อัมพาตครึ่งซีก

ภาวะอัมพาตไม่สามารถเชื่อมโยงกับสาเหตุเดียวได้ ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะนี้มีความหลากหลายมาก

การทำงานของมอเตอร์อาจได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อประสาทหลายประเภท

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ โรคอัมพาตกลาง

การเกิดอัมพาตเป็นที่ทราบกันว่ามีสาเหตุมาจากปัจจัยทางอินทรีย์ ได้แก่ การบาดเจ็บทางร่างกาย พิษร้ายแรง ความผิดปกติของระบบเผาผลาญหรือโภชนาการ พยาธิสภาพของหลอดเลือด มะเร็ง การติดเชื้อ โรคทางพันธุกรรมหรือแต่กำเนิด

โรคอัมพาตกลางเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในสมองหรือไขสันหลัง เช่น ซิฟิลิส วัณโรค สมองอักเสบจากไวรัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โปลิโอ

อัมพาตเนื่องจากมึนเมา ได้แก่ การได้รับพิษจากโลหะหนัก การอักเสบของเส้นประสาทจากแอลกอฮอล์ การขาดวิตามินบี 1 และการขาดกรดนิโคตินิก

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งซึ่งไม่สามารถระบุลักษณะได้นั้น ทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในระดับต่างๆ บาดแผลและกระดูกหักอาจส่งผลที่คล้ายคลึงกันหากศูนย์ควบคุมการเคลื่อนไหวหรือเส้นทางการนำไฟฟ้าได้รับความเสียหาย

อัมพาตสามารถเกิดขึ้นได้แม้จากอิทธิพลของปัจจัยทางจิต

อัมพาตกลางมักเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุ แต่ปัจจุบันมีแนวโน้มที่ชัดเจนแล้วว่าอาการดังกล่าวจะ "กลับมาเป็นปกติ" ตามสถิติ พบว่าอัมพาตมากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง ลิ่มเลือดซึ่งคล้ายกับเลือดออก สามารถทำให้เลือดไปเลี้ยงร่างกายได้ไม่เพียงพอ โดยการไปอุดตันหลอดเลือดในบริเวณสมองที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวหรือเส้นทางการนำสัญญาณ อัมพาตในวัยทารกมักเกิดจากการบาดเจ็บขณะคลอดหรือจากอาการอัมพาตครึ่งล่างแบบสแปสติกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

กลไกการเกิดโรค

ภาวะทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของระบบประสาท ได้แก่ การทำลาย การเสื่อมสลาย กระบวนการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อแข็ง การสูญเสียไมอีลิน อัมพาตเกิดจากภาวะทางพยาธิวิทยาของสมองหรือเป็นผลจากความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย

อัมพาตกลางสมองมี 2 ประเภท คือ อัมพาตของสมองและอัมพาตของไขสันหลัง ลักษณะอัมพาตของไขสันหลังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเซลล์ประสาทที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหว อัมพาตของสมองหมายถึงลักษณะแคปซูล อัมพาตของเปลือกสมอง อัมพาตของเปลือกสมองหรืออัมพาตของเปลือกสมอง

เซลล์ประสาทที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวมี 2 ประเภท โดยแต่ละประเภทจะมีหน้าที่และโครงสร้างที่แตกต่างกัน ดังนั้น หากเซลล์ประสาทเหล่านี้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา จะมีอาการที่แตกต่างกัน 2 ประเภท คือ เซลล์ประสาทที่ได้รับผลกระทบซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวจะทำให้เกิดอัมพาตแบบเกร็ง ในขณะที่เซลล์ประสาทส่วนปลายจะทำให้เกิดอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียก

อัมพาตจากจิตใจไม่มีสาเหตุภายใน จึงอาจแสดงอาการออกมาเป็นประเภทใดก็ได้ แสดงอาการทั่วไปของอัมพาตส่วนกลางและส่วนปลาย หรืออาการใดๆ ก็ตามที่รวมกันเป็นหนึ่ง

อัมพาตที่ส่วนกลางอาจรวมสัญญาณของอัมพาตที่ส่วนปลาย หรืออาจแสดงอาการเฉพาะอย่างเท่านั้น มักมาพร้อมกับความผิดปกติของโทนหลอดเลือด ความไว และการย่อยอาหาร อาการอัมพาตที่มักเกิดขึ้นบ่อยคือความผิดปกติของประสาทสัมผัส

ในร่างกาย เมื่อเป็นอัมพาต การทำงานของระบบกล้ามเนื้อมักจะได้รับผลกระทบโดยรวมและไม่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อเฉพาะจุด เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตจะตึงตลอดเวลาและไม่ฝ่อ (เกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อไม่ได้เคลื่อนไหวเลย) ในแขนขาที่เคลื่อนไหวไม่ได้ รีเฟล็กซ์เอ็นส่วนลึกจะคงอยู่หรือเพิ่มขึ้น และมักตรวจพบอาการกระตุก (การหดเกร็งอย่างรวดเร็ว) ในฝั่งที่ได้รับผลกระทบจากอัมพาต รีเฟล็กซ์ของช่องท้องจะอ่อนแรงลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ โรคอัมพาตกลาง

มาดูสัญญาณแรกของอัมพาตกลางลำตัวกัน:

• ภาวะไฮเปอร์โทนิซิตี้ของกล้ามเนื้อ
• การขยายขอบเขตการตอบสนองสะท้อนกลับ
• การเสริมสร้างปฏิกิริยาสะท้อนกลับ
• การหดตัวอย่างรวดเร็วและกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณเข่าหรือเท้า (โคลนัส)

กล้ามเนื้อที่มีความหนาแน่นมากเกินไปจะทำให้เกิดการต้านทานของกล้ามเนื้อสูง กล้ามเนื้อที่ตึงมากเกินไปอาจทำให้เกิดการหดตัวได้ ดังนั้นการเคลื่อนไหวจึงถูกจำกัดบางส่วนหรือทั้งหมด การหดตัวจะมีลักษณะเป็นการเคลื่อนไหวของแขนขาที่แข็งผิดปกติ

อาการอัมพาตที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดเกิดจากการขยายตัวของพื้นที่การตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์ การหดตัวเป็นจังหวะแบบกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณหัวเข่าหรือเท้าเกิดจากการยืดของเอ็น โดยทั่วไปการหดตัวดังกล่าวเกิดจากการตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์ของเอ็นที่เพิ่มขึ้น การหดตัวของเท้าเป็นผลจากการยกขาขึ้นอย่างรวดเร็ว การกระตุกของขาแบบรีเฟล็กซ์เป็นผลจากการตอบสนองต่อผลดังกล่าว ภาวะลูกสะบ้าเคลื่อนจะสังเกตเห็นได้เมื่อยกแขนขาขึ้นอย่างรวดเร็ว รีเฟล็กซ์ทางพยาธิวิทยาที่เท้าหรือมือเป็นอาการที่มองเห็นได้ของพยาธิวิทยาของทางเดินพีระมิด ปฏิกิริยาตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์ที่พบได้บ่อยที่สุดคือปฏิกิริยาตอบสนองของ Oppenheim, Rossolimo, Zhukovsky, Babinsky, Gordon และ Schaeffer

ปฏิกิริยาป้องกันซึ่งแสดงออกมาโดยการสั่นของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ การตอบสนองต่อความระคายเคืองทางกล ก็เป็นการแสดงออกของกลุ่มอาการอัมพาตกลางเช่นกัน

อาการอัมพาตแบบไซคิเนเซียเป็นอาการอีกประการหนึ่ง อาการอัมพาตแบบไซคิเนเซียเป็นอาการที่ร่างกายมีการเคลื่อนไหวพร้อมกันแบบมีสติสัมปชัญญะ เช่น การโบกแขนขณะเดิน การงอและเหยียดแขนพร้อมกันกับการเคลื่อนไหวแบบมีทิศทางในครึ่งหนึ่งของร่างกายที่ไม่เป็นอัมพาต อาการอัมพาตแบบไซคิเนเซียมีหลายประเภทที่บ่งชี้ถึงการเกิดอัมพาต

อาการกล้ามเนื้อกระตุกเนื่องจากความตึงตัวของกล้ามเนื้อสูงมักกระจายตัวไม่เท่ากัน โดยส่วนใหญ่มักจะปวดทั้งด้านซ้ายหรือด้านขวาของร่างกาย แขนมักจะถูกกด มือและนิ้วจะงอ ขาจะเหยียดตรง และเท้าจะงอและหันเข้าด้านใน

ในภาวะอัมพาตกลางร่างกาย ปฏิกิริยาตอบสนองสะท้อนในเอ็นจะเด่นชัดมากขึ้น ขณะที่ปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อหน้าท้อง กล้ามเนื้อ และฝ่าเท้าจะหายไปหมดหรืออ่อนแรงลงอย่างเห็นได้ชัด

อาการที่เห็นได้ชัดที่สุดของอัมพาตกลางคือ:

• ตำแหน่งร่างกายที่ไม่เป็นธรรมชาติ;
• การเคลื่อนไหวลดลงหรือเพิ่มขึ้น;
• ภาวะกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง;
• ความผิดปกติในการออกเสียงและการพูด
• อาการกล้ามเนื้อกระตุกและสั่น;
• การเดินผิดปกติ
• การเปิดปากโดยไม่ได้ตั้งใจ;
• การหลับตา;
• การเคลื่อนไหวไหล่แบบไม่กำหนดทิศทาง
• การงอและเหยียดข้อต่อของแขนหรือขาโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ภาวะไฮเปอร์โทนิซิตี้ของกล้ามเนื้อ

อาการต่างๆ ที่มาพร้อมกับอัมพาตกลางลำตัวจะช่วยให้แยกแยะโรคนี้จากอาการผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวชนิดอื่นๆ ได้อย่างแม่นยำ และยังช่วยระบุบริเวณของเส้นใยพีระมิดที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อีกด้วย

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าส่วนกลางเกิดจากกระบวนการในเยื่อหุ้มสมองหรือพยาธิสภาพของเส้นประสาทที่นำไปสู่เส้นประสาทใบหน้า อัมพาตใบหน้าเกิดขึ้นตรงข้ามกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบและมักเกิดขึ้นในบริเวณส่วนล่าง

กล้ามเนื้อใบหน้าหดตัวโดยสุ่มเนื่องจากการเชื่อมต่อของเส้นประสาทกับระบบนอกพีระมิด อาการนี้จะปรากฏเป็นอาการกระตุกหรือกระตุก อัมพาตประเภทนี้อาจมาพร้อมกับอาการชักจากโรคลมบ้าหมู

การพัฒนาของอัมพาตกลางของแขนขาเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบลงมาของเส้นใยประสาท อาการที่สังเกตได้ของพยาธิวิทยาคือปฏิกิริยาตอบสนองในเอ็น กล้ามเนื้อมีแรงตึงมากเกินไป และปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นพร้อมกับสัญญาณอื่นๆ ของอัมพาตทางอวัยวะ

ในกรณีของอัมพาตจากสาเหตุการทำงาน ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นจะไม่เปลี่ยนแปลงและกล้ามเนื้อจะยังคงอยู่ในสภาพปกติ

อัมพาตแบบส่วนกลางบ่งบอกว่าบริเวณสมองในซีกตรงข้ามกับแขนขาที่ได้รับผลกระทบได้รับความเสียหาย

พยาธิสภาพร่วมกันของแขนขาเป็นลักษณะเฉพาะของความผิดปกติในก้านสมอง

อัมพาตไขว้หมายถึงความผิดปกติในบริเวณที่เมดัลลาอ็อบลองกาตาและไขสันหลังมาบรรจบกัน

เมื่อแขนขาเป็นอัมพาตเฉพาะด้านซ้ายหรือขวา และเส้นประสาทสมองไม่ได้รับบาดเจ็บ นั่นบ่งบอกถึงความล้มเหลวของระบบลงมาของเนื้อเยื่อประสาทในบริเวณคอ

อัมพาตบริเวณกลางขาหมายถึงพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นตามบริเวณข้างของไขสันหลัง ในส่วนที่ม้วนเข้าของสมอง หรือในส่วนบนของสมอง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อัมพาตครึ่งซีกในเด็ก

อัมพาตกลางสมองในวัยทารกเป็นอาการรวมของโรคต่างๆ มากมาย โดยมีอาการที่ระบบประสาทส่วนกลางได้รับความเสียหาย ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหว และพัฒนาการทางจิตใจที่ช้า อัมพาตกลางสมองในวัยทารกไม่แสดงอาการ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงอัมพาตของระบบประสาทส่วนกลางในช่วงก่อนคลอดหรือสมองได้รับความเสียหายระหว่างการคลอดบุตร เมื่อขาดออกซิเจน บาดเจ็บขณะคลอด หรือโรคหลอดเลือดสมอง ทำให้เกิดโรคสมองเสื่อม อัมพาตมักเกี่ยวข้องกับการส่งออกซิเจนไปยังเซลล์สมองไม่เพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนของภาวะขาดออกซิเจน ได้แก่ การพัฒนาของบริเวณสมองที่รับผิดชอบการทรงตัว การประสานงาน และการควบคุมการทำงานของรีเฟล็กซ์ไม่เพียงพอ ซึ่งเป็นสาเหตุที่กล้ามเนื้อไม่สมดุลและเกิดปฏิกิริยาทางระบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัย โรคอัมพาตกลาง

การวินิจฉัยเครื่องมือในอัมพาตส่วนกลาง ได้แก่ การถ่ายภาพประสาท (CT และ MRI) การตรวจเอกซเรย์กระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะ การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ การเจาะของเหลวในไขสันหลัง การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจฮิสโตเคมีของชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงการประเมินปริมาตรและความรุนแรงของอัมพาต แผนที่ของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบสามารถบ่งชี้บริเวณของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของระบบประสาทส่วนกลางได้

ในกรณีของอัมพาตแขนขา จะต้องประเมินขอบเขตของอัมพาต: การไม่สามารถเคลื่อนไหวของแขนขาทั้งสี่ข้างหมายถึงความเสียหายของไขสันหลังในบริเวณคอ อัมพาตของแขนขาข้างเดียวเป็นลักษณะเฉพาะของพยาธิสภาพของแคปซูลภายใน อัมพาตของขา - สำหรับความผิดปกติของไขสันหลังบริเวณหน้าอกหรือบริเวณเอว สาเหตุของอัมพาตของแขนขาข้างหนึ่งเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย

กล้ามเนื้ออื่นๆ อาจเป็นอัมพาตได้ ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติของกล้ามเนื้อตาเป็นอาการผิดปกติของเส้นประสาทสมอง ความไม่สามารถเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอาการผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้าหรือเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลางของซีกตรงข้าม ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และ trapezius หมายถึงความผิดปกติของเส้นประสาทเสริม ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อลิ้น - เส้นประสาท hypoglossal ได้รับผลกระทบ

เพื่อการวินิจฉัย จำเป็นต้องชี้แจงถึงสถานการณ์ของการเริ่มต้นของอัมพาตว่าเริ่มต้นอย่างไร มีอาการบาดเจ็บร่วมด้วยหรือไม่ หมดสติ เป็นลม มีไข้สูง มีสัญญาณของโรคติดเชื้อหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องวิเคราะห์ว่ามีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เกิดขึ้นหรือไม่ เช่น ความผิดปกติของประสาทสัมผัส อาการอะแท็กเซีย ปัญหาการมองเห็น การขับถ่ายปัสสาวะผิดปกติ การขับถ่ายอุจจาระไม่สะดวก

การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยแยกโรคอัมพาตที่ส่วนกลางและส่วนปลาย ซึ่งจะช่วยระบุโรคที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทที่เสียหายของส่วนหน้าของไขสันหลัง รวมถึงโรคทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นใหม่ โรคเหล่านี้ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของอัมพาตที่ส่วนกลาง เมื่อเป็นอัมพาตที่ส่วนกลาง รีเฟล็กซ์ H จะเปลี่ยนไป โดยจะแสดงออกในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด ในขณะที่ปกติจะตรวจพบเฉพาะที่หน้าแข้งเท่านั้น

การรักษา โรคอัมพาตกลาง

ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการบำบัดโรคหลักพร้อมกับรักษาอาการอัมพาตไปพร้อมกัน หากหลอดเลือดได้รับผลกระทบ แขนขาที่เคลื่อนไหวไม่ได้ก็จะได้รับตำแหน่งที่ไม่รบกวนการไหลเวียนของเลือดตามปกติ

ควบคู่ไปกับการป้องกันการหดเกร็ง ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยา การบำบัดจะช่วยเพิ่มการแลกเปลี่ยนในเส้นประสาท การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดขนาดเล็ก และปรับปรุงการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทและไซแนปส์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะได้ผลเมื่อสารตั้งต้นที่ช่วยให้กล้ามเนื้อฟื้นฟูตัวเองได้ยังคงอยู่ หากยังมีความเป็นไปได้ที่กล้ามเนื้อจะกลับมาทำงานได้อีกครั้ง เป้าหมายของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือเพื่อหลีกเลี่ยงการหดตัวและการผิดรูป และเร่งให้กล้ามเนื้อกลับมาทำงานได้อีกครั้ง

กายภาพบำบัด, การบำบัดด้วยน้ำแร่, การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย และการบำบัดด้วยสะท้อนเท้า มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

การกายภาพบำบัดสำหรับอัมพาตกลางลำตัวจะกำหนดให้ทำหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง โดยระยะเวลาในการทำกายภาพบำบัดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดอัมพาต ได้แก่ การอักเสบ การบาดเจ็บ หรือโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสของยาช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ การรักษาด้วยคลื่นความถี่วิทยุและไมโครเวฟใช้สำหรับอาการอักเสบ การกระตุ้นไฟฟ้าในบริเวณแขนขาที่เคลื่อนไหวไม่ได้จะดำเนินการไปตามจุดสั่งการของกล้ามเนื้อที่ต่อต้าน ซึ่งจะช่วยบรรเทาภาวะกล้ามเนื้อตึงและลดการตอบสนองของกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาต การกระตุ้นไฟฟ้าจะใช้ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อและการฝังเข็ม เพื่อลดความเสี่ยงของการหดเกร็ง จะใช้การบำบัดด้วยโอโซเคอไรต์อุ่นหรือพาราฟิน ไดนามิกเชิงบวกสามารถทำได้เมื่อใช้ความเย็น โดยเฉพาะในเด็กที่เป็นอัมพาตครึ่งล่างแบบเกร็ง

การฟื้นฟูร่างกายสำหรับอัมพาตครึ่งซีกจะเริ่มด้วยการนวด จากนั้นหลังจากนั้นประมาณ 1 สัปดาห์หรือ 1 สัปดาห์ครึ่ง จะเริ่มด้วยการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

การออกกำลังกายครั้งแรกเกี่ยวข้องกับการคงตำแหน่งของแขนขา เมื่อออกกำลังกายเพื่อพัฒนาการเคลื่อนไหวอย่างมีสติ จะมีการใช้อุปกรณ์พิเศษ ได้แก่ โครงที่มีบล็อกและเชือกต่างๆ ที่ติดอยู่กับเตียง ลูกบอล และเครื่องขยาย

เมื่อผู้ป่วยสามารถนั่งได้ด้วยตนเองแล้ว ขั้นตอนต่อไปของกายภาพบำบัดคือการเรียนรู้การเดิน ขั้นแรก นักวิธีการจะช่วยเหลือ จากนั้นผู้ป่วยจะพยายามเคลื่อนไหวด้วยตนเองโดยใช้ไม้ค้ำยันและไม้เท้า จากนั้นจึงเริ่มฝึกการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อนมากขึ้น เช่น การติดกระดุมเสื้อผ้า การผูกเชือกรองเท้า การควบคุมอุปกรณ์โดยใช้รีโมตคอนโทรล คีย์บอร์ด

ยารักษาอาการอัมพาต

ยาหลัก ได้แก่ เบนโซไดอะซีพีน แบคโลเฟน แดนโทรลีน ยังไม่มีการพิสูจน์ว่ายาเหล่านี้ทำงานอย่างไร ยาจะถูกจ่ายหากเกิดการรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อตามปกติทุกวัน การบำบัดด้วยยาจะให้ผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยมหากใช้ยาสองตัวขึ้นไปและใช้ร่วมกับวิธีการบำบัดอื่นๆ

• แบคโลเฟนมีฤทธิ์ยับยั้ง โดยส่งผลต่อตัวรับกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริกที่ไม่ไวต่อไบคูคูลลิน โดยจะกำหนดขนาดยาแยกกันในแต่ละกรณีเพื่อระบุขนาดยาขั้นต่ำที่มีประสิทธิภาพซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง โดยทั่วไปจะได้ผลลัพธ์จากขนาดยาในช่วง 30 ถึง 75 มก. ต่อวัน

3 วันแรก ให้รับประทานยาครึ่งเม็ด วันละ 3 ครั้ง (หากขนาดยาเป็น 10 มก.) 4-6 วัน ให้รับประทานยาทั้งเม็ด 7-9 วัน ให้รับประทานยา 1.5 เม็ด วันละ 3 ครั้ง 10-12 วัน ให้รับประทานยา 2 เม็ด การเพิ่มขนาดยาทีละน้อยจะช่วยให้ทนต่อยาได้ดี การหยุดรับประทานแบคโลเฟนกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการประสาทหลอนและอาการอัมพาตกำเริบได้

• เบนโซไดอะซีพีนจะเพิ่มประสิทธิภาพหลังซินแนปส์ของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก โดยส่งเสริมการยับยั้งก่อนซินแนปส์ ยานี้ยังส่งผลต่อกระบวนการในก้านสมองอีกด้วย ไดอะซีแพมเป็นยาที่พบบ่อยมาก โดยมีขนาดยา 2–8 มก. วันละ 2 ครั้ง การใช้ยาไดอะซีแพมต้องจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์อย่างเคร่งครัด ผลข้างเคียง ได้แก่ การทำงานของตับผิดปกติและความผิดปกติขององค์ประกอบของเลือด ควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการใช้ไดอะซีแพมและเมื่อหยุดใช้ยาในผู้ป่วยที่ใช้ยาละลายลิ่มเลือด

ไดอะซีแพมอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอน เวียนศีรษะ ตอบสนองช้า ก่อให้เกิดอาการแพ้ คลื่นไส้ อาเจียน

• Dantrolene หยุดการปล่อยแคลเซียมในกล้ามเนื้อโดยแบ่งการประสานงานทางไฟฟ้ากล นั่นคือจะลดโทนเสียงเพิ่มความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ สำหรับภาวะไฮเปอร์โทเนีย ยาจะให้ผลที่เห็นได้ชัด แต่โดยปกติแล้วจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคเพลเจีย สำหรับการรับประทานยาจะกำหนดในขนาด 4-8 มก. ต่อวันใน 3 หรือ 4 โดส Dantrolene ถูกขับออกเนื่องจากการเผาผลาญในตับ ดังนั้นจึงจำกัดการใช้โดยผู้ป่วยที่มีตับไม่แข็งแรง นอกจากนี้ จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษเมื่อกำหนด Dantrolene ให้กับผู้ที่มีปัญหาในปอดหรือหัวใจ
• Sirdalud มีผลต่อเส้นทางโพลีซินแนปส์ของไขสันหลัง ทำให้การผลิตสัญญาณกระตุ้นไปยังเซลล์ประสาทสั่งการอัลฟาลดลง ยานี้มีประสิทธิภาพคล้ายกับแบคโลเฟนในการส่งผลต่อความตึงตัวของกล้ามเนื้อ แต่ Sirdalud เป็นที่ยอมรับได้ดีกว่า Sirdalud ถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ใหญ่ โดยเริ่มต้นด้วยขนาดยา 1 ถึง 2 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 2-3 ขนาดยา) และค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 12-14 มก. แบ่งเป็น 3 หรือ 4 ขนาดยา ยาอาจทำให้เกิดอาการแพ้ เช่น อ่อนแรง ปากแห้ง และนอนไม่หลับ

สารต้านโคลีนเอสเทอเรสยังใช้ในการรักษาอัมพาตกลางได้ด้วย สารต้านโคลีนเอสเทอเรสเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางอย่างรวดเร็ว เพิ่มการส่งสัญญาณจากเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ และลดอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาอัมพาตด้วยการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด จะต้องระบุความสามารถในการทำงานของกล้ามเนื้อ ดำเนินการเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และดำเนินการเพื่อขจัดอาการหดเกร็งที่เกิดขึ้น หลังจากการผ่าตัด จะต้องพัฒนามาตรการเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตและเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของกล้ามเนื้อที่ปลูกถ่าย และจากนั้นจึงฝึกการเคลื่อนไหวที่ยากต่อการประสานงาน การผ่าตัดมักทำในกรณีอัมพาตหรือสมองพิการเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถปรับปรุงสถานการณ์ได้

การผ่าตัดเป็นสิ่งที่แนะนำในกรณีที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท เมื่อกล้ามเนื้อแขนขาได้รับผลกระทบเพียงบางส่วน อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของแกนกล รูปร่าง และขนาดได้ เช่น ในกรณีที่กล้ามเนื้อส่วนแขนขาเป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์ จากนั้นการรักษาด้วยการผ่าตัดจะเป็นขั้นตอนเตรียมความพร้อมก่อนการใส่ขาเทียมในภายหลัง

การผ่าตัดรักษาโรคสมองพิการมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดความผิดปกติของแขนขาที่ทำให้การเคลื่อนไหวผิดปกติ การผ่าตัดดังกล่าวจะแนะนำในกรณีที่วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล นอกจากนี้ การผ่าตัดยังมีประสิทธิผลหากตรวจพบบริเวณที่มีความผิดปกติถาวรซึ่งเกิดจากความผิดปกติของระบบเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็นยึดของระบบ บางครั้งการผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการหดเกร็งแบบสะท้อนกลับ

การดำเนินงานแบ่งออกเป็น 3 ประเภทที่แตกต่างกัน:

• การผ่าตัดเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ
• การผ่าตัดเอ็น;
• การผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกและข้อต่อ

มันเกิดขึ้นที่การดำเนินการรวมเอาองค์ประกอบทุกประเภทเข้าด้วยกัน

ความสำเร็จของการผ่าตัดและระยะเวลาการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับมาตรการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

สูตรอาหารพื้นบ้าน

แพทย์แผนโบราณแนะนำให้คนไข้ดื่มน้ำคื่นช่าย น้ำตำแย หรือน้ำกล้วยสดๆ

หากสาเหตุของอัมพาตเกิดจากโรคของระบบไหลเวียนเลือดในสมอง เฟยโจอาจะช่วยได้ จะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดจากการดื่มน้ำผักผลไม้และรับประทานโดยตรง

ในกรณีของอัมพาตให้ดื่มทิงเจอร์ของ wolfberry สำหรับเปลือกหรือราก 5 กรัมให้ใช้วอดก้าหรือแอลกอฮอล์ 0.5 ลิตร รับประทาน 1-2 หยด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ถูครีมด้วยทิงเจอร์ภายนอก ในการเตรียม ให้เททิงเจอร์ 20 มล. ลงในลาโนลินที่อุ่น 50 กรัม และโดยไม่หยุดคน ให้ค่อยๆ เทวาสโคปิกเจล 50 กรัมลงไป ทาครีมไปตามเส้นประสาททั้งหมด และพันบริเวณที่ได้รับการรักษาด้วยผ้าขนสัตว์

การอาบน้ำยังช่วยบรรเทาอาการอัมพาตได้ ในการเตรียมอาบน้ำด้วยยาต้มจากผลกุหลาบป่า ให้ใช้รากที่บดแล้ว 4-6 ช้อนชา เติมน้ำเดือด 1 ลิตร ต้มประมาณ 20-30 นาที จากนั้นเทยาต้มลงในอ่าง สำหรับการอาบน้ำ อุณหภูมิของน้ำควรอยู่ในระดับปานกลาง - 38 องศาก็เพียงพอ คุณยังสามารถเตรียมยาต้มจูนิเปอร์สำหรับอาบน้ำได้อีกด้วย โดยเทกิ่งหรือผลจูนิเปอร์ 4-6 ช้อนชาลงในน้ำ 1 ลิตร ต้มประมาณ 20-30 นาที สำหรับการอาบน้ำ ใช้ต้นไม้ต้นหนึ่งไม่เกิน 10 ครั้ง จากนั้นจึงเปลี่ยนด้วยต้นอื่น

แนะนำให้แช่ตัวและแช่สมุนไพรร่วมกับการบำบัดด้วยมูมิโย วันละ 2 ครั้ง โดยผสมมูมิโยขนาดหัวหมุดกับน้ำ 20-30 มล. แล้วดื่มก่อนอาหาร

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

สมุนไพรรักษาอาการอัมพาต

• การชงชาจากรากโบตั๋น หรือเรียกอีกอย่างหนึ่งว่ารากแมรี่อิน

รากโบตั๋น 1 ช้อนชา ต้มกับน้ำเดือด 1 ลิตร กรองผ่านตะแกรงหรือผ้ากอซ 1 ชั่วโมง แช่รากโบตั๋น 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งก่อนอาหาร รากที่แช่ในแอลกอฮอล์ดื่มในปริมาณ 30-40 หยด 3 ครั้งต่อวัน

• ยาต้มจากใบซูแมค

1 ช้อนโต๊ะซูแมคย้อมหรือฟอกหนังซูแมค ต้มในน้ำเดือด 0.5 ลิตรแล้วทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง รับประทานยาต้ม 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3-4 ครั้ง

• ทิงเจอร์ลูกสน

สำหรับทิงเจอร์ ให้เตรียมลูกสนสุก 10-15 ลูก เทวอดก้า (0.5-0.6 ลิตร) ลงในกรวยแล้วแช่ไว้ 1 เดือน ดื่มทิงเจอร์ 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน

โฮมีโอพาธี

ควรใช้ยาโฮมีโอพาธีร่วมกับยาแผนโบราณ โฮมีโอพาธีไม่สามารถทดแทนการรักษาหลักได้ แต่สามารถใช้ร่วมกับมาตรการต่างๆ ที่กระตุ้นให้ร่างกายฟื้นตัวได้

• ยาโฮมีโอพาธี Conium ช่วยบรรเทาอาการชัก ส่วนประกอบหลักคือสารสกัดจากต้นเฮมล็อค ซึ่งเป็นพืชที่มีพิษร้ายแรง Conium ใช้รักษาอาการอัมพาตร่วมกับอาการชา ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแรง นอนไม่หลับ และมักจะรู้สึกหนาว ละลาย 8 เม็ด วันละ 5 ครั้ง รับประทาน Conium ได้นานถึง 2 เดือน
• Fibiaron เป็นยาที่ซับซ้อน โดยทำหน้าที่เป็นมาตรการป้องกันอัมพาต และยังมีข้อบ่งใช้สำหรับการรักษาอีกด้วย เบลลาดอนน่า มิสเซิลโท และอำพันใน Fibiaron ช่วยปรับกลไกการกระตุ้น-ยับยั้งให้สมดุล และปกป้องระบบประสาทส่วนกลาง ขนาดยา: 5-7 เม็ด 3-5 ครั้งต่อวัน Fibiaron รับประทานเป็นเวลา 6-8 เดือน
• แบเรียมอะซิติคัมมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและหยด ใช้สำหรับอาการอัมพาตตั้งแต่ปลายแขนถึงปลายขา ยานี้ใช้สำหรับอาการหลงลืม ลังเลก่อนตัดสินใจ รู้สึก "ขนลุก" รู้สึกเหมือนมีใยแมงมุมที่ใบหน้า รู้สึกเสียวซ่าและปวดลามไปตามขาซ้าย แบเรียมอะซิติคัมออกฤทธิ์คล้ายกับบาริตาอะซิติก้า
• บอทรอปส์ทำมาจากพิษของงูหัวหอก โดยผลิตออกมาเป็นเม็ดหรือหยด บอทรอปส์ใช้รักษาอาการอัมพาตที่มีอาการพูดไม่ชัดหรืออัมพาตที่ด้านขวาของร่างกาย
• กรดคอสติก (Caustic) มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการอัมพาตที่เกิดจากพิษตะกั่ว

การฟื้นฟูหลังจากอัมพาตครึ่งล่างอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามคำแนะนำ ออกกำลังกายอิสระสม่ำเสมอ พยายามขยายการทำงานของกล้ามเนื้อ จากนั้นค่อยๆ เปลี่ยนไปทำกิจกรรมกีฬา เช่น ว่ายน้ำ จ็อกกิ้ง กระโดด