบหน้าของกะโหลกศีรษะการผ่าตัดรักษาเบื้องต้นจะดำเนินการ

เมื่อไซนัสหน้าผากทะลุบาดแผลการปรากฏตัวของกระดูกข้อบกพร่องเล็ก ๆ ของผนังด้านหน้าและการตรวจสอบจะดำเนินการตรวจสอบไซนัสส่องกล้องผ่านช่องทางแผล ในกรณีของความซื่อสัตย์รูรับแสงหน้าผากไซนัสรูจมูกเยื่อเมือกรักษาแผลและเย็บ sutured เครื่องสำอางติดระบายน้ำ (catheter) ลงในไซนัสผ่านช่องทางผ่านที่แผล 3-4 วันล้างไซนัสแก้น้ำยาฆ่าเชื้อ

เมื่อหน้าแตกหักปิดล่างและผนังด้านหลังแม้ rinolikvorei ไซนัสหน้าผากโดยไม่ต้องสัญญาณและความเสียหายของสมองจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งผนังพลาสติกของรูจมูกหน้าผาก การเข้าถึงผนังที่เสียหายคือการลดผิวขั้นต่ำในพื้นที่ที่มีการหดตัวของผนังที่ดีที่สุด นอกจากนี้ตรวจสอบพื้นที่ได้รับความเสียหายและผ่านช่องเล็ก ๆ ผ่านการเคลื่อนไหวลิฟท์ลากตำแหน่งในกลุ่ม บริษัท ในเครือของเศษกระดูกไปยังตำแหน่งเดิมของพวกเขา ผ่านการเปิดจะดำเนินการตรวจสอบไซนัสโดยการส่องกล้องและในกรณีที่ไม่มีความเสียหายให้กับรูรับแสงไซนัสหน้าผาก (ตรวจพบเสมอเท่านั้นที่หันของด้านหน้าและในกรณีส่วนใหญ่ผนังด้านหน้าล่าง) และความมั่นคงสิ้นสุดผนัง reponirovat การดำเนินงานเชื่อมเครื่องสำอางซ้อนทับบนแผล เมื่อการเคลื่อนไหวและแยกออกจากกันมากขึ้นจากแต่ละชิ้นส่วนอื่น ๆ ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้ fikskatsiyu ของพวกเขากับแต่ละอื่น ๆ และรอบ karyam กระดูกทั้งหน้าผาก สำหรับการผ่าตัดนี้หนามที่ขอบของชิ้นส่วนและกระดูกหน้าผากเหมือนเดิมทำหลุมเสี้ยนผ่านที่ไม่ใช่ดูดซึมเศษด้ายจับจ้องไปที่ขอบของข้อบกพร่องและเพื่อกันและกัน ในบางกรณีที่จะหลีกเลี่ยง formed ต่อไปปักหลักผนังนอกจากนี้ต้องมีความปลอดภัยเศษเส้นด้าย nonabsorbable ให้กับผิวของภูมิภาคหน้าผาก เมื่อแสดงอาการบวมน้ำบาดแผลเยื่อบุไซนัสแม้ในขณะที่ทำงานรูรับแสงรูจมูกหน้าผากชุดระบายน้ำไซนัสผ่านที่ 2-5 วันไซนัสล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแก้ปัญหา

อย่างมีนัยสำคัญแผลเปิดหน้าผากไซนัส n กรณีส่วนใหญ่ดำเนินการผ่าตัดที่รุนแรงคือการเอาเยื่อบุและกระดูกชิ้นส่วนในรูปแบบรูรับแสงและแก้ไขท่อระบายน้ำไซนัสหน้าผากของ BS Preobrazhensky เป็นเวลา 3 สัปดาห์ (หลอดยางที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง O, 6-0.8 ซม., เชื่อมต่อไซนัสหน้าผากและโพรงจมูกโดยยึดกับลูกกลิ้งบนผิวบริเวณใกล้กับรอยบาก) ด้วยการตรวจสอบอย่างรอบคอบและการทำให้เกิดเสียงของผนังไซนัสหน้าผากด้านหลังจึงเป็นไปได้ที่จะเปิดเผยการแตกหักของผิวหนังซึ่งต้องได้รับการฉายรังสีของ dura mater การระบุของน้ำไขสันหลังอักเสบในบริเวณนี้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการเย็บรอยร้าวด้วยพลาสติกที่มีข้อบกพร่อง

ที่มีการบาดเจ็บที่ทะลุของไซนัสทแยงมุมมีข้อบกพร่องเล็กน้อยในผนังหน้าการตรวจส่องกล้องตรวจดูไซนัสนอกจากนี้ยังมีการรักษาเยื่อเมือกและการติดตั้งการระบายน้ำผ่านช่องจมูกล่าง Rapa ถูกเย็บให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ด้วยการเย็บเครื่องสำอาง

ในความผิดที่เปิดของไซนัส maxillary กับการกระจายตัวของด้านหน้า, ด้านบนและผนังอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นการดำเนินการที่รุนแรงซึ่งประกอบด้วยในการสร้างไซนัส anastomosis กับโพรงจมูกภายใต้เทด้อยกว่า หากความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อบนผนังย้อยโรคตาในไซนัสวงโคจรพิจารณาว่าต่อไปข้อบกพร่องเครื่องสำอางสามารถเกิดขึ้น (การละเลยของลูกตา) และซ้อนทำงานนี้แขวนพลาสติกโดยใช้วัสดุที่ประดิษฐ์ (แผ่นไทเทเนียมและอื่น ๆ .) หากความเสียหายที่จะแนะนำให้รักษาวงโคจรเศษกระดูกผนังและ reponirovat ของพวกเขาโดยพองท่อยางบอลลูนในไซนัส นอกจากนี้รูปแบบผนังด้านหน้าของขนาดใหญ่เศษกระดูกได้รับการแก้ไขระหว่างขอบและผนังด้านหน้าทั้งหมดของด้ายที่ไม่ดูดซึม บอลลูนเต็มไปด้วย 15-20 มล. ของสาร radiopaque ซึ่งจะช่วยให้ต่อไปในการดำเนินการควบคุมรังสีเป็นบอลลูนไซนัสเต็มรูปแบบและผนังเคลื่อนย้ายเพียงพอ หลอดของบอลลูนถูกถอนผ่านกำปั้นปลอมออกด้านนอกและยึดติดกับแก้ม บอลลูนควรอยู่ในอกประมาณ 10-14 วัน

การจัดการเพิ่มเติม

เวลารักษาในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายให้กับ paranasal รูจมูกและการปรากฏตัวของความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันไปยังอวัยวะสำคัญอื่น ๆ หากดำเนินการหลักผ่าตัดรักษาบาดแผลที่ใบหน้าได้รับการรักษาตะเข็บในชีวิตประจำวันการแก้ปัญหาของไอโอดีนสดใสสีเขียวหรือสีและลบออกหลังจาก 7-8 วันของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดรุนแรงของไซนัส maxillary ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด (7-10 วัน) ได้ดำเนินการแก้ปัญหายาฆ่าเชื้อไซนัสล้างรูปแบบที่ผ่านเทียม anastomosis ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดที่รุนแรงของไซนัสหน้าผากหน้าผากไซนัสล้างทุกวันผ่านทางท่อระบายน้ำได้ดำเนินการซึ่งจะถูกลบออกหลังจาก 21 วัน เมื่อการทำศัลยกรรมพลาสติกที่อ่อนโยนของหน้าผากเย็บไซนัสตรึงบนผิวจะถูกลบออกหลังจาก 3-7 สัปดาห์ที่ผ่านมา หลังจากออกจากโรงพยาบาลที่ผู้ป่วยมีให้เห็นในคลินิกหูคอจมูกในชุมชน

มันควรจะแจ้งให้ผู้ป่วยว่าเขาควรจะภายในเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สังเกตการรักษาที่อ่อนโยนและเพื่อปกป้องตัวเองไม่รู้สึกว่าพื้นที่ได้รับบาดเจ็บหรือเว็บไซต์ของการผ่าตัดและไม่ควรอย่างยิ่ง otsmarkivatsya (ป้องกันใต้ผิวหนังถุงลมโป่งพอง) ไม่รวมการออกกำลังกายเข้าซาวน่าซาวน่า ขอแนะนำให้ใช้หยอดยาลดความดันโลหิตในจมูกและ 7-10 วัน ภายในหนึ่งเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บขอแนะนำให้ใช้ sinupret ตามโครงการและดำเนินการอาบน้ำจมูกอิสระโดยใช้โซเดียมคลอไรด์ 0.9% การเตรียมน้ำทะเลเป็นต้น

ภาพ

ในกรณีของความเสียหายที่แยกได้ปิดไปยัง sinuses paranasal, การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี; ในการบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสมองโคจรและโครงสร้างอื่น ๆ รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ระยะเวลาโดยประมาณของความสามารถในการทำงานคือ 20-30 วันนับจากวันที่ผ่าตัด

การป้องกัน

มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการระเบิดที่ใบหน้าเมื่อทำกีฬาอุบัติเหตุจราจร ฯลฯ

[1], [2], [3], [4], [5],