มะเร็งท่อน้ำดี

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะถูกวินิจฉัยบ่อยขึ้น ในส่วนนี้สามารถอธิบายได้ด้วยการแนะนำวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยรวมถึงเทคนิคการถ่ายภาพใหม่และการถ่ายภาพทางหลอดเลือด พวกเขาช่วยในการสร้างความแม่นยำและความแพร่หลายของกระบวนการเนื้องอก.

Cholangiocarcinoma และเนื้องอกของท่อน้ำดีอื่น ๆ ซึ่งหายากมากมักเป็นมะเร็ง Cholangiocarcinoma ส่วนใหญ่มีผลต่อท่อน้ำดี: 60-80 % в ประตูของตับ (เนื้องอกของ Klatskin) และ 10-30 % в ท่อไกล ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุที่สูงขึ้น sclerosing sclerosing cholangitis, การบุกรุกลำไส้เล็กส่วนต้นและ choledochal cysts.

มะเร็งสามารถพัฒนาได้ที่ระดับใดของต้นน้ำดีจากท่อ intrahepatic ขนาดเล็กไปยังท่อน้ำดีร่วมกัน อาการทางคลินิกและวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสถานที่พัฒนาเนื้องอก การผ่าตัดรักษาไม่ได้ผลเนื่องจากความพร้อมของเนื้องอกต่ำ อย่างไรก็ตามมีข้อมูลมากขึ้นเกี่ยวกับความจำเป็นในการประเมินความสามารถในการ resectability ของเนื้องอกในผู้ป่วยทุกรายเนื่องจากการผ่าตัดแม้ว่าจะไม่ได้มีการรักษา แต่จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การผ่าตัดด้วยรังสีเอ็กซเรย์และการรักษาด้วยกล้องส่องผ่านคือการกำจัดโรคดีซ่านและอาการคันในผู้ป่วยที่กำลังจะตาย.

Cholangiocarcinoma เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในผู้ป่วยร่วมกับหรือไม่มี sclerosing cholangitis ในกรณีส่วนใหญ่ cholangiocarcinoma พัฒนากับพื้นหลังของ primary sclerosing cholangitis (PSC) ร่วมกับ ulcerative colitis ในผู้ป่วยที่มี primary sclerosing cholangitis ร่วมกับ ulcerative colitis และ cancer colorectal ความเสี่ยงต่อการเกิด cholangiocarcinoma จะสูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มี tumor ในลำไส้.

เมื่อมา แต่กำเนิดความเสี่ยงโรคเรื้อรังของมะเร็งท่อน้ำดีที่เพิ่มขึ้นในสมาชิกทุกคนในครอบครัวของผู้ป่วย เพื่อโรคประจำตัว ได้แก่ โรคปอดเรื้อรังตับพิการ แต่กำเนิดเรื้อรังท่อขยายตัว vnutrnpechonochnyh (โรค Caroli) ซีสต์ choledoch ตับ polycystic และ mikrogamartomu (คอมเพล็กซ์พื้นหลัง Meyenberga) ความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งท่อน้ำดีนอกจากนี้ยังมีการยกระดับในทางเดินน้ำดีโรคตับแข็งเนื่องจาก atresia ทางเดินน้ำดี.

การบุกรุกของตับกับ trematodes ในผู้ที่มาจากทางตะวันออกอาจมีความซับซ้อนโดยมะเร็งท่อน้ำในเซลล์ตับ (cholangiocellular) cholangiocarcinoma ในตะวันออกไกล (จีนฮ่องกงเกาหลีญี่ปุ่น) ซึ่งเป็นที่นิยมมากที่สุด Clonorchis sinensis, Cholangiocarcinoma เป็นสาเหตุของเนื้องอกตับที่สำคัญประมาณ 20% เนื้องอกเหล่านี้พัฒนาขึ้นโดยมีการบุกรุกที่สำคัญโดยปรสิตของท่อน้ำดีที่อยู่ใกล้กับประตูของตับ.

การบุกรุก Opistorchis viverrini มีความสำคัญมากที่สุดในประเทศไทยลาวและทางตะวันตกของมาเลเซีย ปรสิตเหล่านี้ผลิตสารก่อมะเร็งและอนุมูลอิสระที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอและการกลายพันธุ์และกระตุ้นการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวของท่อน้ำดีในช่องท้องด้วย intrahepatic.

ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในช่องท้องที่เกิดจากน้ำดีออกจากเต้าตาลหลังผ่านไป 10 ปีหรือมากกว่าหลังผ่าตัดลดถุงน้ำดีลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ในการเชื่อมโยงเนื้องอกกับโรคนิ่ว.

การพัฒนาเนื้องอกมะเร็งในระบบทางเดินน้ำเหลืองไม่มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคตับแข็งยกเว้นโรคระบบประสาท.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

อาการของโรคมะเร็งท่อน้ำดี

ผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีมักจะบ่นเกี่ยวกับอาการคันผิวหนังและอาการดีซ่านอุดตันที่ไม่เจ็บปวด (โดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยอายุ 50-70 ปี) เนื้องอกในตับสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉพาะอาการไม่สบายเบื่ออาหารและการสูญเสียน้ำหนัก อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอุจจาระเบ่งตึงการสร้างชัดเจนตับหรือถุงน้ำดีที่ตึงเครียด (อาการของ Courvoisier ในแผลที่ไกล) อาการปวดอาจมีลักษณะคล้ายกับอาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดี (การอุดตันของเส้นประสาท) หรือเกิดขึ้นอย่างถาวรและก้าวหน้า การพัฒนาภาวะติดเชื้อเป็นเรื่องไม่เป็นปกติ แต่อาจเกิดจาก ERCP

ในผู้ป่วยมะเร็งถุงน้ำดีอาการของโรคแตกต่างจากการวินิจฉัยเนื้องอกสุ่มระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีทำเพราะความเจ็บปวดและ cholelithiasis (70-90% มีหิน) ที่จะเกิดโรคที่มีอาการปวดอย่างกว้างขวางถาวร, การสูญเสียน้ำหนักและปริมาตรรูปแบบท้อง

อาการของโรคมะเร็งท่อน้ำดี

การวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี

ความสงสัยของมะเร็งท่อน้ำดีเกิดขึ้นกับสาเหตุของการอุดตันของทางเดินปัสสาวะที่ไม่สามารถอธิบายได้ การศึกษาในห้องปฏิบัติการแสดงถึงระดับของ cholestasis การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอัลตราซาวนด์หรือ CT หากวิธีการเหล่านี้ไม่สามารถยืนยันการตรวจวินิจฉัยได้จำเป็นต้องทำการตรวจด้วย cholangiopancreatography (MRCP) ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ ERCP ด้วยการถ่ายเลือดผ่านทางช่องท้อง ในบางกรณี ERCP ไม่เพียง แต่วิเคราะห์เนื้องอก แต่ยังช่วยให้เนื้อเยื่อถูก biopsy bristled ซึ่งให้การวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อโดยไม่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อโดยละเอียดภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์หรือ CT CT ที่ตัดกันยังช่วยในการวินิจฉัย

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะวินิจฉัยได้ดีกว่า CT ด้วยอัลตราซาวนด์ การเปิดหน้าอกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อสร้างขั้นตอนของโรคที่กำหนดจำนวนของการรักษา

การวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี

[8], [9], [10]

การรักษามะเร็งท่อน้ำดี

การทำ Stenting หรือการผ่าตัดลดการอุดตันจะช่วยลดอาการคันผิวหนังดีซ่านและในบางกรณีอาจทำให้เมื่อยล้า

Cholangiocarcinoma ของ lobule ของตับได้รับการยืนยันที่ CT ต้องใช้ stenting ผ่านผิวหนังหรือส่องกล้อง (with ERCP) มะเร็งท่อน้ำดีที่ตั้งอยู่ห่างไกลเป็นข้อบ่งชี้ในการ stenting endoscopic หากมะเร็งท่อน้ำดีมี จำกัด การตรวจประเมิน resectability ด้วย resection ของพอร์ทัลพอร์ทัลตับหรือการผ่าตัด pancreatoduodenal จะดำเนินการในระหว่างการดำเนินการ เคมีบำบัดที่จำเป็นและการรักษาด้วยรังสีรักษาด้วยมะเร็งท่อน้ำดีมีผลกระตุ้น

ในหลายกรณีโรคมะเร็งถุงน้ำดีอาจมีอาการบำบัด

การรักษามะเร็งท่อน้ำดี