การทำแท้ง

การแท้งบุตรคือการยุติการตั้งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ การแท้งบุตรโดยธรรมชาติเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 20-40% โดยปกติจะเกิดขึ้นในไตรมาสแรก

การหยุดเลือดในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ควรตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อกหรือไม่ อาจมีเลือดเสียหรือชิ้นส่วนของทารกในครรภ์ติดอยู่ในช่องปากมดลูก (ใช้คีมคีบฟองน้ำคีบออก)
• นี่อาจจะเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้หรือไม่?
• อาการปวดและเลือดออกจะแย่กว่าช่วงมีประจำเดือนหรือไม่?
• เห็นส่วนต่างๆ ของทารกในครรภ์หรือไม่ (อาจเข้าใจผิดว่าเป็นลิ่มเลือด)
• ปากมดลูกเปิดอยู่หรือไม่? โดยปกติแล้ว การเปิดภายนอกของช่องปากมดลูกของผู้หญิงที่เคยคลอดบุตรหลายครั้ง มักจะทำให้ปลายนิ้วสามารถผ่านเข้าไปได้
• ขนาดของมดลูกเหมาะสมกับอายุครรภ์ที่คาดว่าจะคลอดหรือไม่?
• เลือดที่ออกนั้นมาจากมดลูกหรือจากปากมดลูกที่เสียหาย?
• คนไข้กรุ๊ปเลือดอะไร ถ้า RhD ลบ ควรให้ anti-O immunoglobulin 250 IU

หากอาการไม่เด่นชัดมากและปากมดลูกปิดอยู่ แสดงว่าแท้งคุกคาม ผู้ป่วยต้องพักผ่อน แต่การพักผ่อนอาจช่วยอะไรไม่ได้ ในผู้ป่วย 75% เริ่มแท้งบุตร หากอาการเด่นชัดและปากมดลูกเปิดอยู่ แสดงว่าแท้งบุตรอยู่ หรือหากอวัยวะของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ผ่านออกไปแล้ว แสดงว่าแท้งไม่สมบูรณ์ ในกรณีที่มีเลือดออกมาก แพทย์จะจ่ายเออร์โกเมทรินในขนาด 0.5 มก. เข้ากล้ามเนื้อ โดยจำเป็นต้องเอาส่วนที่เหลือของทารกในครรภ์ออก (ERPC)

การแท้งบุตรล้มเหลว ทารกในครรภ์เสียชีวิตแต่ไม่คลอดออกมา โดยปกติจะมีเลือดออก มดลูกมีขนาดไม่เท่ากับอายุครรภ์ (เล็กลง) การวินิจฉัยยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ จำเป็นต้องเอาส่วนที่เหลือของทารกในครรภ์ออกหรือทำการเอา "พรอสตาแกลนดิน" ออก (ดูหัวข้อก่อนหน้า) หากอายุครรภ์น้อยกว่า 8 สัปดาห์ อาจทำการแท้งบุตรได้สมบูรณ์และอาจไม่จำเป็นต้องเอาส่วนที่เหลือของทารกในครรภ์ออก

การวินิจฉัยเลือดออกในช่วงแรกของการตั้งครรภ์นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป การตรวจอัลตราซาวนด์นั้นให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ แต่การทดสอบการตั้งครรภ์จะยังให้ผลบวกเป็นเวลาหลายวันหลังจากที่ทารกในครรภ์เสียชีวิต

การแท้งบุตรในช่วงกลางไตรมาส สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากกลไก เช่น ภาวะปากมดลูกไม่สามารถทำงานได้ (การคลอดทารกที่มีชีวิตอย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวด) ความผิดปกติของมดลูก โรคเรื้อรังของมารดา (เช่น เบาหวาน โรค SLE)

หลังการทำแท้ง

การทำแท้งมักเป็นบาดแผลทางจิตใจ ดังนั้นผู้ป่วยควรให้เวลาตัวเองในการฟื้นตัว พวกเขาจะอยากรู้ว่าทำไมจึงเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวขึ้น และจะเกิดขึ้นอีกหรือไม่

การแท้งบุตรในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์มักเกิดจากการเจริญเติบโตผิดปกติของทารกในครรภ์ ใน 10% ของกรณีเกิดจากโรคของมารดา เช่น ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง การตั้งครรภ์ในครั้งต่อมาส่วนใหญ่มักจบลงด้วยความสำเร็จ แม้ว่าจะถือว่ามีความเสี่ยงก็ตาม ในกรณีที่ตั้งครรภ์ 3 ครั้งแล้วจบลงด้วยการแท้งบุตร จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางพันธุกรรม ภูมิคุ้มกัน และกายวิภาค (ของมารดา)

ปากมดลูกที่ไม่สมบูรณ์สามารถเสริมความแข็งแรงได้ด้วยการเย็บแบบชิโรดการ์เมื่ออายุครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ โดยจะต้องตัดไหมออกก่อนคลอด เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งที่สองคือเวลาที่พ่อแม่ต้องการ

การแท้งบุตรจากการติดเชื้อ มักเป็นผลจากการแท้งบุตรโดยไม่ได้ตั้งใจ มักแสดงอาการเป็นท่อนำไข่อักเสบเฉียบพลัน การรักษาก็คล้ายกัน ก่อนขูดมดลูก จะต้องให้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมทางเส้นเลือด

[ 1 ], [ 2 ]