เนื้อเยื่ออักเสบที่ใบหน้า: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เนื้อเยื่ออักเสบที่ใบหน้า (syn.: eosinophilic facial granuloma) เป็นโรคหายากที่ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด สันนิษฐานว่าการบาดเจ็บ ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและอาการแพ้ และความไวต่อแสงที่เพิ่มขึ้นมีส่วนทำให้เกิดเนื้อเยื่ออักเสบที่ใบหน้า ภาพทางคลินิกมีลักษณะเป็นจุดเขียวขุ่นที่คมชัดหนึ่งหรือหลายจุด มีสีน้ำตาลอ่อนและพื้นผิวเรียบ มักมีรูขุมขนขยายใหญ่ขึ้น มีเส้นเลือดฝอยขยายเล็ก ๆ ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดคือจมูก แก้ม หน้าผาก และพบได้น้อยมากที่ตำแหน่งอื่น นอกจากจุดแล้ว บางครั้งอาจพบก้อนเนื้อและก้อนเนื้อ

พยาธิสรีรวิทยาของเนื้อเยื่ออักเสบที่ใบหน้า ในองค์ประกอบใหม่ที่อยู่บริเวณส่วนบนของชั้นหนังแท้ เซลล์ที่แทรกซึมออกมาในรูปแบบโพลีมอร์ฟิกจะถูกแยกออกจากชั้นหนังกำพร้าด้วยแถบคอลลาเจนที่ไม่เปลี่ยนแปลง เซลล์ที่แทรกซึมนั้นประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลและอีโอซิโนฟิลเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งในจำนวนนี้ประกอบด้วยลิมโฟไซต์ ฮิสทิโอไซต์ พลาสมาเซลล์ และเบโซฟิลของเนื้อเยื่อในปริมาณที่แตกต่างกัน มีเม็ดเลือดแดงที่ไหลออกนอกเซลล์ ซึ่งส่งผลให้เกิดการสะสมของเฮโมไซเดอริน ซึ่งในบางกรณีทำให้จุดโฟกัสมีสีน้ำตาล จำนวนอีโอซิโนฟิลจะแตกต่างกันไป ในบางกรณี อีโอซิโนฟิลครอบครองส่วนใหญ่ของเซลล์ที่แทรกซึม ในบางกรณี มีเพียงไม่กี่เซลล์ การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดมักจะเกิดขึ้น บางครั้งเป็นลักษณะเนื้อตายของไฟบรินอยด์ ซึ่งรอบๆ นั้นจะมีเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลรวมอยู่เป็นกลุ่มพร้อมกับปรากฏการณ์ของการแตกสลายและการก่อตัวของ "ฝีหนองในนิวเคลียส" ในจุดเก่า การแทรกซึมจะน้อยลง สังเกตเห็นพังผืดในชั้นหนังแท้พร้อมกับการขยายตัวของไฟโบรบลาสต์ การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดมีลักษณะเป็นพังผืด บางครั้งมีการสะสมตัวแบบใส ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาดังกล่าวเป็นเหตุให้จัดโรคนี้เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ

การสร้างเนื้อเยื่อ ข้อมูลอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์จากรอยโรคบนผิวหนังยังบ่งชี้ถึงความเสียหายของหลอดเลือดอีกด้วย AL Schroeter et al. (1971) พบการสะสมของ IgG, IgM, IgA, ไฟบริน และส่วนประกอบของคอมพลีเมนต์ในบริเวณเยื่อฐานของเดอร์โมเอพิเดอร์มอลและรอบๆ หลอดเลือดที่มีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์โดยตรง S. Wieboier และ GL Kalsbeek (1978) พบการสะสมของเม็ดเล็กของ IgG และส่วนประกอบของคอมพลีเมนต์ C3 ตามแนวบริเวณเดอร์โมเอพิเดอร์มอลใกล้กับหลอดเลือด ซึ่งพวกเขายังพบอิมมูโนรีแอคแตนซ์ของคอมพลีเมนต์และไฟบรินอื่นๆ อีกด้วย

กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเผยให้เห็นอีโอซิโนฟิลและฮิสทิโอไซต์จำนวนมากในเนื้อเยื่อที่แทรกซึมและในไซโทพลาซึมของพวกมัน ซึ่งก็คือผลึกชาร์คอต-ไลเดน ซึ่งเป็นเครื่องหมายจุลภาคโครงสร้างของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวที่ใบหน้า กลุ่มของอีโอซิโนฟิลที่มีอาการสลายตัวใกล้กับหลอดเลือดจะหลั่งเอนไซม์ที่ทำลายหลอดเลือดและปัจจัยเคมีแทกติกสำหรับฮิสทิโอไซต์ ฮิสทิโอไซต์ในเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวที่ใบหน้าไม่มีแกรนูลของแลงเกอร์ฮันส์ ซึ่งแตกต่างจากในฮิสทิโอไซโทซิส X ซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยเช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]