ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมน

ขณะนี้มีการใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับมดลูกฮอร์โมน (IUD) "Mirena" อย่างกว้างขวาง

"Mirena" เป็นระบบปล่อย levonorgestrel ที่ทำจาก polyethylene และมีรูปร่าง T ความยาวของ Mirena คือ 32 มม. รอบเพลาแนวตั้งเป็นภาชนะทรงกระบอกที่เต็มไปด้วย levonorgestrel (52 มก.) ซึ่งจะมีผลต่อการเกิด endometrium มากกว่า progesterone ภาชนะบรรจุมีเมมเบรนพิเศษที่ให้ลูเทอร์สเตรลปล่อยอย่างต่อเนื่องในปริมาณ 20 ไมโครกรัมต่อวัน "Mirena" รวมประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดที่สูงและคุณสมบัติการรักษาของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน (COCs และการปลูกถ่ายใต้ผิวหนัง) พร้อมสิ่งอำนวยความสะดวกและ IUD ที่ทำมานาน

คำว่า "Mirena" มีอายุ 5 ปีถึงแม้ว่าผลคุมกำเนิดจะยังคงอยู่เป็นเวลา 7 ปี

กลไกการทำงานของ "Mirena" ขึ้นอยู่กับการรวมกันของกลไกการทำงานของการคุมกำเนิดระหว่างมดลูกและ levonorgestrel

• IUD ยับยั้งกิจกรรมการทำงานของมดลูก: ยับยั้งการเพิ่มจำนวนมดลูกฝ่อของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและ stroma เปลี่ยนแปลง psevdodetsidualnuyu การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่ป้องกันการฝัง
• มีการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีของมูกปากมดลูก (ความหนืดเพิ่มขึ้น) ซึ่งทำให้การเจาะสเปิร์มโซยากลำบาก
• การเคลื่อนที่ของตัวอสุจิในโพรงมดลูกและท่อนำไข่ลดลง

ข้อดีของวิธีการ

• ผลคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้
• ความปลอดภัยสูง (การกระทำในท้องถิ่นของฮอร์โมนลดผลกระทบจากระบบ)
• การย้อนกลับของผลคุมกำเนิด (การตั้งครรภ์เป็นไปได้ในเดือนแรกหลังจากการกำจัด "Mirena" แต่ความอุดมสมบูรณ์มักจะถูกเรียกคืน 6-24 เดือนหลังจากการสิ้นสุดของการกระทำของยาเสพติด)
• ขาดการติดต่อสื่อสารกับการมีเพศสัมพันธ์และความจำเป็นในการควบคุมตนเอง
• ลดการสูญเสียเลือดประจำเดือนในผู้ป่วยส่วนใหญ่
• สามารถใช้ในการเลี้ยงลูกด้วยนมได้เนื่องจาก Mirena ไม่มีผลต่อคุณภาพและปริมาณของนมแม่รวมถึงการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก
• ผลการรักษาใน menorrhagia idiopathic
• ความสามารถในการใช้ myomas ขนาดเล็กในมดลูก

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ "Mirena"

ขอแนะนำก่อนอื่นเพื่อให้กำเนิดผู้หญิงที่มีอายุต่างกันที่มีคู่นอนและผู้ที่ต้องการการคุมกำเนิดระยะยาวและเชื่อถือได้ แสดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้หญิงที่มีประจำเดือนมากและเจ็บปวด ในหลายกรณี Mirena สามารถนำมาใช้ในสตรีที่ไม่มีอวัยวะภายในที่มีคู่สมรสคนหนึ่งและผู้ที่ต้องการการคุมกำเนิดระยะยาวอย่างน่าเชื่อถือรวมทั้งมีวัตถุประสงค์ในการรักษาด้วย ควรเน้นย้ำว่าสำหรับเยาวชนที่มิใช่สตรี Mirena ไม่ใช่ทางเลือกแรก

ข้อห้ามในการใช้ "Mirena":

• ภาวะ thrombophlebitis เฉียบพลันหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน;
• มะเร็งเต้านม;
• โรคตับอักเสบเฉียบพลัน;
• โรคตับแข็งในตับแข็งในรูปแบบที่รุนแรงเนื้องอกในตับ
• โรคหัวใจขาดเลือด
• ข้อห้ามทั่วไปในการใช้ IUD

(เช่นประโยชน์ของการใช้วิธีการในกรณีนี้เกินกว่าความเสี่ยงทางทฤษฎีและพิสูจน์แล้ว) คุณสามารถใช้ Mirena ได้ แต่ต้องอยู่ภายใต้การสังเกตทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง รายการของเงื่อนไขดังกล่าวรวมถึงความดันโลหิตสูงที่มีความดันโลหิต 160/100 มม. ปรอท ศิลปะ โรคหลอดเลือด, โรคเบาหวาน, โรคขาดเลือดขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะไขมันในเลือดไมเกรน, โรคตับแข็งในตับแข็งในรูปแบบที่ไม่รุนแรง, ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนในการใช้ "Mirena"

• ในช่วง 3-4 เดือนแรกของการใช้ IUD levonorgestrel อาจมีผลต่อระบบเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนสิวซึ่งผ่านพ้นไปแล้ว
• เป็นไปได้ที่จะพัฒนาซีสต์รังไข่ทำงานได้ (ใน 12% ของผู้ป่วย) ซึ่งเป็นกฎถอยหลังอย่างเป็นอิสระและไม่จำเป็นต้องมีการกำจัด IUD
• การละเมิดรอบเดือนอาจเกิดขึ้น
  • เลือดออกทางด้านมดลูกเป็นวัฏจักรที่ผิดปกติถือว่าเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดเมื่อใช้การคุมกำเนิดแบบ progestagenic พวกเขาเกิดขึ้นใน 3-4 เดือนแรกของการใช้ IUD และส่วนใหญ่เป็นครีม ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยการขับไล่ IUS, โรคอักเสบของมดลูกและ / หรือส่วนต่อท้าย, การแท้งธรรมชาติ, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, พยาธิวิทยาของมดลูก ควรอธิบายให้ผู้หญิงทราบว่าในขณะที่ระยะเวลาการใช้เพิ่มขึ้นการปลดปล่อยออกจากเลือดมักจะหยุดลงวัฏจักรระดูจะคงที่การมีประจำเดือนจะสั้นลงและไม่เจ็บป่วยน้อยลง
  • Oligo- และ amenorrhea พัฒนาใน 20% ของการใช้ Mirena เป็นผลจากการสัมผัส levonorgestrel ท้องถิ่นกับ endometrium กับการพัฒนาของการฝ่อของ หากมีประจำเดือนไม่อยู่ภายใน 6 สัปดาห์หลังจากเริ่มตั้งครรภ์ครั้งสุดท้ายควรยกเว้นการตั้งครรภ์ ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบการตั้งครรภ์ซ้ำสำหรับอาการประจำเดือน (ในกรณีที่ไม่มีอาการอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์) หลังจากการสกัด IUS แล้วอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกจะเกิดขึ้นภายใน 1 เดือน

ข้อ จำกัด ของวิธีการ

• การละเมิดของรอบประจำเดือนในรูปแบบของเลือดออกที่ผิดปกติของโพรงมดลูก
• ความเป็นไปได้ของการเกิดภาวะสมองขาดเนื่องจากสาเหตุของการเกิด levonorgestrel ในเยื่อบุโพรงมดลูกและไม่เป็นการละเมิดการทำงานของระบบ hypothalamus-pituitary-ovary อย่างไรก็ตามสำหรับสตรีที่มีประจำเดือนและโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กการพัฒนาภาวะนี้อาจเป็นข้อได้เปรียบ

ผลการรักษา (ไม่คุมกำเนิด) ของ "Mirena"

• ลดความรุนแรงของเลือดออกในรอบเดือนและเพิ่มระดับฮีโมโกลบินและธาตุเหล็กในเลือด
• ลดอาการปวดประจำเดือน
• ความสามารถในการใช้การรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมนเป็นส่วนประกอบในการเกิด perimenopause เนื่องจากมีผลยับยั้งการเกิด endometrium ที่เด่นชัด
• ทางเลือกในการผ่าตัดเพื่อรักษาเลือดออก
• การป้องกัน fibroids และ endometriosis ภายในของมดลูก
• การพยากรณ์โรคของกระบวนการ hyperplastic และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก แนะนำให้ใช้ "Mirena" ตั้งแต่วันที่ 4 ถึงวันที่ 6 ของรอบประจำเดือน เทคนิคการแนะนำ "Mirena" มีลักษณะเฉพาะบางประการเนื่องจากต้องใช้ตัวนำพิเศษที่มาพร้อมกับอุปกรณ์

หลักการพื้นฐานในการติดตามผู้ป่วยที่ใช้ Mirena

• ภายในเดือนแรกหลังจากการแนะนำ "Mirena" จำเป็นต้องตรวจสอบเธรดหลายครั้งและตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการติดตั้ง IUD อย่างถูกต้อง
• การตรวจซ้ำควรทำอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 6 เดือน
• มีความจำเป็นที่จะต้องสอนการตรวจร่างกายด้วยตนเองของผู้ป่วยซึ่งควรทำหลังจากการมีประจำเดือนแต่ละครั้ง - ตรวจสอบตำแหน่งของเส้นประสาท หากไม่พบการตรวจอัลตราซาวนด์แบบ transvaginal เป็นสิ่งที่จำเป็น
• ควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่ามีไข้ปวดท้องลดลงการไหลเวียนผิดปกติจากระบบสืบพันธุ์มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะหรือความล่าช้าในการมีประจำเดือนคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด

ฮอร์โมนคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมน "NovaRing"

วงแหวน "NovaRing" เป็นวิธีการคุมกำเนิดแบบใหม่โดยอาศัยวิธีการทางช่องคลอดในการแนะนำฮอร์โมน เส้นผ่าศูนย์กลาง 54 มม. วันละ 15 ไมโครกรัมของ EE และ 120 ไมโครกรัมของ etonogestrel สารออกฤทธิ์ของ desogestrel จะได้รับการปล่อยออกจากมันเพื่อให้ประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดสูง ทางช่องคลอดของการบริหารมีข้อดีอย่างมีนัยสำคัญ: ประการแรกภูมิหลังของฮอร์โมนที่มีเสถียรภาพ, i. E. ความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือด ประการที่สองไม่มีหลักผ่านทางเดินตับและระบบทางเดินอาหาร ซึ่งทำให้สามารถใช้ฮอร์โมนในปริมาณที่เท่ากันในแต่ละวันที่ร่างกายสามารถรับได้ง่ายขึ้นด้วยประสิทธิภาพที่เหมือนกัน ดังนั้นผลกระทบที่เป็นระบบต่อร่างกายของผู้หญิงจะน้อยที่สุด นอกจากนี้ NovaRing ยังไม่มีผลต่อน้ำหนักตัวเนื่องจากปริมาณขั้นต่ำและระดับฮอร์โมนที่มั่นคงในเลือด กลไกหลักของการดำเนินงานของ NovaRing รวมทั้ง COC คือการปราบปรามการตกไข่ นอกจากนี้ยังเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูก

โหมดรับสาย

สำหรับรอบประจำเดือน 1 รอบจำเป็นต้องใช้แหวนตัวเดียว ผู้หญิงคนนี้แนะนำและถอด NovaRing ออก มีการบริหารตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 5 ของรอบประจำเดือนและเป็นเวลา 3 สัปดาห์ที่วงแหวนอยู่ในช่องคลอด จากนั้นจะถูกลบออกทำ 7 วันแบ่งและใส่แหวนถัดไป ในช่วง 7 วันแรกของการใช้แหวนช่องคลอดควรใช้ถุงยางอนามัย ในรอบถัดไปไม่จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดใด ๆ เพิ่มเติม

อาการไม่พึงประสงค์

• ความเกลียดชัง
• อาการปวดหัว
• รู้สึกไม่สบายในช่องคลอด
• Vaginity
• จุดไม่สม่ำเสมอ
• ความรู้สึกของ engorgement ต่อมน้ำนม

ข้อห้าม

• การตั้งครรภ์หรือความสงสัยของมัน
• มีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ของสาเหตุที่ไม่รู้จัก
• โรคเบาหวาน angiopathy
• โรคที่รุนแรงและเนื้องอกในตับ
• เนื้องอกฮอร์โมนที่ขึ้นอยู่กับระบบสืบพันธุ์ (รวมทั้งในประวัติศาสตร์)
• ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส
• เงื่อนไขที่ทำให้มันยากที่จะใช้แหวนช่องคลอด - cystocele, rectocele, มดลูกหย่อน, มดลูกปากมดลูก cystocele, rectocele ท้องผูกเรื้อรังรุนแรง

[1], [2], [3], [4], [5], [6]