มะเร็งเซลล์ตับ

มะเร็งเซลล์ตับเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ 5-15% บทบาทของแอลกอฮอล์ในการก่อมะเร็งยังไม่ชัดเจนเพียงพอ อุบัติการณ์มะเร็งช่องปาก (ยกเว้นริมฝีปาก) คอหอย กล่องเสียง และหลอดอาหารเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง อัตราการเสียชีวิตโดยรวมจากมะเร็งทุกตำแหน่งในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังสูงกว่าค่าเฉลี่ยในประชากร 25% การทดลองแสดงให้เห็นว่าเมแทบอไลต์หลักของเอธานอลคืออะเซทัลดีไฮด์ ทำให้โครโมโซมเสียหายในเซลล์เพาะเลี้ยงของมนุษย์ สารก่อมะเร็งอาจปรากฏอยู่ในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หลายชนิด พบไนโตรซามีน โพรพานอล เมทิลบิวทานอล และโพลีไซคลิกไฮโดรคาร์บอนในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เอธานอลเป็นตัวทำละลายที่ดีและส่งเสริมการแทรกซึมของสารก่อมะเร็งเข้าไปในเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ เอธานอลยังกระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมและสามารถส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของสารก่อมะเร็งให้กลายเป็นสารก่อมะเร็ง สารก่อกลายพันธุ์ และสารก่อพิษต่อทารกในครรภ์

ทุกปีมีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งตับทั่วโลก 1,250,000 คน ในบรรดาเนื้องอกที่ส่งผลต่อมนุษย์ มะเร็งตับอยู่ในอันดับที่เจ็ด อุบัติการณ์ของเนื้องอกขึ้นอยู่กับพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ มะเร็งตับพบได้บ่อยที่สุดในประชากรของประเทศในแอฟริกาและเอเชีย ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคตับแข็ง ในประเทศเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ มะเร็งตับเป็นเนื้องอกร้ายที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง อุบัติการณ์ของโรคนี้ยังเพิ่มขึ้นในประเทศตะวันตก ซึ่งอาจเป็นผลมาจากไวรัสตับอักเสบบีและซี ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งตับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของมะเร็งเซลล์ตับ

ในยุโรปตอนเหนือและอเมริกาเหนือ ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเซลล์ตับขั้นต้นสูงกว่าผู้ติดสุราถึง 4 เท่า โดยเฉพาะผู้สูงอายุ โดยผู้ติดสุรามักแสดงอาการของโรคตับแข็ง และแอลกอฮอล์เองก็ไม่ใช่สารก่อมะเร็งตับ

อะไรที่ทำให้เกิดมะเร็งเซลล์ตับ?

[ 4 ]

การเกิดมะเร็งเซลล์ตับ

ในแง่ของความร้ายแรง เนื้องอกในตับสามารถครอบคลุมได้ตั้งแต่ต่อมน้ำเหลืองที่สร้างใหม่ที่ไม่ร้ายแรงไปจนถึงเนื้องอกร้ายแรง ภาวะดิสพลาเซียของเซลล์ตับนั้นอยู่ในตำแหน่งกลาง โอกาสของความร้ายแรงนั้นสูงเป็นพิเศษเมื่อมีเซลล์ตับที่มีความผิดปกติขนาดเล็ก การเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของนิวเคลียสเซลล์เนื้องอก 1.3 เท่าหรือมากกว่าเมื่อเทียบกับความหนาแน่นของนิวเคลียสเซลล์ตับปกติบ่งชี้ถึงมะเร็งเซลล์ตับที่มีความแตกต่างอย่างมาก

การเกิดมะเร็งเซลล์ตับ

อาการของมะเร็งเซลล์ตับ

อาการของโรคมะเร็งเซลล์ตับมีความหลากหลายมาก อาการของโรคอาจไม่มีอาการ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะแสดงอาการตับแข็งเท่านั้น เนื้องอกอาจได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ อย่างไรก็ตาม อาการทางคลินิกอาจชัดเจนมาก และตับวายอาจเด่นชัดมากจนทำให้มีอาการคล้ายกับฝีในตับ อาการทางคลินิกทั้งสองประเภทนี้จะอยู่ระหว่างรูปแบบทางคลินิกที่รุนแรงทั้งสองแบบ

อาการของมะเร็งเซลล์ตับ

การวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ตับ

เมื่อทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มะเร็งเซลล์ตับจะปรากฏเป็นรอยโรคที่มีความหนาแน่นต่ำ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์มักไม่สามารถระบุขนาดและจำนวนของเนื้องอกได้ โดยเฉพาะในกรณีที่มีตับแข็ง นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องทำการศึกษาด้วยสารทึบแสงด้วย ภาพของมะเร็งเซลล์ตับจะเป็นแบบโมเสก มองเห็นต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมที่มีระดับการลดทอนสัญญาณที่แตกต่างกัน และมีผนังกั้นระหว่างก้อนเนื้องอกที่ชัดเจน เนื้องอกอาจถูกห่อหุ้มไว้ มักพบความเสื่อมของไขมันในตับ อาจเกิดการแทรกซึมของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและอาจมีการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงพอร์ทัล

การวินิจฉัยมะเร็งเซลล์ตับ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษามะเร็งเซลล์ตับ

จำเป็นต้องระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอก โดยเฉพาะเมื่อวางแผนการผ่าตัด วิธีที่เลือกใช้คือ CT และใช้ร่วมกับการตรวจหลอดเลือด โดยสามารถใช้ CT ร่วมกับคอนทราสต์ของหลอดเลือดตับด้วยไอโอโดลิโพล ซึ่งสามารถตรวจพบเนื้องอกได้ 96% อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนและไม่จำเป็นเสมอไป

วิธีการรักษามะเร็งเซลล์ตับที่รุนแรงเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดหรือปลูกถ่ายตับ

การรักษามะเร็งเซลล์ตับ

การพยากรณ์โรคมะเร็งเซลล์ตับ

การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งเซลล์ตับมักจะไม่ดีเลย ช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสเอชไอวีและการเกิดเนื้องอกคือหลายปีหรือหลายทศวรรษ

การพยากรณ์โรคและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ตับ