Bell's อัมพาต

อัมพาตของ Bell เป็นอัมพฤกษ์ด้านข้างที่เกิดขึ้นข้างเดียวอย่างฉับพลันซึ่งเกิดขึ้นจากเส้นประสาทใบหน้า (VII คู่).

การวินิจฉัยอัมพาตของกระดิ่งเป็นอาการขาดเลือดออกจากส่วนบนและล่างของใบหน้า วิธีการเฉพาะ ไม่มีงานวิจัย การรักษาอัมพาตของเบลล์ ได้แก่ glucocorticoids สารหล่อลื่นและแผ่นรองตา.

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุของอัมพาต Bell คืออะไร?

สาเหตุของการเป็นอัมพาตของ Bell ไม่เป็นที่รู้จักกลไกที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำของเส้นประสาทบนใบหน้าเนื่องจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหรือไวรัส (อาจเป็นไวรัสเริมแบบ simplex) เส้นประสาทผ่านคลองแคบในกระดูกชั่วคราวและบีบตัวได้อย่างง่ายดายด้วยการพัฒนาภาวะขาดเลือดและภาวะขาดเลือด (แต่ไม่ใช่ส่วนกลาง!) แผลอัมพาตของกล้ามเนื้อรอบดวงตาและหน้าผากหน้าผากของกล้ามเนื้อหน้าผาก - ท้ายทอยพัฒนาขึ้นโดยได้รับการสันนิษฐานจากนิวเคลียสซ้ายและขวาของกลุ่ม VII

อาการของ Bell's Palsy

อาการผิดปกติมักนำหน้าด้วยอาการปวดหลังหู อาการของอัมพาตของอัมพฤกษ์เป็นอาการอัมพาตหรืออัมพาตที่สมบูรณ์ซึ่งพัฒนาขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงและโดยปกติจะมีมากสุดหลังจากผ่านไป 48-72 ชั่วโมง ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับอาการชาและ / หรือความรู้สึกหนักใจที่ใบหน้า ด้านที่ได้รับผลกระทบจะเรียบออกสูญเสียการแสดงออกลดลงหรือหายไปความสามารถในการเหี่ยวย่นหน้าผากกระพริบตาและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อเลียนแบบ ในกรณีที่รุนแรงช่องว่างตากว้างขึ้นตาไม่ปิดตาแดงจะหงุดหงิดกระจกตาแห้ง การทดสอบค่าความไวแสงไม่แสดงความผิดปกติใด ๆ ยกเว้นคลองหูฟังภายนอกและบริเวณเล็ก ๆ ที่อยู่หลังศีรษะ เมื่อส่วนของลำไส้ใหญ่ได้รับบาดเจ็บการรู้สึกน้ำลายไหลการไหลบ่าและความไวของลิ้นก่อนหน้า 2/3 จะถูกล่วงละเมิดความรู้สึกผิดปกติจะปรากฏขึ้นในบริเวณคลองหูชั้นนอก

การวินิจฉัยอัมพาตของเบลล์

การทดสอบการวินิจฉัยเฉพาะของอัมพาต Bell ไม่ทำ อัมพาตเบลล์แตกต่างจากแผลกลางปกเกล้าเจ้าอยู่หัวเส้นประสาทสมอง (เช่นในโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอก) เมื่อความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าพัฒนาเฉพาะในใบหน้าลดลง ในบรรดาสาเหตุของแผลต่อพ่วงของโรคเริมเส้นประสาทใบหน้า gangliitis ประกอบข้อเหวี่ยง (Ramsay ล่าเมื่อกลุ่มอาการของโรคงูสวัด)ติดเชื้อของหูชั้นกลางหรือขมับ, Sarcoidosis (โดยเฉพาะคนผิวดำ), โรค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ถิ่น) กระดูกหักของปิรามิดของกระดูกขมับ, carcinomatosis หรือ leukaemic การบุกรุกของเส้นประสาท, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังหรือเนื้องอกของสะพาน - มุมสมองหรือคอหอย glomus โรคเหล่านี้พัฒนาช้ากว่าอัมพาตของ Bell มีความแตกต่างอื่น ๆ ถ้าวินิจฉัยไม่แน่นอน MRI จะทำด้วยความคมชัด; การสแกนด้วย CT กับอัมพาตของ Bell จะไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงใด ๆ และจะดำเนินการหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการแตกหักหรือโรคหลอดเลือดสมอง ในพื้นที่ถิ่นสำหรับโรคในระยะเฉียบพลันหรือการกู้คืนระยะเวลาที่จะดำเนินการเซรุ่มวิทยา เพื่อไม่ให้เกิด sarcoidosis การถ่ายภาพรังสีทรวงอกจะทำได้

[6], [7], [8], [9], [10]

การพยากรณ์โรคและการรักษาอัมพาตของเบลล์

ผลกำหนดระดับของแผลเส้นประสาท หากมีการจัดเก็บฟังก์ชันใด ๆ มักใช้เวลาสองถึงสามเดือนในการกู้คืนข้อมูลทั้งหมด ด้วยอัมพาตที่สมบูรณ์ electromyography และการศึกษาการนำเส้นประสาทเป็นประโยชน์ในการพยากรณ์โรค ถ้าความสามารถในการกระตุ้นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าได้รับการตรวจพบความน่าจะเป็นของการกู้คืนที่สมบูรณ์คือ 90% และถ้าไม่มีความตื่นเต้นแบบไฟฟ้า - 20%

เมื่อฟื้นตัวการเจริญเติบโตของเส้นใยประสาทจะไปในทิศทางที่ไม่ถูกต้องเพื่อให้กล้ามเนื้อใบหน้าของส่วนล่างของใบหน้าสามารถทำให้เกิดเส้นใยชั้นนอกและในทางกลับกันได้ เป็นผลให้ความพยายามในการเคลื่อนไหวบนใบหน้าที่ผิดพลาดทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่คาดฝัน (synkinesia) และในช่วงที่น้ำลายไหลมี "น้ำตาจระเข้" การไม่มีการใช้งานของกล้ามเนื้อหน้าอย่างเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการชักได้

สำหรับอัมพาตที่ไร้สาเหตุของ Bell ไม่มีการรักษาใด ๆ ที่มีประสิทธิภาพจะได้รับการพิสูจน์ การรักษาอัมพาตของ Bell ในการบริหารยา glucocorticoids ในช่วง 48 ชั่วโมงแรกนับจากเปิดตัวครั้งแรกช่วยลดระยะเวลาและระดับของอัมพาตที่ตกค้าง กำหนด prednisolone 60-80 mg รับประทาน 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ตามด้วยการลดปริมาณลงเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ที่ได้รับมอบหมายโดยปกติยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพต่อไวรัสเริม (เช่น 1 กรัมของ valacyclovir 3 ครั้ง / วันสำหรับ 7-10 วัน famciclovir 500 mg รับประทานสามครั้ง / วันประมาณ 5-10 วัน, acyclovir 400 มิลลิกรัมรับประทาน 5 ครั้ง / วันเป็นเวลา 10 วัน)

เพื่อป้องกันความแห้งกร้านของกระจกตาแนะนำให้ใช้หยดน้ำตาหยดน้ำยาแก้ไอโซโทนิคหรือฉีดพ่นด้วยเมทิลเซลลูโลสโดยใช้ผ้าพันแผลเป็นระยะ ๆ เพื่อปกปิดดวงตาที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการนอนหลับ บางครั้งก็เป็นสิ่งจำเป็น tarzorafiya (เต็มหรือบางส่วนการเย็บขอบของเปลือกตา)