โพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูก: สาเหตุ อาการ การป้องกัน การพยากรณ์โรค

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงชนิดหนึ่งในโพรงมดลูกคือโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเนื้องอกชนิดนี้มักตรวจพบได้ค่อนข้างบ่อย และอาจเกิดเป็นกลุ่มเดียวหรือหลายโพลิปที่มีขนาดต่างกัน

หากเราพูดถึงการมีโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกจำนวนมาก พยาธิสภาพดังกล่าวก็คือการขยายตัวของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกฐานซึ่งมีลักษณะเป็นโพลิป

โครงสร้างของโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว และโพลิปเองก็สร้างจากลำตัวที่มีฐานคล้ายก้าน

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

โพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถพบได้ในผู้ป่วยทุกวัย แต่ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้มักพบในผู้หญิงที่มีอายุตั้งแต่ 30 ปีขึ้นไป

อัตราการเกิดโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรีมีตั้งแต่ 0.5-5%

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูก

ผู้เชี่ยวชาญในปัจจุบันยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดของเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกได้ โดยทั่วไปแล้ว พวกเขาจะระบุปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่างที่สามารถส่งผลต่อการพัฒนาของโรคได้ ดังนี้

• ความผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของรังไข่อันเนื่องมาจากการหลั่งของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นร่วมกับการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• ความเสียหายทางกลต่อมดลูก เช่น ในระหว่างการแท้งบุตร การขูดมดลูก หรือการใช้เครื่องมือคุมกำเนิดในมดลูกเป็นเวลานาน
• การแท้งบุตรตามนิสัย การคลอดบุตรที่มีภาวะแทรกซ้อน ซึ่งหลังจากนั้นลิ่มเลือดและอนุภาคของชั้นรกยังคงอยู่ในมดลูก
• โรคต่อมไร้ท่อ, โรคทางภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์ (ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ, โรคอ้วนทุกประเภท, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง)
• ความไม่สมดุลทางจิตใจและอารมณ์ (ภาวะซึมเศร้าระยะยาว ภาวะเครียดรุนแรง)
• ภาวะภูมิคุ้มกันลดลงอย่างวิกฤต
• ปัญหาเรื้อรังเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ โรคอักเสบที่เกิดบ่อยหรือเป็นมานาน

เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกหลังคลอดบุตรจะเติบโตบนเนื้อเยื่อของมดลูกโดยที่รกไม่สามารถเอาออกได้หมด ส่วนหนึ่งของชั้นรกจะเกาะแน่นอยู่บนเยื่อบุโพรงมดลูก ทำให้มีลิ่มเลือดเกาะติด ทำให้เกิดเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อเวลาผ่านไป เนื้องอกจะเติบโตและมีขนาดเพิ่มขึ้น

โพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกหลังการทำ IVF อาจพัฒนาขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างรุนแรง เช่น หลังจากการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนหลายรอบ หากเป็นเช่นนี้ จะต้องเลื่อนการทำ IVF ออกไป และนำโพลิปออก

จิตวิทยามีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูก เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าสุขภาพของผู้หญิงเกี่ยวข้องโดยตรงกับความสมดุลทางจิตใจและอารมณ์ของเธอ แม้จะไม่ได้เน้นที่จุดใดจุดหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญก็มั่นใจว่าโรคทางนรีเวชส่วนใหญ่ในผู้หญิงเกิดจากปัญหาภายใน ผู้หญิงมักมีความเครียด ซึมเศร้า และไม่พอใจกับสถานการณ์บางอย่าง นักจิตวิทยาหลายคนเชื่อว่าการพัฒนาของเนื้องอก เนื้องอกในมดลูก โพลิป และการสึกกร่อนในผู้หญิงเกี่ยวข้องกับการสะสมของพลังงานเชิงลบ ความเจ็บปวด ปัญหา และความกลัวในร่างกาย ดังนั้น เพื่อป้องกันการเกิดโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูก แพทย์จึงแนะนำว่านอกเหนือจากมาตรการป้องกันตามปกติแล้ว ควรใส่ใจกับการปฏิบัติอื่นๆ ด้วย คุณต้องเริ่มมองตัวเองอย่างมีศักดิ์ศรี รักตัวเองในฐานะมนุษย์และในฐานะผู้หญิง และบรรลุความสมดุลในชีวิต บางครั้งผู้หญิงสามารถรับมือกับงานดังกล่าวได้ด้วยตัวเอง และในบางกรณี เธอต้องหันไปหาผู้เชี่ยวชาญ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

กลไกการเกิดโรค

ลักษณะทางพยาธิวิทยาของโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับการศึกษาเพียงบางส่วนเท่านั้น

เพียงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แพทย์เชื่อมโยงการก่อตัวของโพลิปกับความผิดปกติของการทำงานของฮอร์โมนของส่วนประกอบ - มีบทบาทพิเศษต่อเอสโตรเจนที่มากเกินไปในพื้นหลังของการขาดโปรเจสเตอโรน แต่ในปัจจุบัน ภาวะนี้เป็นส่วนหนึ่งของสมมติฐานหลายประการ เนื่องจากไม่มีหลักฐานอย่างเป็นทางการ ตรงข้ามกับสมมติฐานนี้ ความจริงที่ว่าการก่อตัวของโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีรอบเดือนที่มีการตกไข่เพียงพอ เช่นเดียวกับในผู้หญิงที่มีภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไป (เช่น กลุ่มอาการรังไข่หลายซี่) การเกิดโพลิปในผู้ป่วยที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อก็ยังไม่ถูกตัดออกเช่นกัน

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของการอักเสบของโรค หากเราเชื่อทฤษฎีนี้ ปฏิกิริยาอักเสบในเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเวลานานจะทำให้เกิดกระบวนการเสื่อมและแพร่กระจายซึ่งส่งผลต่อการฟื้นฟูและการแบ่งตัวของเซลล์ ส่งผลให้เกิดโซนไฮเปอร์พลาเซีย

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าทฤษฎีนี้สามารถเสริมด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดในเครือข่ายหลอดเลือดในชั้นฐาน หลอดเลือดจะหนาขึ้นและแข็งตัวจนถึงขั้นไฮยาลินไนเซชัน การเผาผลาญของเนื้อเยื่อจะหยุดชะงัก และการรับรู้ของตัวรับต่อเยื่อบุโพรงมดลูกจะเปลี่ยนไป

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการเจริญของเซลล์ในระบบต่อมของชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก ก้านหลอดเลือดของโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบ คำว่า "เนื้อเยื่อสโตรมา" มักใช้เรียกโครงสร้างนี้

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่มีก้านอาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มแรกของโรค เมื่อโพลิปดังกล่าวเติบโตขึ้น ก็จะมีก้านซึ่งทำหน้าที่หล่อเลี้ยงการสร้าง เนื่องจากหลอดเลือดจะผ่านก้านนั้นไป ในบางกรณีเท่านั้นที่โพลิปจะเติบโตต่อไปบนฐานที่กว้าง ซึ่งการเจริญเติบโตประเภทนี้ถือเป็นสิ่งที่ไม่ดีที่สุด ควรกำจัดโพลิปดังกล่าวโดยเร็วที่สุด

การเกิดติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกมักสัมพันธ์กับการขยายตัวของเนื้อเยื่อที่มีชื่อเดียวกัน ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดของกระบวนการเกิดโรคคือปากมดลูกหรือโพรงมดลูก (ส่วนบนหรือส่วนกลาง) ติ่งเนื้อในส่วนล่างของเยื่อบุโพรงมดลูกมักพบได้น้อยที่สุด แต่โรคประเภทนี้ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

[ 11 ]

อาการ โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูก

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้แสดงอาการทางคลินิกใดๆ เสมอไป โพลิปขนาดเล็กมักพัฒนาขึ้นอย่างแอบซ่อน ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ มักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญระหว่างการอัลตราซาวนด์ตามปกติ

อาการแรกจะปรากฏหากโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด:

• รอบเดือนไม่ปกติ มีเลือดออกกระปริดกระปรอย หรือมีตกขาวมากผิดปกติ
• ในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน อาจมีตกขาวมีเลือดปนเป็นครั้งคราว
• อาการปวดเกร็งจะสังเกตได้ในบริเวณท้องน้อย (โดยเฉพาะอาการปวดรุนแรงที่เกิดขึ้นขณะมีเพศสัมพันธ์)
• มีการปล่อยสารผิดปกติเพิ่มเติมเกิดขึ้น
• อาจเกิดเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์
• ปัญหาในการตั้งครรภ์เกิดขึ้น

โพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกและอุณหภูมิร่างกายนั้นไม่มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ซึ่งหลายคนมองว่าไม่เกี่ยวข้องกัน อย่างไรก็ตาม อุณหภูมิเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนถึงปฏิกิริยาอักเสบในร่างกาย ซึ่งอาจกลายเป็นสาเหตุทางอ้อมของการเกิดโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกได้

การมีประจำเดือนจากเนื้องอกในมดลูกมักจะถูกรบกวนเกือบตลอดเวลา แม้ว่าโรคจะไม่แสดงอาการใดๆ ก็ตาม ก็ยังมีการหลั่งของสารคัดหลั่งจากเนื้องอกในมดลูกออกมาได้หลากหลายรูปแบบ ตั้งแต่การ "เปื้อน" เล็กน้อยไปจนถึงเลือดออกผิดปกติของมดลูกแบบเป็นรอบหรือไม่มีรอบ มักพบอาการตกขาวผิดปกติร่วมกับเนื้องอกในมดลูก ซึ่งได้แก่ การตกขาวมากในช่วงมีประจำเดือน ของเหลวเป็นเลือดก่อนมีประจำเดือน "เปื้อน" ระหว่างการมีประจำเดือน ในผู้หญิงหลายคน มักจะตรวจพบเลือดออกกระปริดกระปรอยจากเนื้องอกในมดลูกหลังจากมีเพศสัมพันธ์ การเสียเลือดเป็นประจำอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งมาพร้อมกับผิวซีด เวียนศีรษะ และอาการอ่อนแรงทั่วไป

ประจำเดือนมาช้าและมีติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก มักสังเกตได้จากการมีเมือกไหลออกมา - ทุกวันในรอบเดือน ตกขาวจะออกมากขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์ และอาจมีสิ่งสกปรกหรือเลือดปน

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่างไปจนถึงอาการปวดเกร็งอย่างรุนแรง ทั้งในยามพักผ่อนและหลังจากออกแรงทางกายหรือมีเพศสัมพันธ์

การวินิจฉัย โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูก

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกกับโรคทางนรีเวชอื่นๆ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคให้ถูกต้องและครบถ้วนจึงมีความสำคัญมาก

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญมีวิธีการวินิจฉัยต่างๆ มากมายที่ช่วยให้สามารถตรวจพบโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกได้ ขั้นตอนการวินิจฉัยหลักคือการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งจะตรวจพบโพลิปเป็นเนื้องอกเนื้อเดียวกันที่มีขอบเรียบ นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งให้ตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของอนุภาคในเยื่อบุโพรงมดลูก รวมถึงการส่องกล้องตรวจภายในมดลูกด้วย

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การรักษา โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูก

แผนการรักษาเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกทุกแผนจะต้องทำการเอาเนื้องอกออก การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทำได้หลายวิธีตามความเหมาะสมของแต่ละกรณี หลังจากการผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาฟื้นฟู ขั้นแรก จำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของประจำเดือนที่บกพร่อง ปรับสมดุลฮอร์โมน ขจัดปัญหาต่อมไร้ท่อ เป็นต้น การรักษาจะต้องเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย การมีการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ขนาดของเนื้องอก เป็นต้น

อ่านเพิ่มเติม:

• การรักษาด้วยยาพื้นบ้าน
• การรักษาด้วยยาสำหรับเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูก

การป้องกัน

แน่นอนว่าการป้องกันโรคใดๆ ย่อมง่ายกว่าการหาวิธีขจัดปัญหาในภายหลัง ดังนั้นการใส่ใจป้องกันการเกิดติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกจึงเป็นเรื่องสำคัญ โดยคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้

• การไปพบแพทย์สูตินรีเวชควรเป็นเรื่องบังคับและเป็นประจำสำหรับผู้หญิงทุกคน
• การควบคุมน้ำหนักและป้องกันการเกิดโรคอ้วนเป็นสิ่งสำคัญ
• จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้และหลีกเลี่ยงการทำแท้ง
• โรคทางนรีเวชใดๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีหลังจากตรวจพบ โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

หากสตรีคนใดใส่ใจดูแลสุขภาพของตนเองอย่างสม่ำเสมอ และเข้าพบสูตินรีแพทย์อย่างสม่ำเสมอ จะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาและโรคต่างๆ ได้มากมาย รวมถึงป้องกันการเกิดเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกได้ด้วย

จะหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกได้อย่างไร?

หากผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูก เช่น กรรมพันธุ์ ก็ควรใช้มาตรการป้องกันแม้ว่าจะกำจัดโพลิปที่เป็นปัญหาออกไปแล้วก็ตาม การป้องกันดังกล่าวจะรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

• การเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนป้องกันถือเป็นสิ่งสำคัญ
• นอกจากนี้คุณควรเสริมสร้างการป้องกันของร่างกายคุณด้วยการรับประทานวิตามินรวม
• หากจำเป็นแพทย์จะกำหนดให้ใช้การป้องกันด้วยยาต้านจุลชีพโดยเฉพาะ

ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูก ควรไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำมากกว่าผู้หญิงคนอื่นๆ การทำเช่นนี้อาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิดโรคได้ แต่ก็สามารถตรวจพบได้เร็วที่สุด

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคอาจถือว่าดีในกรณีที่ตรวจพบและนำโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกออกได้ทันเวลา อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงไว้ด้วยว่าผู้ป่วยประมาณ 6% อาจเกิดโพลิปขึ้นใหม่ได้ ดังนั้นการเข้ารับการตรวจติดตามจากสูตินรีแพทย์เป็นประจำจึงมีความสำคัญมาก เมื่อวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อน การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาและระยะของโรค

เราจะพูดถึงเรื่องความซับซ้อนอะไรได้บ้าง?

• อาการผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ ประจำเดือนผิดปกติ
• อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• ภาวะโลหิตจางจากการเสียเลือดมากหรือเรื้อรัง
• มะเร็ง (การเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งของเนื้องอก)
• ภาวะเนื้อตายของโพลิปอันเนื่องมาจากการบิดของก้านหรือการขัดขวางกระบวนการทางโภชนาการ

ไม่ว่าในกรณีใดคุณภาพของการพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความตรงเวลาในการแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์

การลาป่วยหลังการผ่าตัดเอาติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกออก

เนื่องจากผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายตัวเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออก เช่น ปวดหรือมีตกขาว จึงให้ลาป่วยได้ประมาณ 4 วัน ในช่วงเวลาดังกล่าว ผู้ป่วยไม่ควรไปทำงานหรือออกกำลังกาย ห้ามอาบน้ำ มีเพศสัมพันธ์ ยกของหนัก หรือก้มตัวแรง หากผู้ป่วยมีไข้สูงในช่วงพักฟื้น มีอาการปวดมากหรือมีเลือดออก ควรไปพบแพทย์ทันที หากเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมและขยายเวลาลาป่วยออกไป เนื้องอกในมดลูกเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องพยายามกำจัดให้หมด และโรคจะหายขาดได้ก็ต่อเมื่อเป็นเช่นนี้เท่านั้น

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]