มะเร็งเซลล์ตับ - พยาธิวิทยา

เนื้องอกมักมีสีขาว บางครั้งมีคราบน้ำดี และอาจมีจุดเลือดออกและเนื้อตาย กิ่งก้านขนาดใหญ่ของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดดำของตับมักเกิดลิ่มเลือดและมีก้อนเนื้องอก มะเร็งเซลล์ตับมี 3 รูปแบบ ได้แก่ เนื้องอกที่ขยายตัว (หรือก้อนเนื้อ - ในรูปแบบของต่อมขนาดใหญ่ที่มีขอบเขตชัดเจน) เนื้องอกขนาดใหญ่ (หรือแทรกซึม) และเนื้องอกหลายจุด (หรือกระจาย) มะเร็งเซลล์ตับแบบก้อนเนื้อ มักเกิดขึ้นในตับที่ไม่ได้รับผลกระทบจากตับแข็ง ในญี่ปุ่น พบเนื้องอกที่ห่อหุ้ม ในประเทศตะวันตกและประเทศในแอฟริกา มะเร็งเซลล์ตับมักมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อและกระจายในกรณีส่วนใหญ่

มะเร็งเซลล์ตับ

เซลล์จะมีลักษณะคล้ายกับเซลล์ตับปกติและเรียงตัวกันเป็นเนื้อเยื่อคล้ายนิ้วมือหรือเป็นเนื้อเยื่อทึบ เนื้องอกจะมีลักษณะคล้ายเนื้อเยื่อตับปกติในระดับที่แตกต่างกัน เซลล์เนื้องอกบางครั้งจะหลั่งน้ำดีและมีไกลโคเจน ไม่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างเซลล์ และเซลล์เนื้องอกจะเรียงตัวกันเป็นแถวในช่องว่างที่เต็มไปด้วยเลือด

เซลล์เนื้องอกมักจะมีขนาดเล็กกว่าเซลล์ตับปกติ เซลล์เหล่านี้มีรูปร่างหลายเหลี่ยมและมีไซโทพลาซึมเป็นเม็ด บางครั้งอาจพบเซลล์ยักษ์ผิดปกติ ไซโทพลาซึมมักจะเป็นอีโอซิโนฟิล ซึ่งจะกลายเป็นเบโซฟิลิกเมื่อมะเร็งลุกลามมากขึ้น นิวเคลียสจะมีสีที่เข้มขึ้นและมีขนาดแตกต่างกัน บางครั้งอาจพบเนื้องอกอีโอซิโนฟิลเป็นส่วนใหญ่ มักพบจุดเนื้อตายที่บริเวณใจกลางของเนื้องอก สัญญาณเริ่มต้นคือการแทรกซึมของเซลล์เนื้องอกเข้าไปในระบบน้ำเหลืองรอบพอร์ทัล ในผู้ป่วยประมาณ 15% ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีระดับอัลฟา-FP ในซีรั่มสูง จะพบการรวมตัวของทรงกลมที่ต้านทานไดแอสเทสซึ่งเป็นบวกกับ PAS ซึ่งอาจแสดงถึงไกลโคโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ตับ

_{มักตรวจพบ อัลฟา 1-}แอนติทริปซินและอัลฟา-ฟีโตโปรตีนในเนื้องอกด้วย

ในแง่ของความร้ายแรง เนื้องอกในตับสามารถครอบคลุมได้ตั้งแต่ต่อมน้ำเหลืองที่สร้างใหม่ที่ไม่ร้ายแรงไปจนถึงเนื้องอกร้ายแรง ภาวะดิสพลาเซียของเซลล์ตับนั้นอยู่ในตำแหน่งกลาง โอกาสของความร้ายแรงนั้นสูงเป็นพิเศษเมื่อมีเซลล์ตับที่มีความผิดปกติขนาดเล็ก การเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของนิวเคลียสเซลล์เนื้องอก 1.3 เท่าหรือมากกว่าเมื่อเทียบกับความหนาแน่นของนิวเคลียสเซลล์ตับปกติบ่งชี้ถึงมะเร็งเซลล์ตับที่มีความแตกต่างอย่างมาก

ข้อมูลกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนไซโทพลาซึมของเซลล์มะเร็งตับของมนุษย์มีไฮยาลิน สิ่งเจือปนในไซโทพลาซึมได้แก่ ฟิลาเมนต์บอดีและแวคิวโอลออโตฟาจิก

มะเร็งเซลล์ตับชนิดเซลล์ใส

เซลล์เนื้องอกในมะเร็งเซลล์ตับชนิดนี้มีไซโทพลาสซึมที่ไม่เกิดการย้อมสีและมักมีฟองอากาศ ไซโทพลาสซึมขนาดใหญ่จะมีไขมันและบางครั้งมีไกลโคเจนด้วย เนื้องอกมักมีอาการน้ำตาลในเลือดต่ำและไขมันในเลือดสูงร่วมด้วย การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไป

มะเร็งเซลล์ตับที่มีเซลล์ขนาดยักษ์

ในมะเร็งเซลล์ตับชนิดหายากนี้ บริเวณบางส่วนของเนื้องอกจะมีกลุ่มเซลล์ยักษ์ที่มีลักษณะคล้ายกับเซลล์สลายกระดูกซึ่งล้อมรอบด้วยเซลล์โมโนนิวเคลียร์ ในบริเวณอื่นๆ เนื้องอกจะมีภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาทั่วไปของมะเร็งเซลล์ตับ

เนื้องอกแพร่กระจาย

การแพร่กระจาย ภายในตับ การแพร่กระจายอาจส่งผลต่อตับทั้งหมดหรือจำกัดอยู่ที่ตับเพียงส่วนเดียว การแพร่กระจายมักเกิดขึ้นทางเลือด เนื่องจากเซลล์เนื้องอกอยู่ติดกับช่องหลอดเลือด การแพร่กระจายไปยังระบบน้ำเหลืองและการเจริญเติบโตโดยตรงในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงก็เป็นไปได้เช่นกัน

เนื้องอกสามารถเติบโตไปในกิ่งก้านเล็กและใหญ่ของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและตับ รวมถึงใน vena cava การแพร่กระจายของมะเร็งเซลล์ตับยังพบได้ในหลอดเลือดขอดในหลอดอาหาร แม้ว่าจะเกิดการแข็งตัวของเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นเส้นทางที่การแพร่กระจายไปยังปอด การแพร่กระจายเหล่านี้มักมีขนาดเล็ก เนื้องอกอุดตันอาจทำให้หลอดเลือดแดงในปอดเกิดลิ่มเลือด การแพร่กระจายทั่วร่างกายสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายในทุกส่วนของร่างกาย โดยเฉพาะในกระดูก ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณพอร์ทัลตับ ตลอดจนห่วงโซ่ต่อมน้ำเหลืองในช่องกลางทรวงอกและคอ มักได้รับผลกระทบ

เนื้องอกที่เยื่อบุช่องท้องทำให้เกิดภาวะท้องมานแบบมีเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงระยะสุดท้ายของโรค

สัญญาณทางเนื้อเยื่อวิทยาของการแพร่กระจายการแพร่กระจายมีโครงสร้างคล้ายกับเนื้องอกหลัก และอาจตรวจพบสัญญาณของการสร้างน้ำดีด้วย อย่างไรก็ตาม บางครั้งเซลล์ของเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ การมีน้ำดีหรือไกลโคเจนในเซลล์ของการแพร่กระจายบ่งบอกว่าเนื้องอกหลักมีต้นกำเนิดจากตับ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]