อัมพาตส่วนปลาย

อัมพาตส่วนปลาย (flæksɪd pəræləsɪs) เป็นอาการที่มีลักษณะกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อตึง และไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ทั้งหมดหรือบางส่วนเนื่องจากสาเหตุต่างๆ (เช่น การบาดเจ็บ โรคติดเชื้อ) สาเหตุของการพัฒนาคือความเสียหายของเซลล์ประสาทส่วนปลายของระบบสั่งการการเคลื่อนไหว (เซลล์ฮอร์นของส่วนหน้าของไขสันหลัง) เช่นเดียวกับเส้นใยหรือนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองหรือโซมาติกที่ส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อโครงร่าง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ อัมพาตครึ่งซีก

โปลิโอไวรัสและไวรัสอื่นๆ

อัมพาตส่วนปลายเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคโปลิโอเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมาพร้อมกับโรคที่เกิดจากเอนเทอโรไวรัส เอคโคไวรัส ไวรัสเวสต์ไนล์ และอะดีโนไวรัสอีกด้วย

[ 6 ], [ 7 ]

โรคโบทูลิซึม

แบคทีเรีย Clostridium botulinum เป็นสาเหตุของโรคโบทูลิซึมและทำให้เกิดอัมพาตแบบอ่อนแรงโดยการบล็อกการปล่อยอะเซทิลโคลีน จึงหยุดการส่งสัญญาณหลังซินแนปส์ผ่านจุดเชื่อมต่อระหว่างนิวโรและกล้ามเนื้อ อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อจากสารพิษต่อระบบประสาท ได้แก่ การมองเห็นภาพซ้อน การมองเห็นพร่ามัว เปลือกตาตก พูดไม่ชัด กลืนลำบาก ปากแห้ง และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

คูราเร่

Curare เป็นยาพิษจากพืช พืชชนิดนี้เติบโตในป่าเขตร้อนของอเมริกาใต้ ชนเผ่าป่าในอเมริกาใต้จะบดและต้มรากและลำต้นของ Curare จากนั้นนำไปผสมกับพิษจากพืชและสัตว์อื่น จากนั้นจึงนำไปทาที่ปลายลูกศรเพื่อล่าสัตว์ พิษชนิดนี้ยังใช้โดยชาวอเมริกาใต้เพื่อรักษาอาการบวมน้ำ อาการคลุ้มคลั่ง อาการบวมน้ำ ไข้ นิ่วในไต และรอยฟกช้ำ Curare จะขัดขวางการส่งสัญญาณของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดอัมพาตที่ส่วนปลาย พิษนี้จะจับกับตัวรับอะเซทิลโคลีนในกล้ามเนื้อ ทำให้ไม่สามารถโต้ตอบกับอะเซทิลโคลีนได้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

เหตุผลอื่นๆ

ไขสันหลังอักเสบตามขวาง, กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร, โรคสมองจากเชื้อเอนเทอโรไวรัส, เส้นประสาทอักเสบจากการกระทบกระแทก, กลุ่มอาการเรย์ ฯลฯ

กลไกการเกิดโรค

อาการกล้ามเนื้อฝ่อและสูญเสียการตอบสนองเกิดจากการรบกวนของส่วนโค้งของการตอบสนองซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อสูญเสียโทน กล้ามเนื้อฝ่อเกิดจากการขาดการเชื่อมต่อของเส้นใยกล้ามเนื้อกับเซลล์ประสาทในไขสันหลัง

อาการกระตุกของกล้ามเนื้ออาจเกิดได้

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

อาการ อัมพาตครึ่งซีก

อาการหลักและสัญญาณแรกๆ ที่สามารถแยกแยะอัมพาตครึ่งซีกจากอัมพาตครึ่งซีกได้ คือ:

1. การขาดหายไปอย่างสมบูรณ์หรือการลดลงอย่างรุนแรงของรีเฟล็กซ์พื้นฐาน (areflexia, hyporeflexia)
2. ภาวะกล้ามเนื้อตึงหรือลดลงเลย (ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง)
3. เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อฝ่อลีบ
4. รูปแบบหนึ่งของความเฉื่อยชาที่อ่อนปวกเปียก
5. อัมพาตอาจเกิดขึ้นเพียงบางส่วนของร่างกาย (ขึ้นอยู่กับส่วนที่ได้รับความเสียหายของไขสันหลังและตำแหน่งที่อยู่)

โรคอัมพาตส่วนปลาย

ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายจะส่งผลให้เกิดอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อส่วนปลายที่ควบคุมโดยเส้นประสาทส่วนปลาย ในกรณีดังกล่าว อาจเกิดอาการผิดปกติทางระบบประสาทและการเปลี่ยนแปลงของความไวได้ ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเส้นประสาทส่วนปลายถือเป็นเส้นประสาทผสม ซึ่งประกอบด้วยใยประสาทรับความรู้สึกและใยประสาทสั่งการ

ตัวอย่างที่ดีของอาการนี้คือการบาดเจ็บของแขนขาที่เกิดจากโรคโปลิโอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ส่งผลให้หายใจลำบาก จนถึงขั้นหยุดหายใจได้

อัมพาตเส้นประสาทส่วนปลาย

แทบทุกครั้งเมื่อเส้นประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหาย ความไวของเส้นประสาทจะลดลง อัมพาตเกิดขึ้นเนื่องจากคุณสมบัติการเคลื่อนไหวของเส้นประสาทบกพร่อง ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อที่ทอดยาวไปตามลำตัวด้านล่างของเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายจะหย่อนยาน ด้วยสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญนี้ แพทย์จะสามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าความเสียหายเกิดขึ้นที่ใด

อัมพาตเส้นประสาทส่วนปลายเป็นอาการที่มักเกิดขึ้นในโรคต่อไปนี้:

1. จังหวะ.
2. โปลิโอ.
3. การบาดเจ็บที่ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท
4. โรคโบทูลิซึม
5. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง
6. โรคกิแลง-บาร์เร
7. โรคเส้นโลหิตแข็ง
8. มีพิษบางอย่าง
9. อัมพาตเนื่องจากเห็บ

อัมพาตส่วนปลายของแขนขาส่วนล่าง

เมื่อเกิดการหยุดชะงักในการทำงานของส่วนหน้าของไขสันหลังในบริเวณที่หนาตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว อาจทำให้เกิดอัมพาตส่วนปลายของแขนขาส่วนล่างได้ หากอาการบาดเจ็บส่งผลต่อบริเวณที่หนาตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือส่วนคอทั้งสองข้าง ก็อาจทำให้เป็นอัมพาตทั้งขาและแขน หรืออาจเกิดอัมพาตบริเวณใดบริเวณหนึ่งได้

ส่วนใหญ่แล้วอัมพาตส่วนปลายจะเกิดขึ้นกับขาข้างเดียวเท่านั้น ในกรณีนี้ จะไม่สามารถเคลื่อนไหวเท้าได้ เนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าแข้งได้รับผลกระทบ

อัมพาตส่วนปลายของแขนขาส่วนล่างทั้งสองข้างมักเกิดขึ้นในผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ก่อนที่จะเริ่มมีอาการอัมพาตส่วนปลายของแขนขาส่วนล่าง ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดเฉียบพลันในบริเวณบั้นเอว

ในบางกรณี อัมพาตขาทั้งสองข้างอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากพิษสุรา ดังนั้น ผู้ป่วยที่ติดสุราควรใส่ใจอาการชาเป็นพิเศษ ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อบริเวณแขนจะอ่อนแรง โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

• อาการเกร็งตัวคือภาวะที่กล้ามเนื้อแข็งตัวขึ้นซึ่งไม่สามารถป้องกันได้
• ข้อติดแข็ง (ข้อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้)
• ข้อบกพร่องเรื้อรังที่มีลักษณะคือมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง (หรือไม่มีเลย) ในกลุ่มกล้ามเนื้อ (ขา แขน หรือคอ)

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

การวินิจฉัย อัมพาตครึ่งซีก

1. การวิเคราะห์ประวัติการรักษาและการร้องเรียนของคนไข้:
   • กล้ามเนื้อหนึ่งไม่มีความแข็งแรงนานแค่ไหน?
   • อะไรทำให้เกิดการร้องเรียน?
   • สมาชิกในครอบครัวอื่น ๆ มีข้อร้องเรียนคล้ายกันหรือไม่?
   • สถานที่อยู่อาศัยหรืออาชีพของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับสารพิษอันตรายหรือไม่?
2. แพทย์ระบบประสาททำการตรวจโดยประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยโดยใช้มาตราส่วน 5 ระดับ และแพทย์จะมองหาอาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ด้วย (ไม่มีการตอบสนอง ใบหน้าไม่สมมาตร กล้ามเนื้อบางลง การกลืนอาหารบกพร่อง ตาเหล่ปรากฏขึ้น)
3. ดำเนินการทดสอบและวินิจฉัยเครื่องมือ
4. ในบางกรณีอาจต้องปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ประสาท

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การทดสอบ

การทดสอบที่ผู้ป่วยต้องผ่านมากที่สุด ได้แก่:

1. การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์: สามารถตรวจพบเครื่องหมายของการอักเสบ (ESR ที่เพิ่มขึ้น, โปรตีน C-reactive) หรือระดับครีเอตินไคเนสที่เพิ่มขึ้น
2. การทดสอบพิษในเลือดช่วยระบุสารพิษบางชนิดในเลือด

ในบางกรณี จะทำการทดสอบโปรเซลิน ซึ่งจะช่วยระบุโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งเป็นอาการอ่อนล้าทางพยาธิวิทยาของกลุ่มกล้ามเนื้อ หลังจากใช้ยานี้แล้ว ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะกลับมาอย่างรวดเร็ว

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

1. การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ (ENMG) – วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ ตลอดจนดูว่าแรงกระตุ้นประสาทส่งผ่านเส้นใยได้เร็วแค่ไหน
2. คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) เป็นวิธีการที่ช่วยให้คุณตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของบริเวณต่างๆ ของสมอง ซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับอัมพาตส่วนปลายได้
3. การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เป็นวิธีการที่สามารถตรวจสอบการทำงานของไขสันหลังและสมอง และดูว่าเนื้อเยื่อใดได้รับความเสียหาย
4. การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) – วิธีนี้ใช้ประเมินความสามารถในการเปิดผ่านของหลอดเลือดแดงในโพรงกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณเห็นการพัฒนาของเนื้องอกได้อีกด้วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในระหว่างการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องไม่สับสนระหว่างอัมพาตครึ่งซีกกับอัมพาตครึ่งซีกของร่างกาย อาการหลังจะเกิดขึ้นหากบริเวณพีระมิดได้รับความเสียหาย อาการต่างๆ ไม่ได้รวมถึงกล้ามเนื้อฝ่อ ในระยะแรก ผู้ป่วยจะแสดงอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงและกล้ามเนื้อโต

การแยกแยะอัมพาตส่วนปลายกับการเคลื่อนไหวที่จำกัดอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บต่างๆ ความเสียหายของเอ็น หรือการหดตัวของข้อต่อก็มีความสำคัญเช่นกัน

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

การรักษา อัมพาตครึ่งซีก

ในการรักษาอัมพาตครึ่งซีก สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอัมพาตให้ได้ก่อน ในกรณีที่ยากอาจต้องผ่าตัด โดยจะทำการผ่าตัดบริเวณไขสันหลังที่กล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย

แต่ควรเข้าใจด้วยว่าอัมพาตครึ่งซีกไม่เพียงแต่เป็นอาการของโรคบางชนิดเท่านั้น แต่ยังสามารถเป็นโรคที่แยกจากกันได้อีกด้วย

มาตรการการรักษาที่ใช้ในกรณีดังกล่าวมีความซับซ้อนมาก ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อขจัดสัญญาณและผลที่ตามมาของโรค แต่แพทย์บางคนเชื่อว่าควรใช้การรักษาตามอาการด้วย แต่ในกรณีนี้ บทบาทหลักคือการฝึกกายภาพบำบัดและการนวดต่างๆ

การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของร่างกายผู้ป่วยระหว่างการรักษาอัมพาตครึ่งซีกถือเป็นเรื่องสำคัญมาก เพราะจะช่วยให้การประสานงานการเคลื่อนไหวเป็นไปอย่างเหมาะสมและป้องกันไม่ให้เกิดกระบวนการผิดปกติอื่นๆ ตามมา

ในระหว่างการเดินเพื่อการบำบัด เช่น ผู้ป่วยจะต้องเรียนรู้ที่จะเหยียบขาที่เป็นอัมพาตอีกครั้ง ดังนั้นจึงต้องใช้ขาข้างที่เป็นอัมพาตก่อน

การรักษาด้วยยาจะยึดตามคำแนะนำของแพทย์ระบบประสาทเป็นหลัก นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา

ยา

โพรเซริน เป็นยาสังเคราะห์ที่ใช้รักษาโรคต่างๆ ของระบบประสาท ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือโพรเซริน ทำให้เกิดการสะสมของอะเซทิลโคลีนในช่องซินแนปส์ ยานี้ผลิตขึ้นในสองรูปแบบหลัก ได้แก่ สารละลายฉีดและยาเม็ด

รับประทานยา Prozerin วันละ 3 ครั้ง (ครั้งละ 1 แคปซูล) ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง โดยให้ยานี้ฉีดใต้ผิวหนังวันละ 2 ครั้ง โดยขนาดยาไม่ควรเกิน 2 มก. ตามปกติแล้ว แนะนำให้ฉีดในระหว่างวัน เนื่องจากเป็นช่วงที่ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยมากที่สุด

ยานี้ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจเต้นช้า โรคลมบ้าหมู โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แผลในกระเพาะอาหาร โรคหลอดเลือดแข็ง โรคหลอดเลือดหัวใจ พิษ หอบหืด เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ผลข้างเคียงจากการใช้ Prozerin ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด อาการสั่น ชัก หมดสติ ปวดศีรษะ ง่วงซึม หายใจถี่ ปัสสาวะบ่อย อ่อนเพลีย

ไดบาโซล ส่วนประกอบสำคัญของยานี้คือเบนดาโซล มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายฉีด เม็ด และยาแขวนตะกอน (แบบสำหรับเด็ก)

ขนาดยาสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่คือ 5 มก. วันละ 5-10 ครั้ง (ในบางกรณีอาจให้ยาได้ทุกวันเว้นวัน) หลังจาก 4 สัปดาห์ ให้ทำซ้ำอีกครั้ง จากนั้นให้พักระหว่างการรักษา 1-2 เดือน

ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา รวมถึงผู้ป่วยสูงอายุ ผลข้างเคียงหลัก ได้แก่ อาการแพ้ เหงื่อออกมาก ปวดศีรษะ คลื่นไส้ รู้สึกตัวร้อน

เมลลิกติน ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ในยานี้คืออัลคาลอยด์ไฮโดรไอโอไดด์ มีจำหน่ายในรูปแบบผงและเม็ดยา

สำหรับอาการอัมพาตต่างๆ ให้ทา 1-5 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 0.02 กรัม ระยะเวลาการรักษาสูงสุด 8 สัปดาห์ สามารถทำซ้ำได้หลังจาก 3-4 เดือน

ยานี้มีข้อห้ามใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลว ไตหรือตับวาย โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ผลข้างเคียงจากการใช้ยา: อ่อนแรงตามแขนขา หนักใจ หยุดหายใจ ความดันโลหิตต่ำ

สารละลายไทอามีนคลอไรด์ ส่วนประกอบสำคัญคือไทอามีน เป็นสารคล้ายวิตามิน ผลิตในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีด

แนะนำให้ฉีดช้าๆ และลึกพอประมาณ ควรทำการรักษาทุกวัน ครั้งละ 50 มก. วันละ 1 ครั้ง ติดต่อกัน 10-30 วัน

ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา ผลข้างเคียงหลัก ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก อาการแพ้

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสำหรับอัมพาตครึ่งซีกเป็นวิธีการที่ใช้ได้ผลดีในระยะยาว โดยผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและบริเวณที่เกิดขึ้น นอกจากนี้กายภาพบำบัดยังไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายมากนัก

โปรดทราบว่าขั้นตอนการกายภาพบำบัดจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบกล้ามเนื้อได้เพียงบางส่วนเท่านั้น ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ทำร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

1. นำดอกโบตั๋น (รากแห้ง) 1 ช้อนชา เติมน้ำร้อน 3 แก้ว แช่ไว้ 1 ชั่วโมง แล้วกรอง ควรรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 15 นาที
2. รับประทานซูแมคสดและใบซูแมคสำหรับฟอกหนัง 1 ช้อนชา เทน้ำต้มสุก 1 แก้ว แช่ไว้ 1 ชั่วโมงแล้วกรอง รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง
3. การแช่โรสฮิปสามารถใช้เตรียมอ่างอาบน้ำแบบพิเศษซึ่งมีประสิทธิผลอย่างมากต่ออาการอัมพาตของขาส่วนล่าง

การฟื้นฟูร่างกายสำหรับอัมพาตครึ่งซีก

บทบาทหลักในการฟื้นฟูร่างกายสำหรับอัมพาตส่วนปลายคือการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวบางส่วน ชุดการออกกำลังกายเพื่อรักษาอัมพาตส่วนปลายประกอบด้วย:

1. การวางแขนขาที่เป็นอัมพาตไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
2. การทำการนวด
3. การเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟและพาสซีฟ

ในอัมพาตส่วนปลาย การจัดตำแหน่งร่างกายให้เหมาะสมจะช่วยป้องกันการหดเกร็งในอนาคตเป็นสิ่งสำคัญมาก การนวดควรทำอย่างเลือกสรร กล้ามเนื้อที่อ่อนแรงสามารถนวดได้โดยใช้เทคนิคทั้งหมด แต่กล้ามเนื้อที่ต่อต้านจะต้องนวดเท่านั้น การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟก็ทำควบคู่ไปกับการนวดเช่นกัน เมื่อผู้ป่วยเริ่มเคลื่อนไหวได้เอง ค่อยๆ เพิ่มการออกกำลังกายแบบแอ็คทีฟเข้าไป ยิมนาสติกที่ทำในสระว่ายน้ำหรืออ่างอาบน้ำมีประสิทธิผลมาก

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

การป้องกัน

1. โรคติดเชื้อต้องได้รับการรักษาโรคอย่างทันท่วงที
2. เลิกนิสัยไม่ดีทั้งหมดของคุณ
3. ดำเนินชีวิตให้มีสุขภาพดี (ใช้เวลาอยู่กลางแจ้ง เดินเล่น ออกกำลังกาย)
4. กินอาหารให้ถูกต้อง
5. หากมีปัญหาสุขภาพควรปรึกษาแพทย์ทันที
6. ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณ

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

พยากรณ์

ด้วยการรักษาที่ถูกต้องและการวินิจฉัยที่ทันท่วงที อัมพาตส่วนปลายสามารถรักษาให้หายได้เกือบสมบูรณ์หรือสมบูรณ์

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]