มีเลือดออกหลังมีประจำเดือน

ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ การมีตกขาวเป็นเลือดในช่วงระหว่างมีประจำเดือนไม่ควรเป็นเรื่องปกติ การมีอยู่ของตกขาวดังกล่าวถือเป็นพยาธิวิทยาทางนรีเวชและจำเป็นต้องได้รับการตรวจเบื้องต้น แม้ว่าในความเป็นจริง ในกรณีส่วนใหญ่ ตกขาวเป็นเลือดหลังมีประจำเดือนอาจเกิดจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายมากนัก

ตกขาวระหว่างรอบเดือนควรมีลักษณะเป็นก้อนใสคล้ายเมือกไม่มีร่องรอยของเลือด ไม่มีกลิ่นและไม่ระคายเคืองช่องคลอด เมื่อถึงกลางรอบเดือน ก้อนเนื้อนี้จะหนาขึ้นและมีมากขึ้น และเมื่อถึงรอบเดือนใหม่ ก้อนเนื้อจะเหนียวข้นขึ้นและอาจมีกลิ่นเปรี้ยวอ่อนๆ อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาการมีประจำเดือนควรอยู่ระหว่าง 3 ถึง 7 วัน เลือดที่เสียโดยเฉลี่ยคือ 250 มล. เลือดจะมีสีแดงเข้ม เมื่อใกล้จะหมดประจำเดือนจะมีสีน้ำตาล มีลิ่มเลือดเล็กน้อย ไม่มี "คราบ" เบื้องต้นและขั้นสุดท้าย

แต่นี่เป็นเรื่องปกติ ถึงกระนั้น ประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่มีบุตรได้จะมีตกขาวเป็นเลือดในช่วงระหว่างมีประจำเดือน ซึ่งไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางพยาธิวิทยาเสมอไป แต่ไม่มีแนวคิดเรื่องตกขาวเป็นเลือดปกติหลังมีประจำเดือน อาจถือได้ว่าการไม่มีอาการปวด ไม่มีกลิ่น ไม่มีปริมาณมากเป็นสัญญาณเชิงบวก ตามหลักการแล้ว แพทย์จะไม่รับประกันสุขภาพได้ร้อยเปอร์เซ็นต์ แม้ว่าจะดูจากตัวบ่งชี้ภายนอกก็ตาม

สาเหตุ ของเลือดหลังมีประจำเดือน

การมีเลือดออกหลังมีประจำเดือนอาจเป็นลักษณะหนึ่งที่แตกต่างจากปกติได้ เนื่องมาจาก:

• การเริ่มหรือหยุดการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนการละเมิดแผนการคุมกำเนิด;
• การใส่หรือถอดอุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูกล่าสุด
• การรับประทานยา เช่น ยาละลายลิ่มเลือด ยาฮอร์โมน ยาจิตเวช และอื่นๆ (ดูคำแนะนำสำหรับยา)
• การแทรกแซงทางนรีเวชเบื้องต้นล่าสุด
• ภาวะรอบเดือนผิดปกติอันเนื่องมาจากโรคทางระบบประสาท, การรับประทานอาหารไม่สมดุลเป็นเวลานาน, การออกกำลังกายที่มากขึ้น
• ในสตรีที่มีรอบเดือนสั้น (21-22 วัน) การมีของเหลวไหลออกหลังมีประจำเดือน อาจเป็นอาการของการตกไข่ (การแตกของผนังรูขุมขน) หรือเป็นสัญญาณของ การตั้ง ครรภ์ (การฝังตัวของไข่ในผนังมดลูก)
• การปรับโครงสร้างฮอร์โมนในหญิงสาววัยรุ่นหรือผู้หญิงที่มีภาวะเจริญพันธุ์ลดลง

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของคราบเลือดบนผ้า ได้แก่:

• การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ
• การบาดเจ็บบริเวณช่องคลอด;
• เนื้องอกอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง;
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ;
• โรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ;
• ภาวะขาดธาตุเหล็กและ/หรือวิตามินบี
• อาจมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ปัจจัยเสี่ยง

1. การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนและ/หรือคุมกำเนิดในมดลูก
2. เซ็กส์ที่รุนแรง
3. โรคทางระบบเพศที่มีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ
4. ความผันผวนของระดับฮอร์โมนในร่างกาย ทั้งทางสรีรวิทยา ยา หรือจากปัจจัยกดดัน
5. การผ่าตัดทางนรีเวชล่าสุด
6. การปรากฏตัวของโรคต่อมไร้ท่อ, คอลลาเจนโนซิสทั่วร่างกาย, โรคของระบบสร้างเม็ดเลือด
7. โดยธรรมชาติแล้วการตั้งครรภ์ไม่ถือเป็นโรค แต่สามารถทำให้มีตกขาวเป็นเลือดก่อนเวลาได้

กลไกการเกิดโรค

ปัจจัยกระตุ้นการพัฒนาของกลไกการก่อโรคที่นำไปสู่การมีเลือดออกหลังมีประจำเดือนนั้นมีความหลากหลาย แต่ผลของการกระทำนั้นควรเป็นดังนี้:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซึ่งร่างกายรับรู้เป็นสัญญาณของการปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกที่อ่อนล้าอย่างรุนแรง
• เนื้องอกของมดลูก ปากมดลูก และส่วนต่อขยาย ซึ่งการพัฒนาจะนำไปสู่การยืดตัว เช่น เยื่อบุโพรงมดลูก และการแตกของหลอดเลือดซึ่งมีการแทรกซึมอย่างหนาแน่น ซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออก (อย่างไรก็ตาม โปรดอย่าลืมว่าเนื้องอกเหล่านี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน และ "ขา" ของเนื้องอกจะเติบโตตั้งแต่จุดแรก)
• ภาวะเลือดจาง (จำนวนเกล็ดเลือดลดลง);
• การบาดเจ็บของช่องคลอดหรือมดลูกที่เกิดจากการรักษาหรือเกิดจากอุบัติเหตุ

ระบาดวิทยา

ไม่ทราบแน่ชัดว่าตกขาวมีเลือดออกมาบ่อยเพียงใดหลังจากมีประจำเดือน สถิติทางการแพทย์จะคำนึงถึงจำนวนเลือดออกผิดปกติของมดลูกที่มีความรุนแรงต่างกันและในเวลาต่างกันโดยทั่วไป ในโครงสร้างของสาเหตุที่ทำให้ต้องหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความช่วยเหลือ พบว่าการร้องเรียนเกี่ยวกับตกขาวมีเลือดคิดเป็นประมาณ 10% ยิ่งไปกว่านั้น จำนวนการร้องเรียนเกี่ยวกับปัญหาทางนรีเวชนี้เพิ่มขึ้นตามอายุของผู้ป่วย หากผู้ป่วยอายุไม่เกิน 35 ปี 1 ใน 4 รายบ่นเรื่องตกขาวมีเลือดระหว่างมีประจำเดือน ในกลุ่มอายุ 35-49 ปีที่มีปัญหานี้จะมีผู้หญิง 35-55% ในกลุ่มผู้ป่วยที่สูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์ พบว่ามีตกขาวที่มีเลือดปนในผู้หญิงส่วนใหญ่ (55-60%) ที่เข้ารับการรักษาทางนรีเวช

รูปแบบ

สัญญาณแรกของเลือดที่ไหลออกระหว่างรอบเดือนไม่ใช่เหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก แต่คุณไม่ควรเพิกเฉยต่อ "เสียงระฆัง" ดังกล่าวโดยสิ้นเชิง การวินิจฉัยด้วยตนเองนั้นเป็นไปไม่ได้ แต่ให้วิเคราะห์เหตุการณ์ก่อนหน้านี้และสังเกตตัวเองว่าผู้หญิงทุกคนมีภาวะดังกล่าวหรือไม่ การละเมิดครั้งเดียวตามกฎไม่ถือเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา แต่หากเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าจากเดือนต่อเดือน จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจ

ตกขาวมีเลือดหลังจากมีประจำเดือน 1 วัน อาจเป็นเพียงการตกขาวต่อเนื่องหลังจากมีประจำเดือน ตกขาวดังกล่าวอาจเกิดจากคืนที่มีพายุ ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ร่างกายร้อนเกินไป หรือกิจกรรมทางกายที่มากเกินไป ในกรณีดังกล่าว ให้ปล่อยทิ้งไว้ 1-2 วันแล้วผ่านไป สถานการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวไม่น่าจะน่ากังวลมากนัก

ความเครียด การเปลี่ยนเขตเวลา ความเครียดทางประสาทหรือร่างกายที่มากเกินไปอาจทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติเป็นเวลานานขึ้นได้ โดยสามารถแยกสาเหตุเหล่านี้จากโรคร้ายแรงอื่นๆ ได้หลังจากการตรวจร่างกายเท่านั้น

การที่ประจำเดือนมาให้เห็นเป็นปกติภายใน 1 วันหลังมีประจำเดือนก็ถือเป็นเหตุผลที่ต้องตรวจ โดยเฉพาะหากมีอาการอื่นๆ เช่น ปวด คัน มีไข้ อ่อนแรง ความดันโลหิตต่ำ หรือตกขาวมีเลือดออกมาทุกวัน เช่น ติดต่อกันหลายวัน หรือตกขาวมีปริมาณมากขึ้น

ตกขาวมีเลือด 1, 2 สัปดาห์หลังมีประจำเดือนอาจเกิดจากการตกไข่เนื่องจากไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงกลางรอบเดือนเสมอไป จึงสามารถคำนวณจุดเริ่มต้นได้ ความยาวของระยะก่อนตกไข่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลา โดยระยะที่สองจะกินเวลา 14 วันสำหรับทุกคน ดังนั้นในผู้หญิงที่มีรอบเดือนสั้น (21 วัน) ตกขาวมีเลือด 1 สัปดาห์หลังหมดประจำเดือนจะตรงกับช่วงเริ่มตกไข่และอาจไม่เป็นอันตรายมากนัก หากผ่านไป 2 สัปดาห์หลังมีประจำเดือนแล้ว มักจะเป็นช่วงตกไข่ที่พบได้บ่อย โดยทั่วไปตกขาวดังกล่าวจะมีสีซูโครสหรือน้ำตาลเล็กน้อย อาจมีสีที่เด่นชัดและสดใสกว่า อาจมีลิ่มเลือดเล็กๆ และปวดเมื่อยบริเวณท้องน้อยร่วมด้วย แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวจะสังเกตได้ในช่วงเวลาสั้นๆ หนึ่งหรือสองวัน หากตกขาวมีปริมาณมากขึ้น ไม่หายไป มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ เป็นฟอง ตกขาว เป็นหนอง ควรไปพบแพทย์ทันที

หนึ่งสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน ตกขาวมีเลือดออกมาอีกครั้งในกรณีที่ไม่มีการตกไข่ หรือในกรณีที่ไม่มีการตกไข่ความเป็นไปได้ของสิ่งนี้ยังบ่งชี้ด้วยว่ารอบเดือนที่ไม่แน่นอนเป็นประจำ

การวิเคราะห์เชิงปริมาณว่าเป็นการตกขาวที่มีปริมาณมากหรือน้อยหลังมีประจำเดือนนั้นไม่ได้บอกอะไรทั้งกับผู้ป่วยและแพทย์ ประการแรก การประเมินปริมาณเป็นเรื่องส่วนตัว ประการที่สอง ระยะเวลาของเหตุการณ์และอาการที่เกิดขึ้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง ตกขาวสีน้ำตาลเข้ม สีชมพู โดยไม่มีอาการเจ็บปวด ใช้ได้ครั้งเดียว และตกขาวเป็นช่วงเวลาสั้นๆ ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงเริ่มใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดหรือใส่ห่วงอนามัย หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปหลายเดือน ควรเปลี่ยนวิธีคุมกำเนิด

ในเวลาเดียวกัน อาการเล็กน้อยและอยู่ไม่นานดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงการมีติ่งเนื้อปากมดลูก / โพรงมดลูก การสึก กร่อนของปากมดลูก (พยาธิสภาพเหล่านี้จัดอยู่ในกลุ่มอาการก่อนมะเร็ง!) เช่นเดียวกับระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็ง อาการที่รุนแรงมากขึ้นจะปรากฏในภายหลังเมื่อกระบวนการของเนื้องอกพัฒนาขึ้น

ตกขาวสีเข้มหรือสีชมพูหลังมีประจำเดือนพร้อมกลิ่นมักเป็นอาการของการอักเสบ ริ้วสีน้ำตาลหรือสีเลือดในก้อนเนื้อสีขาวที่มีกลิ่นเปรี้ยวบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคติดเชื้อราในช่องคลอด ริ้วสีเขียวอมเทาพร้อมกลิ่นคาว - เกี่ยวกับdysbacteriosis ของเยื่อบุช่องคลอด ริ้วสีเหลืองอมเขียว - การปรากฏตัวของการติดเชื้อแบคทีเรีย ริ้วฟอง - ระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อทริโคโมนาส ตกขาว ที่มีเลือดพร้อมกลิ่นไม่พึงประสงค์เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเยื่อบุ โพรงมดลูกอักเสบ หรือเยื่อบุปากมดลูกอักเสบ เมือกที่มีริ้วเลือดอาจเกิดจากการกัดเซาะปากมดลูก ตกขาวดังกล่าวข้างต้นมักจะทำให้คันในช่องคลอด เกือบทุกครั้ง นอกจากนี้ การติดเชื้อบริสุทธิ์นั้นพบได้น้อย ตามกฎแล้ว พวกมันจะรวมกัน และด้วยพื้นหลังของการอักเสบ มักเกิดติ่งเนื้อ ทำให้เกิด โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิด ที่

ตกขาวมีเลือดหลังมีประจำเดือนและมีอาการตึงบริเวณหน้าท้องอาจเป็นอาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูก อักเสบเรื้อรัง หรือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว เนื้องอกมดลูก เนื้องอกในมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาการก่อนแท้งบุตร ตกขาวเป็นลิ่มเลือดมักพบร่วมกับการแข็งตัวของเลือดไม่ดี เนื้องอก การมีอุปกรณ์พยุงมดลูก

หลังจากมีประจำเดือน ตกขาวเป็นเลือดหลังมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นผลมาจากความเสียหายของผนังช่องคลอด อาจมีเลือดสดออกมาเล็กน้อยจากรอยแตกเล็กๆ ภาพทางคลินิกเดียวกันหลังมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นการสึกกร่อนของปากมดลูกหรือการมีติ่งเนื้อที่ปากมดลูก ซึ่งเป็นการอักเสบของช่องปากมดลูก

ตกขาวมีเลือดหลังตกไข่และก่อนมีประจำเดือน ตกขาวสีแดงหรือมีเลือดปน เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเยื่อบุโพรงมดลูก เช่นเดียวกับการสึกกร่อนของปากมดลูก อาจมีเลือดออกได้ ซึ่งอาจเกิดจากภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและโรคทางต่อมไร้ท่ออื่นๆ แม้ว่าอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ โดยเฉพาะในช่วงแรก มักไม่มีอาการใดๆ เลย

เป็นเวลานานพอสมควร (ประมาณหนึ่งเดือน) อาจพบตกขาวเป็นเลือดหลังจากการผ่าตัดทางนรีเวช เช่น การทำแท้ง การขูด มดลูกเพื่อวินิจฉัยโรคอย่างไรก็ตามหากตกขาวมีหนองและเจ็บร่วมด้วย ควรไปพบแพทย์ทันที

ตกขาวที่มีเลือดหลังจากมีประจำเดือนถือเป็นโรคร้ายแรงและอาจเป็นอาการของโรคร้ายแรงได้ ดังนั้นอย่าเพิกเฉย โดยเฉพาะหากอาการดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว อย่ารอช้าที่จะไปพบแพทย์ หากตกขาวที่มีเลือดหลังจากมีประจำเดือนมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเชิงกราน;
• ปวดท้องน้อยร้าวลงไปที่ขา;
• มีอาการไข้;
• การลดลงของพลังงาน

การวินิจฉัย ของเลือดหลังมีประจำเดือน

ตกขาวมีเลือดหลังมีประจำเดือนไม่ใช่อาการที่หายากและสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้ค่อนข้างหลากหลาย การมีเลือดปนออกมาไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคร้ายแรงเสมอไป แต่เพื่อแยกแยะว่ามันคืออะไร จำเป็นต้องทำการตรวจด้วยห้องปฏิบัติการและวิธีการทางเครื่องมือ การหาสาเหตุมักต้องใช้เวลา ก่อนอื่น ผู้ป่วยจะต้องสัมภาษณ์เพื่อรวบรวมประวัติและตรวจทางสูตินรีเวช ในระหว่างนั้น แพทย์จะทำการตรวจสเมียร์ช่องคลอดและส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อเพาะเชื้อและตรวจทางเซลล์วิทยา ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำการทดสอบทางคลินิกทั่วไปของปัสสาวะและเลือด หากจำเป็น เช่น เคมีในเลือด การ แข็งตัว ของเลือดการตรวจวัดระดับฮอร์โมนเพศ ฮอร์โมนไทรอยด์ อาจกำหนดให้ทำการทดสอบอื่น ๆ รวมถึงการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือต่อไปนี้มักจะกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาตกขาวเป็นเลือดหลังมีประจำเดือน: การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศ การส่องกล้องตรวจช่องคลอด การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อาจกำหนดให้ขูดช่องปากมดลูกหรือโพรงมดลูกเพื่อวินิจฉัยพร้อมกับเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

ตามผลการตรวจและข้อมูลการศึกษาเครื่องมือ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินไปอย่างสม่ำเสมอ โดยแยกโรคที่อันตรายที่สุดออกไป

การรักษา ของเลือดหลังมีประจำเดือน

ไม่แนะนำให้หยุดเลือดประจำเดือนที่บ้าน ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากไม่แนะนำให้รับประทานยาห้ามเลือดและยาฮอร์โมนโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์โดยเด็ดขาด

เมื่อกำหนดการรักษา แพทย์จะพิจารณาจากผลการตรวจ หากผู้หญิงเสียเลือดมาก เป็นโรคโลหิตจาง ไม่ว่าจะได้รับการวินิจฉัยอย่างไร แพทย์จะสั่งจ่ายยาห้ามเลือดและยาที่ช่วยฟื้นฟูองค์ประกอบของเลือด ซึ่งอาจเป็นวิตามิน แร่ธาตุ โปรตีน และธาตุเหล็ก

เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และส่วนผสมต่างๆ ของฮอร์โมนเหล่านี้ถูกใช้เพื่อฟื้นฟูระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติ ออกซิโทซินซึ่งเพิ่มการบีบตัวของมดลูกอาจได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อหยุดการตกขาวเป็นเลือดจำนวนมาก

ในกรณีที่มีเลือดออกจากยา ยาที่ทำให้เกิดอาการจะถูกยกเลิกหรือปรับขนาดยา และเลือกใช้วิธีการอื่นในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

หากตรวจพบว่าไม่มีพยาธิสภาพทางนรีเวชที่ทำให้เกิดเลือดออกระหว่างรอบเดือน ให้รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุควบคู่กันไป โดยชดเชยเลือดที่เสียไปและขจัดการรบกวนสมดุลของฮอร์โมน หากตกขาวเกิดจากการนอนไม่หลับเป็นเวลานาน เครียดมาก ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาท

โรคอักเสบที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยจะพิจารณาเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสมตามผลการตรวจและสาเหตุที่พบ

หากตกขาวมีเลือดปนเกิดจากเนื้องอก จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัด

หากตรวจพบเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (มีติ่งเนื้อในปากมดลูกหรือโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว) ขั้นแรกจะต้องนำเนื้องอกออกด้วยการขูดเอาสิ่งที่อยู่ภายในโพรงมดลูกออก จากนั้นหลังจากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาแล้ว แพทย์จะสั่งการรักษาแบบประคับประคองเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมาเติบโตอีก

ปัจจุบัน การผ่าตัดด้วยวิธีแทรกแซงน้อยที่สุดได้รับความนิยม มากกว่า การส่องกล้องตรวจช่องคลอดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือการผ่าตัดผ่านกล้องที่ควบคุมด้วยคอมพิวเตอร์ ซึ่งทำให้สามารถเอาเฉพาะส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีอาการผิดปกติออกได้เท่านั้น เยื่อบุโพรงมดลูกจะได้รับบาดเจ็บน้อยกว่าการขูดมดลูกแบบธรรมดามาก หลังจากการส่องกล้องตรวจช่องคลอด ผู้ป่วยจะฟื้นตัวเร็วขึ้น แต่จะไม่ใช้วิธีนี้หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ในกรณีดังกล่าว จะทำการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยโดยใช้กล้องส่องช่องคลอดเท่านั้น

การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าหรือเลเซอร์เพื่อทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก หรือเรียกอีกอย่างว่า การเผาเยื่อบุโพรงมดลูก อาจใช้รักษาแผลเป็นบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกด้านในได้ โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดดังกล่าวจะใช้กับผู้ป่วยที่สูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์จากภาวะเลือดออกเป็นเวลานานและ/หรือมีข้อห้ามในการบำบัดด้วยฮอร์โมน สำหรับผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ การผ่าตัดนี้จะดำเนินการภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด เนื่องจากหลังการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแล้ว เยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ นอกจากนี้ ยังใช้การทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยความเย็นอีกด้วย

หากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในเซลล์ของอวัยวะสืบพันธุ์ มักจะต้องผ่าตัดเอาเซลล์ดังกล่าวออก มะเร็งทางนรีเวชได้แก่ มะเร็งของตัวมดลูก ปากมดลูก และรังไข่ การผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับระดับความชุกของกระบวนการและตำแหน่งของเนื้องอก

สตรีวัยรุ่นพยายามรักษาความสมบูรณ์ของบุตรไว้ให้ได้มากที่สุด การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นที่นิยมในทุกกรณี เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บ ปัจจุบันคลินิกหลายแห่งสามารถทำการผ่าตัดแบบส่องกล้องได้ทั้งหมด การผ่าตัดจะตามด้วยการให้เคมีบำบัดและ/หรือฉายรังสีตามข้อบ่งชี้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากผู้หญิงดูแลสุขภาพของตัวเองดีและไม่เพิกเฉยต่ออาการที่น่าตกใจ ก็ไม่น่าจะเกิดผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพ โรคใดๆ ในระยะเริ่มต้นมักจะรักษาได้ง่ายกว่า และผลการรักษาก็จะดีตามไปด้วย

การมีเลือดในช่องคลอดทำให้สมดุลกรด-ด่างของช่องคลอดและจุลินทรีย์ในช่องคลอดเปลี่ยนแปลงไป โดยสภาพแวดล้อมที่เป็นแหล่งเพาะเชื้อจะทำให้เกิดโรคอักเสบและทำให้เกิดการติดเชื้อได้

หากมีการตกขาวเป็นเลือดเป็นประจำและเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเสียเลือด (โรคโลหิตจาง) ซึ่งเกิดจากโรคทางนรีเวชและโรคทางระบบอื่นๆ โรคต่างๆ ลุกลามและเกิดภาวะที่คุกคามความปลอดภัยของการเจริญพันธุ์และแม้กระทั่งชีวิตของผู้หญิง

การป้องกัน

1. หากมีโรคเรื้อรังทางเพศสัมพันธ์ ควรไปพบสูตินรีเวชเพื่อป้องกันโรคอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง - ทุก 6 เดือน
2. หากมีปัญหาเกิดขึ้น อย่าปล่อยทิ้งไว้ให้ไปพบแพทย์นานเกินไป
3. การเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดีซึ่งเป็นปัจจัยก่อมะเร็ง
4. อาหารเพื่อสุขภาพ
5. ออกกำลังกายให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ โดยรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
6. จัดทำปฏิทินติดตามรอบการมีประจำเดือน
7. การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์สุขอนามัยทางเพศ
8. พยายามหลีกเลี่ยงความเครียด ภาวะเสื่อมจากโรคเรื้อรัง

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ที่ต้องได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ตกขาวที่มีเลือดหลังจากมีประจำเดือนจะถูกกำจัดออกไปโดยไม่สูญเสียความสามารถในการเจริญพันธุ์ การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตนั้นมีแนวโน้มที่ดี

แม้จะตรวจพบมะเร็งได้ทันเวลาก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาความสมบูรณ์พันธุ์ได้เสมอไปก็ตาม เช่นเดียวกับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง หลังจากการผ่าตัดรังไข่หรือมดลูกแล้ว ก็สามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างมีคุณภาพ แต่ความสามารถในการสืบพันธุ์จะสูญเสียไป

การพยากรณ์โรคมีแนวโน้มน้อยที่สุดสำหรับชีวิตในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและกระบวนการมะเร็งแพร่กระจายที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะหลายส่วน

วรรณกรรม

• Ailamazyan, EK Obstetrics. คู่มือระดับชาติ ฉบับย่อ / เรียบเรียงโดย EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelieva. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, GM นรีเวชวิทยา: คู่มือระดับชาติ / เรียบเรียงโดย GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2022.