อาการปวดตับ

อาการปวดตับเป็นอาการเจ็บปวดที่บริเวณแคปซูลกลิสสันและเยื่อบุช่องท้องที่ปกคลุมตับ ตับไม่มีตัวรับความเจ็บปวด แต่บริเวณพังผืด (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแคปซูล) มีอยู่มาก ดังนั้นอาการปวดตับจึงเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีที่ตับโตเท่านั้น ซึ่งได้แก่ การขยายตัวของอวัยวะและความตึงของผนังแคปซูล หรือเกิดจากการอักเสบของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

[ 1 ]

สาเหตุของอาการปวดตับ

สาเหตุการทำงานของอาการปวดตับ:

• การมึนเมาจากแอลกอฮอล์
• การออกกำลังกายมากเกินไป, ออกแรงมากเกินไป
• ความเครียดเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
• การบริโภคอาหารที่มีไขมันและหนัก
• การมึนเมาจากยาเสพติด

สาเหตุทางอินทรีย์ของอาการปวดตับ:

• โรคตับแข็ง - ท่อน้ำดีส่วนต้น โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หรือโรคพิษสุราเรื้อรัง
• โรคไขมันเกาะตับ (ภาวะเซลล์ตับเปลี่ยนเป็นไขมัน)
• โรคตับอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
• ฝีในตับ
• ซีสต์ในตับ
• เนื้องอกของตับชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง
• ภาวะอะไมโลโดซิสของตับ
• โรควิลสันเป็นภาวะเสื่อมของเอนไซม์ ซึ่งเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญทองแดง
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง – โรคกิลเบิร์ต (โรคทางพันธุกรรม – ตับสร้างเม็ดสี)

สาเหตุของอาการปวดตับ ได้แก่ อาการปวดท้องจากตับ และโรคเบาหวาน

[ 2 ], [ 3 ]

อะไรทำให้เกิดอาการปวดตับ?

ภาวะอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดตับเนื่องจากการระคายเคืองหรือแรงกดทับที่ตับ ได้แก่:

• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
• โรคท่อน้ำดีอักเสบ
• โรคกระเพาะ
• ปอดอักเสบบริเวณกลีบล่างขวา
• โรคลำไส้แปรปรวน

อาการปวดตับอาจตีความผิดว่าเป็นอาการปวดท้องทั่วไป ในกรณีนี้ อาการปวดบริเวณตับอาจเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี อาการปวดลำไส้ โรคตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง)

อาการปวดจากโรคตับ

อาการปวดจากโรคตับไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคของอวัยวะเสมอไป แต่ส่วนใหญ่มักเป็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบตับและทางเดินน้ำดีโดยรวม โรคที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดในไฮโปคอนเดรียมด้านขวาคือไวรัสตับอักเสบทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ไม่ค่อยพบโรคอักเสบเป็นหนอง โรคปรสิต และเนื้องอกในตับ เนื่องจากอวัยวะมีความสามารถในการสร้างใหม่สูง ดังนั้น ตับจึงต้านทานโรคใดๆ ได้นานพอสมควรจนกว่าทรัพยากรจะหมดไป

อาการปวดจากโรคตับอาจบ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้:

• โรคตับอักเสบที่เกิดจากกระบวนการติดเชื้อในร่างกาย (ทางเดินอาหาร ปอด หัวใจ)
• โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
• การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส (โรคไวรัสที่ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลือง)
• โรคเลปโตสไปโรซิส (โรคติดเชื้อเฉียบพลัน)
• โรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัสเริม
• ไข้เหลือง (Febris flava) เป็นโรคเลือดออกที่มีสาเหตุจากการติดเชื้อ
• โรคตับอักเสบจากเชื้อเอนเทอโรไวรัส
• โรคตับอักเสบจากไซโตเมกะโลไวรัส
• โรคตับอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบหรือแกรมบวก (ค็อกคัส)
• โรคลีเจียนแนลโลซิสเป็นโรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อชนิดรุนแรงที่ส่งผลให้ตับโต
• โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน
• โรคตับแข็งจากสาเหตุต่างๆ
• โรคไขมันเกาะตับ (ภาวะเสื่อมของไขมัน)
• โรคท่อน้ำดีอักเสบแข็ง - เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• โรคฮีโมโครมาโตซิส เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากความผิดปกติของเม็ดสี หรือโรคตับแข็ง
• เนื้องอกรวมถึงเนื้องอกร้าย
• ฝีในตับ รวมถึงฝีที่มีสาเหตุมาจากปรสิต
• BID – อาการเคลื่อนไหวทางเดินน้ำดีผิดปกติ
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคตับนั้นไม่จำเพาะเจาะจง อาการปวดจี๊ดๆ หรือจี๊ดๆ ที่ด้านขวาอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ มากมาย ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ซึ่งสามารถแยกอาการต่างๆ ออกมาและวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

อาการปวดจากโรคตับแข็ง

อาการปวดในโรคตับแข็งมักเกิดขึ้นกับกระบวนการขั้นสูงเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง โรคตับแข็งเป็นโรคที่ค่อยๆ ลุกลาม อัตราการพัฒนาของโรคอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่หนึ่งปีไปจนถึงหลายปี เมื่อโรคแทบจะไม่แสดงอาการที่ชัดเจน จำนวนเซลล์ตับที่ทำงานได้ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการแทนที่เนื้อเยื่อเนื้อด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยจะรบกวนการทำงานของตับเกือบทั้งหมด แต่จะไม่เจ็บจนกว่าตับจะโตขึ้น เมื่อตับโต (อวัยวะขยายใหญ่) ตับจะวาย อาจมีความดันเลือดในพอร์ทัลสูง และอาการที่น่าตกใจจะปรากฏขึ้นเป็นอันดับแรก อาการปวดตื้อๆ กวนใจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรงของอวัยวะ อาการปวดเรื้อรังในโรคตับแข็งอาจมาพร้อมกับอาการอาเจียนหรือคลื่นไส้ ท้องมาน ผิวหนังและตาเหลือง คันทั่วร่างกาย อาการอาหารไม่ย่อย และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ลักษณะเด่นอย่างหนึ่ง นอกจากจะเจ็บปวดแล้ว ยังได้แก่ “อาการของตับ” ซึ่งก็คือ “ดาว” ในหลอดเลือดที่พบได้ทั่วไป และฝ่ามือยังมีรอยแดง (erythema) อีกด้วย

อาการปวดจากมะเร็งตับ

กระบวนการมะเร็งในตับ เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ ของอวัยวะนี้ มักจะพัฒนาและดำเนินต่อไปเป็นเวลานานโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ซึ่งเป็นหายนะที่แท้จริงทั้งในการวินิจฉัยมะเร็งและในแง่ของความพยายามในการรักษา เมื่อกระบวนการนี้มักจะไม่สามารถย้อนกลับได้ ความเจ็บปวดจากมะเร็งตับจึงจะเด่นชัดขึ้น เนื่องมาจากความสามารถในการฟื้นฟูสูงของตับ ซึ่งพยายามต่อสู้กับโรคด้วยตัวเองจนถึงวินาทีสุดท้าย และเมื่อทรัพยากรของตับหมดลงและเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น อาการของโรคก็จะปรากฏขึ้น เนื้องอกจะกดทับโครงสร้างและอวัยวะใกล้เคียง ทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง ความเจ็บปวดจากมะเร็งตับนั้นไม่ค่อยรุนแรง มักเกิดร่วมกับอาการดังต่อไปนี้:

• สมรรถภาพลดลง อ่อนเพลียรุนแรง อ่อนแรง
• ความอยากอาหารลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ส่งผลให้สูญเสียน้ำหนักจนถึงขั้นผอมลง
• การเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ - สลับระหว่างอาการท้องผูกและท้องเสียโดยไม่มีสาเหตุ
• ภาวะท้องมานคือของเหลวที่อยู่ในช่องท้อง
• อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงด้านขวาจะกลายเป็นเรื้อรังต่อเนื่อง และไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารหรือกิจกรรมทางกาย
• ผิวหนังและตาขาวอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลืองได้

อาการปวดเมื่อมีการแพร่กระจายไปที่ตับ

อาการปวดจากการแพร่กระจายของมะเร็งตับมักสัมพันธ์กับระยะสุดท้ายของกระบวนการมะเร็งในอวัยวะต่างๆ เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่หรือต่อมน้ำนม ปอด ตับอ่อน โครงกระดูก หรือสมอง ส่วนใหญ่อาการปวดจากการแพร่กระจายของมะเร็งตับมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารหรือลำไส้ รวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด ผู้ป่วยดังกล่าวคิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งตับ ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งตับเป็นผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งผิวหนัง อาการปวดจากการแพร่กระจายของมะเร็งตับมักไม่พบในมะเร็งกล่องเสียง มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งรังไข่หรือมะเร็งมดลูก มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและไต การแพร่กระจายของมะเร็งตับจะไม่มีอาการในระยะแรก แต่จะเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการทำลายล้างรุนแรงมากจนตับโต อาการปวดแบบทั่วไปจากการแพร่กระจายของมะเร็งตับจะเกิดขึ้นตลอดเวลาและเรื้อรัง ความเจ็บปวดนั้นไม่ได้น่ากลัวสำหรับผู้ป่วยมากนัก แต่สภาพทั่วไปจะรุนแรงขึ้นด้วยอาการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อน เช่น มีไข้ต่ำ น้ำหนักลด อ่อนแรง คลื่นไส้ตลอดเวลา และอาการบวมน้ำ

การเกิดโรค

กลไกในการเกิดอาการปวดมีดังนี้:

• กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อตับจะเกิดขึ้นแบบแฝงโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน
• เกิดภาวะตับอักเสบ – การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
• ตับเริ่มขยายตัวและเกิดภาวะตับโต
• ผนังของแคปซูลกลิสสันถูกยืดออก
• ความเจ็บปวดปรากฏขึ้น

ยิ่งผนังแคปซูลยืดออกมากเท่าไหร่ ความเจ็บปวดในไฮโปคอนเดรียมขวาก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น อาการปวดตับอาจเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากแรงกดภายนอกที่แคปซูลและเยื่อบุช่องท้องจากถุงน้ำดีและท่อน้ำดี บางครั้งอาการปวดอาจเกี่ยวข้องกับไส้ติ่งอักเสบหรืออาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง สาเหตุของอาการปวดในไฮโปคอนเดรียมขวาแตกต่างกัน อาจเป็นทั้งอาการทางกายและทางการทำงาน

อาการปวดตับ

อาการปวดที่ตับอาจมีลักษณะแตกต่างกันออกไป เช่น รู้สึกหนักในช่องท้องด้านขวา ปวดตลอดเวลา ปวดเมื่อย ปวดมากขึ้นเมื่อออกแรง วิ่ง หรือหลังจากรับประทานอาหารมันๆ ทอดๆ หรือเผ็ด

อาการปวดตับอาจแสดงออกดังนี้:

• มีอาการปวดแปลบๆ บริเวณด้านขวา (ใต้ชายโครง)
• อาการปวดบริเวณด้านขวาร้าวไปด้านหลัง
• อาการคันที่อาจรู้สึกได้ในบริเวณหน้าท้องหรือทั่วร่างกาย
• การเรอมีกลิ่นเหมือนไข่เน่าอันเป็นเอกลักษณ์
• ผิวและตาขาวมีสีเหลืองอ่อน
• อาการอ่อนแอทั่วไป เฉื่อยชา
• ปวดศีรษะ.
• อาการปวดกล้ามเนื้อ (ส่วนใหญ่มักปวดที่หลังและขา)
• อาการคลื่นไส้

อาการปวดตับมีลักษณะเฉพาะคือระดับความรุนแรงของอาการอาจเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับกิจกรรมทางกาย การเปลี่ยนแปลงอาหาร ควรคำนึงว่าอาการปวดแบบตื้อๆ เป็นสัญญาณของกระบวนการเฉียบพลัน เนื่องจากตับมักจะไม่เจ็บเลยเมื่อเป็นโรคเรื้อรัง อันตรายหลักของโรคตับคืออาการไม่แสดงอาการ เนื่องจากหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที โรคตับอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่ภาวะไขมันเสื่อม ตับแข็ง และแม้แต่มะเร็งตับ

นอกจากนี้ อาการปวดตับมักเป็นสัญญาณของโรคของอวัยวะใกล้เคียง นั่นคือ ถุงน้ำดี ซึ่งอยู่บริเวณใกล้เคียง อาการจุกเสียดจากท่อน้ำดีอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นพยาธิสภาพของตับ และการรักษาที่ไม่เพียงพอ (ส่วนใหญ่คือการรักษาด้วยตนเอง) ทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเป็นหินปูนและกระเพาะปัสสาวะแตก นอกจากนี้ การบรรเทาอาการปวดเรื้อรังหรือปวดเฉียบพลันด้วยยาคลายกล้ามเนื้อจะทำให้การวินิจฉัยแยกโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น และทำให้กระบวนการอักเสบในท่อน้ำดีรุนแรงขึ้น

การวินิจฉัยโรคที่มีความสำคัญอย่างยิ่งคืออาการปวดร้าวไปที่ตับและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โดยอาการปวดมักจะร้าวไปที่หลัง สะบักขวา และคอด้านขวา

อาการปวดตับมักมาพร้อมกับอาการอื่นๆ เช่น อาการเสียดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ขมในปาก เรอ ลมหายใจมีกลิ่น ท้องอืด ปัญหาลำไส้ เช่น ท้องผูก หรือท้องเสีย

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออาการกำเริบของโรคหรืออวัยวะอื่นมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาจมีอาการดังต่อไปนี้: มีไข้ อ่อนแรง อ่อนเพลีย ประสิทธิภาพการทำงานลดลง ซึม ตัวเหลือง คันผิวหนัง อาจมีอาการปวดศีรษะและเป็นลม เลือดออกตามผิวหนัง หย่อนสมรรถภาพทางเพศ และประจำเดือนมาไม่ปกติ

อาการปวดตับที่ต้องรีบพบแพทย์ฉุกเฉิน:

• อาเจียนมีน้ำดีบ่อย
• อาการปวดแปลบๆ ที่บริเวณใต้ชายโครงด้านขวา
• อาการผิวหนังและตาเหลือง
• ลักษณะของเส้นเลือดฝอยแตก (เส้นเลือดฝอยแตก) ที่ใบหน้า ไหล่ ท้อง หน้าอก
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงร่วมกับอาการปวดบริเวณตับ

อาการปวดตับอย่างรุนแรง

อาการปวดอย่างรุนแรงในตับมักไม่ใช่ลักษณะของโรคตับอักเสบ แต่จะเกี่ยวข้องกับอาการปวดเกร็งของท่อน้ำดีมากกว่า ซึ่งกล้ามเนื้อของถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีจะเกิดการกระตุกเนื่องจากมีนิ่วอุดตัน อาการปวดดังกล่าวเป็นอาการเฉพาะ โดยจะแสดงอาการเป็นอาการกำเริบขึ้นอย่างกะทันหันแล้วค่อย ๆ บรรเทาลง บ่อยครั้งก่อนที่จะปวดเกร็ง ผู้ป่วยจะรู้สึกหงุดหงิดมาก อาจรู้สึกคลื่นไส้และรู้สึกไม่สบายที่กลางหน้าอก ("ใต้ช้อน") อาการปวดจะเกิดขึ้นอย่างชัดเจนที่บริเวณใต้ชายโครงด้านขวา ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่กลางหน้าอก โดยจะร้าวไปที่ไหล่ขวา บริเวณระหว่างสะบัก อาการปวดจะรุนแรงมากจนผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงาน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว และมีอาการอาเจียน อาการปวดเกร็งอาจกินเวลานานถึง 20-24 ชั่วโมง อาการปวดอย่างรุนแรงในตับอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งในระยะสุดท้าย ซึ่งก็คือโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส อาการปวดอาจเกี่ยวข้องกับซีสต์ที่แตกซึ่งมีสาเหตุมาจากปรสิต ฝี การเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไตขวา และไส้ติ่งอักเสบ

อาการปวดแปลบๆบริเวณตับ

อาการปวดนี้เป็นอาการปวดทั่วไปที่มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคทางอวัยวะต่างๆ ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงทางการทำงานเรื้อรังเกือบทั้งหมดในระบบตับและทางเดินน้ำดี รวมถึงอาการอักเสบ มักไม่มีอาการ อาการปวดที่ตับบ่งบอกถึงโรคในระยะลุกลามที่พัฒนามาเป็นเวลานาน อาการแรกที่คุณต้องใส่ใจเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคคือความรู้สึกหนักๆ ที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ ในไฮโปคอนเดรียมด้านขวา ความรู้สึกหนักๆ อาจเกิดขึ้นได้ทั้งหลังรับประทานอาหารและขณะออกกำลังกาย หรืออาจเกิดขึ้นเองโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน เมื่อเวลาผ่านไป ความหนักๆ จะกลายเป็นอาการปวดแสบปวดร้อนที่อาจแผ่ขึ้นไปด้านบน - ใต้สะบัก คอ หรือหลัง ลักษณะเด่นของอาการปวดที่ตับคือจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกแรงมากเกินไป ก้มตัว หรือเครียด อาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับการเรอ คลื่นไส้ ท้องอืด อุจจาระไม่ถ่าย (ท้องผูกหรือท้องเสีย) อาการผิวหนังเหลืองแสดงว่าโรคกำลังพัฒนาเข้าสู่ระยะเฉียบพลัน ซึ่งอาการปวดรุนแรงจะไม่ปรากฏให้เห็นเสมอไป หากผิวหนังเหลือง ตาขาวไม่ทำให้ผู้ป่วยต้องพบแพทย์เพื่อทำการรักษา นอกจากนี้ อาการปวดที่ตับจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ผิวหนังคันทั่วร่างกาย ความสามารถในการทำงานลดลง และร่างกายอ่อนแอลง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการปวดตุบๆ ที่ตับ

อาการปวดแบบเต้นเป็นจังหวะในตับนั้น แท้จริงแล้วเป็นอาการเต้นของอวัยวะดังกล่าวพร้อมกับการเต้นของหัวใจ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความบกพร่องทางพยาธิวิทยาของลิ้นหัวใจไตรคัสปิดหรือลิ้นหัวใจเอออร์ติก ในโรคขั้นสูง อาจรู้สึกเต้นเป็นจังหวะได้ขณะคลำ โดยบางครั้งอาจมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า โดยเฉพาะถ้าตับมีขนาดใหญ่ขึ้น นอกจากนี้ อาการปวดแบบเต้นเป็นจังหวะในตับอาจเป็นสัญญาณของหลอดเลือดแดงตับโป่งพองได้

การเต้นของชีพจรอาจเป็นผลมาจากกระบวนการคั่งค้างเรื้อรังในตับ ซึ่งในทางกลับกันก็ถูกกระตุ้นโดยพยาธิสภาพของหัวใจ เช่น ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดทำงานไม่เพียงพอ ลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หากกระบวนการคั่งค้างเกิดขึ้นในห้องโถงด้านขวา ความดันในหลอดเลือดดำของตับก็จะเพิ่มขึ้นด้วย และหลอดเลือดดำส่วนกลางจะถูกบังคับให้ขยายตัว การไหลเวียนของเลือดที่ช้าลงทำให้หลอดเลือดดำส่วนกลางเต็มไปด้วยเลือด ทำให้เกิดความดันในพอร์ทัลสูงและภาวะขาดออกซิเจน เซลล์ตับตายแบบเซนโทรบูลาร์ ทำให้เนื้อตับเสื่อมลงจนกลายเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตับมีขนาดใหญ่ขึ้น อาจเคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิมและเต้นเป็นจังหวะ อาการปวดที่เต้นเป็นจังหวะในตับจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ รู้สึกหนัก และรู้สึกเจ็บปวดในไฮโปคอนเดรียมด้านขวา ซึ่งคล้ายกับอาการของโรคตับอักเสบ ในทางคลินิกจะเรียกกลุ่มอาการนี้ว่า ตับแข็งหัวใจ ซึ่งนอกจากอาการข้างต้นแล้ว ยังแสดงอาการโดยมีอาการดีซ่านและผิวหนังเขียวร่วมด้วย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่ง

อาการปวดเฉียบพลันที่ตับ

อาการปวดเฉียบพลันที่ตับไม่ใช่อาการปกติของโรคส่วนใหญ่ แต่เป็นอาการหลักที่บ่งบอกถึงถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบจะแสดงอาการเป็นอาการปวดเฉียบพลันที่ร้าวขึ้นไปทางขวา อาการปวดอาจรู้สึกได้ที่ใต้สะบักขวา กระดูกไหปลาร้า คอ และแม้แต่ใต้ขากรรไกรขวา อาการปวดเฉียบพลันที่ตับจะรุนแรงมากจนการเปลี่ยนท่าทางหรือตำแหน่งไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วย อาการกำเริบจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น มีไข้ คลื่นไส้ มักมีอาการอาเจียน และผิวหนังอาจมีสีเหลืองขึ้นด้วย อาการปวดเหล่านี้มักเป็นสัญญาณของอาการปวดเกร็งที่ตับ ซึ่งจะเรียกได้ถูกต้องกว่าว่าอาการปวดเกร็งท่อน้ำดี อาการปวดเกร็งเกิดขึ้นเมื่อนิ่วเคลื่อนตัวไปตามท่อน้ำดีที่แคบและคั่งค้าง กลุ่มอาการนี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดเฉียบพลันที่ตับ ซึ่งจะเกิดร่วมกับอาการปวดศีรษะ แต่ไม่ทำให้อาเจียนหรือมีไข้ อาการปวดเกร็งท่อน้ำดีโดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น มักจะบรรเทาได้ด้วยยาคลายกล้ามเนื้อ ซึ่งไม่ใช่อาการปกติของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

อาการปวดแปลบๆ ที่ตับ

อาการปวดนี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคในระบบทางเดินน้ำดีของตับ อาการปวดเฉียบพลันพบได้น้อยและเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบที่ยืดเยื้อในระยะสุดท้าย อาการปวดแปลบๆ ปวดแปลบๆ ในตับเป็นหลักฐานว่าอวัยวะมีการขยายตัวผิดปกติ และแคปซูลเส้นใยที่ล้อมรอบตับถูกยืดออกร่วมกับชั้นเยื่อบุช่องท้อง พังผืดเหล่านี้มีตัวรับความเจ็บปวดจำนวนมากอยู่ทั่วทั้งชั้นเยื่อบุช่องท้อง ดังนั้นความเจ็บปวดจึงมักไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจน ควรสังเกตว่าตับเป็นอวัยวะที่ไม่มีปลายประสาทเฉพาะที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวด เนื้อเยื่อตับสามารถสร้างใหม่หรือเปลี่ยนสภาพเป็นแผลเป็นจากไฟโบร-ไขมันได้เท่านั้น อาการปวดแปลบๆ ในตับไม่ใช่อาการเฉพาะ แต่อาจเป็นสัญญาณของโรคหลายชนิด ซึ่งแพทย์ทางเดินอาหารเท่านั้นที่สามารถแยกแยะได้ นอกจากอาการปวดเมื่อยแล้ว อาการอื่นๆ อาจบ่งบอกถึงโรคของตับ ถุงน้ำดี และท่อน้ำดีได้ เช่น ผิวและตาขาวเหลือง คลื่นไส้และเบื่ออาหาร หงุดหงิด อ่อนแรงทั่วไป ท้องผูกหรือท้องเสีย ในกระบวนการของเนื้องอก อาการปวดแปลบๆ ที่ตับจะมาพร้อมกับอาการแค็กเซีย ซึ่งเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของตับวายและจะปรากฏเฉพาะในระยะท้ายของโรคเท่านั้น

[ 9 ]

อาการปวดใต้ตับ

อาการปวดบริเวณใต้ตับ คือ บริเวณช่องท้องด้านขวาล่าง อาจไม่เพียงแต่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพของอวัยวะนั้นเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นอาการของโรคต่อไปนี้ได้ด้วย:

• ภาวะอักเสบของไส้ติ่ง
• กระบวนการอักเสบในท่อไต
• โรคทางนรีเวชในสตรี (ตั้งครรภ์นอกมดลูก การอักเสบของส่วนประกอบ)
• โรคถุงน้ำดีอักเสบ
• โรคลำไส้

อาการปวดใต้ตับ โดยเฉพาะแบบเฉียบพลัน ร่วมกับมีไข้ คลื่นไส้ อาจบ่งชี้ถึงอาการไส้ติ่งอักเสบได้ อาการที่บ่งบอกถึงไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่

• การระบุตำแหน่งความเจ็บปวดที่แม่นยำซึ่งไม่ปกติสำหรับพยาธิสภาพของตับ
• อาการปวดไม่เปลี่ยนความรุนแรงเป็นเวลาหลายชั่วโมง
• อาการปวดอาจเคลื่อนไปถึงบริเวณสะดือ

นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับแผลในลำไส้ใหญ่ โรคลำไส้อักเสบจากเนื้อเยื่อมีเนื้อตาย (โรคโครห์น) การบุกรุกของหนอนพยาธิ โรคอะมีบา โรคกระดูกอ่อนบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ในบรรดาโรคทางนรีเวชที่ทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณนี้ อาจเรียกได้ว่าเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก ซีสต์หรือเนื้องอกในรังไข่ คลามีเดียหรือโรคติดเชื้อทริโคโมนาส โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

อาการปวดตับหลังรับประทานยาปฏิชีวนะ

อาการปวดตับหลังใช้ยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นเนื่องจากอวัยวะรับรู้ยาเป็นสารพิษเมื่อนำมาใช้ แต่บางครั้งปฏิกิริยาระหว่างตับกับยาอาจไม่เท่าเทียมกัน กลไกการล้างพิษยามีดังนี้:

1. ยาปฏิชีวนะจะถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ ส่งผลให้เกิดเมแทบอไลต์ทั้งที่มีฤทธิ์และไม่มีฤทธิ์ ซึ่งทำลายเนื้อตับ ดังนั้น ไม่ใช่ตัวยาเองที่ก่อให้เกิดความเสียหาย แต่เป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว
2. ตับจะพยายามทำให้สารเมตาบอไลต์เป็นกลางโดยจับกับกลูตาไธโอนและสารอื่นๆ ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบจากพิษและอาการปวดในตับหลังจากได้รับยาปฏิชีวนะได้บ้าง
3. ตับพยายามกำจัดเมแทบอไลต์ที่ผ่านการประมวลผลและจับกับสารอื่นๆ ผ่านทางปัสสาวะและน้ำดี เมแทบอไลต์สามารถเปลี่ยนความสม่ำเสมอของน้ำดี ทำให้น้ำดีข้นขึ้นและมีความหนืดมากขึ้น (กลุ่มอาการตะกอน) ซึ่งทำให้เกิดการคั่งค้าง การไหลออกที่บกพร่อง และการอักเสบ

อาการปวดตับหลังได้รับยาปฏิชีวนะเกิดจากโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากยา ซึ่งจะเกิดขึ้น 5-7 วันหลังจากเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ อันตรายของโรคตับอักเสบจากยาคือทางคลินิกจะคล้ายกับโรคตับอักเสบเฉียบพลันแบบคลาสสิก อาการแทบจะเหมือนกันทุกประการ คือ ผิวเหลือง คลื่นไส้ ซึม ปวดเล็กน้อยที่บริเวณใต้ชายโครงขวา ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระมีสีผิดปกติ ทันทีที่หยุดใช้ยา จะเห็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก ซึ่งไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่แท้จริง โรคคั่งน้ำดี กลุ่มอาการน้ำดีข้น และแม้แต่อาการปวดเกร็งท่อน้ำดีอาจเกิดจากยาในกลุ่มแมโครไลด์ เซฟาโลสปอริน เพนนิซิลลิน

อาการปวดตับหลังดื่มแอลกอฮอล์

ตับสามารถ "ทนทาน" ต่อแอลกอฮอล์ได้เป็นเวลานาน ดังนั้นอาการปวดตับหลังจากดื่มแอลกอฮอล์จึงบ่งบอกถึงอาการมึนเมาเฉียบพลันของร่างกายหรือการเสื่อมถอยของเนื้อเยื่อที่แฝงอยู่ในเนื้อเยื่อพังผืดได้เข้าสู่ระยะสุดท้ายแล้ว ตับจะประมวลผลแอลกอฮอล์ด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์เฉพาะ - แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส ซึ่งย่อยแอลกอฮอล์ให้กลายเป็นอะเซทัลดีไฮด์ซึ่งเป็นพิษร้ายแรง จากนั้นตับจะพยายามกำจัดอะเซทัลดีไฮด์ แต่กระบวนการประมวลผลทั้งหมดต้องใช้เวลา ตับใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงเต็มในการประมวลผลเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 10 กรัมที่อุณหภูมิ 40 องศา หากบุคคลนั้นดื่มมากขึ้นและบ่อยขึ้น อาการปวดตับหลังจากดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากอวัยวะไม่สามารถทำงานได้ด้วยความเร็วดังกล่าว สภาวะทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น - การเสื่อมสภาพของไขมัน (การแทรกซึม) ของเนื้อเยื่อ เนื่องจากแทนที่จะประมวลผลสารประกอบไขมัน ตับจะต่อสู้กับการโจมตีของแอลกอฮอล์ ทรัพยากรการฟื้นฟูของตับหมดลง ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ตับแข็ง และตับวายในที่สุด

อาการคลื่นไส้และปวดท้อง

อาการคลื่นไส้และปวดตับเป็นอาการที่ "แยกจากกันไม่ได้" 2 อย่าง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหลายชนิดในระบบตับและทางเดินน้ำดี โรคตับอักเสบ - ทั้งที่เกิดจากยาและไวรัส โรคพิษสุราเรื้อรัง ถุงน้ำดีอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี และโรคอื่นๆ ของตับและทางเดินน้ำดี มักมาพร้อมกับอาการปวดแปลบๆ หรือปวดจี๊ดๆ และคลื่นไส้ อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการกำเริบของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคตับอักเสบและตับแข็งในระยะสุดท้าย อาการคลื่นไส้อาจเป็นต่อเนื่องและต่อเนื่อง ซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบและการเสื่อมของเนื้อตับ หากมีอาการเหล่านี้ร่วมกับผิวหนังสีเหลืองและอาการคัน แสดงว่าเป็นสัญญาณของการกำเริบอย่างรุนแรง ซึ่งต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที นอกจากนี้ อาการคลื่นไส้และปวดเมื่อยตามตัวเป็นอาการทั่วไปสำหรับโรคตับอักเสบจากยาและถุงน้ำดีอักเสบที่กำเริบ อาการคลื่นไส้และปวดตับร่วมกับอาการหนาวสั่น มีไข้ เหงื่อออกมาก บ่งชี้ว่าอาจเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี อาการคลื่นไส้และอาการปวดตับที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานทางพยาธิวิทยา อาจเป็นผลมาจากการกินมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเมนูมีอาหารที่มีไขมัน ควัน และรสเผ็ด

อาการปวดตับหลังรับประทานอาหาร

อาการปวดตับหลังรับประทานอาหารจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อระบบตับและทางเดินน้ำดีมีปัญหา นั่นคือ ตับและท่อน้ำดีทำงานผิดปกติ ตับปกติจะค่อนข้างมีประสิทธิภาพและสามารถทนต่อปริมาณอาหารได้ทุกชนิด แน่นอนว่าครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม สำหรับตับ เช่นเดียวกับอวัยวะหรือระบบอื่นๆ ของร่างกายมนุษย์ การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลมีความสำคัญอย่างยิ่ง ปริมาณอาหาร ส่วนประกอบ และการรวมกันของสารต่างๆ ที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์มีความสำคัญ อาการปวดตับหลังรับประทานอาหารอาจเกิดขึ้นได้จากการบริโภคไขมันสูง นั่นคือ อาหารที่มีไขมันจากสัตว์ เช่น เนื้อสัตว์ น้ำซุปที่มีไขมันสูง รวมถึงขนมอบที่มีเนย เค้ก หรือขนมอบอื่นๆ นอกจากนี้ ตับไม่ค่อย "ชอบ" การบริโภคอาหารรสเปรี้ยวและเผ็ด รวมถึงอาหารที่มีต้นกำเนิดจากพืช เช่น กระเทียม หัวไชเท้า มัสตาร์ด ผักโขม มะรุม น้ำหมัก แตงกวาดอง อาการปวดตับหลังรับประทานอาหารอาจเกิดจากน้ำดีคั่งค้าง ซึ่งในกรณีนี้เราไม่ได้หมายถึงโรคตับ แต่หมายถึงสภาพของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

อาการปวดตับในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์หมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในร่างกายของผู้หญิง รวมถึงการเผาผลาญโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน ซึ่งอาจทำให้ตับทำงานหนักขึ้น อาการปวดตับในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการลดลงของกิจกรรมการล้างพิษของอวัยวะ น้อยกว่านั้นมักเกิดจากโรคเรื้อรังแฝงหรืออาหารที่มีไขมันและเผ็ดมากเกินไป อาการเจ็บปวดใดๆ ก็ตามจะเตือนให้แม่ตั้งครรภ์รู้ตัว เพราะโรคนี้สามารถส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในไฮโปคอนเดรียมด้านขวาโดยตรง อาการปวดตับในระหว่างตั้งครรภ์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลภายนอก (อาหาร การรับน้ำหนักเกิน) อาจบ่งบอกถึงภาวะคั่งน้ำดี ตับอักเสบแฝง โรคนิ่วในถุงน้ำดี โรคเหล่านี้ล้วนเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อกระบวนการคลอดบุตร นอกจากนี้ โรคตับอักเสบเฉียบพลันและท่อน้ำดีตีบแคบยังกระตุ้นให้หญิงตั้งครรภ์เกิดพิษในระยะเริ่มต้นอีกด้วย ควรสังเกตว่าไวรัสตับอักเสบเอหรือบีจะไม่ถ่ายทอดสู่ทารกในครรภ์ แต่มีบทบาททางพยาธิวิทยาในการพัฒนาของมดลูกและส่งผลต่อสภาพของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคตับอักเสบซีซึ่งถูกเรียกว่า "ฆาตกรอ่อนโยน" นั้นไม่มีอาการแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวด แต่สามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทารกในครรภ์และตัวแม่เองได้ ความเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาหัวใจเมื่อตรวจพบว่าลิ้นหัวใจไตรคัสปิดหรือไมทรัลทำงานไม่เพียงพอ หญิงตั้งครรภ์เกือบ 100% จะต้องเข้ารับการตรวจร่างกายเมื่อลงทะเบียนที่คลินิกสตรี ดังนั้น พยาธิสภาพของอวัยวะภายในและระบบต่างๆ ที่เป็นอันตรายจึงมักตรวจพบได้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ความเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในภายหลังนั้นบ่งชี้ว่าการรับประทานอาหารผิดปกติหรือร่างกายของแม่ได้รับการติดเชื้อไวรัส อาการที่น่าตกใจทั้งหมดต้องติดต่อแพทย์ผู้ดูแลทันทีเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม

อาการปวดเฉียบพลันที่ตับ

อาการปวดเฉียบพลันที่ตับอาจเกิดจากอาการทางเดินน้ำดีผิดปกติ (biliary dyskinesia หรือ BD) อาการ Dyskinesia แบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ อาการ Hypotonic dyskinesia และ Hypertonic dyskinesia อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับอาการ Hypotonic dyskinesia ซึ่งอาการดังกล่าวจะเกิดจากการบีบตัวของถุงน้ำดีมากกว่าปกติมาก และน้ำดีจะคั่งค้าง ส่งผลให้เกิดการอักเสบและมักเกิดนิ่วขึ้น กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นจะแสดงออกมาด้วยอาการทางประสาทผิดปกติ คือ มีอาการท้องผูกสลับกับท้องเสีย มีอาการคลื่นไส้ และปวดเฉียบพลันที่ตับ โดยร้าวไปที่กระดูกไหปลาร้าขวา สะบัก และไหล่

นอกจากนี้ อาการปวดเฉียบพลันที่ตับยังเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคนิ่วในถุงน้ำดี - โรคนิ่วในถุงน้ำดีและอาการปวดจุกเสียด อาการจุกเสียดที่ตับอาจเกิดจากอาหารที่มีไขมันหรือรสเผ็ด ความเครียดทางจิตใจ การออกกำลังกายมากเกินไป การสั่นสะเทือนของร่างกายเมื่อเดินทางหรือทำงานในท่าก้มตัว อาการจุกเสียดที่ตับในผู้หญิงอาจเกี่ยวข้องกับรอบเดือนหรือช่วงหลังคลอด อาการกำเริบจะมาพร้อมกับความรู้สึกหนักที่ด้านขวา คลื่นไส้ อาการปวดเฉียบพลันที่ตับมักจะทำให้คนๆ หนึ่งตื่นกลางดึก ร้าวไปที่ด้านขวาบน บางครั้งอาจปวดใต้ขากรรไกรขวา อาการปวดมีลักษณะเป็นตะคริวและอาจมีอาการอาเจียนและมีไข้ร่วมด้วย

สาเหตุอีกประการหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันที่ตับคือการเกิดโรคมาลาเรีย ซึ่งเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อย แคปซูลเส้นใยของตับที่อักเสบจะยืดออกมาก ม้ามจะโตขึ้น และหากไข้สูงเป็นเวลานาน อาการปวดจะรุนแรงขึ้น

[ 10 ], [ 11 ]

หากมีอาการปวดตับต้องทำอย่างไร?

หลายๆ คนมักถามตัวเองว่า ปวดตับ ต้องทำอย่างไร แน่นอนว่าแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์โรคตับ หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาสามารถตอบคำถามนี้ได้ดีที่สุด หากด้วยเหตุผลบางประการ ผู้ป่วยไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ทันที คำแนะนำต่อไปนี้จะช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดได้บ้าง:

• ประการแรก เมื่อเริ่มมีอาการปวดเป็นระยะ ๆ ควรใช้มาตรการป้องกัน เช่น การใช้ยาป้องกันตับและยาลดกรด ยาป้องกันตับ เช่น Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil เหมาะสม ยาลดกรด เช่น Hofitol, Allochol, Cholemax ยาสมุนไพรที่ชงกับดอกอิมมอคแตล, ไหมข้าวโพด และอาร์ติโชกก็เหมาะสมเช่นกัน
• อาการปวดเฉียบพลันสามารถรักษาได้ด้วยยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น ยาเม็ด Papaverine หรือ No-shpa, Spazmalgon หรือ Baralgin
• จะต้องปฏิบัติตามการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด งดอาหารรสเผ็ด อาหารมัน อาหารทอด อาหารเปรี้ยว อย่างน้อย 10 วัน
• แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มที่มีฤทธิ์เป็นด่าง – น้ำแร่ธรรมชาติ
• จำเป็นต้องรวมกรดแพนกามิก (วิตามินบี 15) ไว้ในอาหาร ซึ่งพบในข้าวบาร์เลย์และรำข้าว นอกจากนี้ คุณยังสามารถรับประทานเมไทโอนีน (14 วัน 2-3 เม็ดต่อวัน ก่อนอาหาร) ได้อีกด้วย

หากอาการที่น่าตกใจไม่ทุเลาลง แต่เกิดขึ้นเพียงชั่วครู่ จนเกิดคำถามว่า อาการปวดตับ จะทำอย่างไร คำตอบมีอยู่เพียงข้อเดียว คือ ควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเวลาที่เหมาะสมและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การรักษาอาการปวดตับ

ไม่เพียงแต่การบรรเทาอาการปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมาตรการการรักษาทั่วไปเพื่อขจัดสาเหตุพื้นฐานของอาการปวดด้วย ด้วยเหตุนี้ เมื่อมีอาการที่น่าตกใจในตอนแรก คุณต้องติดต่อแพทย์ เข้ารับการตรวจ ชี้แจงการวินิจฉัย และเริ่มการรักษา การรักษาอาการปวดตับที่บ้านควรปลอดภัยและง่ายที่สุด เนื่องจากอาการปวดอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับตับได้ เช่น ไส้ติ่งอักเสบ การใช้ยาที่ไม่ได้รับการควบคุมสามารถบรรเทาอาการไม่สบายได้จริง แต่ในขณะเดียวกันก็ทำให้ภาพทางคลินิกไม่ชัดเจนและทำให้การวินิจฉัยแยกโรคมีความซับซ้อน

การรักษาอาการปวดตับอาจเกี่ยวข้องกับการบรรเทาอาการที่รุนแรงที่สุด ซึ่งก็คืออาการปวดนั่นเอง ยาแก้ปวดเกร็งที่ซื้อได้ตามร้านขายยา เช่น โนชปา บารัลจิน ปาปาเวอรีน ล้วนเหมาะสำหรับการรักษานี้ ควรทราบว่าพยาธิสภาพของตับมักไม่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเฉียบพลันที่ทนไม่ได้ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการบรรเทาทันที หากมีอาการปวดดังกล่าว อาจหมายถึงอาการปวดเกร็งที่ตับ (ท่อน้ำดี) หรืออาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดเกร็ง

ในโรงพยาบาล การรักษาอาการปวดตับในระหว่างการโจมตีของอาการปวดตับจะดำเนินการโดยใช้ยาคลายกล้ามเนื้อแบบฉีด (แอโทรพีน, พลาติฟิลลิน, บารัลจิน) และไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นก็ระบุไว้เช่นกัน การปิดกั้นยาสลบจะดำเนินการในกรณีพิเศษ การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการตามแผนการรักษาที่จัดทำขึ้นโดยพิจารณาจากอาการและข้อมูลจากการตรวจร่างกายโดยละเอียด เช่น การตรวจเลือดทางชีวเคมี การตรวจปัสสาวะและอุจจาระ และการตรวจอัลตราซาวนด์

การรักษาอาการปวดตับอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความจุสำรองของอวัยวะ และระบบตับและทางเดินน้ำดีโดยรวม ควรใช้ยาป้องกันตับในระยะยาว ปฏิบัติตามอาหารอย่างเคร่งครัด จำกัดการออกกำลังกาย และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างสม่ำเสมอ

ยาแก้ปวดตับ

ยาแก้ปวดตับมักเป็นยาที่ขจัดการคั่งค้างหรือการอุดตันของท่อน้ำดีและยาที่ปกป้องตับจากอิทธิพลที่ก้าวร้าวที่อาจเกิดขึ้นได้ (hepatoprotectors) อุตสาหกรรมยาสมัยใหม่มีการผลิตยาใหม่ที่ซับซ้อนซึ่งรวมการทำงานทั้งสองอย่างนี้ไว้ในแคปซูลหรือแท็บเล็ตเดียว ซึ่งขจัดการคั่งค้างของน้ำดีและปกป้องตับ นอกจากนี้ ยาแก้ปวดตับอาจเป็นยาแก้กระตุก ซึ่งก็คือยาที่บรรเทาอาการปวดหลัก เมื่อบรรเทาอาการปวดได้แล้ว จะต้องรับประทาน hepatoprotectors และเอนไซม์ร่วมกันเป็นเวลานานเพื่อลดภาระของตับ

ผลิตภัณฑ์จากพืชมีประสิทธิภาพในการปกป้องตับ ได้แก่ Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil นอกจากนี้ยังมีฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น ซึ่งนอกจากจะปกป้องตับแล้ว ยังควบคุมการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรตได้ดีอีกด้วย ได้แก่ Liposabil, Essentiale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale

แนะนำให้รับประทาน Mezim, Enzimtal, Unimax หรือ Festal เป็นประจำ เพื่อเป็นยาที่ช่วยเพิ่มการหมัก

ควรสังเกตว่ายาที่กล่าวมาข้างต้นสามารถปรับปรุงการทำงานของตับได้ อย่างไรก็ตาม ยาแก้ปวดตับในความหมายที่ผู้ป่วยรับรู้ได้นั้นเป็นยาที่บรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว หนึ่งในวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการทำให้อาการกระตุกของท่อน้ำดีซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดเฉียบพลันเป็นกลางคือ No-shpa และ baralgin

แพทย์ผู้รักษาสามารถจัดทำแผนการรักษาที่ละเอียดและครอบคลุมมากขึ้นได้โดยอาศัยผลการตรวจที่ครอบคลุมและการวินิจฉัยเท่านั้น

จะบรรเทาอาการปวดตับได้อย่างไร?

จะบรรเทาอาการปวดตับได้อย่างไร? โดยเฉพาะหากตับปวดเป็นระยะๆ โดยไม่มีอาการกำเริบหรืออาการกำเริบ จะมีวิธีรักษาที่สามารถทำได้เองโดยไม่ต้องกลัวหรือวิตกกังวลหรือไม่?

เพื่อบรรเทาอาการปวดเรื้อรังที่บริเวณตับ โดยต้องแน่ใจว่าไม่มีอาการอักเสบของไส้ติ่งหรือนิ่วในถุงน้ำดีเคลื่อนตัว ให้ใช้สมุนไพรหรือยาต้มสมุนไพร พืชต่อไปนี้มีคุณสมบัติในการคลายกล้ามเนื้อ:

• ยี่หร่า
• โป๊ยกั๊ก
• ผักชีลาว.
• สะระแหน่.
• ดอกคาโมมายล์
• หญ้าเงิน.
• หญ้าเจ้าชู้
• เซนต์จอห์นเวิร์ต

พืชทั้งหมดเหล่านี้มีอัลคาลอยด์ที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการกระตุก นอกจากนี้ คำถามที่ว่าจะบรรเทาอาการปวดตับได้อย่างไรสามารถตอบได้จากคำแนะนำของหมอพื้นบ้านที่อ้างว่าการใช้พืชที่มีรสขมช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ในบรรดาสมุนไพรที่มีรสขมนั้น มีดังต่อไปนี้:

• บอระเพ็ด
• ปลาหมึก
• เจนเชี่ยน
• มอสไอซ์แลนด์
• ดอกแดนดิไลออน

พืชเหล่านี้กระตุ้นการไหลออกของน้ำดีซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดในบริเวณตับจากอาการปวดท้องเนื่องจากตับได้อย่างมาก

นอกจากนี้ คำตอบสำหรับคำถามว่าจะบรรเทาอาการปวดตับได้อย่างไร อาจเป็นการดื่มน้ำแร่อุ่นๆ ที่ไม่มีแก๊ส หากคุณเติมน้ำผึ้งธรรมชาติ 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำแร่อุณหภูมิห้อง 1 แก้ว (Essentuki 4, Borjomi) แล้วดื่มส่วนผสมนี้ในขณะท้องว่างในตอนเช้า หรือในตอนบ่าย อาการปวดตับก็จะไม่รบกวนคุณอีกต่อไป

อาการอื่น ๆ ทั้งหมด เช่น อาการปวดเฉียบพลัน อาเจียนไม่หยุด หรือคลื่นไส้ อุณหภูมิร่างกายสูง มีไข้ ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ด่วน

ยาแก้ปวดลดไข้ ปวดตับ

ยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดตับจะใช้ในกรณีที่มีอาการปวดตับอย่างรุนแรง (ท่อน้ำดีอักเสบ) ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน และไม่ค่อยใช้ในโรคอื่นๆ เนื่องจากโรคตับหลายชนิดแม้จะมีอาการปวดร่วมด้วย แต่ก็ไม่มีอาการรุนแรงรุนแรง นั่นคือสามารถทนได้ นอกจากนี้ อาการปวดเรื้อรังมักเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อออกกำลังกายอย่างหนัก ซึ่งในกรณีนี้ แนะนำให้ใช้เทคนิคการหายใจเข้าลึกๆ ในช่องท้องเพื่อฟื้นฟูอัตราการไหลเวียนของเลือดในตับให้กลับมาเป็นปกติ สถานการณ์อื่นๆ ทั้งหมดเมื่อจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดตับมักเกี่ยวข้องกับอาการกำเริบ และด้วยเหตุนี้จึงมีอาการกระตุก จึงสมเหตุสมผลที่จะสันนิษฐานว่ายาแก้ปวดจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ในรายการยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ที่ค่อนข้างปลอดภัย No-shpa (Drotaverine) เป็นยาแก้ปวดกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Papaverine, Dibazol และ Duspatalin ได้ ยาแก้ปวดที่ดีสำหรับอาการปวดตับคือยาที่มีส่วนผสมของสะระแหน่ และแม้แต่การชงหรือยาต้มสะระแหน่เองที่บ้านก็สามารถบรรเทาอาการจุกเสียดแบบรุนแรงได้ หากการใช้ยาที่ซื้อเองไม่ได้ผล การใช้ยาเองอาจส่งผลร้ายแรงได้ ดังนั้นคุณควรโทรเรียกแพทย์ที่สามารถแยกแยะโรคที่แท้จริงตามอาการและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

สมุนไพรแก้ปวดตับ

สมุนไพรสำหรับอาการปวดตับเป็นยาเสริมที่ดีที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของน้ำดี กระตุ้นคุณสมบัติในการฟื้นฟูของตับ และมีผลในการปกป้องตับ นอกจากนี้ ยาแทบทุกชนิดที่มุ่งปกป้องตับได้รับการพัฒนาจากส่วนประกอบของพืช เช่น Karsil และ Darsil, Gepabene และ Legalon ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดี

สมุนไพรแก้ปวดตับที่สามารถรับประทานได้ในรูปแบบยาต้มและทิงเจอร์:

• มิลค์ทิสเซิลถือเป็นสมุนไพรชั้นนำในการฟื้นฟูตับ
• โคลเวอร์ลูพิน
• ดาวเรือง.
• ดอกมะลิทราย
• สะระแหน่.
• ไหมข้าวโพด.
• แทนซี่.
• ใบเบิร์ช
• บาร์เบอรี่
• กระโดด.
• ดอกแดนดิไลออน
• ผลกุหลาบป่า

สูตรอาหารที่ง่ายที่สุดที่ใช้สมุนไพรเพื่อรักษาอาการปวดตับ ได้แก่:

• คุณต้องใช้สะระแหน่แห้งบด 20 กรัมและรากชิโครี 1 ช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 1.5 ลิตรแล้วต้มประมาณ 2-3 นาทีไม่ควรเกินนี้ ยาต้มจะต้องแช่ไว้ 10-12 ชั่วโมง สะดวกที่สุดที่จะชงยาในตอนเย็นและแช่ค้างคืน กรองในตอนเช้าและดื่มเป็นส่วนๆ ในระหว่างวัน หลักสูตรคือ 14 วัน จากนั้นพักไว้ 1 สัปดาห์และทำซ้ำการรักษา นอกจากความจริงที่ว่าองค์ประกอบดังกล่าวทำให้การทำงานของตับเป็นปกติปรับปรุงการไหลของน้ำดีแล้วสะระแหน่ยังมีผลดีต่อระบบประสาทและปรับปรุงการนอนหลับ
• ในฤดูใบไม้ผลิ เมื่อดอกแดนดิไลออนบาน คุณควรตุนสารที่ช่วยรักษาโรคไว้ นั่นก็คือ น้ำผึ้งจากดอกไม้ โดยเก็บดอกแดนดิไลออน 300-350 หัวจากสถานที่ที่สะอาดต่อสิ่งแวดล้อม แล้วเทน้ำผึ้งธรรมชาติคุณภาพสูง 1 กิโลกรัมลงไป ในเวลา 1.5 เดือน สารที่ช่วยรักษาโรคก็จะพร้อมใช้ น้ำผึ้งจากดอกแดนดิไลออนสามารถบรรเทาอาการปวดตับได้ แต่ควรใช้เพื่อป้องกันโรคจะดีกว่า คุณต้องรับประทานน้ำผึ้งนี้ 1 ช้อนชา วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหาร (ครึ่งชั่วโมง)

อาหารสำหรับอาการปวดตับ

โภชนาการสำหรับอาการปวดตับเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการบำบัดทั่วไปของระบบตับและทางเดินน้ำดี อาหารควรทำหน้าที่หลักเพื่อบรรเทาอาการของตับให้ได้มากที่สุด แต่เมนูอาหารควรมีคาร์โบไฮเดรต โปรตีน แร่ธาตุ และวิตามินในปริมาณที่เพียงพอ กฎเกณฑ์ของโภชนาการมีดังนี้:

• อาหารควรมีโปรตีนที่ย่อยง่าย เช่น เนื้อสัตว์ปีกเนื้อขาว เนื้อกระต่าย เนื้อลูกวัว
• การบริโภคไขมันพืช - น้ำมันพืช ควรเป็นน้ำมันที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์และขัดสี
• การรับประทานอาหารควรมีปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ลดลง ซึ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน
• ผลิตภัณฑ์ทุกชนิดต้องนึ่งอย่างเบามือเท่านั้น ไม่รวมอาหารทอด
• ควรรับประทานอาหารในปริมาณน้อยและบ่อยครั้งทุกๆ 1.5-2 ชั่วโมง
• ควรเตรียมอาหารในรูปแบบอาหารบด นึ่งให้สุก หรืออบในเตาอบจะดีกว่า
• เมนูนี้ควรมีอาหารที่มีเส้นใย (ขนมปังรำข้าว ผักสดบด)

การรับประทานอาหารเพื่อแก้ปวดตับ ประกอบด้วยอาหารดังต่อไปนี้:

• ขนมปังข้าวไรย์แห้ง ขนมปังที่ทำจากแป้งโฮลวีตผสมรำข้าว
• บิสกิตแห้ง
• ซุปผักช่วงเทศกาลมหาพรต
• เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน เช่น เนื้อสัตว์ปีก เนื้อวัวไม่ติดมัน เนื้อลูกวัว
• ปลาทะเลไม่ติดมัน เช่น ปลาเก๋า ปลาค็อด ปลาลิ้นหมา ปลาทูน่า
• ไขมัน: เนยไม่เกิน 30 กรัมต่อวัน, น้ำมันพืช สูงสุด 50 กรัมต่อวัน
• ผักอบหรือต้ม เช่น กะหล่ำปลี ฟักทอง แครอท บวบ
• น้ำผลไม้สด
• โจ๊ก – ข้าวโอ๊ต, บัควีท, ข้าว
• ไม่ควรกินไข่ไก่เกิน 1 ฟองต่อวัน ควรกินวันเว้นวัน
• ผลไม้ที่มีรสหวาน ไม่รวมรสเปรี้ยว
• เยลลี่ผลไม้บด
• น้ำผึ้ง.
• คอทเทจชีสและผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว
• ยาต้มผลกุหลาบและลูกเกด
• ชาอ่อนๆ ควรเป็นชาเขียว

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคตับ ควรงดเว้นเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน น้ำมันหมู เป็ด เนื้อแกะ น้ำซุปรสเข้มข้น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เห็ด ช็อกโกแลต โกโก้ และอาหารกระป๋อง อาหารรมควัน หรืออาหารรสเผ็ดทุกชนิด

อาหารสำหรับอาการปวดตับ

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบ คือ อาหารหมายเลข 5 ตามคำกล่าวของ Pevzner ซึ่งใช้สำหรับรักษาตับและทางเดินน้ำดี อาหารประเภทนี้มีหน้าที่ในการขับไขมันออกจากตับให้ได้มากที่สุด โดยยังคงรักษาระดับคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนให้เหมาะสม อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบ ประกอบด้วยองค์ประกอบทางเคมีและปริมาณอาหารในแต่ละวันดังต่อไปนี้:

• โปรตีนจากสัตว์ – 50-60 กรัม
• โปรตีนจากพืช – 50-60 กรัม
• ไขมันพืช – 30-50 กรัม
• ควรหลีกเลี่ยงไขมันจากสัตว์
• คาร์โบไฮเดรต – 400-450 กรัม (น้ำตาลไม่เกิน 50-70 กรัม)
• เกลือ – ไม่เกิน 10 กรัม ควรงดเกลือ
• ของเหลว – 1.5-2 ลิตร (เครื่องดื่มผลไม้, ผลไม้แช่อิ่ม, ยาต้ม)

การรับประทานอาหารสำหรับอาการปวดตับจะแบ่งให้เป็นส่วนๆ ให้ได้มากที่สุด คือ 5-7 ครั้งต่อวัน โดยแบ่งเป็นส่วนเล็กๆ ปริมาณแคลอรี่รวมของอาหารจะอยู่ที่ 3,000 ถึง 3,500 กิโลแคลอรี

ตัวอย่างการรับประทานอาหารประจำวันที่แนะนำโดยอาหารสำหรับผู้ที่มีอาการปวดตับ:

1. หม้อตุ๋นทำจากชีสกระท่อม 140 กรัม ไข่ 1 ฟอง และน้ำตาล 2 ช้อนโต๊ะ
2. ข้าวโอ๊ตผสมนม – 200 กรัม
3. ซุปผักเทศกาลมหาพรต – 500 มล.
4. เนื้อตุ๋น – 250 กรัม.
5. ผักลวก 30-350 กรัม
6. เยลลี่แอปเปิ้ล – 100 กรัม
7. หม้ออบเซโมลิน่ากับนมและลูกเกด – 20-250 กรัม
8. ผลไม้แช่อิ่มแห้ง – 200 มล.
9. คีเฟอร์ไขมันต่ำ – 200 กรัม
10. น้ำแร่ธรรมชาติ – ไม่จำเป็น

ควรปฏิบัติตามการรับประทานอาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน และจะดีกว่าถ้าเป็น 2-3 เดือน จนกว่าการทำงานของอวัยวะจะฟื้นฟูเต็มที่

ไม่ว่าในกรณีใด หากคุณมีอาการปวดที่ตับ คุณควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์โรคตับ หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง เมื่อทำการทดสอบและวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือบางอย่าง แพทย์จะพิจารณาว่าต้องทำอย่างไรหากตับมีอาการเจ็บปวด และกำหนดการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]