การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนคืออะไร?

เพื่อวัตถุประสงค์ในการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน จะใช้ฮอร์โมนเพศหญิงสังเคราะห์ ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งมีโครงสร้างใกล้เคียงกับฮอร์โมนธรรมชาติและมีฤทธิ์สูงกว่ามาก วิธีนี้ช่วยให้สามารถคุมกำเนิดได้เมื่อใช้ในปริมาณที่น้อยมาก

วิธีที่ได้ผลที่สุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ในปัจจุบัน คือการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน โดยใช้ฮอร์โมนเพศหญิงสังเคราะห์เป็นสารประกอบ

ระบาดวิทยา

การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเป็นที่นิยมอย่างมากในประเทศต่างๆ ในยุโรปตะวันตก เช่น ในอังกฤษ ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ร้อยละ 22 ใช้การคุมกำเนิดประเภทนี้ ฝรั่งเศสร้อยละ 36 เยอรมนีร้อยละ 48 อิตาลีร้อยละ 23 ใช้การคุมกำเนิดประเภทนี้ ในขณะที่ยูเครน ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ร้อยละ 8.6 ใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

กลไกการออกฤทธิ์ของยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

กลไกการออกฤทธิ์ของยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนมีดังนี้:

• การยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนโกนาโดโทรปินรีลีซิงจากไฮโปทาลามัส
• การบล็อกการตกไข่
• การอัดตัวและข้นของมูกปากมดลูก ซึ่งตรวจพบได้ 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มนำส่วนประกอบของเจสโตเจนเข้ามาใช้ ขณะที่มูกปากมดลูกจะมีความหนืดมากขึ้นและมีลักษณะเฉพาะคือการตกผลึกที่ลดลง
• การหยุดชะงักของการฝังตัวอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก
• การหยุดชะงักของการทำงานของคอร์ปัสลูเทียมเมื่อมีการนำฮอร์โมนจากภายนอกเข้ามาแม้ในระหว่างรอบการตกไข่

ประสิทธิผลของการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน

จากการศึกษาพบว่าประสิทธิภาพเชิงทฤษฎีและเชิงปฏิบัติของวิธีคุมกำเนิดที่ใช้ไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านผู้บริโภคนั้นสอดคล้องกันเกือบหมด ดัชนีไข่มุกของยาคุมกำเนิดแบบฉีดมีค่าเท่ากับ 0.3 ในทั้งสองกรณี ส่วนประสิทธิภาพของยาฝังคุมกำเนิดมีค่าเท่ากับ 0.04 ตามลำดับสำหรับทั้งสองค่า

การดูแลทางการแพทย์ของผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

เมื่อกำหนดให้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน รวมถึงระหว่างการตรวจควบคุมผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดกลุ่มนี้อยู่แล้ว แพทย์จะต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การวิเคราะห์ทางคลินิกของการร้องเรียนและสภาพของผู้ป่วย
2. พลวัตของความดันโลหิต
3. พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดและระดับน้ำตาลในเลือด
4. การตรวจเซลล์จากสเมียร์ช่องคลอดและปากมดลูก
5. ข้อมูลการตรวจคอลโปสโคปี
6. ภาวะของต่อมน้ำนม

เมื่อวิเคราะห์อาการป่วยของผู้ป่วย จำเป็นต้องจำผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาด้วย โดยคำถามเกี่ยวกับความยอมรับของแต่ละบุคคลจะตัดสินใจโดยทั่วไปในช่วง 3-4 เดือนแรกของการใช้ยาคุมกำเนิด แนะนำให้ตรวจควบคุมครั้งแรกกับผู้หญิง 3 เดือน (รอบเดือน) หลังจากกำหนดยา หลังจากนั้น หากไม่มีการตรวจเนื่องจากลักษณะเฉพาะของวิธีการ การตรวจควบคุมจะดำเนินการทุก 6 เดือน

ข้อห้ามเด็ดขาดในการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

1. การตั้งครรภ์
2. ภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ โรคหัวใจขาดเลือด ความดันโลหิตสูง หรือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการใช้ COC ก่อนหน้านี้
3. ภาวะขาดเลือดในสมอง รวมถึงไมเกรนเฉพาะที่อย่างรุนแรง
4. โรคตับ: ประวัติภาวะตัวเหลืองคั่งน้ำดีในหญิงตั้งครรภ์ ความผิดปกติของการทำงานของตับในการขับถ่าย
5. ประวัติอาการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นหรือดำเนินไปอันได้รับอิทธิพลจากยาสเตียรอยด์เพศ โรคที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อน (เช่น โรคเริมในระหว่างตั้งครรภ์ โรคยูรีเมียแตกเม็ดเลือดแดง โรคโคเรีย และโรคหูตึง)
6. เนื้องอกร้ายที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน เช่น มะเร็งเต้านม
7. มีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์โดยไม่ทราบสาเหตุ

การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนและการตั้งครรภ์

ในบางกรณีที่ผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงต้นการตั้งครรภ์นั้น ไม่พบว่ามีผลอันตรายใดๆ ต่อทารกในครรภ์