แอนติเจนคาร์โบไฮเดรต CA 19-9 ในเลือด

ค่าอ้างอิง (norm) ของ CA 19-9 ในซีรั่มเลือดอยู่ที่ 37 IU/ml ครึ่งชีวิตคือ 5 วัน

CA 19-9 เป็นไกลโคโปรตีนที่พบในเยื่อบุผิวของตับอ่อน กระเพาะอาหาร ตับ ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ และปอดของทารกในครรภ์ ในผู้ใหญ่ แอนติเจนนี้เป็นเครื่องหมายของเยื่อบุผิวต่อมของอวัยวะภายในส่วนใหญ่ และเป็นผลผลิตจากการหลั่งของอวัยวะเหล่านั้น ควรคำนึงถึงว่าตัวกำหนดแอนติเจนของแอนติเจน CA 19-9 และหมู่เลือด Lewis Ag (Le(ab-) ถูกเข้ารหัสโดยยีนหนึ่งยีน ยีนนี้ไม่มีอยู่ในประชากร 7-10% ดังนั้น คนจำนวนดังกล่าวจึงขาดความสามารถในการสังเคราะห์ CA 19-9 ทางพันธุกรรม ดังนั้นแม้จะมีเนื้องอกมะเร็งจากเยื่อบุต่อม ระดับของมาร์กเกอร์ในซีรั่มเลือดจะไม่ถูกกำหนดหรือความเข้มข้นจะอยู่ที่ค่าต่ำมาก CA 19-9 ขับออกเฉพาะกับน้ำดี ดังนั้น แม้แต่ภาวะน้ำดีคั่งเล็กน้อยก็สามารถทำให้ระดับในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ CA 19-9 (สูงถึง 100 IU/ml และสูงถึง 500 IU/ml) สามารถสังเกตได้ในโรคที่ไม่ร้ายแรงและอักเสบของทางเดินอาหาร (ใน 50% ของกรณีตับอ่อนอักเสบ) และตับ (ตับอักเสบ โรคตับแข็ง) ในโรคซีสต์ไฟบรซีสและโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในสตรี (ร้อยละ 25 ของกรณีโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และเนื้องอกมดลูก) ในกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้ CA 19-9 สามารถใช้เป็นเครื่องหมายสำหรับการติดตามการรักษาโรคเหล่านี้ได้

CA 19-9 เป็นเครื่องหมายเนื้องอกสำหรับมะเร็งตับอ่อน โดยมีความไว 82% ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของเครื่องหมายและมวลเนื้องอก อย่างไรก็ตาม ระดับที่สูงกว่า 10,000 IU/ml บ่งชี้ว่ามีการแพร่กระจายไปยังที่อื่น การศึกษาแบบไดนามิกของระดับ CA-19-9 ให้ข้อมูลอันมีค่าสำหรับการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการผ่าตัดและการกำหนดการพยากรณ์โรค ด้วยระดับ CA-19-9 ในเลือดที่ต่ำ (64-690 IU/ml) อายุขัยโดยเฉลี่ยคือ 17 เดือน ที่ระดับ 75-24,000 IU/ml - 4 เดือน CA 19-9 มีความไว 50-75% ในมะเร็งตับและทางเดินน้ำดี ปัจจุบัน CA 19-9 เป็นเครื่องหมายที่สำคัญเป็นอันดับสอง (รองจาก CEA) สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยพบการเพิ่มขึ้นนี้ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร 42-62% ค่าความไวของ CA 19-9 คือ:

• ในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน - 82% โดยมีจุดตัดมากกว่า 80 IU/ml
• ในผู้ป่วยมะเร็งตับ - 76% โดยมีจุดตัดมากกว่า 80 IU/ml
• ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร - 29% โดยมีจุดตัดมากกว่า 100 IU/ml
• ในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก - 25% โดยมีจุดตัดมากกว่า 80 IU/ml

การหาปริมาณ CA 19-9 ในซีรั่มเลือดทำได้ดังนี้:

• เพื่อการวินิจฉัยและติดตามการรักษามะเร็งตับอ่อน
• เพื่อตรวจพบการแพร่กระจายของเนื้องอกตับอ่อนในระยะเริ่มต้น
• เพื่อการตรวจติดตามมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งถุงน้ำดี และมะเร็งท่อน้ำดี
• เพื่อการวินิจฉัยและติดตามการรักษามะเร็งรังไข่ (ร่วมกับ CA-125 และ CA 72-4)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]