โรคเส้นประสาทใบหน้าพิการ

หน้าที่ของเส้นประสาทใบหน้าคือควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้า เส้นประสาทนี้ทำให้สามารถแสดงอารมณ์ ยิ้ม หยีตา ฯลฯ ได้

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าทำให้ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถนี้ไปบางส่วน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ซึ่งอาจเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคของเส้นประสาท โดยเส้นประสาทจะผ่านช่องเปิดที่แคบในกระดูกของส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะ ทำให้เกิดการกดทับและอัมพาตตามมา

ส่วนใหญ่มักจะเกิดกับเส้นประสาทใบหน้าเพียงสาขาเดียวที่ได้รับผลกระทบ แต่มีผู้ป่วยเพียง 2% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตสองข้าง

ทุกปีมีผู้ป่วยโรคนี้ 25 รายต่อประชากรโลก 100,000 คน โดยทั้งชายและหญิงต้องทนทุกข์ทรมานเท่าๆ กัน

อัตราการเกิดโรคสูงสุดพบในช่วงนอกฤดู คือ ตั้งแต่ฤดูใบไม้ร่วงถึงฤดูหนาว รวมไปถึงช่วงฤดูหนาวด้วย

ตามข้อมูลการพยากรณ์โรค การทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าจะฟื้นฟูเต็มที่ในกรณีส่วนใหญ่ ซึ่งจะเกิดขึ้นภายใน 3-6 เดือน ในผู้ป่วย 5% เส้นประสาทไม่ได้รับการฟื้นฟู และในผู้ป่วย 10% เส้นประสาทอาจได้รับความเสียหายซ้ำหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง

[ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดของอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าได้ แต่โรคนี้มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส:

• การติดเชื้อเริม;
• โรคอีสุกอีใสและงูสวัด;
• การติดเชื้ออะดีโนไวรัส, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ไข้หวัดใหญ่;
• การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr (โมโนนิวคลีโอซิส)
• ความเสียหายจากไซโตเมกะโลไวรัส
• ความพ่ายแพ้ต่อไวรัสคอกซากี
• หัดเยอรมัน.

นอกจากนี้ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ความดันโลหิตสูง การบาดเจ็บที่ศีรษะ (ใบหน้า หู) กระบวนการเนื้องอกในสมอง โรคทางทันตกรรม เบาหวาน การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็ง ความเครียดรุนแรง โรคหูน้ำหนวกหรือไซนัสอักเสบ อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าได้

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ส่วนใหญ่อัมพาตเส้นประสาทใบหน้ามักเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• ในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด;
• ในช่วงที่มีการระบาดของไวรัส;
• ในวัยชราโดยเฉพาะหากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

มีการรายงานกรณีของโรคประเภททางพันธุกรรม ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเกิดอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

กลไกการเกิดโรค

เส้นประสาทใบหน้าเป็นเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อใบหน้าที่ทำหน้าที่ในการพูด การแสดงสีหน้า และการเคี้ยว อัมพาตของเส้นประสาทนี้อาจเกิดขึ้นได้จากกระบวนการอักเสบ ส่งผลให้หลอดเลือดแดงเกิดการกระตุกและเลือดไหลเวียนในเส้นเลือดฝอยคั่งค้าง เส้นเลือดฝอยจะซึมผ่านได้ เนื้อเยื่อรอบเส้นเลือดบวม และเกิดการกดทับของหลอดเลือดดำและน้ำเหลือง ส่งผลให้เลือดและน้ำเหลืองไหลเวียนไม่ดี

เนื่องมาจากกระบวนการทั้งหมดข้างต้น สารอาหารที่หล่อเลี้ยงเส้นประสาทใบหน้าซึ่งไวต่อการขาดออกซิเจนมากจะเสื่อมลง ลำต้นของเส้นประสาทมีขนาดใหญ่ขึ้น และการส่งสัญญาณประสาทไปตามลำต้นก็เสื่อมลง เมื่อสมองส่งคำสั่งไปยังกล้ามเนื้อเพื่อดำเนินการบางอย่าง กล้ามเนื้อจะไม่ได้รับคำสั่งนั้นและไม่ตอบสนอง ซึ่งอธิบายอาการเฉพาะของโรคได้ นั่นคือ กล้ามเนื้อใบหน้าบางส่วนไม่ทำงาน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

อาการ อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า

ในกรณีใดๆ อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าจะเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันและมีอาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม อาการเริ่มแรกสามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มแรกของอัมพาต 1-2 วันก่อนเกิดอาการทางสายตา อาจเป็นอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดหลังใบหู ร้าวไปที่บริเวณท้ายทอยหรือบริเวณใบหน้า
• อาการปวดบริเวณตาข้างที่ได้รับผลกระทบ

อาการเริ่มแรกเกี่ยวข้องกับอาการบวมของเส้นประสาทที่เพิ่มมากขึ้นและการกดทับที่ค่อยเป็นค่อยไป

อาการต่อไปนี้จะเด่นชัดมากขึ้น:

• ความสมมาตรของใบหน้าถูกทำลาย
• ด้านที่ได้รับผลกระทบจะดึงดูดความสนใจด้วยการขาดอารมณ์และการแสดงออกทางสีหน้า
• ในด้านที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นมุมปากตก รอยพับระหว่างแก้มและริมฝีปากเรียบเนียน และไม่มีรอยพับด้านหน้า
• การละเมิดความสมมาตรของใบหน้ามีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อคนไข้พยายามจะพูด ยิ้ม หรือร้องไห้
• เปลือกตาบนด้านที่ได้รับผลกระทบไม่ปิดสนิทและตามองขึ้นด้านบน
• อาหารและเครื่องดื่มเหลวไม่สามารถค้างอยู่ในปากและหกออกมาทางช่องปากด้านที่ได้รับความเสียหายได้ การทำงานของการเคี้ยวและการกลืนไม่บกพร่อง
• ขณะเคี้ยวอาหาร คนไข้อาจกัดแก้มตัวเองโดยไม่รู้สึก
• เยื่อเมือกแห้ง น้ำลายมักจะลดลง (บางครั้งก็เกิดผลตรงกันข้าม)
• ฟังก์ชันการพูดจะลดลงเนื่องจากไม่ได้ใช้งานบริเวณบางส่วนของริมฝีปากและช่องปาก
• ตาข้างที่ได้รับผลกระทบเปิดครึ่งหนึ่งหรือเปิดหมด ฟังก์ชันการกระพริบตาบกพร่อง เยื่อเมือกแห้ง (ส่วนตรงกันข้ามมักเกิดขึ้นน้อยกว่า คือ น้ำตาไหลมาก)
• มีการรบกวนของความรู้สึกรับรสที่ลิ้นด้านที่ได้รับผลกระทบ
• การได้ยินของด้านที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มมากขึ้น โดยรับรู้ว่าเสียงดังกว่าปกติ

แพทย์สามารถระบุได้ว่าส่วนใดของเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายจากการประเมินอาการทางคลินิกของโรค โดยจะแบ่งอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าออกเป็นประเภทต่างๆ ดังนี้

• ความเสียหายของเปลือกสมองที่รับผิดชอบต่อการทำงานของเส้นประสาทใบหน้า แสดงออกมาเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนล่างของใบหน้า เส้นประสาทและกล้ามเนื้อกระตุก ในเวลาเดียวกัน สมมาตรจะกลับคืนมาในสายตาเมื่อยิ้ม
• ความเสียหายต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าจะมาพร้อมกับอาการตาสั่น ไม่สามารถสร้างริ้วรอยบนหน้าผากได้ ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบชา กล้ามเนื้อกระตุกที่เพดานปากและบริเวณคอหอย บางครั้งอาจพบความผิดปกติของการประสานงานของร่างกายทั้งข้าง
• ความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าภายในกะโหลกศีรษะและส่วนในของกระดูกขมับ มีลักษณะเป็นอัมพาตของการแสดงสีหน้า ต่อมน้ำลาย อาจมีอาการเช่น กระหายน้ำ การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของหู เยื่อบุตาแห้ง

รูปแบบ

• อัมพาตใบหน้าแต่กำเนิดเกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่ผิดปกติของสมองในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ อัมพาตประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีสีหน้าเหมือนหน้ากากข้างเดียวหรือสองด้านที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ มุมปากตก และร่องตาเปิดและชื้น ผิวหนังบริเวณแก้มจะเรียบเนียน และเมื่อหายใจออก แก้มที่ได้รับผลกระทบดูเหมือนจะบวม (อาการ "ใบเรือ") รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของอัมพาตใบหน้าแต่กำเนิดคือกลุ่มอาการเมอบิอุส
• อัมพาตเส้นประสาทส่วนปลายของใบหน้าเป็นผลจากความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อบริเวณลำต้นประสาท พยาธิสภาพจะมาพร้อมกับความไม่สมมาตรและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ ตาที่ได้รับผลกระทบของผู้ป่วยมักจะไม่ปิด ยกเว้นในกรณีที่กล้ามเนื้อออร์บิคิวลาริสได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจทำให้ปิดตาได้สมมาตรกัน
• อัมพาตใบหน้าส่วนกลางเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเปลือกสมอง สาเหตุอาจเกิดจากโรคที่ส่งผลต่อทางเดินคอร์ติโคนิวเคลียสที่อยู่ติดกับเส้นประสาทใบหน้า ตำแหน่งที่พบอัมพาตใบหน้าส่วนกลางได้บ่อยที่สุดคือบริเวณใบหน้าส่วนล่าง โรคนี้แสดงอาการโดยการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ควบคุมไม่ได้ เช่น อาการกระตุก และอาการชักกระตุก

[ 23 ], [ 24 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การฟื้นฟูเส้นประสาทหลังจากอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าจะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยจะช้าลงอย่างเห็นได้ชัดในช่วงที่มีความเครียด มึนเมา และอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ซึ่งทำให้การรักษาทำได้ยากขึ้น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจำนวนมากสูญเสียความอดทนและความหวัง และปฏิเสธที่จะเข้ารับการบำบัดต่อไป หากอัมพาตไม่หาย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้

1. กล้ามเนื้อฝ่อคือกล้ามเนื้อที่บางลงและอ่อนแรงลงอันเนื่องมาจากการทำงานผิดปกติในระยะยาวและการย่อยสลายของเนื้อเยื่อ กระบวนการนี้ถือเป็นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ กล้ามเนื้อที่ฝ่อจะไม่สามารถฟื้นตัวได้
2. อาการหดเกร็งเลียนแบบ – ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบลดลง กล้ามเนื้อกระตุก เส้นใยกล้ามเนื้อหดสั้นลง เมื่อมองดู จะเห็นว่าใบหน้าบริเวณที่ได้รับผลกระทบยืดออก และตาหยี
3. อาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าหรืออาการกระตุกแบบเป็นพักๆ เกิดจากการรบกวนการส่งกระแสประสาท อาการนี้เรียกอีกอย่างว่าอาการกระตุกครึ่งซีกหรืออาการเปลือกตากระตุก
4. การเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้อง – ซินคิเนซิส – เกิดขึ้นจากการหยุดชะงักของการแยกกระแสไฟฟ้าชีวภาพในลำต้นประสาท เป็นผลให้การกระตุ้นแพร่กระจายไปยังบริเวณเส้นประสาทอื่น ๆ ตัวอย่างของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้อง: ขณะเคี้ยวอาหาร ผู้ป่วยจะเริ่มร้องไห้ หรือขอบริมฝีปากจะยกขึ้นเมื่อหรี่ตา
5. ภาวะอักเสบของเยื่อบุตาหรือกระจกตานั้น เกิดจากการที่คนไข้ไม่สามารถปิดตาได้สนิทเป็นเวลานาน จึงทำให้ตาแห้งได้

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การวินิจฉัย อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า

การวินิจฉัยอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าจะทำโดยแพทย์ระบบประสาท ซึ่งโดยปกติจะทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยครั้งแรก แต่ในบางกรณีอาจต้องมีการตรวจเพิ่มเติม โดยส่วนใหญ่มักใช้การวินิจฉัยเพื่อชี้แจงสาเหตุของอัมพาต

• ขั้นแรก แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจต่างๆ เช่น การตรวจเลือดทั่วไปจะระบุถึงการอักเสบ อาการของกระบวนการอักเสบ ได้แก่ ESR สูงขึ้น เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น จำนวนลิมโฟไซต์ลดลง
• การวินิจฉัยเครื่องมืออาจรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. MRI เป็นการตรวจร่างกายประเภทหนึ่งที่ใช้สนามแม่เหล็กและสร้างภาพแบบแบ่งชั้น โดยอาศัยการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ทำให้สามารถระบุกระบวนการของเนื้องอก ความผิดปกติของหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง และภาวะกล้ามเนื้อสมองตายได้
2. CT เป็นการตรวจเอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่สามารถตรวจหาสาเหตุที่อาจเป็นไปได้ของโรคได้ เช่น เนื้องอก อาการหลังโรคหลอดเลือดสมอง ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดรอบนิวเคลียส และผลที่ตามมาจากความเสียหายทางกลต่อสมอง
3. วิธีการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทช่วยในการระบุความเร็วของการผ่านของกระแสประสาท ผลการศึกษาครั้งนี้ช่วยในการระบุกระบวนการอักเสบ ความเสียหายของกิ่งประสาท และการฝ่อของกล้ามเนื้อ
4. โดยทั่วไปแล้ววิธีการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อจะใช้ร่วมกับการตรวจประสาทวิทยา เพื่อตรวจวัดคุณภาพของแรงกระตุ้นภายในกล้ามเนื้อ วิธีนี้จะช่วยตรวจจับการฝ่อและการหดตัวของกล้ามเนื้อได้

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคสามารถทำได้กับโรคหลอดเลือดสมอง โรค Ramsay-Hunt กระบวนการอักเสบในหูชั้นกลางหรือกระบวนการกกหู โรค Lyme กระดูกขมับหัก ความเสียหายของลำต้นประสาทจากมะเร็งหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง กระบวนการเนื้องอก กระดูกอักเสบ โรคเส้นโลหิตแข็ง และโรค Guillain-Barré

ความแตกต่างระหว่างอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าส่วนกลางและส่วนปลาย

บางครั้งมีความยากลำบากเกิดขึ้นในการแยกความแตกต่างระหว่างอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าส่วนกลางและส่วนปลาย

ก่อนอื่นต้องให้ความสนใจกับสภาพของกล้ามเนื้อแถวหน้าซึ่งทำหน้าที่แสดงสีหน้า หากกล้ามเนื้อเหล่านี้ทำงานโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง และกล้ามเนื้อใบหน้าอื่นๆ ไม่มีการเคลื่อนไหว ก็ถือว่าอัมพาตที่ตำแหน่งศูนย์กลาง

ในสถานการณ์นี้ เราสามารถพูดถึงอาการเลือดออกในแคปซูลภายในได้ โดยอาการดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอัมพาตบางส่วนของเส้นประสาทส่วนล่างและมีอาการอ่อนแรงที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่งพร้อมกัน การรับรู้รส การหลั่งน้ำตาและน้ำลายเป็นปกติ

จากการปฏิบัติ การแยกความแตกต่างระหว่างอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าส่วนกลางและส่วนปลายนั้นค่อนข้างยาก แม้แต่สำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ ดังนั้น ควรใช้ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยและโรคของผู้ป่วยให้มากที่สุดเพื่อการวินิจฉัย

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การรักษา อัมพาตเส้นประสาทใบหน้า

แพทย์จะสั่งจ่ายยาทันทีหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ การรักษาอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าจะเริ่มต้นด้วยการใช้ยาที่ซับซ้อน

ยาขับปัสสาวะ
	วิธีการใช้งาน	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
ฟูโรเซไมด์	รับประทานครั้งละ 40 มก. ในตอนเช้า	คลื่นไส้ ท้องเสีย มีอาการแพ้ทางผิวหนัง ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ ปากแห้ง	ไม่แนะนำให้ใช้ยาเป็นเวลานาน
เวโรชพีรอน	รับประทานครั้งละ 50-100 มก. ตอนเช้า	อาการอาหารไม่ย่อย อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ง่วงซึม	ยาชนิดนี้เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์

ยาต้านการอักเสบ
	วิธีการใช้งาน	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
ไนเมซูไลด์	รับประทานครั้งละ 100 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็น พร้อมน้ำ	ปวดหัว เฉื่อยชา อาหารไม่ย่อย ใจร้อน	ไม่ควรใช้เป็นเวลานานติดต่อกัน
นูโรเฟน	รับประทานครั้งละ 0.2-0.8 กรัม วันละสูงสุด 4 ครั้ง	อาการคลื่นไส้ ท้องอืด	แนะนำให้ล้างยาด้วยนม

กลูโคคอร์ติคอยด์
	วิธีการใช้งาน	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
เพรดนิโซโลน	ขนาดยาเฉลี่ยอยู่ที่ 5-60 มก. ต่อวัน รับประทานยาครั้งเดียวในตอนเช้า	กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาหารไม่ย่อย แผลในกระเพาะอาหาร เวียนศีรษะ ความดันโลหิตสูง	ยาตัวนี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคติดเชื้อราในระบบ
เดกซาเมทาโซน	ในระยะเริ่มแรกของโรค ให้ยา 4-20 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน	คลื่นไส้, ตะคริว, ปวดหัว, น้ำหนักขึ้น, ภูมิแพ้, อาการหน้าแดง	ควรหยุดใช้ยาอย่างต่อเนื่องเนื่องจากอาจเกิดอาการถอนยาได้

ยาต้านไวรัส
	วิธีการใช้งาน	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
โซวิแร็กซ์	รับประทานครั้งละ 200 มก. วันละ 5 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน	อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ปวดศีรษะ รู้สึกอ่อนเพลีย ผื่นแพ้	ในระหว่างการรักษาด้วย Zovirax คุณควรดื่มน้ำให้มาก
อะไซโคลเวียร์	รับประทานครั้งละ 200 มก. วันละ 5 ครั้ง เป็นเวลา 5 วัน	ปวดท้อง ปวดหัว ง่วงซึม ภูมิแพ้	ไม่ควรใช้ยาติดต่อกันเป็นเวลานาน

ยาคลายกล้ามเนื้อ
	วิธีการใช้งาน	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
สเปสมอล	รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด วันละสูงสุด 3 ครั้ง	อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง เวียนศีรษะ ภูมิแพ้	ไม่แนะนำให้ใช้กับโรคต้อหินและต่อมลูกหมากโต
โดรทาเวอรีน	รับประทานครั้งละ 40 ถึง 80 มก. วันละ 3 ครั้ง	ความดันโลหิตต่ำ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ภูมิแพ้	ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคตับและไตที่ร้ายแรง

ยาบำรุงประสาท
	วิธีการใช้งาน	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
คาร์บามาเซพีน	รับประทานครั้งละ 100-400 มก. วันละ 3 ครั้ง โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้น	อาการสั่นที่แขนขา อาการซึมเศร้า อาการวิตกกังวล อาการภูมิแพ้ อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร	ยาชนิดนี้เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์
ไดเฟนิน	รับประทานเฉลี่ยวันละ 200-500 มก.	กล้ามเนื้ออ่อนแรง เวียนศีรษะ ลำไส้ผิดปกติ หงุดหงิด	ในระหว่างการรักษา ความต้องการวิตามินดีของร่างกายอาจเพิ่มขึ้น

ผลิตภัณฑ์วิตามิน
	วิธีการใช้งาน	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
ไพริดอกซิน	ให้ยาเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 50 ถึง 150 มิลลิกรัมต่อวัน	บางครั้ง – อาการแพ้, การหลั่งกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารมากขึ้น	ต้องใช้ความระมัดระวังในกรณีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
ไทอามีน	ให้ยาเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้ง ครั้งละ 25-50 มก. ระยะเวลาการรักษา 10-30 วัน	อาการแพ้ เหงื่อออกมาก หัวใจเต้นเร็ว	การฉีดยาอาจจะเจ็บปวด

สารยับยั้งโคลีนเอสเทอเรส
	วิธีการใช้งาน	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
โพรเซริน	รับประทานครั้งละ 10-15 มก. วันละสูงสุด 3 ครั้ง	อาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจลำบาก	ควรงดการขับรถขณะรับการรักษา
กาแลนทามีน	รับประทานครั้งละ 8 ถึง 32 มก. แบ่งเป็น 3 ครั้ง ดื่มน้ำตาม	ภาวะความดันโลหิตสูง อาการบวม กระหายน้ำ อาการอาหารไม่ย่อย กล้ามเนื้อกระตุก ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ	ยาตัวนี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ

ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น โดยส่วนใหญ่การรักษาจะทำในโรงพยาบาล เนื่องจากการรักษาโรคอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าที่บ้านให้ได้ผลนั้นยากมาก นอกจากนี้ ยังอาจส่งผลเสียต่างๆ ตามมาอีกด้วย

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดใช้เป็นวิธีการรักษาเสริมแต่จำเป็นสำหรับอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า อาจกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดดังต่อไปนี้:

• UHF คือการให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อโดยใช้สนามไฟฟ้า ซึ่งช่วยปรับปรุงกระบวนการทางโภชนาการ กำจัดอาการบวมน้ำและการอักเสบ การบำบัดด้วย UHF หนึ่งครั้งใช้เวลาประมาณ 10 นาที โดยทั่วไปแล้วการบำบัดจะประกอบด้วยการบำบัดประมาณ 10 ครั้ง โดยจัดขึ้นทุกวันหรือ 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์
• UFO ของส่วนที่ได้รับผลกระทบบนใบหน้าสามารถใช้ได้ตั้งแต่วันที่ 6 นับจากวันที่เริ่มมีอาการของโรค แสงอัลตราไวโอเลตจะกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมน ปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีผลดีต่อการฟื้นตัว หลักสูตรการรักษาอาจประกอบด้วย 7-15 ครั้ง
• การบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูง (UHF) คือการใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าขนาดเดซิเมตรเพื่อกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 10 นาที โดยอาจเป็นแบบสั้น (3-5 ขั้นตอน) หรือแบบมาตรฐาน (10-15 ขั้นตอน)
• การรักษาด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยไดบาโซล วิตามิน โพรเซริน เป็นผลจากกระแสไฟฟ้าในปริมาณหนึ่ง ซึ่งยาสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบได้ การบำบัดด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสหนึ่งครั้งใช้เวลาประมาณ 20 นาที ระยะเวลาในการรักษาคือ 10 ถึง 20 ครั้ง
• กระแสไฟฟ้าไดอะไดนามิกช่วยฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อโดยทำให้กล้ามเนื้อหดตัวแบบเกร็ง ในเวลาเดียวกัน อาการบวมก็จะหายไปและเส้นประสาทก็จะกลับมาเป็นปกติ การรักษามักจะใช้เวลานาน โดยอาจต้องทำ 10 ถึง 30 ครั้งจึงจะฟื้นตัว
• การให้พาราฟินหรือโอโซเคอไรต์จะช่วยเร่งกระบวนการฟื้นฟูและส่งเสริมการฟื้นตัวให้เร็วขึ้น ควรให้เวลา 30-40 นาที อาจต้องทำประมาณ 15 ครั้งเพื่อฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทในกรณีที่เป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า

หลังการทำกายภาพบำบัดแต่ละครั้ง สิ่งสำคัญคือต้องปกป้องใบหน้าจากลมโกรกและความหนาวเย็น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างรวดเร็วอาจทำให้กระบวนการอักเสบรุนแรงขึ้นได้

การนวดบำบัดรักษาอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า

การนวดเพื่อรักษาอาการอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าถือว่าได้ผลดีมาก แต่สามารถทำได้โดยไม่ต้องรอถึงระยะเฉียบพลันของโรค การนวดครั้งแรกควรเริ่มทำภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ การนวดเพื่อรักษาอาการอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าคืออะไร?

• ขั้นตอนการนวดเริ่มด้วยการวอร์มอัพและนวดกล้ามเนื้อคอโดยใช้การก้มและหมุนคอช้าๆ
• จากนั้นนวดบริเวณท้ายทอยเพื่อให้น้ำเหลืองไหลเวียนดีขึ้น
• นวดหนังศีรษะ;
• ย้ายไปที่การนวดหน้าและขมับ;
• สำคัญ: การเคลื่อนไหวการนวดควรจะเบาและตื้น เพื่อไม่ให้เกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุก
• การใช้ท่าทางลูบไล้และผ่อนคลายเป็นสิ่งที่ดี;
• การลูบไล้จะดำเนินการไปตามหลอดน้ำเหลือง
• นวดใบหน้าจากแนวกลางใบหน้าไปยังรอบนอก;
• หลีกเลี่ยงการนวดบริเวณที่มีต่อมน้ำเหลืองอยู่
• นวดด้านในแก้มด้วยนิ้วหัวแม่มือ
• เมื่อสิ้นสุดขั้นตอนการนวดกล้ามเนื้อคอจะได้รับการนวดอีกครั้ง

ขั้นตอนการนวดไม่ควรเกิน 15 นาที ระยะเวลารวมของคอร์สคือจนกว่าผู้ป่วยจะหายดี

ยิมนาสติกพิเศษ

ยิมนาสติกสำหรับอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าประกอบด้วยชุดการออกกำลังกายเพื่อวอร์มอัพบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอและไหล่ โดยให้ผู้ป่วยนั่งอยู่หน้ากระจกเพื่อให้มองเห็นภาพสะท้อนของตัวเอง ซึ่งรับประกันคุณภาพของการออกกำลังกายที่ทำ

ระหว่างออกกำลังกาย ใบหน้าควรผ่อนคลาย ทำซ้ำ 5 ครั้งสำหรับท่าบริหารต่อไปนี้

• คนไข้ยกคิ้วและลดคิ้วลง
• ขมวดคิ้ว;
• ให้ก้มมองลงให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ในขณะที่หลับตา
• ตาเหล่;
• ขยับลูกตาเป็นวงกลม
• ยิ้มพร้อมกับเม้มปาก;
• ยกและลดระดับริมฝีปากบน โดยแสดงให้เห็นแถวฟันบน
• ยกและลงริมฝีปากล่าง โดยแสดงแถวฟันล่าง
• ยิ้มปากเปิด;
• กดคางแนบหน้าอกแล้วพ่นเสียงฟึดฟัด
• ขยับรูจมูก
• พยายามพองแก้มสลับกันพร้อมๆ กัน
• สูดอากาศเข้าไปแล้วพ่นออกมา โดยบีบริมฝีปากให้เป็น “ท่อ”
• พยายามเป่านกหวีด;
• ดูดแก้ม;
• ลดและยกมุมปากขึ้น;
• ยกริมฝีปากล่างขึ้นมาบน จากนั้นวางริมฝีปากบนลงบนริมฝีปากล่าง
• ทำการเคลื่อนไหวด้วยลิ้นในขณะที่ยังคงปิดและเปิดริมฝีปากไว้

หากการออกกำลังกายอย่างใดไม่ได้ผล แนะนำให้ผ่อนคลายและลูบไล้ด้วยปลายนิ้วบริเวณใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ

โดยทั่วไปชุดแบบฝึกหัดที่แนะนำจะถูกทำซ้ำสูงสุด 3 ครั้งต่อวัน

การเยียวยาด้วยโฮมีโอพาธีสำหรับอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า

โฮมีโอพาธียังมีแนวทางการรักษาอีกหลายวิธีที่สามารถช่วยให้การฟื้นตัวจากอัมพาตใบหน้าเร็วขึ้น แนวทางการรักษาแบบโฮมีโอพาธีไม่ควรเป็นแนวทางหลักในการบำบัด แต่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาอื่นๆ ได้ ด้านล่างนี้เป็นข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวทางการรักษาที่แพทย์โฮมีโอพาธีเสนอเพื่อช่วยบรรเทาอาการอัมพาตใบหน้า

• Traumeel C เป็นยาฉีดในรูปแบบแอมพูล โดยปกติจะกำหนดให้ใช้แอมพูล 1-2 แอมพูล 1-3 ครั้งต่อสัปดาห์โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ระยะเวลาในการรักษาคืออย่างน้อย 1 เดือน สามารถใช้ร่วมกับยาขี้ผึ้ง Traumeel และยาเม็ดได้

ยานี้ไม่ค่อยก่อให้เกิดอาการแพ้ แต่บริเวณที่ฉีดอาจมีรอยแดงและบวมเล็กน้อยได้ ในกรณีดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์

• Nervoheel เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ช่วยเพิ่มการทำงานของระบบประสาทส่งเสริมการต่ออายุการทำงานของเส้นใยประสาทขจัดผลกระทบของความเครียดและความเหนื่อยล้า ยานี้รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้งโดยละลายใต้ลิ้นครึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร การรักษาจะดำเนินต่อไปประมาณ 3 สัปดาห์ คุณสมบัติของการใช้ยา: ในช่วงสัปดาห์แรกของการใช้ Nervoheel อาการอาจแย่ลงชั่วคราวซึ่งถือเป็นรูปแบบปกติ
• ยา Girel เป็นยาที่ใช้รักษาอาการอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าอันเป็นผลจากโรคติดเชื้อไวรัส ยา Girel รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง โดยละลายใต้ลิ้น ระยะเวลาในการใช้ยาจะคำนวณโดยแพทย์
• Valerianaheel เป็นยาที่สงบประสาทซึ่งใช้รักษาโรคประสาท โรคทางระบบประสาท และโรคประสาทอ่อนแรง การรับประทานยานี้ถือเป็นมาตรการป้องกันที่ดีเยี่ยมต่อการกำเริบของอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า ยานี้กำหนดให้รับประทาน 15 หยดกับน้ำสะอาดครึ่งแก้ว วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง รับประทานต่อไปเป็นเวลา 20-30 วัน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

แพทย์อาจใช้วิธีการผ่าตัดหากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลตามที่คาดหวังภายใน 9 เดือน ก่อนหน้านั้นไม่คุ้มที่จะสั่งการผ่าตัดเนื่องจากยาอาจยังมีผลดีอยู่ หากผ่านไปมากกว่า 1 ปี การรักษาด้วยการผ่าตัดก็ไร้ประโยชน์อีกต่อไป เนื่องจากถึงเวลานั้น การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่ฝ่อตัวลงได้เกิดขึ้นแล้ว ซึ่งไม่สามารถฟื้นฟูได้

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดมักใช้กับภาวะขาดเลือดบริเวณเส้นประสาท ซึ่งเกิดจากโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังหรือจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ นอกจากนี้ การผ่าตัดยังเหมาะสำหรับภาวะเส้นประสาทแตกด้วย

สรุปได้ว่า สถานการณ์ต่อไปนี้ที่มีอาการอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าอาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์:

• การแตกของเส้นประสาทที่เกิดจากการบาดเจ็บ
• ความไม่มีประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาที่ใช้ไปในช่วงระยะเวลาประมาณ 9 เดือน
• กระบวนการเนื้องอก

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

• เมื่อเส้นประสาทใบหน้าถูกกดทับ การแทรกแซงจะดำเนินการดังนี้:

1. มีการผ่าตัดบริเวณหลังหู;
2. จุดที่เส้นประสาทออกจากรูสไตโลมาสทอยด์ถูกเน้น
3. ผนังด้านนอกของรูจะขยายออกโดยใช้เครื่องมือพิเศษ
4. เย็บแผลให้เรียบร้อย

การผ่าตัดจะใช้ยาสลบแบบทั่วไป

• การเย็บเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายจากการแตกจะกระทำโดยการผ่าตัดดังต่อไปนี้:

1. มีการผ่าตัดบริเวณหลังหู;
2. ใต้ผิวหนังจะพบปลายเส้นประสาทที่ฉีกขาด ซึ่งจะถูกทำความสะอาดเพื่อการประสานกันที่ดีขึ้น
3. เย็บปลายทั้งสองเข้าด้วยกันทันทีหรือส่งต่อไปตามเส้นทางสั้นอื่นก่อน
4. ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายเส้นประสาทจากส่วนอื่นของร่างกาย เช่น แขนขาส่วนล่าง

การผ่าตัดค่อนข้างซับซ้อน แต่ระยะเวลาการฟื้นฟูมักจะสั้น

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

1. การประคบด้วยลูกเกดบดจากผลเอลเดอร์เบอร์รี่มีประโยชน์ โดยนำผลเอลเดอร์เบอร์รี่ไปนึ่งและบดให้ละเอียด จากนั้นนำไปประคบบนผ้าสะอาดแล้วประคบบริเวณใบหน้าที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง วันละ 2 ครั้ง
2. คาดว่าจะได้ผลดีจากการรับประทานอินทผาลัมพร้อมนมเป็นประจำ โดยรับประทานวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 6 ชิ้น ระยะเวลาการรักษา 1 เดือน
3. เติมน้ำอุ่นลงในปากโดยผสมทิงเจอร์วาเลอเรียนลงไป 2-3 หยด อมยาไว้ในปากประมาณ 3-4 นาที โดยไม่กลืนลงไป
4. รับประทานมูมิโจ 0.2 กรัม ในตอนเช้า ตอนบ่าย และตอนกลางคืน เป็นเวลา 10 วัน รับประทานซ้ำอีกครั้งหลังจากนั้นอีก 10 วัน โดยปกติ 3 คอร์สก็เพียงพอสำหรับการรักษา

นอกจากนี้แล้วคุณยังสามารถใช้การรักษาด้วยสมุนไพรตามสูตรต่อไปนี้ได้อีกด้วย

1. นำใบเสจ 100 กรัม เทน้ำร้อน 1 แก้ว ทิ้งไว้ข้ามคืน ดื่ม 1 ช้อนชาระหว่างมื้ออาหาร แล้วดื่มนมตาม
2. เตรียมส่วนผสมของเหง้าวาเลอเรียน ออริกาโน ยาร์โรว์ และมิสเซิลโทในปริมาณที่เท่ากัน เตรียมยาชงในอัตรา 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 แก้ว ดื่มยา 100 มล. วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 20 นาที
3. เตรียมส่วนผสมของสะระแหน่ มะนาวหอม ออริกาโน ไธม์ มิสเซิลโท และหญ้าแฝกในปริมาณที่เท่ากัน เทส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง แล้วรับประทาน 100 มล. วันละ 2 ครั้งระหว่างมื้ออาหาร
4. รับประทานเบโทนีเฮิร์บ 1 ช้อนโต๊ะ เติมน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง ดื่มครั้งละ 60 มล. วันละ 4 ครั้ง

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

การป้องกัน

เพื่อป้องกันอาการอัมพาตเส้นประสาทใบหน้าซ้ำๆ กัน อาจใช้วิธีการป้องกันพิเศษ โดยเพียงแค่ใช้เคล็ดลับที่มีประโยชน์ต่อไปนี้:

• อย่าให้หน้าและศีรษะเย็นจนเกินไป แต่งกายให้เหมาะสมกับสภาพอากาศ หลีกเลี่ยงลมโกรก
• อย่าละเลยการรักษาโรคหวัดและโรคไวรัส ควรรับประทานยาให้เหมาะสมเมื่อมีอาการป่วยเป็นครั้งแรก
• ดูแลระบบประสาทของคุณ อย่าวิตกกังวล หลีกเลี่ยงการสนทนาที่ไม่พึงประสงค์และเรื่องอื้อฉาว
• พักผ่อนให้เหมาะสม: ควรจะใช้เวลาอยู่กับธรรมชาติ ว่ายน้ำ และเล่นกีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกาย
• กินอาหารให้ถูกต้อง หลีกเลี่ยงอาหารที่เข้มงวด กินอาหารจากพืชให้เพียงพอ
• รับประทานวิตามินรวมที่มีวิตามินบี 2 เป็นประจำปีละ 2 ครั้ง ซึ่งมีความจำเป็นต่อการทำงานปกติของเซลล์ประสาทและการนำไฟฟ้าของเส้นใย
• รักษาภูมิคุ้มกันให้แข็งแรง ออกกำลังกาย อาบน้ำอุ่น;
• นวดใบหน้าเป็นระยะๆ ในตอนเช้าและตอนเย็นโดยใช้การลูบไล้เบาๆ

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

พยากรณ์

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าส่วนใหญ่จะหายเองได้ภายใน 1.5-2 เดือน สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ สถิติดังกล่าวมีแนวโน้มว่าจะไม่ค่อยดีนัก โดยอาการอัมพาตอาจคงอยู่ได้ 40-60% ของผู้ป่วย

สามารถทำนายผลของโรคได้โดยพิจารณาจากระดับความเสียหายของเส้นประสาท ยิ่งความเสียหายรุนแรงมากเท่าใด การฟื้นตัวก็จะยิ่งนานขึ้นเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรง หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ช้า อาการของโรคอาจคงอยู่เป็นเวลานานหรือตลอดชีวิต

อัมพาตเส้นประสาทส่วนปลายของใบหน้าโดยปกติแล้วจะมีอาการดีขึ้นกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับความเสียหายที่บริเวณกลาง

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]