อัมพาตขา

อัมพาตขาคือการสูญเสียสมรรถนะของกล้ามเนื้อยนต์ของแขนขาที่ลดลงอย่างสมบูรณ์ มักจะปรากฏตัวเองเป็นผลมาจากโรคของระบบประสาทและไม่ได้เป็นโรคที่แยกต่างหาก อัมพฤกษ์ของขาอาจเป็นชั่วคราวและถาวร.

[1], [2], [3], [4],

ระบาดวิทยา

ประมาณ 5.6 ล้านคนหรือ 1.9% ของประชากรมีปัญหาในการย้ายหนึ่งหรือสองขา รายปีประมาณ 1.2 ล้านคนได้รับบาดเจ็บจากไขสันหลังอักเสบที่รุนแรงแตกต่างกัน

สาเหตุหลักของการเป็นอัมพาตขาคือ:

• จังหวะ - 29%
• การบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ - 23%
• หลายเส้นโลหิตตีบเป็น 17%
• เด็กสมองพิการ - 7%
• โรคโปลิโอซินโดรม - 5%
• อื่น ๆ - 19%

[5], [6], [7],

สาเหตุ อัมพาตขา

อัมพาตขาพัฒนาเป็นกฎเมื่อเส้นประสาทเส้นประสาทมอเตอร์หรือเซลล์ประสาทได้รับผลกระทบ การพ่ายแพ้ของเส้นประสาทอาจมีรูปแบบที่แตกต่างกันออกไปได้จากความเสียหายทางกลที่ทำให้การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ในกรณีส่วนใหญ่อัมพาตเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ทำให้เส้นใยประสาทเสียหาย

ยังเป็นอัมพาตของขาสามารถกระตุ้น:

1. พยาธิสภาพที่เริ่มเกิดขึ้น
2. เนื้องอก
3. กระบวนการอักเสบ

ขาอัมพาตชั่วคราวอาจเป็นผล:

1. การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว
2. ลากเส้น
3. โรค Guillain-Barre

[8], [9]

กลไกการเกิดโรค

ผู้ป่วยต้องตรวจสอบอย่างละเอียดในการเปลี่ยนแปลงสภาพของเขาสำหรับอัมพาตขา ถ้าโรคเกิดจากสาเหตุอินทรีย์จากนั้นทันทีที่มีการเปลี่ยนแปลงในการสะท้อนความรู้สึกมีการสลายตัวของกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดการยุบตัวของกล้ามเนื้อได้

มีอัมพาตจากแขนขาส่วนล่างที่เป็นกลางการตอบสนองทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อจะปรากฏขึ้น มีกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น นอกจากนี้บางครั้งอัมพาตของขาสามารถมาพร้อมกับการรวมกันของสัญญาณข้างต้นกับการสูญเสียการพูด

หากเส้นประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหายอาจทำให้เกิดการยุบตัวและยุบตัวของกล้ามเนื้อได้ ถ้าเป็นอัมพาตชั่วคราวชั่วคราวการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและการตอบสนองของเส้นเอ็นจะไม่เกิดขึ้น

[10], [11], [12]

อาการ อัมพาตขา

อัมพาตแรกของขาลดลงเป็นลักษณะความจริงที่ว่าขาสูญเสียความไว ละเมิดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบางส่วน

หลังจากนั้นขั้นตอนเริ่มต้นเมื่อผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดในแขนขาที่เป็นอัมพาต

เนื่องจากการรบกวนระบบไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบความผิดปกติทางโภชนาการเกิดขึ้นในบริเวณดังกล่าวของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากโรค

ผู้ป่วยจะไม่สามารถควบคุมการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะได้อีกต่อไป

ขาอัมพาตชั่วคราวเป็นอาการที่น่าตกใจมันสามารถประจักษ์ได้จากความอ่อนแอในขาของความเข้มที่แตกต่างกันเพื่อให้การสูญเสียการเคลื่อนไหวในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

ตามปกติอัมพาตขาขวาจะเกิดขึ้นหลังจากเกิด stroke สิ่งที่ถ้าจังหวะเป็นพื้นที่ของสมองไปทางซ้ายแล้วผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการย้ายเพียงด้านขวาล่างและในทางกลับกัน

อัมพาตขาซ้ายหรือแขนซ้ายหรือที่เรียกว่าครึ่งอัมพาต นอกจากแขนและขาด้านหนึ่งของลำตัว (ขวาหรือซ้าย) แล้วอัมพาตครึ่งซีกซ้ายจะมีผลต่อด้านเดียวกัน ตามปกติอัมพาตดังกล่าวเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง

อัมพาตขาชัก

ความแตกต่างหลักระหว่างอัมพฤกษ์ชักชวนของขาคือความจริงที่ว่าผู้ป่วยไม่ได้ atony หรือกล้ามเนื้อลีบปฏิกิริยาของการเสื่อมสภาพการสูญเสียของการตอบสนองขั้นพื้นฐาน โรคนี้เป็นที่ประจักษ์เนื่องจากความพ่ายแพ้ของเซลล์ประสาทส่วนกลาง

ในบรรดาอาการหลักของอัมพาตที่ขากรรไกรล่างสามารถระบุได้: การตอบสนองของเส้นเอ็นที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อการสังเคราะห์และการปรากฏตัวของการตอบสนองทางพยาธิวิทยา

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการเกิดอัมพาตอาการขากรรไกรของขาสามารถเรียกได้ว่า:

1. ความพ่ายแพ้ของเซลล์ประสาทส่วนกลาง
2. จังหวะ
3. การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ
4. หลายเส้นโลหิตตีบ
5. encephalopathy
6. ได้รับบาดเจ็บที่หลัง
7. อาการไขสันหลังอักเสบ
8. phenylketonuria
9. ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง

อัมพาตขาเฉื่อยชา

อาการอัมพาตที่ขาเฉียบพลันของขาเรียกว่าเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเมื่อกล้ามเนื้อไม่ได้ตั้งใจและผ่อนคลายมากเกินไป นั่นคือไม่มีการตัดทอนหรือความตึงเครียด มักเกิดขึ้นเมื่อไขสันหลังหลังได้รับความเสียหายในบริเวณเอว ("หางม้า") มันมักจะเติมเต็มภาพของอัมพาตกระตุกขากรรไกรล่าง

ความแตกต่างหลักระหว่างอัมพาตหงุดหงิดและอัมพาตกระตุกเป็นแผลลึกของอุปกรณ์มอเตอร์ ผู้ป่วยไม่เพียง แต่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ แต่ต้องสังเกตส่วนที่เหลือของเตียงอย่างสม่ำเสมอ กล้ามเนื้อในขา paretic สูญเสียเสียงของพวกเขากลายเป็นลูกผู้ชายและป้อแป้, การฝ่อของพวกเขาเกิดขึ้น

รูปแบบ

มีอัมพฤกษ์ขาต่อไปนี้:

1. การคลอดและการงอของผู้ป่วยจะถูกขัดขวางอย่างมาก มักเป็นโรคที่มีผลต่อพื้นที่ของขาและต้นขา Proximal paresis เป็นลักษณะความอ่อนแอในกล้ามเนื้อ proximal มักเป็นอัมพาตประเภทนี้เป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่ใช่อาการกระตุก โดยปกติแล้วภาวะฉุกเฉินด้านนอก proximal เกิดขึ้นเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่สะโพก ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักพบอัมพฤกษ์อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อสะโพก (เป็นหนึ่งในประเภทของความผิดปรกติในช่วงก่อนหน้า)
2. อัมพาตส่วนล่างของแขนงล่าง - ย่อยต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• อัมพาตขาข้างหนึ่ง - กลุ่มกล้ามเนื้อขาตีบเสียหายซึ่งไม่สามารถเดินเท้าได้
• อัมพาตเนื่องจากความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทของบริเวณที่เป็นเส้นประสาท - เท้าแขวนด้านหลังของมันจะสูญเสียการเปิดกว้างของมันก้าวเกิดขึ้น (การเปลี่ยนแปลงการเดิน)
• อัมพาตเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทของบริเวณข้อเท้า - มักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บการงอฝ่าเท้าของเท้าหักหัวแม่เท้ายังหยุดดัดเท้าตกอยู่ข้างใน
• อัมพาตเนื่องจากความเสียหายต่อลำต้นของเส้นประสาท - สาเหตุมักจะแตกหักของสะโพก ตามปกติแล้วหลังจากเกิดแผลผู้ป่วยก็จะรู้สึกว่าผิวหลัง
• ภาวะขาดแคลนของแขนขาทั้งสองข้างซึ่งโดยปกติจะมีลักษณะภายนอกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเดิน

1. รวมอัมพาตขา - อาจมีต่อไปนี้ย่อย:

• Monoparesis - กระจายไปทั่วทุกส่วนของแขนขาลดลงบางครั้งก็สามารถกลายเป็นอาการของโรค Brown-Sekar ผู้ป่วยสูญเสียความรู้สึกในแขนที่เป็นอัมพาต บางครั้งสาเหตุของ monoparesis เป็นภาวะสมองไหลบ่า
• Paraparesis ของอักขระที่ต่ำกว่า - อาจมีอักขระกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง กระจายอยู่ในกล้ามเนื้อของทุกกลุ่ม บางครั้งสาเหตุคือความเสียหายของสมอง - จังหวะขาดเลือดหรือโรคเลือดออก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อัมพาตขากรรไกรล่างจะ จำกัด บุคคลในแผนปฏิบัติการ ความสามารถในการเดินจะหายไปเป็นบางครั้งหรือตลอดไปขึ้นอยู่กับสิ่งที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพและรูปร่างของมันรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนหลักหลังจากโรคนี้คือการสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนย้ายซึ่งเป็นสาเหตุของความพิการ

[13], [14], [15], [16], [17]

การวินิจฉัย อัมพาตขา

การวินิจฉัยอัมพาตขารวมถึงรายการดังกล่าว:

1. คัดกรองอย่างรอบคอบโดยนักประสาทวิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
2. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะ
3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง
4. ตรวจสอบการตอบสนองของแขนขาลดลง
5. Neurosonography
6. ส่อง

ด้วยอัมพาตขาวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้การศึกษาทางการแพทย์ต่างๆและการศึกษาอาการทางคลินิก

การวินิจฉัยด้วยมือ

ลองพิจารณาวิธีการพื้นฐานของการวินิจฉัยโรคอัมพาตขากรรไกรล่าง:

1. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - ขึ้นอยู่กับการประมวลผลที่ค่อนข้างซับซ้อนและการวัดความหนาแน่นของเนื้อเยื่อโดยคอมพิวเตอร์
2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า - ช่วยตรวจสอบสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกาและดูการเปลี่ยนแปลงต่างๆในตัว โดยปกติวิธีนี้จะเจาะจงมากขึ้น
3. Neurosonography - ช่วยในการรับข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดเกี่ยวกับการทำงานของสมองและโครงสร้างเหล่านั้นที่อยู่ในกะโหลก
4. การตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์คือการศึกษารังสีเอกซ์ซึ่งขึ้นอยู่กับการส่งผ่านผู้ป่วยเพื่อรับภาพบนหน้าจอพิเศษ

[18], [19], [20]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เมื่อวินิจฉัยอัมพาตขาเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่รวมความเป็นไปได้ของโรคต่อไปนี้ที่มีอาการคล้าย ๆ กัน:

1. อัมพาตของเบลล์
2. หลายเส้นโลหิตตีบ
3. สมองพิการ

[21], [22], [23], [24]

การรักษา อัมพาตขา

ที่สำคัญที่สุดคือการกำจัดสาเหตุซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอัมพาตขาด้านล่าง ในกรณีใดขั้นตอนสำคัญในการรักษาคือ

1. พลศึกษา
2. การรักษาด้วยยาที่มีอาการ
3. การนวดบำบัดพิเศษ

แพทย์จะเลือกแต่ละระบบการรักษาในแต่ละกรณี

วิธีหลักในการรักษาอัมพาตขาคือการออกกำลังกายซึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการทำให้เท้าของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ดังนั้นสำหรับอัมพาตส่วนกลางพวกเขาจะอยู่ในลักษณะที่ไม่มี contracture ยิมนาสติกจำเป็นต้องมีทั้งการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและเคลื่อนไหว

ผู้ป่วยที่มีอัมพาตอุปกรณ์ต่อหน้าก่อนการออกกำลังกายก็จะทำการนวดบำบัดด้วย ทันทีที่ผู้ป่วยแสดงท่าทางการออกกำลังกายแบบออกกำลังกายก็มีการใช้งานมากขึ้น มีประสิทธิภาพคือการเพาะกายร่วมกับสระน้ำ

แพทย์ทางระบบประสาทเลือกยาเฉพาะสำหรับผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยไม่ได้ใช้เวลานอนบนเตียงเพราะจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของเขา

สำหรับการรักษาอัมพาตขาหย่อนของขาวิธีการดังต่อไปนี้ใช้:

1. บรรเทาผู้ป่วย
2. ลดกล้ามเนื้อกระตุกและปวดเมื่อย
3. สุขอนามัยรายวันของผู้ป่วยการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงการเดิน

ขั้นตอนกายภาพบำบัดจะดำเนินการเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวการประสานงานความแข็งแรงและเสียงของกล้ามเนื้อที่เสียหาย หากกิจกรรมกล้ามเนื้อตามปกติได้รับการหยุดชะงักให้ใช้ยาพิเศษ นอกจากนี้ยังมีการฉีดสารพิษ botulinum ซึ่งช่วยในการส่งแรงกระตุ้นในเส้นประสาท

นอกจากนี้ยังมีวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาอัมพาตอาการชัก:

1. การให้ยา baclofen ในช่องปาก
2. dorsalisomorphism เลือก

ยา

neostigmine สารละลายสำหรับฉีดซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่ใช้เป็น proserin แต่ปกติผู้ใหญ่ควรฉีดสารละลายขนาด 1 มิลลิกรัมสองครั้งหรือสามครั้งต่อวัน ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ไม่แนะนำให้ใช้ neostigmine ที่ giperkinezah, โรคลมชักโรคหอบหืด vagotomy หัวใจเต้นช้าเยื่อบุช่องท้อง, พิษ, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน thyrotoxicosis ผลข้างเคียงที่สำคัญ ได้แก่ : อาเจียนท้องเสียท้องอืดปวด, ปวดหัว, อาการวิงเวียนศีรษะตาพร่าหัวใจเต้นเร็วหายใจลำบากอาการแพ้

dantrolene Miorelaxant สารออกฤทธิ์คือ dantrolene (hydantoin derivative) กำหนดให้ยารักษาอัมพาตขาหย่อนคล้อย ตัวแทนผลิตในรูปของผงโดยวิธีการฉีดสำหรับฉีดทำ ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย

ในบางกรณียาจะนำไปสู่การระคายเคืองของผนังหลอดเลือดและ thrombophlebitis ท่ามกลางผลข้างเคียงยังแพ้

Dibazol ยาเสพติดที่ทำให้เกิดการหดตัวคือยา dibazol (benzimidazole derivative) ปริมาณเป็นรายบุคคลและมีการกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ ผู้ใหญ่มักจะมีกำหนด 40 mg สองครั้งหรือสามครั้งต่อวัน

ผลข้างเคียงที่สำคัญ ได้แก่ อาการแพ้อาการไข้เวียนศีรษะเหงื่อปวดศีรษะและคลื่นไส้ อย่าใช้เวลากับ benzimidazole ไม่ยอมรับ

Melliktin ยาเสพติดมีผลผ่อนคลายดังนั้นจึงมีการกำหนดด้วยกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น สารออกฤทธิ์เป็น mellitin ครั้งแรกใช้เวลา 0.02 กรัมของยาเสพติดวันละครั้ง แต่ค่อยๆนำมาได้ถึงห้าครั้งต่อวัน การบำบัดเป็นเวลา 3 สัปดาห์หรือ 2 เดือน

เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์ผลข้างเคียงดังกล่าวอาจเกิดขึ้น: ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, โรคภูมิแพ้ ไม่ควรให้ยาดังกล่าวกับผู้ป่วยที่มี myasthenia gravis ตับหรือไตวายหัวใจล้มเหลว

การรักษาทางกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดกำหนดแม้สำหรับผู้ป่วยที่มีอัมพาตขาลึก ด้วยความช่วยเหลือของคุณคุณสามารถรักษาระบบหัวใจและหลอดเลือด, เครื่องมือริมฝีปาก, กล้ามเนื้อ, ข้อต่อ, เอ็นและกระดูก การเลือกแบบฝึกหัดพิเศษผู้ป่วย normalizes ความดันโลหิตลดอาการปวดช่วยในการรับมือกับอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาด้วยกายภาพบำบัดที่จะใช้ขาทั้งสองในการออกกำลังกายแม้ว่าจะมีเพียงคนเดียวที่ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนย้ายควรกระทำในทิศทางเดียวและเต็มรูปแบบ ตามกฎแล้วการออกกำลังกายแต่ละครั้งจะกระทำได้ไม่เกินห้าครั้งเพื่อไม่ทำให้ผู้ป่วยเบื่อ

การรักษาทางเลือก

จนถึงปัจจุบันคุณสามารถหาสูตรอาหารทดแทนที่หลากหลายซึ่งช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตขา

1. ด้วยขาที่ตรึงไว้คุณสามารถเตรียมครีมดังกล่าว - ใช้ 100 กรัมของไขมันหมูและ 1 ช้อนโต๊ะโซดา กระจายพื้นผิวของขากรรไกรล่างด้วยสารและห่อด้วยไนลอน
2. ในขั้นตอนแรกของการเป็นอัมพาต, tincture จากรากของ Valerian, mistletoe สีขาวออริกาโนและยาร์โรว์ได้จัดทำขึ้น รับประทานอาหารหลังมื้ออาหาร
3. ใช้ช้อนชา 2 ช้อนชาและเติมด้วยน้ำเดือด ยืนยันเป็นเวลาสองชั่วโมง ดื่มน้ำวันละ 3 ครั้ง

[25], [26], [27]

การรักษาผ่าตัด

โดยปกติแล้วการผ่าตัดรักษาอัมพาตของแขนขาลดลงขอแนะนำถ้าผู้ป่วยมีการบีบอัดการแบ่งเส้นประสาทหรือปิ๊การบาดเจ็บของเส้นประสาทของลำต้นหรือเมื่อการรักษาไม่ได้รับผล การผ่าตัดจะดำเนินการกับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ มันถูกนำไปใช้กับสิ่งที่เรียกว่ารองหรือหลักเย็บประสาท ในบางกรณีระบบประสาทมีการกำหนด (การปลดปล่อยเส้นประสาทจากการเกิดแผลเป็น) พลาสติกหรือกล้ามเนื้อการปลูกถ่ายอวัยวะ transponals tenodesis การตรึงเอ็น

นวดด้วยอัมพาตขา

ด้วยการนวดพิเศษจึงเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเพื่อผ่อนคลายการกระตุกของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ขั้นตอนดังกล่าวยังช่วยป้องกันความเสื่อมของเนื้อเยื่อ

แม้จะมีอาการอัมพาตของแขนขาที่ต่ำกว่าเพียงท่าเดียว แต่การนวดจะดำเนินการกับขาทั้งสองข้างโดยใช้เครื่องนวดสองชนิด นวดเริ่มต้นด้วยเท้าและค่อยๆเคลื่อนไปที่สะโพก ซึ่งจะช่วยลดการสังเคราะห์และความหยาบ

ตามกฎผู้ป่วยหรือญาติของพวกเขาได้รับการฝึกฝนในการนวดที่ง่ายซึ่งช่วยในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอัมพาตขานั้นไม่เพียง แต่ได้รับการรักษาด้วยการออกกำลังกายและการนวดแบบพิเศษเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยา

การป้องกัน

โดยปกติการป้องกันอัมพาตขาลดลงจะขึ้นอยู่กับการป้องกันโรคที่สำคัญเหล่านั้น (stroke, trauma) ที่สามารถก่อให้เกิดโรคได้

[28], [29]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของโรคนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาความลึกของความชุกความชุกและลักษณะการชดเชยของเชื้อโรค

[30]