อาการปวดใบหน้า

อาการปวดใบหน้าหรือที่เรียกอีกอย่างว่าอาการปวดหน้าแข้งเป็นปัญหาที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งของการแพทย์สมัยใหม่ อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้จากโรคต่างๆ ของระบบประสาทและฟัน โรคตาและอวัยวะหู คอ จมูก เป็นต้น ในเรื่องนี้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางต่างๆ อาการปวดใบหน้าพบได้บ่อยมากในทางการแพทย์

อาการปวดใบหน้าเป็นปัญหาที่ซับซ้อนในการปฏิบัติงานของแพทย์ระบบประสาท การวินิจฉัยและรักษาอาการปวดให้ได้ผลนั้น ลักษณะของอาการทางคลินิกและความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่จำเป็นในการกำหนดกลวิธีการรักษาเฉพาะนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง แนวทางสมัยใหม่ในการจำแนกประเภทซึ่งสะท้อนให้เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวอร์ชันล่าสุดของการจำแนกประเภทของ International Society of Pain in the Face (ISPS) นั้นมีความเกี่ยวข้องและมีความสำคัญในทางปฏิบัติสำหรับแพทย์ระบบประสาทเช่นกัน ในเวลาเดียวกัน ในกรณีหลายกรณี ในลักษณะเชิงพรรณนาของรูปแบบบางรูปแบบ ควรใช้คำจำกัดความจากการจำแนกประเภทของ International Association for the Study of These Conditions ซึ่งไม่มีอยู่ในการจำแนกประเภทของ ISPS หรือมีการกล่าวถึงอย่างสั้นเกินไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อะไรทำให้เกิดอาการปวดใบหน้า?

อาการปวดใบหน้าอาจเกิดจากอาการปวดเส้นประสาทกะโหลกศีรษะหลายชนิด เช่น อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า โรคทางทันตกรรม อาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ พยาธิสภาพของไซนัสข้างจมูก หลอดเลือดแดงขมับอักเสบ เนื้องอกของกะโหลกศีรษะ โพรงจมูก เป็นต้น

โรคปวดเส้นประสาทกลอสคอฟริงเจียล (glossopharyngeal neuralgia) เป็นหนึ่งในโรคที่พบได้น้อยซึ่งทำให้เกิดอาการปวดใบหน้า ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายเป็นระยะๆ บริเวณต่อมทอนซิล ช่องปาก โคนลิ้น และมักเกิดขึ้นเมื่อกลืน (โดยเฉพาะของเหลวเย็น) หาว ไอ พูด หรือเคี้ยว อาการปวดใบหน้าอาจร้าวไปที่คอและหูได้ แม้จะรู้สึกกดทับที่กระดูกทรากัส ต่อมทอนซิล หรือเพดานอ่อนเพียงเล็กน้อย อาการปวดใบหน้าอาจกินเวลาหลายนาที และทำให้เป็นลม ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นช้า

อาการปวดใบหน้าอาจเป็นอาการของโรคปวดเส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบน อาการปวดจะมีลักษณะเป็นอาการปวดแบบข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเป็นพักๆ ในบริเวณกล่องเสียงและขากรรไกรล่าง โดยจะร้าวไปที่หู ตา ไหล่ และหน้าอก

สาเหตุอื่นของอาการปวดบริเวณใบหน้าคือ อาการปวดเส้นประสาทของปมประสาทปีกผีเสื้อ อาการปวดในบริเวณนี้จะกระจุกตัวอยู่ที่บริเวณหู ตา เพดานอ่อน ฟัน ขากรรไกร และอาจร้าวไปถึงบริเวณคอ-ไหล่-สะบักได้ โรคนี้มีลักษณะเด่นคือ อาการบวมที่ใบหน้า คัดจมูก น้ำตาไหล ฉีดเข้าที่ลูกตาข้างที่ปวด ไมเกรน ปวดศีรษะ และปวดคอที่ใบหน้า

นอกจากนี้ อาการปวดใบหน้าอาจเป็นผลมาจากอาการปวดเส้นประสาทบริเวณปมประสาทจมูก โดยอาจมีอาการปวดบริเวณโคนจมูก มุมด้านในของตา เปลือกตากระตุก เยื่อบุตาอักเสบ คัดจมูก และมีน้ำมูกไหล เมื่อหยอดโคเคนผสมอะดรีนาลีนลงในจมูก อาการปวดใบหน้าจะหายไปในบริเวณจมูก แต่จะไม่หายไปในบริเวณดวงตา

ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรและขมับมักมีอาการปวดบริเวณหน้าผาก ขมับ ขากรรไกร และแก้ม นอกจากนี้ อาการปวดบริเวณใบหน้าเหล่านี้ยังอาจเกิดจากกลุ่มอาการกล้ามเนื้อบดเคี้ยวผิดปกติ โรคเสื่อมหรืออักเสบของข้อต่อขากรรไกรและขมับผิดปกติ

อาการปวดในบริเวณใบหน้า ฟัน ขากรรไกรล่าง หู คอส่วนบน ปวดนานถึงหลายชั่วโมง อาจเกิดจากภาวะคอเรสติกคอเอียงได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดบริเวณใบหน้าคืออาการปวดที่เกิดจากฟัน สาเหตุของอาการปวดบริเวณขากรรไกรล่างและขากรรไกรบนคือการระคายเคืองของเส้นประสาทอันเนื่องมาจากฟันผุ ฝีปริทันต์ และพยาธิสภาพของโพรงประสาทฟัน อาการปวดบริเวณใบหน้ามักจะเป็นแบบเต้นเป็นจังหวะ รุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน และรู้สึกได้ชัดเจนที่สุดในบริเวณรากฟัน อาการปวดอาจเกิดขึ้นขณะรับประทานอาหารหวาน เย็น หรือในทางกลับกัน อาหารหรือของเหลวร้อน

อาการปวดใบหน้าแบบผิดปกติ มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงอายุ 30-60 ปี โดยจะวินิจฉัยโรคนี้หากไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการปวดได้ โดยปกติจะรู้สึกปวดบริเวณครึ่งหนึ่งของใบหน้าและลำคอ แต่บางครั้งก็ปวดเฉพาะที่ใบหน้าและเกิดขึ้นตลอดเวลา อาการปวดที่ใบหน้ามักเป็นแบบปวดตุบๆ จี๊ดๆ กดทับ หรือแสบร้อน

อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าเกิดจากความตึงของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการแสดงสีหน้าและการเคี้ยว รวมถึงกล้ามเนื้อคอ อาการปวดนี้เรียกว่ากลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อใบหน้า

หากคุณมีอาการปวดใบหน้า คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อตรวจสอบสาเหตุของอาการปวด