พยาธิสภาพของมะเร็งท่อน้ำดี

มะเร็งท่อน้ำดีมักเกิดขึ้นที่จุดบรรจบกันของท่อน้ำดีตับซีสต์และท่อน้ำดีตับรวม หรือท่อน้ำดีตับขวาและซ้ายที่พอร์ทาเฮปาติส และลุกลามเข้าสู่ตับ ทำให้ท่อน้ำดีนอกตับอุดตันอย่างสมบูรณ์ ร่วมกับท่อน้ำดีในตับขยายตัวและตับโต ถุงน้ำดีจะยุบตัวและความดันภายในลดลง หากมะเร็งท่อน้ำดีส่งผลกระทบต่อท่อน้ำดีตับเพียงท่อเดียว ท่อน้ำดีจะอุดตันไม่สมบูรณ์และไม่เกิดอาการตัวเหลือง ตับส่วนที่ถูกท่อน้ำดีระบายออกจะฝ่อลง ส่วนตับส่วนอื่นจะโตเกินขนาด

มะเร็งท่อน้ำดีของท่อน้ำดีส่วนรวมเป็นก้อนเนื้อแข็งหรือคราบจุลินทรีย์ ทำให้เกิดการตีบแคบเป็นรูปวงแหวนซึ่งอาจเกิดแผลได้ เนื้องอกขยายไปตามท่อน้ำดีและผ่านผนังท่อ

การแพร่กระจายในท้องถิ่นและระยะไกลจะตรวจพบได้เพียงประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี แม้แต่ในการชันสูตรพลิกศพ การแพร่กระจายมักพบในเยื่อบุช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง กะบังลม ตับ หรือถุงน้ำดี การบุกรุกหลอดเลือดเกิดขึ้นได้น้อย การแพร่กระจายเกินช่องท้องไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของเนื้องอกชนิดนี้

จากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา cholangiocarcinoma มักเป็น adenocarcinoma ที่สร้างมิวซิน ประกอบด้วยเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์หรือทรงคอลัมน์ เนื้องอกอาจแพร่กระจายไปตามลำต้นประสาท เนื้องอกในบริเวณไฮลัมจะมาพร้อมกับอาการสเกลอโรซิสและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยที่พัฒนาอย่างดี เนื้องอกที่อยู่บริเวณปลายสุดจะเป็นก้อนหรือปุ่ม

การเปลี่ยนแปลงในระดับโมเลกุล

ในมะเร็งท่อน้ำดีพบ การกลายพันธุ์แบบจุดในโคดอนที่ 12 ของออนโคยีน K-ras ในเนื้องอกนี้ โดยเฉพาะเมื่ออยู่ในส่วนกลางและส่วนล่างของท่อน้ำดีโปรตีน p53 จะถูกแสดงออก ในมะเร็งท่อน้ำดีของช่องเปิด ตับ พบความผิดปกติของจำนวนโครโมโซม (จำนวนโครโมโซมเกินปกติ) ร่วมกับการบุกรุกเข้าไปในลำต้นประสาทและอัตราการรอดชีวิตต่ำ

เซลล์มะเร็งท่อน้ำดีมีRNA ของตัวรับโซมาโทสแตตินและเซลล์สายพันธุ์มีตัวรับเฉพาะ อนาล็อกของโซมาโทสแตตินจะยับยั้งการเติบโตของเซลล์ สามารถตรวจพบมะเร็งท่อน้ำดีได้โดยการสแกนเรดิโอนิวไคลด์ด้วยอนาล็อกของโซมาโทสแตตินที่ติดฉลาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]