อัมพาตแบบเกร็ง

อัมพาตแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ คือ อัมพาตแบบเกร็งและอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียก อาการอัมพาตเกิดจากความเสียหายของไขสันหลังบริเวณคอหรือทรวงอก และยังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคสมองพิการส่วนใหญ่ด้วย อัมพาตแบ่งตามระดับความเสียหายได้ อัมพาตบางส่วนเรียกว่า อัมพาตครึ่งซีก และอัมพาตทั้งตัวเรียกว่า เพลเจีย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ระบาดวิทยา

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับพื้นที่การกระจายของโรคอัมพาตแบบเกร็งและความถี่ของโรค ส่วนโรคสมองพิการ ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่ามีผู้ป่วยเฉลี่ย 2.5-4 รายต่อเด็กเกิด 1,000 คน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สาเหตุ อัมพาตแบบเกร็ง

เป็นผลจากพยาธิวิทยาของเซลล์ประสาทสั่งการ เนื่องจากมัดพีระมิดอยู่ติดกันค่อนข้างแน่น อัมพาตจึงมักส่งผลต่อแขนขาทั้งหมดหรือทั้งด้านซ้ายหรือด้านขวาของร่างกาย อัมพาตส่วนปลายมักส่งผลต่อกล้ามเนื้อบางส่วนหรือกลุ่มกล้ามเนื้อ แต่กฎเหล่านี้มีข้อยกเว้น ตัวอย่างเช่น รอยโรคเล็กๆ ที่อยู่ในเปลือกสมองอาจทำให้ฝ่ามือ กล้ามเนื้อใบหน้า เป็นต้น เป็นอัมพาต และในทางกลับกัน ความเสียหายอย่างมากต่อเส้นใยประสาทอาจทำให้เกิดอัมพาตส่วนปลายอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ สาเหตุทั่วไปของอัมพาตคือการบาดเจ็บที่สมองและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง สาเหตุหลักของอัมพาตแบบเกร็งคือการหยุดชะงักในการส่งสัญญาณประสาท ซึ่งนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อตึงเกิน

อาการเกร็งอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติและโรคอื่นๆ ได้ด้วย:

• ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากขาดออกซิเจน
• โรคติดเชื้อของสมอง (สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง
• ปัจจัยทางพันธุกรรม หมายถึง โรคอัมพาตแบบครอบครัวของ Strumpell ซึ่งเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและลุกลามไปตามเวลา ระบบประสาทจะเสื่อมลงเรื่อยๆ เนื่องจากเส้นประสาทพีระมิดในไขสันหลังได้รับผลกระทบ อัมพาตประเภทนี้ได้รับชื่อนี้จาก A. Strumpell ผู้ระบุลักษณะทางพันธุกรรมของโรคนี้ ในเอกสารทางการแพทย์ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า "Erb-Charcot-Strumpell familial spastic paraplegia"

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการเกิดอัมพาตในครรภ์หรือระหว่างคลอดบุตรมีการระบุแยกกัน ดังนี้:

• น้ำหนักแรกเกิดต่ำและคลอดก่อนกำหนด;
• การตั้งครรภ์แฝด;
• การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
• ความไม่เข้ากันของหมู่เลือดรีซัส
• ภาวะมึนเมา (เช่น การสัมผัสเมทิลปรอท)
• ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติของมารดา
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตร;
• คะแนนอัปการ์ต่ำ
• โรคดีซ่าน;
• อาการตะคริว

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

อาการ อัมพาตแบบเกร็ง

นอกจากความผิดปกติของการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวแล้ว อัมพาตแบบเกร็งในเกือบทุกกรณียังมาพร้อมกับความผิดปกติอื่นๆ อีกด้วย เช่น ความผิดปกติของสติ การมองเห็น การได้ยิน การพูด การใส่ใจ และพฤติกรรม

สัญญาณแรกของอัมพาตและปัจจัยหลักที่ขัดขวางการฟื้นฟูการทำงานของระบบกล้ามเนื้อคืออาการเกร็ง อาการเกร็งแสดงออกมาในรูปของความตึงตัวมากเกินไปและการหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ การหดตัวเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อที่เคยอยู่ภายใต้การควบคุมโดยมีสติ ในช่วงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือหลังจากป่วย ไขสันหลังจะอยู่ในภาวะช็อก และสัญญาณจากสมองจะไม่ถูกส่งผ่านบริเวณนี้ รีเฟล็กซ์ในเอ็นจะไม่ถูกตรวจพบ เมื่อปฏิกิริยาช็อกหายไป ปฏิกิริยาเหล่านี้ก็จะกลับมาเกิดขึ้นอีกครั้ง แต่การทำงานมักจะผิดเพี้ยน

กล้ามเนื้อตึงและแน่น เมื่อเคลื่อนไหวโดยไม่ใช้แรง จะรู้สึกถึงแรงต้าน ซึ่งบางครั้งสามารถเอาชนะได้ด้วยความพยายาม อาการเกร็งดังกล่าวเกิดจากโทนรีเฟล็กซ์ที่สูงและการกระจายตัวที่ไม่สม่ำเสมอ ซึ่งทำให้เกิดอาการหดเกร็งแบบทั่วไป อาการอัมพาตดังกล่าวสังเกตได้ง่าย โดยปกติจะกดแขนข้างหนึ่งเข้ากับลำตัวและงอข้อศอก มือและนิ้วจะงอด้วย ขาจะเหยียดตรง มีเพียงเท้าที่งอและนิ้วเท้าชี้เข้าด้านใน

ภาวะไฮเปอร์รีเฟล็กซ์เซียเป็นอีกสัญญาณหนึ่งของภาวะไฮเปอร์รีเฟล็กซ์ของไขสันหลัง การทำงานของรีเฟล็กซ์ของเส้นเอ็นจะดีขึ้นมาก โดยแสดงออกมาด้วยการระคายเคืองเล็กน้อยเพียงเล็กน้อย พื้นที่รีเฟล็กซ์จะกว้างขึ้น รีเฟล็กซ์เกิดจากทั้งบริเวณปกติและบริเวณที่อยู่ติดกัน ในทางกลับกัน รีเฟล็กซ์ของเส้นเอ็นและผิวหนังจะอ่อนแรงลงหรือหายไปเลย

การเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้อง (เรียกอีกอย่างว่า ซินคิเนซิส) อาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจในแขนและขาที่ได้รับผลกระทบ เช่น เมื่อกล้ามเนื้อที่แข็งแรงหดตัว ปรากฏการณ์นี้เกิดจากแนวโน้มของแรงกระตุ้นในไขสันหลังที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนข้างเคียง ซึ่งโดยปกติจะถูกจำกัดโดยการทำงานของเปลือกสมอง ในภาวะอัมพาตแบบเกร็ง แรงกระตุ้นจะแพร่กระจายด้วยแรงที่มากขึ้น ซึ่งนำไปสู่การเกิดการหดตัว "เพิ่มเติม" โดยไม่ได้ตั้งใจในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

รีเฟล็กซ์ทางพยาธิวิทยาเป็นอาการสำคัญและถาวรของโรคสมองพิการแบบเกร็ง รีเฟล็กซ์ของเท้าในโรคอัมพาตแบบเกร็งที่ขาเป็นอาการที่น่าสังเกตเป็นพิเศษ โดยมักมีอาการของ Babinski, Rossolimo และ Bekhterev รีเฟล็กซ์ทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่เท้าพบได้น้อยกว่า ปรากฏการณ์ดังกล่าวไม่ได้ถูกแสดงออกมาอย่างชัดเจนในแขนที่เป็นอัมพาต ดังนั้นจึงไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ หากเราพูดถึงรีเฟล็กซ์ทางพยาธิวิทยาที่กล้ามเนื้อใบหน้า รีเฟล็กซ์เหล่านี้บ่งชี้ถึงรอยโรคทั้งสองข้างในคอร์เทกซ์ ในก้านสมอง หรือในบริเวณใต้คอร์เทกซ์

การวินิจฉัย อัมพาตแบบเกร็ง

ในการวินิจฉัยแยกโรคอัมพาตแบบเกร็ง จะต้องคำนึงถึงอาการและผลการทดสอบและการศึกษาด้วย

ในระหว่างการปรึกษา แพทย์ระบบประสาทจะตรวจคนไข้ โดยให้ความสนใจกับตำแหน่งของร่างกาย การทำงานของระบบกล้ามเนื้อ ความตึงของกล้ามเนื้อ และตรวจสอบการตอบสนอง

เพื่อแยกโรคอื่นๆ ที่มีอาการเดียวกัน เช่น เนื้องอกในสมองหรือกล้ามเนื้อเสื่อม การศึกษาจะดำเนินการโดยใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ:

• การตรวจเลือด;
• เอกซเรย์กะโหลกศีรษะ;
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะและกระดูกสันหลัง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมองและกระดูกสันหลัง;
• การตรวจประสาทด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การรักษา อัมพาตแบบเกร็ง

ยาคลายกล้ามเนื้อช่วยขจัดอาการกล้ามเนื้อตึงเกินไป โดยยาคลายกล้ามเนื้อจะแยกการทำงานที่ศูนย์กลางและส่วนปลายออกจากกันตามกลไกการออกฤทธิ์ จากการทดลองพบว่าการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อมักก่อให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ ยาคลายกล้ามเนื้อที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและมักใช้เพื่อขจัดอาการอัมพาตแบบเกร็ง ได้แก่ แบคโลเฟน เซอร์ดาลุด ไดอะซีแพม

แบคโลเฟนมีความคล้ายคลึงกับกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการยับยั้งสัญญาณก่อนไซแนปส์ ยานี้ระงับการตอบสนองของไซแนปส์และการทำงานของแกมมาเอฟเฟเรนต์ ยานี้สามารถเอาชนะอุปสรรคเลือด-สมองได้อย่างง่ายดาย มีผลดีที่สุดในอาการเกร็งของกระดูกสันหลัง ยานี้ไม่เพียงแต่ขจัดอาการไฮเปอร์โทนิกซิตี้และการกระตุกของกล้ามเนื้อสั่งการ แต่ยังมีผลดีต่อการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอีกด้วย หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของสมอง แบคโลเฟนอาจส่งผลต่อความสามารถในการมีสมาธิและจดจำ ผู้ใหญ่จะได้รับยา 10-15 มก. ต่อวัน โดยแบ่งขนาดยาเป็น 2-3 ครั้ง จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทีละ 5-15 มก. จนกว่าจะได้ผลตามต้องการ โดยปกติแล้ว ขนาดยาจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 30 ถึง 60 มก. ต่อวัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานแบคโลเฟน เช่น การสูญเสียความแข็งแรง ความดันโลหิตต่ำ อาการอะแท็กเซีย จะหายไปเมื่อลดขนาดยาลง ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลง การหยุดยากะทันหันอาจทำให้เกิดอาการชักและประสาทหลอนได้ ไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้แบคโลเฟนในการรักษาอัมพาตในเด็ก ดังนั้นจึงต้องใช้ยานี้กับเด็กด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

Sirdalud (tizanidine) มีผลต่อเส้นทางโพลีซินแนปส์ของไขสันหลังโดยเฉพาะ โดยจะลดการผลิตกรดอะมิโนที่มีผลกระตุ้น จึงลดความถี่ของสัญญาณกระตุ้นไปยังเซลล์ประสาทของไขสันหลัง Sirdalud มีประสิทธิภาพในการลดอาการตึงตัวของกล้ามเนื้อคล้ายกับแบคโลเฟน แต่สามารถทนต่อยาได้ดีกว่ามาก และให้ผลทั้งในภาวะอัมพาตครึ่งซีกและอัมพาตของไขสันหลัง ผู้ใหญ่จะได้รับยาในขนาดสูงสุด 2 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 2-3 ครั้ง) และเพิ่มขนาดยาต่อวันเป็น 12-14 มก. (แบ่งเป็น 3-4 ครั้ง) อาจเกิดผลข้างเคียงระหว่างการรักษาด้วย Sirdalud ได้ เช่น ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย สูญเสียความแข็งแรง และนอนไม่หลับ

ไดอะซีแพม (หรือวาเลียม) ช่วยบรรเทาผลของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก ซึ่งทำให้เกิดการยับยั้งสัญญาณก่อนไซแนปส์และการกดการทำงานของไขสันหลัง เหตุผลหลักที่ไดอะซีแพมไม่ได้รับความนิยมคือฤทธิ์สงบประสาทที่เห็นได้ชัดและส่งผลเสียต่อการทำงานของสมอง การใช้เริ่มต้นด้วยขนาดยา 2 มก. ต่อวันและค่อยๆ เพิ่มเป็น 60 มก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ 3-4 ครั้ง

ยาคลายกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการเกร็งที่เกิดจากกระดูกสันหลัง ได้แก่ แดนโทรลีน ยานี้มีผลต่อคอมเพล็กซ์แอคติน-ไมโอซิน ซึ่งเป็นตัวการที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ เนื่องจากแดนโทรลีนทำให้แคลเซียมถูกปล่อยออกมาจากซาร์โคพลาสมิกเรติคิวลัมน้อยลง จึงทำให้การหดตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลดลง แดนโทรลีนไม่รบกวนกลไกของกระดูกสันหลังที่ควบคุมความตึงของกล้ามเนื้อ มีผลกับเส้นใยกล้ามเนื้อมากกว่า โดยลดอาการของรีเฟล็กซ์แบบเฟสได้ในระดับมากขึ้นและรีเฟล็กซ์แบบโทนิกได้ในระดับหนึ่ง

ยานี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษาอาการกระตุกของสมอง (อัมพาตหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง อัมพาตสมอง) และมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการทำงานของสมอง ยานี้ใช้ในปริมาณต่ำ 25-50 มก. ต่อวัน จากนั้นจึงเพิ่มเป็น 100-125 มก. ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้แดนโทรลีน: การสูญเสียความแข็งแรง เวียนศีรษะและคลื่นไส้ ระบบย่อยอาหารขัดข้อง ใน 100 กรณี ผู้ป่วย 1 รายแสดงอาการของความเสียหายของตับ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้แดนโทรลีนในโรคตับเรื้อรัง ยานี้ยังมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่หัวใจล้มเหลว

การเลือกใช้ยาเพื่อรักษาอัมพาตจะพิจารณาจากแหล่งที่มาของโรค ระดับความตึงตัวของกล้ามเนื้อ และกลไกการออกฤทธิ์ที่เฉพาะเจาะจงของยาแต่ละชนิด

นอกเหนือจากยาที่ได้มีการกล่าวถึงแล้ว ยังแนะนำให้รับประทานยาบำรุงร่างกายทั่วไปด้วย ได้แก่ วิตามินบี ยาเผาผลาญ และยาที่กระตุ้นการไหลเวียนของเลือด

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

วิธีการกายภาพบำบัดที่นิยมใช้ ได้แก่ การประคบเย็นเฉพาะที่หรือในทางกลับกัน คือ การให้ความร้อน รวมถึงการกระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายด้วยไฟฟ้า
การประคบเย็นเฉพาะที่ช่วยลดการตอบสนองของเอ็นที่โตเกินขนาด เพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อที่ต่อต้าน การประคบเย็นจะช่วยลดอาการตึงเกินขนาดในระยะเวลาสั้นๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากความไวของตัวรับบนผิวหนังลดลงชั่วคราวและการนำสัญญาณของเส้นประสาทช้าลง การใช้ยาชาเฉพาะที่ก็ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกัน เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ควรประคบเย็นเป็นเวลา 20 นาทีขึ้นไป โดยต้องทำการรักษา 15-20 ครั้ง

การให้ความร้อนเฉพาะที่ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดภาวะกล้ามเนื้อตึงเกินไป สำหรับจุดประสงค์นี้ จะใช้การประคบด้วยพาราฟินหรือโอโซเคอไรต์ ซึ่งใช้ในรูปแบบของแถบกว้าง ถุงมือ ถุงเท้า ในเวลานี้ ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในตำแหน่งที่กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบถูกยืดออกให้มากที่สุด อุณหภูมิของโอโซเคอไรต์หรือพาราฟินควรอยู่ภายใน 48-50 องศา ระยะเวลาของการประคบคือ 15-20 นาที ระยะเวลาของการบำบัดคือ 15-20 ครั้ง เมื่อทำการประคบด้วยความร้อนในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ควรตรวจสอบความดัน

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าถูกนำมาใช้ครั้งแรกเพื่อรักษาอาการกล้ามเนื้อเกร็งเมื่อนานมาแล้ว คือประมาณ 150 ปีที่แล้ว ปัจจุบัน มีการใช้การฝังอิเล็กโทรดแบบผิวเผิน ใต้ผิวหนัง เข้าช่องไขสันหลัง และแม้แต่การฝังอิเล็กโทรด เพื่อบรรเทาอาการกล้ามเนื้อตึงเกิน การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่เส้นประสาทส่วนปลายมักใช้กับอาการอัมพาตของขาแบบเกร็งในท่ายืน ขณะเดิน และระหว่างกิจกรรมทางกาย การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ผิวเผินมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตอันเป็นผลจากโรคหลอดเลือดสมอง

กลไกของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอธิบายได้จากการปรับสารสื่อประสาทในระดับของพื้นที่ต่างๆ โทนเสียงจะลดลงในช่วงเวลาสั้นๆ - อย่างแท้จริงเป็นเวลาหลายชั่วโมง พารามิเตอร์ของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงสาเหตุ ตำแหน่งของรอยโรค และระยะของอัมพาต ในกรณีที่มีอาการเกร็ง แนะนำให้ใช้อิเล็กโทรยิมนาสติกของกล้ามเนื้อที่ต่อต้าน: การกระทบกับกล้ามเนื้อที่เกร็งสามารถทำให้เกิดโทนเสียงที่แรงขึ้นได้ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้ามักจะทำโดยใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูง: กระแสไฟฟ้าความถี่ต่ำจะระคายเคืองผิวหนังอย่างรุนแรงและอาจทำให้เกิดความเจ็บปวด ซึ่งจะเพิ่มภาวะไฮเปอร์โทนิกด้วย

นวด

การนวดเฉพาะสำหรับอัมพาตแบบเกร็งได้รับการออกแบบมาเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อให้มีความตึงตัวมากที่สุด ดังนั้นเทคนิคการนวดจึงจำกัดอยู่เพียงการลูบไล้ การเขย่า การวอร์มอัพเบาๆ และผ่อนคลาย เทคนิคที่รุนแรงซึ่งก่อให้เกิดความเจ็บปวดในทางตรงกันข้ามจะทำให้กล้ามเนื้อตึงขึ้น นอกจากการนวดแบบดั้งเดิมแล้ว ยังมีการใช้เทคนิคการนวดแบบกดจุดด้วย เทคนิคการเบรกของการนวดประเภทนี้จะทำโดยค่อยๆ เพิ่มแรงกดของนิ้วที่จุดต่างๆ เมื่อถึงแรงกดที่เหมาะสมแล้ว ให้กดนิ้วค้างไว้สักครู่ จากนั้นค่อยๆ ลดแรงกดลงจนหยุดสนิท การนวดแต่ละจุดจะใช้เวลาตั้งแต่ 30 วินาทีถึง 90 วินาที

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสำหรับอัมพาตแบบเกร็งประกอบด้วยการออกกำลังกายที่ออกแบบมาเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ยับยั้งการประสานกันผิดปกติ และพัฒนาความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ การยืดกล้ามเนื้อระดับปานกลางจะช่วยลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อชั่วขณะและเพิ่มการเคลื่อนไหวของข้อต่อ กลไกของผลดังกล่าวของการออกกำลังกายเหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ อาจเป็นไปได้ว่าการออกกำลังกายส่งผลต่อลักษณะทางกลของอุปกรณ์กล้ามเนื้อ-เอ็นและการปรับการส่งสัญญาณซินแนปส์ ความตึงตัวจะลดลงชั่วขณะหนึ่ง ดังนั้นนักกายภาพบำบัดจึงพยายามใช้ช่วงเวลานี้ให้เกิดประโยชน์สูงสุดในการเคลื่อนไหวที่จำกัดเนื่องจากความตึงตัวของกล้ามเนื้อ

การกายภาพบำบัดสำหรับอาการอัมพาตแบบสแปสติกมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

• จะต้องระงับเซสชั่นหากโทนของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเหนือระดับเริ่มต้น
• เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวพร้อมกัน การทำงานด้วยการเคลื่อนไหวร่วมกัน โดยที่มีข้อต่อมากกว่าหนึ่งข้อ จะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการเคลื่อนไหวที่ชัดเจนในข้อต่อที่แยกจากกัน (ขั้นแรก พัฒนาในทิศทางและระนาบเดียว ในขั้นตอนถัดไป - ในทิศทางและระนาบที่แตกต่างกัน)
• การดำเนินการตามกฎของปริมาตร "บางส่วน" - การทำงานกับกล้ามเนื้อในระยะเริ่มต้นจะดำเนินการในโซนของแอมพลิจูดขนาดเล็กและเมื่อกล้ามเนื้อแข็งแรงเพียงพอ แอมพลิจูดจะเพิ่มขึ้นถึงระดับสรีรวิทยา
• การเปลี่ยนแปลงที่เร็วที่สุดจากการพัฒนาของกล้ามเนื้อแบบ "นามธรรม" ไปสู่การพัฒนาของทักษะที่จำเป็นในชีวิตประจำวัน
• ระหว่างการออกกำลังกาย จะต้องมีการควบคุมการหายใจ โดยการหายใจควรจะสม่ำเสมอ ไม่มีปัญหาหรือหายใจไม่ทัน

หากคุณสอนการออกกำลังกายแบบอัตโนมัติให้กับผู้ป่วยและนำองค์ประกอบเหล่านี้เข้าสู่เซสชันการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

โฮมีโอพาธี

แนะนำให้ใช้ยาโฮมีโอพาธีในช่วงพักฟื้น ยาจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของการส่งกระแสประสาทและการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ยาจะถูกเลือกโดยแพทย์โฮมีโอพาธีโดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย ระดับความเสียหาย และโรคที่เกิดร่วมด้วย

ยาที่นิยมใช้กันมากที่สุดได้แก่:

• Lachesis กระตุ้นการไหลเวียนเลือดในสมอง ยานี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดในโรคหลอดเลือดสมองที่มีอาการด้านซ้าย
• Bothrops ยังกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในสมอง ต่อสู้กับการแข็งตัวของเลือด และมีประสิทธิผลในการรักษาอัมพาตครึ่งขวา
• Lathyrus sativus ใช้สำหรับการเดินแบบเกร็ง ซึ่งเมื่อเข่ากระทบกันในขณะเดิน และไม่สามารถทรงตัวในท่านั่งโดยวางขาไขว้กัน หรือในทางตรงกันข้าม เหยียดขาออกได้
• Nux vomica ช่วยเพิ่มการนำไฟฟ้าของกระแสประสาทในสมอง แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ชัดเจนในอาการอัมพาตแบบเกร็งของขา ส่งผลดีต่อการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากวิธีการรักษาอื่นๆ พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล อาจพิจารณาขยายการทำงานของระบบกล้ามเนื้อของผู้ป่วยด้วยการผ่าตัด ปัจจัยหลายประการถูกนำมาพิจารณาเมื่อตัดสินใจเลือกวิธีการผ่าตัด:

• ระบบประสาทได้รับผลกระทบมานานเท่าใดแล้ว การรักษาด้วยการผ่าตัดจะใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ใช้ทุกวิธีในการฟื้นฟูการทำงานของระบบกล้ามเนื้อจนหมด (ไม่เร็วกว่า 6 เดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และ 1-2 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง)
• ลักษณะของการหดเกร็งสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ แบบไดนามิกหรือแบบคงที่ โดยอาการหดเกร็งแบบไดนามิกจะทำให้กล้ามเนื้อมีโทนเสียงเพิ่มขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหว (เช่น การไขว่ขาขณะเดินในโรคสมองพิการ) ลักษณะคงที่ของอาการหดเกร็งแบบคงที่เกิดจากกล้ามเนื้อมีโทนเสียงเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน ทำให้เกิดการหดเกร็ง ซึ่งมีอาการเด่นชัดทั้งในขณะพักและขณะเคลื่อนไหว บางครั้ง เพื่อระบุลักษณะของอาการหดเกร็ง จำเป็นต้องใช้การบล็อกเส้นประสาทร่วมกับยาสลบ
• ความรู้สึกไวของแขนขา ระดับความพิการ การผ่าตัดแขนหรือขาอาจไม่ได้ผลหากผู้ป่วยมีความบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดในการเคลื่อนไหวตามจุดประสงค์
• ความเสียหายต่อระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ (กระดูกหัก กระดูกเคลื่อน ข้ออักเสบ) หากไม่คำนึงถึงเงื่อนไขเหล่านี้ อาจไม่สมเหตุสมผลที่จะวินิจฉัยว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดี

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ยาแผนโบราณมีวิธีการรักษาอาการเกร็งของตัวเอง:

• รากโบตั๋นบด 1 ช้อนชา ชงกับน้ำเดือด 1 แก้ว หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง ยาต้มก็จะพร้อม กรองและดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ สูงสุด 5 ครั้งต่อวัน
• น้ำมันกระวาน เตรียมโดยเทใบกระวาน 30 กรัม ลงในน้ำมันดอกทานตะวัน 200 กรัม แล้วแช่ไว้ในที่อบอุ่นประมาณ 55-60 วัน จากนั้นกรองน้ำมันและต้มให้เดือด ใช้น้ำมันนี้ทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบทุกวัน
• ชาเขียวหากชงอย่างถูกวิธีจะช่วยให้ฟื้นตัวจากอาการอัมพาตเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองได้
• เตรียมยาต้มจากรากกุหลาบป่าสำหรับอาบน้ำ อาบน้ำครบชุด 20-30 ครั้ง

กล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตจะได้รับการรักษาด้วยขี้ผึ้งระเหย วิธีการเตรียมนั้นง่ายมาก โดยผสมแอลกอฮอล์และน้ำมันดอกทานตะวันในอัตราส่วน 1:2 สามารถใช้อีเธอร์ในการเตรียมขี้ผึ้งได้เช่นกัน แต่ต้องจำไว้ว่าอีเธอร์สามารถติดไฟได้ง่าย

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

• การชงสมุนไพรนี้ทำมาจากดอกคาโมมายล์ (2 ส่วน) มะนาวหอม (1 ส่วน) เมล็ดฮอปส์ (1 ส่วน) และรากวอร์มวูด (1 ส่วน) ชงชา 100 มล. วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง
• การชงดอกอาร์นิกาภูเขา โดยเทดอกอาร์นิกา 1 ช้อนชาลงในน้ำเดือด 1 แก้ว ปล่อยให้ชงสักครู่แล้วกรอง ดื่มชา 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน อาร์นิกาช่วยลดอาการตื่นเต้น ช่วยบรรเทาอาการปวดและตะคริว
• ดอกอะเคเซียสีขาวใช้ทำทิงเจอร์แอลกอฮอล์ โดยนำมาถูกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ในการทำทิงเจอร์ คุณจะต้องใช้ดอกอะเคเซีย 4 ช้อนโต๊ะและวอดก้า 200 มล. หลังจากนั้น 1 สัปดาห์ ให้กรองทิงเจอร์ออกแล้วดื่ม 1 ช้อนชา 3 ครั้งต่อวัน

การรวมการเยียวยาพื้นบ้านเข้าไว้ในการรักษาสามารถทำได้เฉพาะเมื่อได้รับความยินยอมจากแพทย์ผู้รักษาเท่านั้น ไม่ควรตัดสินใจเองในเรื่องดังกล่าว เพราะอัมพาตแบบเกร็งเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องใช้วิธีการรักษาแบบครอบคลุมเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบกล้ามเนื้อ หากแพทย์ ญาติ และตัวผู้ป่วยเองพยายามอย่างเต็มที่ ในหลายกรณี การรักษาให้หายขาดหรือฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปบางส่วนก็เป็นไปได้

การป้องกัน

มาตรการหลักในการป้องกันอัมพาตแบบเกร็งคือการป้องกันโรคที่ก่อให้เกิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว อันดับแรกคือโรคหลอดเลือดหัวใจ โดยอัมพาตอันเป็นผลจากโรคหลอดเลือดสมองเป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุด

[ 36 ], [ 37 ]