มะเร็งเซลล์ตับ - การพยากรณ์โรคและปัจจัยเสี่ยง

การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งเซลล์ตับมักจะไม่ดีเลย ช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสเอชไอวีและการเกิดเนื้องอกคือหลายปีหรือหลายทศวรรษ

อัตราการเติบโตของเนื้องอกแตกต่างกันไปและสัมพันธ์กับการอยู่รอด ในผู้ป่วยชาวอิตาลีที่เป็นมะเร็งเซลล์ตับที่ไม่มีอาการ เวลาที่เนื้องอกจะขยายเป็นสองเท่าจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 19 เดือน โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 6 เดือน ในชาวแอฟริกัน เนื้องอกจะเติบโตเร็วกว่า สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ยังไม่ชัดเจน อาจเป็นเพราะพันธุกรรมหรือการขาดสารอาหาร การได้รับสารพิษอะฟลาทอกซิน หรือการวินิจฉัยที่ล่าช้าเนื่องจากการเปลี่ยนถิ่นที่อยู่บ่อยครั้งในหมู่คนงานเหมืองในแอฟริกาใต้

สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 ซม.) อัตราการรอดชีวิต 1 ปีคือ 90.7% อัตราการรอดชีวิต 2 ปีคือ 55% และอัตราการรอดชีวิต 3 ปีคือ 12.8% ในกรณีของมะเร็งที่ลุกลามอย่างรุนแรง การพยากรณ์โรคจะแย่กว่าในกรณีของมะเร็งแบบก้อนเนื้อ การมีแคปซูลที่ยังคงสภาพดีถือเป็นสัญญาณที่ดี แม้ว่าตับแข็งจะเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดมะเร็งตับ แต่ต่อมน้ำเหลืองที่สร้างใหม่ขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 1 ซม.) และต่อมน้ำเหลืองที่สร้างใหม่แบบมีเสียงสะท้อนต่ำนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งได้เป็นพิเศษ

ความรุนแรงของโรคตับมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับ ผู้ป่วยมะเร็งตับที่มีอายุน้อยกว่า 45 ปีจะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในตับมากกว่า 50% อัลบูมินในซีรั่มลดลงเหลือ 3 กรัมหรือน้อยกว่า และบิลิรูบินในซีรั่มเพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณที่ไม่น่าไว้ใจ

ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเซลล์ตับจะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีซีรั่มที่มี HBsAg หรือแอนติ-НСV

ปัจจัยหลายประการร่วมกันมีส่วนทำให้ความเสี่ยงในการเกิดตับแข็งเพิ่มขึ้น ในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรค ความเสี่ยงของการเปลี่ยนจากตับอักเสบเป็นตับแข็งและการเกิดมะเร็งตับเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี ความคิดเห็นนี้ส่วนใหญ่มาจากการใช้การทดสอบรุ่นแรก การศึกษาเครื่องหมายไวรัสเฉพาะ (HCV-RNA และ HBV-DNA) ที่ดำเนินการในสเปนแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมะเร็งตับเพียง 9 รายจาก 63 รายที่มีการติดเชื้อร่วมกันระหว่างไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี ในสหรัฐอเมริกา ตรวจพบการติดเชื้อร่วมกันระหว่างไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบบีในผู้ป่วยมะเร็งตับ 15% ข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อการเกิดมะเร็งตับในผู้ป่วยตับแข็ง (เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี) นั้นขัดแย้งกัน ผลกระทบนี้เกิดขึ้นน้อยมากหรือการบริโภคแอลกอฮอล์เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับ

การแพร่กระจายไปยังปอดทำให้อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยลดลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]