การตรวจสอบเส้นประสาทกะโหลก VII คู่: เส้นประสาทหน้า (n. Facialis)

การตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทหน้าเริ่มต้นด้วยการประเมินความสมมาตรของใบหน้าของผู้ป่วยในเวลาที่เหลือและการแสดงออกทางสีหน้าโดยธรรมชาติ ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับสมมาตรของ folds nasolabial และตา slits

เส้นใยมอเตอร์ของเส้นประสาทใบหน้า innervate กล้ามเนื้อใบหน้า, platysma (platysma) shilopodyazychnuyu, คอหลังท้องของกล้ามเนื้อ digastric กล้ามเนื้อ stapedius อัตโนมัติเส้นใยประสาทกระซิกsloznuyu ต่อม, ลิ้นและน้ำลาย submandibular ต่อมและต่อมของเยื่อบุจมูกที่แข็งและอ่อนเพดานปาก เส้นใยที่ไวต่อการกระตุ้นแรงกระตุ้นรสจากด้านหน้าสองในสามของลิ้นและจากเพดานแข็งและนุ่ม

อีกวิธีหนึ่งคือการสำรวจการใช้พลังงานของกล้ามเนื้อใบหน้าที่นำเสนอของผู้ป่วยคิ้วขมวด(ม. Frontalis)บีบดวงตาของเขาปิดตาของเขา(ม. Orbicularis oculi)ขยายแก้ม(ม. Buccinator)รอยยิ้มและแสดงให้เห็นฟันของพวกเขา(ม. กล้ามเนื้อแสยะยิ้มและม. Zygomaticus หลัก),บีบอัด ริมฝีปากและจะไม่ให้พวกเขาที่จะ unclench (ม. Orbicularis oris) ขอให้ผู้ป่วยใส่อากาศในปากของเขาและพองแก้มของเขา ปกติความดันในผู้ป่วยแก้มถืออากาศโดยไม่ต้องปล่อยให้มันผ่านทางปาก หากคุณพบความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าพยายามที่จะหาว่ามันกังวลเฉพาะส่วนล่างของใบหน้าหรือขยายถึงครึ่งหนึ่งของทั้งหมด (และล่างและชั้นบน)

ตรวจสอบ Taste ที่ส่วนหน้าที่สามของลิ้น ขอให้ผู้ป่วยติดลิ้นออกและถือไว้โดยปลายด้วยกระดาษเช็ดปาก ด้วยความช่วยเหลือของปิเปตหยดน้ำหวานน้ำเกลือสารละลายที่เป็นกลางจะถูกนำมาใช้สลับกับลิ้น ผู้ป่วยควรรายงานรสชาติของสารละลายระบุข้อความที่ตรงกันบนแผ่นกระดาษ สังเกตได้ว่าน้ำตาไม่ได้รับการปล่อยออกมาในระหว่างการใช้สารกระตุ้นรสชาติ (การสะท้อนที่ขัดแย้งกันนี้พบได้ในผู้ป่วยที่มีการงอกของเส้นใยหลั่งไม่ถูกต้องหลังจากความเสียหายก่อนหน้ากับกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้า)

เส้นประสาทใบหน้ามีจำนวนน้อยมากของเส้นใยพัลส์เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าโดยรวมและความไว innervating ส่วนผิวเล็ก ๆ แห่งหนึ่งซึ่งตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านในของหูใกล้หูภายนอกและสอง - โดยตรงหลังใบหู ตรวจสอบความไวของอาการปวดโดยใช้เข็มหมุดตรงกับด้านหลังของช่องหูฟังภายนอก

สัญญาณของแผลของเส้นประสาทใบหน้า

ความพ่ายแพ้ของเซลล์ประสาทกลางเซลล์ (ตัวอย่างเช่นกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ ) เป็นสาเหตุของภาคกลางหรือ "supranuclear", อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า มันเป็นลักษณะใบหน้าอัมพฤกษ์กล้ามเนื้อ contralateral อยู่เฉพาะในครึ่งล่างของใบหน้า (ขึ้นอยู่กับความอ่อนแอมากแสงกล้ามเนื้อวงกลมของตาและความไม่สมดุลเล็กน้อยในการกรีดตา แต่ความเป็นไปได้ยังคงมีอยู่หน้าผาก namorschivaniya) นี่เป็นเพราะส่วนหนึ่งของนิวเคลียสของมอเตอร์คือn facialis,ซึ่งเส้นประสาทกล้ามเนื้อเลียนที่ต่ำกว่าได้รับแรงกระตุ้นจากซีกโลกตรงข้ามในขณะที่ส่วนที่เส้นประสาทกล้ามเนื้อเลียนบนได้รับผลกระทบจากสถานที่เยื่อหุ้มสมองนิวเคลียร์ของทั้งสองซีกโลก เนื่องจากการทำลายของเซลล์ประสาทต่อพ่วงมอเตอร์ (มอเตอร์เซลล์นิวเคลียสn. Facialisและซอนของพวกเขา) การพัฒนาอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า (prozoplegiya) ซึ่งเป็นลักษณะความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าตลอดด้าน ipsilateral ของใบหน้า การปิดเปลือกตาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นไปไม่ได้ ( lagophthalmus ) หรือไม่สมบูรณ์

ในผู้ป่วยที่มีอัมพาตของกล้ามเนื้อของการแสดงออกทางสีหน้ามักจะเป็นที่สังเกตอาการของเบลล์ : เมื่อพยายามที่จะกรูขึ้นตาของผู้ป่วยตลอดไปบนฝั่งได้รับผลกระทบของเส้นประสาทบนใบหน้าไม่ได้ปิดและย้ายลูกตาขึ้นไปและออกไปด้านนอก การเคลื่อนไหวของลูกตาในกรณีนี้คือ synkinesia ทางสรีรวิทยาซึ่งประกอบด้วยการเลื่อนลูกตาขึ้นเมื่อปิดตา เมื่อต้องการเห็นเธอจากคนที่มีสุขภาพดีคุณต้องบังคับให้เปลือกตาของเขาอยู่ในสถานะที่ถูกยกขึ้นโดยขอให้เขาขันดวงตาของเขา อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าในบางกรณีอาจจะเกี่ยวข้องกับการละเมิดของการลิ้มรสในหน้าสองในสามของครึ่ง ipsilateral ของลิ้น (ด้วยความพ่ายแพ้ของลำต้นเส้นประสาทใบหน้าข้างต้นปล่อยจากส่วนปลายของเส้นใยพานี chorda) เมื่ออัมพาตกลางของกล้ามเนื้อใบหน้า, ที่อยู่, ด้วยความพ่ายแพ้ของเส้นทาง Cortico นิวเคลียร์ไปที่นิวเคลียสมอเตอร์ของเส้นประสาทใบหน้าลิ้มรสความผิดปกติเกิดขึ้น

ดูเพิ่มเติม: อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า

ถ้าเส้นประสาทบนใบหน้าได้รับผลกระทบดังกล่าวข้างต้นออกจากเส้นใยของเขาที่จะ stapedius กล้ามเนื้อมีการบิดเบือนของเสียงการรับรู้เสียง - hyperacusis เมื่อแผลของเส้นประสาทบนใบหน้าในระดับของการส่งออกของ petrous ที่ stylomastoid ผ่านเส้นใยกระซิกหลุมต่อมน้ำตา(n. Petrosus หลัก)และเส้นใยประสาทสัมผัสยื่นออกมาจากตัวรับรส(chorda พานี)ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานเพื่อให้ได้ลิ้มรสและการฉีกขาดยังคงเหมือนเดิม ลักษณะน้ำตาไหล lagophthalmos ด้านซึ่งจะมีการอธิบายโดยการกระตุ้นมากเกินไปของเยื่อเมือกของดวงตาเนื่องจากการขาดการเคลื่อนไหวพริบสะท้อนป้องกันและความยากลำบากในน้ำตา Canaliculus น้ำตาลดลงเนื่องจากการลดลงของเปลือกตาล่าง ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าน้ำตาไหลได้อย่างอิสระที่ใบหน้า

เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันแผลทวิภาคีของเส้นประสาทบนใบหน้าในรูปแบบอุปกรณ์ต่อพ่วงที่สังเกตกับกลุ่มอาการของโรค Guillain-Barre (GBS) เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันอัมพาตฝ่ายเดียวของกล้ามเนื้อใบหน้ามักจะเกิดขึ้นกับเส้นประสาทส่วนปลายตีบอัดของเส้นประสาทบนใบหน้า (ที่มีการเปลี่ยนแปลงการบีบอัดขาดเลือดในพื้นที่ของเส้นประสาทซึ่งผ่านช่องทางด้านหน้าในปิรามิดของกระดูกขมับ

ในระยะฟื้นตัวหลังจากอัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วงการฟื้นฟูเส้นใยของเส้นประสาทบนใบหน้าเป็นไปได้

ในกรณีนี้ที่ด้านข้างของอัมพาตพัฒนามากกว่า contracture เวลาของกล้ามเนื้อใบหน้าเนื่องจากการที่ช่องว่างตาจะแคบลงและพับ nasolabial - ลึกกว่าในด้านที่ดีต่อสุขภาพ (ใบหน้า "เบ้" จะไม่มีอีกต่อสุขภาพ แต่รับผลกระทบด้าน) การหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้ามักจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของปรากฏการณ์ที่เหลือของ prozoparesis และจะถูกรวมเข้ากับการพ่นทางพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อใบหน้าบนใบหน้า ตัวอย่างเช่นเมื่อ squinting ตาบนด้านข้างได้รับผลกระทบไปพร้อม ๆ กันโดยไม่ได้ตั้งใจโกหกมุมของปาก (vekogubnaya synkinesis) หรือปีกจมูกจะถูกยกขึ้นหรือลดลงplatysma; เมื่อพองแก้มจะทำให้เกิดช่องว่างที่แคบลงและอื่น ๆ