อัมพาตและกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง

ความผิดปกติทางระบบประสาทในรูปแบบของความไม่สามารถหรือข้อจำกัดของความสามารถของโครงสร้างบางส่วนของระบบกล้ามเนื้อใบหน้าในการเคลื่อนไหวใดๆ รวมถึงการเคลื่อนไหวเลียนแบบ (ซึ่งการแสดงออกทางสีหน้าแสดงอารมณ์ภายนอก) สามารถกำหนดได้ว่าเป็นอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบ [ 1 ]

ระบาดวิทยา

จากสถิติที่อ้างอิงในแหล่งข้อมูลต่าง ๆ พบว่าผู้ป่วยร้อยละ 45-60 จะมีอาการอัมพาตและกล้ามเนื้ออ่อนแรงแม้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบครั้งแรก (โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้คิดเป็นร้อยละ 87 ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด)

โรคเบลล์พาลซีมีอุบัติการณ์ประมาณ 20 รายต่อประชากร 100,000 คน คิดเป็นอย่างน้อย 80% ของผู้ป่วยอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าและกล้ามเนื้อใบหน้าทั้งหมด ผู้ป่วยประมาณ 15% มีกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงเพียงบางส่วน อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ ตั้งแต่ 40 ถึง 60 ปี เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชาย โรคเบลล์พาลซีพบได้บ่อยในผู้หญิง และอัมพาตใบหน้าด้านซ้ายพบได้บ่อยกว่าอัมพาตใบหน้าด้านขวา

อาการนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคไลม์ร้อยละ 10 และร้อยละ 25 ของผู้ป่วยอัมพาตทั้งสองข้าง

สาเหตุ ของอัมพาตและกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง

กล้ามเนื้อเลียนแบบ ใบหน้า แบบเพลเจียหรืออัมพาตหมายถึงภาวะที่สูญเสียความเป็นไปได้ในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจโดยสิ้นเชิง และภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบ กล่าวคือ อัมพาตไม่สมบูรณ์ อ่อนแรง หรือเป็นอัมพาตบางส่วน แสดงออกมาเป็นความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเลียนแบบ โดยมีความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

การหดตัวของกล้ามเนื้อนั้น "ถูกควบคุม" โดยเส้นประสาท และในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการไม่แสดงอารมณ์ทางสีหน้า (amimia) และความผิดปกติบางส่วนที่ใบหน้าข้างใดข้างหนึ่ง (อัมพาตครึ่งซีก) เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านี้

ตามแหล่งกำเนิดของอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบจะแบ่งออกเป็นส่วนกลางและส่วนปลาย และตามเส้นทาง - ชั่วคราวและถาวร อัมพาตส่วนกลางของกล้ามเนื้อเลียนแบบ (นอกจากนี้ ครึ่งล่างของด้านหนึ่งของใบหน้า) เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์นิวรอนส่วนบน (มอเตอร์นิวรอน) ของเส้นประสาทใบหน้า ซึ่งส่งแรงกระตุ้นอินพุตทวิภาคีไปยังนิวเคลียสมอเตอร์ใบหน้า (นิวเคลียส nervi facialis) ของจุดเชื่อมต่อ pontomedullary (สะพาน) ของก้านสมอง เช่นเดียวกับการบาดเจ็บของเส้นทางลงระหว่างคอร์เทกซ์มอเตอร์และนิวเคลียสมอเตอร์ใบหน้า - คอร์ติโคบัลบาร์เทรน (เส้นทางมอเตอร์พีระมิดของ CNS) ในตอนแรก อัมพาตอาจแสดงอาการเป็นอัมพาตแบบอ่อนแรง

รายละเอียดเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ - โรคมอเตอร์นิวรอน

การเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อใบหน้าไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บของสมอง (รวมทั้งกระดูกฐานกะโหลกศีรษะหรือกระดูกขมับหัก) โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด เนื้องอกในกะโหลกศีรษะและสมองโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรค Mijar-Gubler, Brissot, Fauville, pseudobulbar syndrome, oculosympathetic syndrome (Gorner syndrome), opercular syndrome (Foix-Chavany-Marie syndrome) และโรคสลับกัน อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอัมพาต กลาง

ภาวะอัมพาตกลางของกล้ามเนื้อเลียนแบบที่มีอาการอ่อนแรงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง พบในโรคกล้ามเนื้อเสื่อม (รวมถึงกล้ามเนื้อเกร็งแบบไมโอโทนิก) ในกลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง (amyotrophic lateral sclerosis ) กลุ่มอาการ Landouzi-Dejerine - โรคกล้ามเนื้อโครงร่างและไหล่เสื่อมแบบก้าวหน้า (ไหล่-ลาปูโล-ใบหน้า) (โรคทางพันธุกรรมของโครงกระดูกและกล้ามเนื้อโครงร่าง)

ความผิดปกติของการเผาผลาญของการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ไม่ทราบสาเหตุหรือเกิดจากภูมิคุ้มกันเป็นสาเหตุของความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเลียนแบบในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง [ 2 ] อัมพาตเป็นระยะจากภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (เกิดขึ้นในผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีนสำหรับช่องไอออนโซเดียมของกล้ามเนื้อโครงร่าง ซึ่งเซลล์ประสาทใช้ขยายศักยภาพการทำงานเนื่องจากการเคลื่อนที่ของไอออน) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูเอกสารเผยแพร่ - ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเลียนแบบทั้งสองข้าง

ในการบาดเจ็บของมอเตอร์นิวรอนส่วนล่างหรือแอกซอนส่วนปลายของมอเตอร์นิวรอน อัมพาตใบหน้าและ/หรืออัมพาตหมายถึงการสูญเสียการเคลื่อนไหว โทนกล้ามเนื้อลดลง หรือกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอ่อนแรงเนื่องจากความเสียหายหรืออัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งก็คือลำต้นหลักและกิ่งก้านของเส้นประสาท ดูเพิ่มเติม - โรคเส้นประสาทใบหน้าด้านซ้าย ด้านขวา: เฉียบพลัน ขาดเลือด [ 3 ]

ตัวอย่างเช่น อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าเฉียบพลันและอัมพาตครึ่งซีก ซึ่งเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนปลาย หรือที่เรียกว่าอัมพาตครึ่งซีก อาจเกิดขึ้นได้ในทุกวัยโดยพื้นฐานแล้ว อัมพาตครึ่งซีกเกิดจากการอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลายโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่างของกล้ามเนื้อใบหน้าได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทใบหน้าส่วนขมับและส่วนโหนกแก้ม อย่างไรก็ตาม มีกรณีทางคลินิกจำนวนมากที่ผู้เชี่ยวชาญสรุปได้ว่าโรคนี้เกิดจากไวรัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการติดเชื้อไวรัสเริม [ 4 ], [ 5 ]

อัมพาตหรืออัมพาตส่วนปลายของกล้ามเนื้อเลียนแบบถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคโมโนนิวคลีโอซิสจากการติดเชื้อซึ่งทำให้เกิดโรคคือไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 4 หรือที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อไวรัส Epstein-Barr

และเมื่อไวรัสเริมชนิดที่ 3 (ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์) ติดเชื้อที่ปมประสาทสะบ้าของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งอยู่ในช่องใบหน้าของกระดูกขมับ จะเกิดโรคทางระบบประสาทที่พบได้น้อย - กลุ่มอาการแรมซีย์ ฮันต์ ซึ่งมีอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบที่ด้านข้างของรอยโรคและความผิดปกติของหูชั้นในและหูชั้นใน ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - โรคปมประสาทอักเสบจากเริมและหลังเริม

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าและกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนปลาย ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรีย: หูชั้นกลางอักเสบ - หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ตลอดจนโรคไลม์ - โรคเห็บกัดซึ่งกล้ามเนื้อจะหยุดทำงานไม่ใช่ทันที แต่จะเกิดขึ้นหลายวันหรือหลายเดือนหลังจากถูกเห็บกัดซึ่งเป็นพาหะของแบคทีเรียชนิด Borrelia burgdorferi [ 6 ]

ความเสียหายของเส้นประสาทสมอง ซึ่งรวมถึงความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าที่ทำให้กล้ามเนื้อเลียนแบบบางส่วนเป็นอัมพาต เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบซิเยร์-เบ็ค-ชอมันน์ (นิวโรซาร์คอยโดซิส) ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง อัมพาตกล้ามเนื้อเลียนแบบทั้งสองข้างเนื่องจากความเสียหายของเยื่อไมอีลินที่ปกป้องแอกซอนของเส้นประสาทสมอง พบได้ในกรณีของกลุ่มอาการกิแลง-บาร์เรที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลาย ตนเองหลังการติดเชื้อ ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่มอาการเส้นประสาทเสื่อม แบบทำลายไมอีลิ น

ซีสต์ผิวหนังที่กดทับเส้นประสาทใบหน้าและกิ่งก้านของมัน เช่นโคเลสเตียโตมาพาราแกงกลิโอมาของกระดูกขมับ และเนื้องอกของต่อมน้ำลายพาโรทิด (อะดีโนมา คาร์ซิโนมา ซาร์โคมา) อาจทำให้เกิดอัมพาตได้

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อเลียนแบบอัมพาต/อัมพาตข้างต้นแล้ว ผู้เชี่ยวชาญยังได้ระบุถึงปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวไว้ด้วย ดังนี้:

• การติดเชื้อไวรัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคสมองอักเสบจากเห็บ ซิฟิลิสที่สมอง
• อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า;
• โรคสมองขาดเลือดและโรคเส้นประสาทขาดเลือด;
• เนื้องอกในสมอง รวมทั้งเนื้องอกชวานโนมาและเนื้องอกหลอดเลือด
• โรคระบบประสาทเสื่อม โดยเฉพาะกลุ่มอาการ Steele-Richardson-Olszewski (อัมพาตเหนือแกนกลางแบบก้าวหน้า) ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและอื่นๆ
• ความผิดปกติของโทนของกล้ามเนื้อจากสาเหตุต่างๆ
• โรคเบาหวาน;
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าหรือสาขาของเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัด รวมทั้งการผ่าตัดต่อมทอนซิลและอะดีนอยด์ การผ่าตัดกกหู การเอาเนื้องอกต่อมน้ำลายข้างหูออก การผ่าตัดยกกระชับใบหน้าส่วนคอ ฯลฯ
• พิษจากเอทิลีนไกลคอล ไดคลอโรมีเทน สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส คาร์บอนมอนอกไซด์ (คาร์บอนมอนอกไซด์) สารหนู โลหะหนัก
• ภาวะขาดไซยาโนโคบาลามิน - วิตามินบี 12 ในร่างกายในระยะยาว

กลไกการเกิดโรค

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อใบหน้าอย่างน้อย 1 มัดจากทั้งหมด 4 โหล มักเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท และกล้ามเนื้อเลียนแบบ - เส้นประสาทใบหน้า (nervus facialis) ซึ่งใยประสาทสั่งการและรับความรู้สึกมีต้นกำเนิดจากนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้า (nucleus nervi facialis) ในส่วนท้องของรอยต่อระหว่างกระดูกเชิงกรานกับไขสันหลัง (bridge) ของก้านสมอง เส้นประสาทจะผ่านโพรงกะโหลกศีรษะด้านหลังแล้วจึงผ่านช่องใบหน้าของกระดูกขมับ (canalis facialis) ซึ่งจะสร้างปมประสาทสะบ้า (ganglion geniculi)

หลังจากที่เส้นประสาทออกจากช่องหน้าของใบหน้าแล้ว ส่วนที่อยู่นอกช่องท้องของเส้นประสาทจะเริ่มขึ้น โดยด้านหลังต่อมพาโรทิด (ซึ่งเส้นประสาทก็ผ่านเข้าไปด้วย) จะมีกลุ่มเส้นประสาท (plexus parotideus) ซึ่งมีกิ่งก้านปลาย (ขมับ โหนกแก้ม แก้ม ขากรรไกร และคอ) ออกมา แรงกระตุ้นประสาทซึ่งส่งผ่านไปตามกิ่งก้านเหล่านี้จะช่วยให้เซลล์ประสาทสั่งการทำงานได้และกล้ามเนื้อเลียนแบบสามารถเคลื่อนไหวได้

เนื่องมาจากกระบวนการอักเสบ การกดทับที่มากเกินไป และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ที่ส่งผลต่อเส้นประสาทใบหน้าหรือกิ่งก้านของเส้นประสาท ความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองที่บกพร่อง การบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของเส้นใยประสาทและชั้นป้องกันของปลอกไมอีลินของเส้นประสาท เป็นผลให้การนำสัญญาณประสาทเสื่อมลง และการเกิดอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบเกิดจากการหยุดชะงักของการส่งสัญญาณของระบบประสาทและกล้าม เนื้อ

กลไกการพัฒนาของอัมพาตกลางของกล้ามเนื้อเลียนแบบมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในเซลล์ประสาทของนิวเคลียสฐานและก้านสมอง รวมถึงความเสียหายต่อเนื้อขาว (ซับคอร์ติคัล) ของซีกสมอง ซึ่งส่งผลต่อคอร์ติโคบัลบาร์ คอร์ติคัลนิวเคลียส หรือพีระมิดัลเทรนต์ ซึ่งรับผิดชอบการควบคุมของกล้ามเนื้อโครงร่างโดยพลการ ซึ่งการเคลื่อนไหวได้รับมาจากมอเตอร์นิวรอนส่วนบนและเส้นใยพีระมิดัลที่ส่งออก

อาการ ของอัมพาตและกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง

ในภาวะอัมพาต/กล้ามเนื้อเลียนแบบ อาการแรกๆ มักปรากฏให้เห็นจากการจัดตำแหน่งใบหน้าที่ไม่สมดุลข้างเดียว ได้แก่ รอยพับระหว่างร่องแก้ม (nasolabial) ที่ไม่สมมาตร และมุมปากที่ด้านที่ได้รับผลกระทบลดลง

โรคเบลล์อัมพาตส่วนปลายมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยมักจะมีอาการไม่สบายที่ใบหน้าข้างเดียวและอาการชาที่ข้างเดียวกันตามมา รวมถึงคอแข็งและปวดบริเวณหลังใบหู หลังจากนั้นภายในไม่กี่ชั่วโมง อาการอื่นๆ จะเริ่มปรากฏให้เห็น เช่น ปวดศีรษะ ไวต่อเสียงดังกะทันหัน ไม่สามารถปิดตาได้ เช่น ไม่สามารถปิดเปลือกตาได้ (และเมื่อพยายามปิด ตาจะกลิ้งไปด้านหลังเปลือกตาบน) ซึ่งบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริสออริสไม่ทำงาน

ยังมีการละเมิดการทำงานของระบบพาราซิมพาเทติกในรูปแบบของการมีน้ำตาไหลมากขึ้น โดยเฉพาะในขณะรับประทานอาหาร ความรู้สึกผิดปกติเกี่ยวกับรสชาติ การหลั่งน้ำลายมากขึ้นที่ด้านหนึ่งของปาก ซึ่งบ่งบอกถึงการละเมิดการหลั่งของต่อมน้ำลายข้างพาโรทิดและใต้ขากรรไกรข้างเดียว

โรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีกและส่งผลต่อใบหน้าส่วนล่างโดยกล้ามเนื้อแก้มอ่อนแรงและหย่อนคล้อย (m. Buccinator) ใบหน้าชาข้างเดียวและปากโค้งงอ (เนื่องจากกล้ามเนื้อรอบปากได้รับความเสียหาย) พร้อมกับพูดไม่ชัด - การออกเสียงบกพร่อง (ทำให้พูดไม่ชัด) อ่านเพิ่มเติม - อัมพาตหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงในความสามารถในการกระตุ้นของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ถูกตัดหรือกิจกรรมที่ผิดปกติของมอเตอร์นิวรอนของก้านสมองส่วนล่างที่ได้รับความเสียหาย เช่นเดียวกับในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง จะมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเลียนแบบในรูปแบบของการกระตุกตามธรรมชาติของเส้นใยแต่ละเส้น - การสั่นพลิ้วหรือการสร้างพังผืด

อาการทางระบบหูชั้นในและการทรงตัวในกลุ่มอาการ Ramsay Hunt จะแสดงออกด้วยเสียงดังในหู ความสามารถในการได้ยินลดลง เวียนศีรษะ ปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวของร่างกาย รวมถึงการเคลื่อนไหวของลูกตาที่ควบคุมไม่ได้ เช่น ความผิดปกติของการจ้องลูกตาโดยกล้ามเนื้อการมองลูกตา (nystagmus)

เมื่อภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนกลางร่วมกับภาวะผิดปกติของก้านสมอง อาจพบภาวะอัมพาตของแขนอีกข้างได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อเลียนแบบอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการไม่สามารถปิดเปลือกตาทั้งสองข้างที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้เกิดอาการตาแห้ง ซึ่งมีโอกาสสูงที่จะเกิดโรคอักเสบที่หูชั้นกลาง เช่น เยื่อบุตาอักเสบหรือกระจกตาอักเสบ

การตัดเส้นประสาทและการเคลื่อนไหวที่ไม่หยุดนิ่งของกล้ามเนื้อใบหน้าที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลานานทำให้กล้ามเนื้อเสื่อมสลายหรือกล้ามเนื้อฝ่อ

อาการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเลียนแบบใบหน้าหลังอัมพาตอาจเกิดขึ้นได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ - การหดเกร็งของกล้ามเนื้อจากเส้นประสาท

หากมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในแอกซอนของเส้นประสาทใบหน้าในภาวะอัมพาตใบหน้า ผลที่ตามมาจะแสดงออกมาโดยซินคินีเซีย (การเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจของกล้ามเนื้ออื่นๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกับกล้ามเนื้ออื่นๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน) ไมโอเกีย (การหดตัวโดยไม่ตั้งใจของกล้ามเนื้อเปลือกตา) และอาการดิสคินีเซียของใบหน้า

การวินิจฉัย ของอัมพาตและกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง

การวินิจฉัยอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าและเส้นประสาทใบหน้าส่วนปลายจะขึ้นอยู่กับอาการและสัญญาณทั่วไปที่ตรวจพบจากการซักประวัติและการตรวจร่างกาย

จำเป็นต้องตรวจดูเส้นประสาทสมอง คู่ที่ VII: เส้นประสาทใบหน้า

การตรวจเลือดจะทำโดยการตรวจทางคลินิกทั่วไป เพื่อตรวจระดับแลคเตต แลคเตตดีไฮโดรจีเนส ครีเอตินฟอสโฟไคเนส ไพรูเวต แคลเซียม (ทั้งหมดและแตกตัวเป็นไอออน) กรดโฟลิก และวิตามินบี 12 เพื่อตรวจแอนติบอดีโมโนโคลนอล MAG เพื่อตรวจแอนติบอดีต่ออะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส เพื่อตรวจไวรัสเริม เพื่อตรวจแอนติบอดีต่อออโตแอนติเจนของไมอีลินและอื่นๆ นอกจากนี้ ยังต้องตรวจวิเคราะห์น้ำไขสันหลังด้วย [ 7 ]

วิธีการหลักๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์กะโหลกศีรษะ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG), การ ตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ, การอัลตราซาวนด์เส้นประสาท, การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า และการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง [ 8 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

งานที่สำคัญที่สุดที่ต้องแก้ไขด้วยการวินิจฉัยแยกโรคคือ การระบุลักษณะของอัมพาต/อ่อนแรงของกล้ามเนื้อเลียนแบบ - กล้ามเนื้อรอบนอกหรือส่วนกลาง รวมถึงการระบุภาวะทางระบบประสาทแบบกลุ่มอาการและภาวะที่มีการสูญเสียโทนของกล้ามเนื้อใบหน้า เช่น อาการกล้ามเนื้อเกร็งบริเวณขากรรไกรและกระดูกใบหน้า การหดเกร็งของกล้ามเนื้อเลียนแบบภายหลังโรคเส้นประสาทอักเสบ (หรืออาการปวดเส้นประสาท) ของเส้นประสาทใบหน้าต้องแยกความแตกต่าง

การรักษา ของอัมพาตและกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง

ในหลายกรณี การรักษาอาการทางระบบประสาทเหล่านี้จะลดลงเหลือการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบระบบ (เพรดนิโซโลน - 80 มก. ต่อวันเป็นเวลา 5 วัน) ยาต้านไวรัสที่ปรับภูมิคุ้มกัน (ที่มีอินเตอร์เฟอรอน) เช่นอาโวเน็กซ์

(อินเตอร์เฟอรอนเบตา-1a) หรือบี-อิมมูโนเฟอรอน 1b (แม้ว่าประสิทธิภาพจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์ชัดเจน)

ยาอื่นๆ ที่ใช้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้น เช่น ยาโนโอโทรปิก โคลิโนมิเมติก โพรเซอร์พีน ไพริดอสตีก มีน ยูเบร ไทด์หรือนีโอสตีกมีน กรดอัลฟาไลโปอิก (ไทโอติก) ที่มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ - เบอร์ลิเธียน (ไดอาลิพอน, อัลฟาไลโปน) - รับประทานทางปากในรูปแบบแคปซูล (เม็ด) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการแพ้ ปวดศีรษะ รสชาติผิดปกติ ร้อนวูบวาบและเหงื่อออก น้ำตาลในเลือดต่ำ คลื่นไส้และอาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย

วิตามินบี 12 (ฉีด 500-1,000 ไมโครกรัมทุกๆ วัน) อาจมีผลดี [ 9 ]

การปรับปรุงศักยภาพของการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าและกล้ามเนื้อเลียนแบบทำให้การรักษาด้วยกายภาพบำบัดด้วยการใช้ยาอิเล็กโทรโฟรีซิส แม่เหล็กบำบัด การรักษาด้วยการกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า การนวดบำบัด การฝังเข็ม [ 10 ]

LFK เป็นยาที่แพทย์สั่งให้ทำ - การออกกำลังกายใบหน้าและช่องปากหรือยิมนาสติกเพื่อเลียนแบบกล้ามเนื้อในภาวะอัมพาตและอัมพาต (ส่วนใหญ่คือบริเวณรอบนอก) ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และฟื้นฟูการประสานงานของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ สามารถทำได้ด้วยตนเอง - สามหรือสี่ครั้งต่อวัน โดยทำซ้ำการออกกำลังกายแต่ละท่า 25-30 ครั้ง (นั่งหน้ากระจก):

1. การเปิดและการปิดปากของคุณ
2. พองแก้มของคุณ
3. การกัดริมฝีปากและการคลายริมฝีปาก
4. แลบลิ้นออกมาให้ชี้ไปที่คาง
5. ยกมุมปากแต่ละมุมแยกกัน (สามารถใช้มือยกด้านที่ได้รับผลกระทบขึ้นได้)
6. การยกและลดคิ้ว (คุณสามารถยกคิ้วด้านที่ได้รับผลกระทบด้วยนิ้วของคุณได้)
7. สลับกันลืมตากว้างแล้วจึงหลับตา
8. ขณะที่พยายามย่นจมูก ให้ใช้มือดันผิวหนังบริเวณใกล้กับจมูกบริเวณที่ได้รับผลกระทบขึ้นเบาๆ
9. หายใจเข้าทางจมูกลึกๆ โดยให้รูจมูกขยาย

หากอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเลียนแบบยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน อาจใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อคลายแรงกดของเส้นประสาท (ในช่องเปิดด้านนอกของช่องใบหน้า) การย้ายกิ่งของเส้นประสาทอื่นไปยังบริเวณนี้ เพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอีกครั้ง การย้ายเอ็นของกล้ามเนื้อขมับ การสร้างสลิงแบบคงที่ (การย้ายแผ่นเนื้อเยื่อพังผืดจากพื้นผิวด้านในของต้นขา) การยกคิ้ว เป็นต้น [ 11 ]

การป้องกัน

จนถึงปัจจุบัน การป้องกันโรคเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ยังไม่สามารถเกิดขึ้นได้

สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โปรดดูที่ - ฉันจะป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบได้อย่างไร

แต่การป้องกันการเกิดไวรัสเริมที่ทำลายปมประสาทตลอดชีวิตจะช่วยเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน

พยากรณ์

โรคใบหน้าเบี้ยวมักเกิดขึ้นชั่วคราวและการพยากรณ์โรคก็ถือว่าน่าพอใจ เนื่องจากผู้ป่วยร้อยละ 15 มีภาวะกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงระดับปานกลาง หรือเส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถรักษาได้

หลังจากรักษาโรคซาร์คอยด์ของระบบประสาทแล้ว ผู้ป่วยเกือบ 75% หายขาด แต่บางรายมีอาการแย่ลงเป็นระยะๆ

โดยทั่วไปอาการอัมพาตและกล้ามเนื้อใบหน้าไม่หายไปอย่างไร้ร่องรอย และในผู้ป่วยอัมพาต/อัมพาตส่วนกลางร้อยละ 50 ไม่สามารถฟื้นคืนการทำงานตามปกติได้

รายชื่อหนังสือและงานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาอัมพาตและกล้ามเนื้อใบหน้า

1. “โรคและความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า: การวินิจฉัยและการจัดการ” - โดย Robert L. Van De Graaff, James Tysome (ปี: 2016)
2. “ความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า: การวินิจฉัยและการจัดการ” - โดย Kofi D. Boahene, Sam J. Marzo (ปี: 2007)
3. “อัมพาตใบหน้า: เทคนิคการฟื้นฟู” - โดยวิลเลียม เอ็ม. เดอมาโย (ปี: 2002)
4. “โรคเบลล์พาลซี - พจนานุกรมทางการแพทย์ บรรณานุกรม และคู่มือการค้นคว้าพร้อมคำอธิบายประกอบสำหรับการอ้างอิงทางอินเทอร์เน็ต” - โดย เจมส์ เอ็น. ปาร์คเกอร์, ฟิลิป เอ็ม. ปาร์คเกอร์ ปาร์คเกอร์ (ปี: 2004)
5. “โรคใบหน้าพิการ: การจัดการและการฟื้นฟู” - โดย DJ Denny, TJ Cawthorne (ปี: 2002)
6. “เส้นประสาทใบหน้า: การจัดการทางคลินิกและการผ่าตัด” - โดย Barry M. Schaitkin, William H. Slattery (ปี: 2007)
7. “เส้นประสาทใบหน้า: ฉบับพิมพ์ครั้งที่สองของเดือนพฤษภาคม” - โดยวิลเลียม เอช. สแลตเทอรี, แบร์รี เอ็ม. ไชต์กิน (ปี: 2000)
8. “อัมพาตเส้นประสาทส่วนปลายใบหน้า: คู่มือครอบคลุมการวินิจฉัยและการจัดการ” - โดย Tessa Hadlock (ปี: 2017)
9. “โรคใบหน้าพิการและการฟื้นฟูใบหน้า: คู่มือปฏิบัติในการจัดการกับความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า” โดย Jonathan Cole (ปี: 2011)

วรรณกรรม

Gusev, EI ประสาทวิทยา: คู่มือระดับชาติ: ใน 2 เล่ม / เอ็ด โดย EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-Media, 2021. - ต. 2.