อาการปวดหลังขูด

การขูดมดลูกเป็นขั้นตอนทั่วไปที่สูตินรีแพทย์มักจะสั่งให้ผู้หญิงทำหลังจากตรวจ เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับหัวข้อนี้และสูตินรีแพทย์มักไม่อธิบายแก่คนไข้โดยละเอียดว่าสาระสำคัญของขั้นตอนนี้คืออะไร ผู้หญิงจึงมักกลัวโดยไม่มีมูลความจริงเกี่ยวกับความเจ็บปวดหลังการขูดมดลูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของอาการปวดหลังการขูดมดลูก

การขูดมดลูกเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยหากทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ภาวะแทรกซ้อนหลังขูดมดลูกเกิดขึ้นได้น้อย มาดูรายการภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดกัน

• การเจาะมดลูก – มดลูกมักจะถูกเจาะโดยใช้เครื่องมือที่ออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นี้โดยเฉพาะ ซึ่งโดยปกติจะเป็นแท่งตรวจหรืออุปกรณ์ขยายมดลูก มีหลายสาเหตุสำหรับเรื่องนี้ ประการแรก คุณสมบัติหลักประการหนึ่งของมดลูกคือการขยายตัวได้ยาก ดังนั้น เนื่องมาจากแรงกดที่มากเกินไป จึงสามารถเจาะมดลูกด้วยแท่งตรวจหรืออุปกรณ์ขยายมดลูกได้ ประการที่สอง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในมดลูก ผนังมดลูกจึงหลวม ดังนั้นแรงกดเพียงเล็กน้อยอาจทำให้เกิดการเจาะทะลุได้ หากรูพรุนไม่ใหญ่มาก รูพรุนมักจะหายเองได้ (ภายใต้การดูแลของแพทย์และด้วยการรักษาแบบผสมผสาน) ในกรณีที่เกิดความเสียหายร้ายแรง จะทำการผ่าตัด โดยระหว่างนั้นจะมีการเย็บรูพรุน
• การแตกของปากมดลูก – เกิดขึ้นเมื่อคีมคีบหัวกระสุนหลุดออก ปากมดลูกที่หย่อนยานอาจทำให้คีมคีบหัวกระสุนยึดติดได้ไม่ดี เมื่อดึงออก คีมอาจหลุดออกและทำให้ปากมดลูกแตก การรักษาการแตกของปากมดลูกจะคล้ายกับกรณีก่อนหน้านี้ คือ ปากมดลูกจะแตกเล็กน้อยเท่านั้น แต่ถ้าเป็นขนาดใหญ่ จะต้องเย็บแผล
• การอักเสบของมดลูก - เกิดขึ้นเมื่อการขูดมดลูกมีการอักเสบและภาวะติดเชื้อและยาฆ่าเชื้อถูกละเมิด แพทย์ไม่ได้กำหนดหลักสูตรการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ อาการปวดหลังการขูดมดลูกเกิดจากกระบวนการอักเสบ หากละเมิดภาวะมีบุตรยากระหว่างการผ่าตัดหรือการขูดมดลูกรุนแรงเกินไป การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากเนื้อเยื่อเมือกของมดลูกอ่อนแอลง การติดเชื้ออาจแทรกซึมเข้าไปที่นั่นและทำให้รังไข่และท่อนำไข่ได้รับความเสียหาย ด้วยการอักเสบของส่วนต่อพ่วง ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังการขูดมดลูกในช่องท้องส่วนล่าง อาการเหล่านี้คืออาการปวดจากการกรีดและดึงหลังจากการขูดมดลูก โดยส่วนใหญ่จะรู้สึกที่รังไข่ นอกจากนี้ยังมาพร้อมกับอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ รอบเดือนถูกขัดจังหวะ: การมีประจำเดือนมากหรือในทางกลับกัน ประจำเดือนมาน้อย ไม่มีการตกไข่ ท้องน้อยเจ็บตลอดเวลาหลังการขูดมดลูก การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเป็นการรักษา
• การตรวจเลือดคั่งค้างในโพรงมดลูก เกิดขึ้นเมื่อปากมดลูกเกิดการกระตุก เลือดจะคั่งค้าง ซึ่งในกรณีปกติเลือดจะไหลออกจากโพรงมดลูก เลือดที่คั่งค้างจะติดเชื้อและทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวด การตรวจเลือดคั่งค้างจะรักษาด้วยยา โดยจะสอดเข้าไปในช่องปากมดลูก (เพื่อบรรเทาอาการกระตุก)
• ความเสียหายต่อเยื่อเมือก (การขูดมดลูกมากเกินไป) - เมื่อทำการขูดมดลูกโดยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ อาจเกิดขึ้นได้ว่าการขูดมดลูกของเขาแรงและรุนแรงเกินไป ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก ทำให้การสร้างเยื่อเมือกใหม่ไม่สามารถเกิดขึ้นได้อีกต่อไป เมื่อทำการขูดมดลูก ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูก - จะถูกเอาออก ไม่ใช่เยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมดจะถูกเอาออก แต่เพียงส่วนหนึ่งของชั้นที่ทำหน้าที่ได้ สาระสำคัญคือการทิ้งชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกบาง ๆ ไว้ ซึ่งเยื่อเมือกใหม่จะเติบโตขึ้น ความเจ็บปวดหลังการขูดมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ หากโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับความเสียหายเนื่องจากการขูดมดลูกมากเกินไปหรือกระบวนการอักเสบที่เนื้อเยื่อเมือกได้รับความเสียหาย หากเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัด แสดงว่าชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกของเนื้อเยื่อบาง ๆ ได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจนำไปสู่การละเมิดการพัฒนาของเนื้อเยื่อเหล่านั้น ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อไม่เจริญเติบโตอีกต่อไปหรือในทางตรงกันข้าม เจริญเติบโตอย่างจริงจังและเติบโตเข้าไปในกล้ามเนื้อของมดลูก

น่าเสียดาย แทบไม่มีวิธีการใดที่จะรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้ได้

หากทำทุกวิถีทางในระหว่างการผ่าตัดขูดมดลูกด้วยความระมัดระวังและถูกต้อง ก็ไม่น่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้ สถานการณ์อื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น การทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคไม่หมด (เช่น ติ่งเนื้อ) ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้ใช้การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจผลได้ทันที ในสถานการณ์เช่นนี้ จะต้องขูดมดลูกซ้ำเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อที่เป็นโรคเติบโตในโพรงมดลูก

ภาวะปกติคือมีตกขาวเป็นเลือดปนอยู่ 3-10 วัน หากตกขาวหยุดผิดปกติเร็วและมีอาการปวดท้อง ควรรีบไปพบแพทย์ทันที ความจริงก็คือ อาการดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงการกระตุกของช่องปากมดลูกและการเกิดเลือดคั่ง อาการกระตุกสามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ (ultrasound) จากนั้นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดการรักษาที่เหมาะสมให้กับคุณ

อาการปวดหลังการขูดมดลูก

นอกจากภาวะแทรกซ้อนที่กล่าวข้างต้นแล้ว อาการปวดหลังการขูดมดลูกอาจเกิดจากการติดเชื้อที่เริ่มเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม โดยยังคงมีอาการอักเสบอยู่สักระยะหนึ่งหลังการผ่าตัด อาการหลักที่มักมาพร้อมกับอาการปวดหลังการขูดมดลูก ได้แก่ เลือดออกในมดลูก ปวดในรังไข่ มีไข้ กระตุก และอ่อนแรงโดยทั่วไป

ปวดท้องน้อยหลังขูดมดลูก

ผู้หญิงหลายคนมีอาการปวดหลังการขูดมดลูก การผ่าตัดทำให้เกิดประจำเดือนไม่ปกติและเกิดภาวะประจำเดือนมาไม่ปกติ ในสถานการณ์ที่เยื่อบุโพรงมดลูกถูกขูดออกมากเกินไป นอกจากกระบวนการข้างต้นแล้ว จุลินทรีย์ในช่องคลอดก็จะถูกรบกวน ดังนั้น นอกจากกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อมดลูกแล้ว โรคติดเชื้อของรังไข่และปากมดลูกก็อาจเกิดขึ้นได้ ผลที่ตามมาคือมีประจำเดือนที่เจ็บปวด ปวดท้องอย่างรุนแรงหลังการขูดมดลูก เวียนศีรษะ และอ่อนแรงทั่วไป

อาการปวดและการขับถ่ายหลังการขูดมดลูก

หากพบว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีตกขาวหลังการขูดมดลูก แสดงว่าอาจมีบางอย่างผิดปกติ หากเอาชั้นเชื้อโรคออกมากเกินไป อาจมีบาดแผลเล็กๆ และรอยแตกบนเยื่อเมือก ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบและเลือดออก หลังการผ่าตัด อาจมีตกขาวจำนวนมาก ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป อาจกลายเป็นเลือดออกในมดลูกได้ อาการปวดในอุ้งเชิงกรานหลังการขูดมดลูกจะมาพร้อมกับอาการเสียวซ่าอย่างรุนแรงและอาการเกร็งกระตุก ตกขาวหลังการขูดมดลูกมักมีสีน้ำตาลเข้มหรือสีเลือด มีจำนวนมาก บางครั้งอาจมีลิ่มเลือด ขณะเดียวกัน ท้องน้อยจะเจ็บมากในส่วนล่าง เมื่อเวลาผ่านไป ตกขาวจะน้อยลงและกลายเป็นคราบและเป็นระยะๆ โดยจะออกก่อนและหลังมีประจำเดือน

การมีประจำเดือนหลังการขูดมดลูก

หลังการขูดมดลูก ประจำเดือนอาจมาช้าเล็กน้อย (ไม่เกิน 4-5 สัปดาห์) ซึ่งถือเป็นภาวะปกติ แต่หากประจำเดือนมาช้าเกิน 3 เดือน ควรไปพบแพทย์

อาการเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์หลังการขูดมดลูก

ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดภายใน 7-14 วันหลังการขูดมดลูก เนื่องจากปากมดลูกจะยังคงเปิดอยู่อีกระยะหนึ่ง เยื่อเมือกที่บริเวณนี้จะยังคงได้รับความเสียหายและถูกทำลายเนื่องจากการขูดมดลูก การมีเพศสัมพันธ์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อและก่อให้เกิดผลเสียตามมา

ในช่วงแรกหลังการขูดมดลูก อาจรู้สึกเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ เว้นแต่จะรู้สึกเจ็บต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือน ในกรณีนี้ ควรปรึกษาแพทย์

ประเภทของการขูดมดลูก

การขูดมดลูกเป็นชื่อของกระบวนการนั้นเอง แต่สาระสำคัญของการผ่าตัดสามารถแตกต่างกันไป

การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกส่วน (SDC) ขั้นแรกขูดปากมดลูก จากนั้นขูดมดลูก หลังจากนั้นขูดมดลูกจะส่งไปให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อวินิจฉัย นอกจากนี้ ในระหว่างการขูด จะมีการเอาเนื้อเยื่อที่ก่อตัว (โพลิป ไฮเปอร์พลาเซีย) ออก ซึ่งเป็นสาเหตุที่กำหนดให้ทำการผ่าตัดนี้

การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกกันภายใต้การควบคุมการส่องกล้องตรวจช่องคลอด (SDC + HS) เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ทันสมัย เช่น การขูดมดลูก สำหรับการขูดมดลูกประเภทอื่น แพทย์จะทำแบบ "ปิดตา" เมื่อใช้การส่องกล้องตรวจช่องคลอด แพทย์จะสอดอุปกรณ์พิเศษเข้าไปในโพรงมดลูก ซึ่งจะทำให้สามารถตรวจมดลูก ระบุการก่อตัวทางพยาธิวิทยา หลังจากนั้นจึงทำการขูดมดลูก และตรวจสอบการทำงานที่ทำเป็นขั้นตอนสุดท้าย ด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้องตรวจช่องคลอด แพทย์จะประเมินว่าตนเองทำหัตถการอย่างระมัดระวังเพียงใด และว่าการก่อตัวทางพยาธิวิทยายังคงอยู่ในโพรงมดลูกหรือไม่

ข้อบ่งชี้ในการขูดมดลูก

ส่วนใหญ่มักจะทำการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโรคหรือเพื่อขจัดเลือดออกในมดลูก การผ่าตัดจะทำในกรณีที่มีเลือดออกผิดปกติซึ่งไม่ปกติตามภาวะปกติ เช่น ช่วงระหว่างรอบเดือน หากมีประจำเดือนมากเกินไป เมื่อมีเลือดออกในช่วงวัยหมดประจำเดือน เป็นต้น นอกจากนี้ ยังใช้การขูดมดลูกเพื่อเอาติ่งเนื้อซึ่งเป็นเนื้อเยื่อขนาดเล็กที่บุผนังมดลูกออก นอกจากนี้ เลือดออกผิดปกติอาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งในมดลูก ดังนั้นการขูดมดลูกจึงสามารถป้องกันมะเร็งได้

แพทย์ยังสั่งให้ขูดมดลูกออกหากแท้งบุตรไม่ครบตามกำหนด เพื่อเอาเศษรกที่เหลือออก วิธีนี้จะทำในโรงพยาบาลโดยใช้ยาสลบ หรืออาจใช้การดมยาสลบเฉพาะที่สำหรับการรักษาผู้ป่วยนอก

การดำเนินการขูดมดลูก

ผู้หญิงส่วนใหญ่มักประสบกับความเจ็บปวดจากการขูดมดลูก ดังนั้นจึงต้องวางยาสลบ เมื่อปากมดลูกขยายตัว ความรู้สึกเหล่านี้จะคล้ายกับอาการเจ็บครรภ์ ปากมดลูกเป็นช่องเปิดเล็กๆ ในช่องคลอดบริเวณด้านหลังซึ่งไวต่อความรู้สึกมาก ดังนั้นเพื่อป้องกันความรู้สึกเจ็บปวดจึงใช้ยาสลบ

เมื่อปากมดลูกขยาย แพทย์จะใช้เครื่องขูดที่มีลักษณะเหมือนช้อนขูดผนังมดลูก จากนั้นเก็บเนื้อเยื่อที่ขูดออกมาเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์ภายใน 14 วันหลังจากการขูด เนื่องจากอาจต้องใช้เวลาสองสามวันจึงจะฟื้นตัวจากการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอนนี้พบได้น้อย แต่บางครั้งอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือเลือดออกมากเมื่อผนังมดลูกได้รับความเสียหายหรือถูกเจาะในระหว่างการขูดมดลูก อาการต่างๆ ได้แก่ หนาวสั่น ปวดท้องหรือตะคริวในช่องท้องตลอดเวลา เลือดออกมาก อ่อนแรง เวียนศีรษะ ตกขาวผิดปกติหรือมีกลิ่นเหม็น หากพบอาการเหล่านี้ ควรติดต่อแพทย์ทันที

[ 4 ], [ 5 ]

การรักษาอาการปวดหลังการขูดมดลูก

หลังจากทำการขูดมดลูกเสร็จเรียบร้อยแล้ว ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างได้แม้จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนก็ตาม อาการปวดหลังการขูดมดลูกอาจคงอยู่ได้หลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์จนกว่าเนื้อเยื่อและเยื่อเมือกจะฟื้นฟูเต็มที่ หากพบว่ามีอาการปวดเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีอาการอื่นใด ก็สามารถบรรเทาได้ด้วยยาเม็ดแก้ปวดทั่วไป

การป้องกันอาการปวดหลังการขูดมดลูก

เพื่อป้องกันการเกิดเลือดคั่งและป้องกันอาการปวดหลังการขูดมดลูก ให้รับประทาน No-shpa ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ถึง 3 ครั้ง

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การอักเสบ จะมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะในช่วงหลังการผ่าตัด