การขูดตรวจวินิจฉัยผนังโพรงมดลูก

การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโรคเป็นการกำจัดชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการทำงานผิดปกติพร้อมกับการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่อาจเกิดจากชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโรคควรทำในโรงพยาบาลเท่านั้นโดยปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและยาฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด การให้ยาสลบจะทำโดยการใช้ยาชาเฉพาะที่บริเวณรอบปากมดลูกด้วยสารละลายโนโวเคน 0.25% หรือการให้ยาสลบแบบปิดปากด้วยไนตรัสออกไซด์หรือยาสลบทางเส้นเลือด

การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโรคใช้กันอย่างแพร่หลายในสูตินรีเวชศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อระบุสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก หลังจากตรวจดูมดลูกแล้ว ปากมดลูกจะถูกขยายด้วยเครื่องขยาย Hegar (โดยปกติจะขยายได้ถึงเบอร์ 8) จากนั้น เยื่อเมือกของผนังด้านหน้าและด้านหลังของมดลูก รวมทั้งก้นมดลูกและมุมท่อนำไข่จะถูกขูดด้วยเครื่องขูดขนาดกลาง

หากจำเป็นจะต้องทำการขูดเอาเยื่อเมือกของช่องปากมดลูกและโพรงมดลูกแยกกันเพื่อวินิจฉัย

การขูดจะถูกส่งแยกกันเพื่อการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ข้อบ่งชี้ในการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย ได้แก่เลือดออกจากมดลูก ประจำเดือนมาผิดปกติสงสัยว่าเป็นเนื้องอกร้ายของมดลูกโพลิปในรกและเดซิดัวการเพิ่มจำนวนและจำนวนโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกการแท้ง บุตรไม่สมบูรณ์ เป็นต้น ในกรณีของโพลิป การเพิ่มจำนวนและการแท้งบุตรไม่สมบูรณ์ การขูดมดลูกไม่เพียงแต่จะทำเพื่อการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังทำเพื่อการรักษาอีกด้วย

[ 4 ]

หลังจากฆ่าเชื้อบริเวณอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอดแล้ว ปากมดลูกจะถูกเปิดออกโดยใช้กระจก บำบัดด้วยแอลกอฮอล์ และจับที่ริมฝีปากด้านหน้าด้วยคีมปากแหลม หากมดลูกอยู่ในท่าถอยหลัง ควรใช้ปากจับปากมดลูกตรวจโพรงมดลูกและขยายช่องปากมดลูกโดยใช้เครื่องขยาย Hegar จนถึงหมายเลข 9-10 เริ่มต้นด้วยการใส่เครื่องขยายจำนวนน้อย โดยใช้แรงของนิ้วมือเท่านั้น ไม่ใช่ด้วยมือทั้งหมด ไม่ต้องนำเครื่องขยายไปที่ส่วนล่างของมดลูก แต่ให้สอดผ่านด้านหลังปากมดลูก ควรทิ้งเครื่องขยายแต่ละอันไว้ในช่องมดลูกเป็นเวลาสองสามวินาที หากเครื่องขยายอันต่อไปเข้าไปได้ยาก ควรใส่เครื่องขยายอันเดิมเข้าไปอีกครั้ง หลังจากขยายช่องปากมดลูกแล้ว ให้เริ่มขูดผนังโพรงมดลูก โดยใช้เครื่องขูดคมที่มีขนาดต่างกัน ควรถือเครื่องขูดมดลูกอย่างอิสระ โดยไม่วางบนด้ามจับ สอดเครื่องขูดมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูกจนถึงส่วนล่างของมดลูกอย่างระมัดระวัง จากนั้นกดด้ามจับเครื่องขูดมดลูกเพื่อให้ห่วงเลื่อนไปตามผนังมดลูก จากนั้นนำเครื่องขูดมดลูกออกจากโพรงมดลูกจากบนลงล่างจนถึงกระดูกมดลูกด้านใน เมื่อต้องการขูดผนังด้านหลัง โดยไม่ต้องนำเครื่องขูดมดลูกออกจากโพรงมดลูก ให้หมุนเครื่องขูดมดลูก 180° อย่างระมัดระวัง การขูดจะดำเนินการตามลำดับดังนี้ ขูดผนังด้านหน้าก่อน จากนั้นขูดผนังด้านซ้าย ด้านหลัง ด้านขวา และมุมของมดลูก จากนั้นเก็บเครื่องขูดไว้ในขวดที่มีสารละลายฟอร์มาลิน 10% อย่างระมัดระวัง และส่งไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา

การขูดมดลูกมีคุณลักษณะบางประการขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา พื้นผิวของโพรงมดลูกที่ไม่เรียบและเป็นปุ่มอาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในช่องว่างระหว่างโพรงมดลูกหรือใต้เยื่อเมือก ดังนั้น หากตรวจพบสิ่งนี้ ควรขูดมดลูกอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้แคปซูลของต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบได้รับความเสียหาย ความเสียหายของแคปซูลของต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบอาจทำให้เกิดเลือดออก ต่อมน้ำเหลืองตาย และการติดเชื้อ การขูดอาจดูเหมือนก้อนเนื้อที่ร่วนซุย ซึ่งเป็นลักษณะของเนื้องอกมะเร็งที่สลายตัว ในกรณีดังกล่าว ไม่ควรขูดมดลูกให้หมด เพื่อไม่ให้ผนังมดลูกที่ถูกเนื้องอกเปลี่ยนแปลงไป ในกรณีสงสัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งทั้งหมด ควรขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกต่างหาก

การขูดเพื่อวินิจฉัยแยกกันประกอบด้วยการขูดเยื่อเมือกของช่องปากมดลูกก่อน โดยไม่ต้องขูดเลยปากมดลูกส่วนใน การขูดจะถูกเก็บในหลอดทดลองแยกต่างหาก จากนั้นขูดเยื่อเมือกของโพรงมดลูกและนำการขูดนี้ไปใส่ในหลอดทดลองอีกหลอดหนึ่ง คำแนะนำสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาระบุว่าขูดมาจากส่วนใดของมดลูก

[ 5 ], [ 6 ]

ข้อห้ามในการขูดผนังโพรงมดลูกคือกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในอวัยวะสืบพันธุ์

[ 7 ], [ 8 ]

หลังจากขูดผนังโพรงมดลูกแล้ว ผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปยังห้องผู้ป่วยโดยใช้เตียงเคลื่อนย้ายผู้ป่วย ประคบเย็นบริเวณช่องท้องส่วนล่าง หลังจากนั้น 2 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะลุกขึ้นได้ ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของคลินิกสตรีในวันที่ 3 หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออาการปวด