เห็นอกเห็นใจ

จำนวนที่คล้ายกันในอาการทางคลินิกของพวกเขาระบุ R. Bing รวมอยู่ในกลุ่มของความเห็นอกเห็นใจที่เรียกว่าใบหน้า ตามกฎแล้วพวกเขามีสนามแน่นอน; ระหว่างการโจมตีของรัฐเป็นที่น่าพอใจ ระยะเวลาของการโจมตีจากหลายสิบนาทีเป็นวัน (ไม่บ่อย) พวกเขาเป็นที่ประจักษ์ด้วยความคมชัดและความทนทุกข์ทรมานอยู่บ่อยครั้งในสนามครึ่งหนึ่งของใบหน้าของการเผาไหม้การระเบิดการกดอักขระที่เต้นเร้าใจบางครั้ง สำคัญสัญญาณทางคลินิก pathognomonic ความผิดปกติของระบบประสาทอยู่ในด้านของความเจ็บปวด: ฉีกขาด, สีแดงของเยื่อบุของลูกตาที่แยกของเหลวจากเพียงครึ่งหนึ่งของจมูกและความรู้สึกของความแน่นในใบหน้าบวมของเธอ โดยทั่วไปอาการเป็นเรื่องธรรมดามากในหมู่ผู้ชาย (เหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับเรื่องนี้จะกล่าวถึงในภายหลัง) การโจมตีเกิดขึ้นอย่างรุนแรงโดยเฉพาะตอนกลางคืน ความเจ็บปวดที่คมชัดทำให้ผู้ป่วยย้ายเนื่องจากที่อื่น ๆ อาการปวดจะยิ่งรุนแรงขึ้น.

ความเห็นอกเห็นใจของใบหน้าเป็นไปได้ที่จะชี้แจงโดยขณะนี้คือการแสดงออกของสองรูปแบบที่แตกต่างกันพื้นฐานของพยาธิวิทยา:

1. อาการ simpatalgicheskie เนื่องจากแผลของเส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติและส่วนประกอบ - nosoresnichnaya ประสาท (ซินโดรม Charleena) pterygopalatine ประสาท (ซินโดรม Sladera) โรคประสาทพื้นผิวมากขึ้น petrosal ประสาท (ซินโดรมการ์ทเนอ);
2. โรคหัวใจและหลอดเลือดใกล้เคียงกับไมเกรนและมีข้อความว่าปวดศีรษะคลัสเตอร์ฮอร์โมนไมเกรนของฮอร์โมนไมเกรนเหมือนกับโรคประสาทของแฮร์ริส ค่อนข้างแตกต่างกันคือโรคหลอดเลือดแดงของกลีเซอรีน.

ดังนั้นภายใต้คำว่า "ความเห็นอกเห็นใจในอดีต" ในอดีตโรคต่างๆจึงถูกรวมเข้าด้วยกันและแรงจูงใจหลักคือการแยกพวกเขาออกจากกลุ่มอาการของโรคประสาทบนใบหน้า (trigeminal first) อาการความเห็นอกเห็นใจที่แท้จริงจะหายากมาก สำหรับซินโดรมชาร์ลีนที่โดดเด่นด้วยแผลเย็นบนผิวของจมูกปรากฏการณ์ keratitis หรือม่านตาอักเสบ, การแปลพิเศษของอาการปวดตาแผ่จมูกปวดในคลำมุมด้านในของกระบอกตา.

ในดาวน์ซินโดรมของ Slader อาการปวดจะอยู่ในตากรามฟันขยายไปสู่ลิ้นเพดานปากหูปากสะโพกไหล่ - สะโพก บางครั้งมีการหดตัวของกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยเสียง clinking ลักษณะ หลังจากการโจมตีจะสังเกตเห็นความรู้สึกผิดปกติในใบหน้าและเสียงหู.

ธรรมชาติในทั้งสองกรณีความเจ็บปวดมาพร้อมกับอาการทางจิตลักษณะเดียว (ดูด้านบน) โรคหลอดเลือดเกิดขึ้นบ่อยมากขึ้น - ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เรียกว่า sympatalgia ใบหน้า; พวกเขาเป็นที่ประจักษ์โดยการโจมตีที่อธิบายไว้ในตอนต้นของส่วนที่พวกเขาจะพบได้บ่อยในผู้ชาย Glyzer carotid artery syndrome มีพัฒนาการน้อยมากและโดยการเปรียบเทียบกับกลุ่มอาการข้างเคียงของ Barre-Lieu ถูกกำหนดโดยเราในฐานะ "syndrome sympathetic syndrome».

[1], [2]

กลไกการเกิดโรค

อาการที่เกิดจากความเห็นอกเห็นใจอย่างแท้จริง (Charlina and Sladera) เกิดจากการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง (naso-ciliary และ pterygopic) ในกระบวนการทางพยาธิสภาพและการระคายเคืองของพวกเขา ธรรมชาติไม่ชัดเจนพอ ในการเชื่อมต่อกับการปรากฏตัวของ herpetic rashes กับ Charlene's syndrome หนึ่งสามารถคิดถึงปมประสาทของเนื้องอก nosoresnichnogo ความเห็นอกเห็นใจของ Pterygoal เกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อใน sinuses (โดยเฉพาะที่ไซนัสกราม) และการมีส่วนร่วมของ pterygoid node

เห็นอกเห็นใจตับ Glaser syndrome เกิดจากการระคายเคืองของ plexus เห็นอกเห็นใจโดยรอบหลอดเลือดแดง carotid อันเป็นผลมาจากพยาธิวิทยาของหลอดเลือดหรือการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของปมประสาทที่อยู่ด้านบน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ปวดหน้าสามารถประจักษ์ได้ในสี่ขั้นตอน:

1. โรคประสาทของเส้นประสาท trigeminal และ (ไม่ค่อยมาก)
2. รูปแบบใบหน้าของไมเกรนรวมถึงอาการปวดลำไส้
3. ความเห็นอกเห็นใจของชาร์ดินาหรือ Sladera;
4. อาการปวดศีรษะทางจิต

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีใบหน้า sympathalgia การวินิจฉัยที่เกี่ยวเนื่องกับประสาท trigeminal อย่างไรก็ตามอาการประสาทเป็นลักษณะการเกิดขึ้นของการโจมตีที่เจ็บปวดในเวลาอันสั้น (วินาที, นาที) ที่แสดงออกโดยคมการถ่ายภาพอัลกอริธึมกระตุ้นโดยการเคี้ยวและพูดคุย ในระหว่างการโจมตีผู้ป่วยแช่แข็ง มี "เรียก" โซนใน innervation ของ II และ III สาขาของ trigeminal เส้นประสาท ผู้หญิงส่วนใหญ่อยู่ในหมู่ผู้ป่วย ลักษณะเฉพาะสำหรับอาการมึนงงไม่มีอยู่จริง

ใกล้กับกลุ่มอาการโรคประสาท V ประสาทอธิบายไว้ในพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการบดเคี้ยวและในกระบวนการ temporomandibular ร่วมค้า (กระดูกอาการปวดหรือความผิดปกติของ temporomandibular ร่วมค้า) ดาวน์ซินโดร Charleena ควรจะแตกต่างจาก ganglionitis เริม trigeminal (gasserova) อาการประกอบการเผยแสดงในโซนปกคลุมด้วยเส้นฉันสาขาของเส้นประสาท trigeminal สำหรับเขายังประกอบไปด้วยพืชที่ไม่สดใส

อาการปวดใบหน้าด้านจิตมักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคีรวมกับอาการทางอารมณ์และอารมณ์ส่วนตัวที่สดใสเช่นเดียวกับความผิดปกติทางประสาทวิทยา (functional-neurological) อื่น ๆ

ไม่ใช่เครื่องหมายที่โดดเด่นที่สุด แต่ค่อนข้างชัดเจนสำหรับความเห็นอกเห็นใจบนใบหน้าคืออาการบวมน้ำด้านหนึ่งของใบหน้าระหว่างการจับกุม นี้จะทำให้พวกเขาแยกความแตกต่างหลักจากอาการบวมน้ำ angiotrophic ของชนิด Quincy การแปลโดยทั่วไปในบริเวณริมฝีปากแก้ม มักมีลักษณะทวิภาคีไม่ก่อให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย เป็นการยากที่จะวินิจฉัยอาการบวมน้ำในท้องถิ่นที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันในด้านเซลลูโลสวงโคจรซึ่งนอกเหนือจากอาการบวมน้ำแสดงออกด้วยอาการปวด อาการบวมน้ำ Angiotrophic ในบริเวณคลองของเส้นประสาทใบหน้าทำให้เกิดความไม่เพียงพอของเส้นประสาทใบหน้า กำเริบเส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทปกเกล้าเจ้าอยู่หัวในลักษณะนี้ในการรวมกันด้วยลิ้นพับ Cheilitis ถูกกำหนดให้เป็นRossolimo โรค - Melkersson - โรเซนธาล

การรักษา sympatagy ใบหน้า

การรักษาอาการ Charleena และรวมถึงการเตรียมการใช้ Sladera Wegetotropona (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, อัลฟาอัพ - pirroksan) ให้ผลกระทบ denervating บนโหนดที่ได้รับผลกระทบ เช่นเดียวกับเงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมด carbamazepines (tegretol, finlepsin) ใช้ การรักษาที่ซับซ้อนประกอบด้วยยาจิตเวช (ยาระงับประสาทและยาซึมเศร้า) มีประสิทธิภาพในสถานการณ์ที่รุนแรงหล่อลื่นโคเคนของทางเดินจมูกกลาง (ไม่ใช้เป็นเวลานาน) จะมีการปิดกั้น norocaine หรือ lidocaine ของโหนดอาหาร