ความผิดปกติของโทนกล้ามเนื้อ

โทนของกล้ามเนื้อถูกกำหนดให้เป็นความตึงเครียดที่หลงเหลือของกล้ามเนื้อระหว่างการคลายตัวหรือเป็นความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟระหว่างการคลายตัวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ ("การทำลายเส้นประสาทโดยสมัครใจ") โทนของกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ สถานะของไซแนปส์ของนิวโรกล้ามเนื้อ เส้นประสาทส่วนปลาย เซลล์ประสาทสั่งการอัลฟาและแกมมา และอินเตอร์นิวรอนของไขสันหลัง รวมถึงอิทธิพลเหนือไขสันหลังจากศูนย์สั่งการมอเตอร์ของคอร์เทกซ์ แกมเกลียฐาน ระบบอำนวยความสะดวกและยับยั้งของสมองส่วนกลาง การสร้างเรตินูลาร์ของก้านสมอง สมองน้อย และระบบเวสติบูลาร์

ดังนั้นโทนัสจึงเป็นปรากฏการณ์รีเฟล็กซ์ ซึ่งเกิดขึ้นจากส่วนประกอบทั้งที่รับความรู้สึกและส่งออก โทนัสของกล้ามเนื้อยังมีองค์ประกอบการควบคุมที่ควบคุมไม่ได้ ซึ่งมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาของท่าทาง การทำงานร่วมกันทางสรีรวิทยา และการประสานงานของการเคลื่อนไหว

โทนของกล้ามเนื้ออาจเปลี่ยนแปลงไปได้ตามโรคและการบาดเจ็บที่ระบบประสาท การหยุดชะงักของส่วนโค้งของรีเฟล็กซ์ส่วนปลายจะนำไปสู่อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง การลดลงของอิทธิพลเหนือไขสันหลังซึ่งมักจะไปยับยั้งระบบรีเฟล็กซ์ของไขสันหลังจะนำไปสู่อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเพิ่มขึ้น ความไม่สมดุลของอิทธิพลที่ส่งเสริมและยับยั้งที่ลดน้อยลงอาจทำให้โทนของกล้ามเนื้อลดลงหรือเพิ่มขึ้นก็ได้ โดยได้รับอิทธิพลจากสภาวะจิตใจและการควบคุมโดยสมัครใจในระดับที่น้อยกว่า

ระหว่างการตรวจร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าบางครั้งการประเมินโทนของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องยาก เนื่องจากเครื่องมือที่เชื่อถือได้เพียงเครื่องมือเดียวในการวัดโทนของกล้ามเนื้อคือรอยประทับของแพทย์ในระหว่างการทดสอบการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ โทนของกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบจากอุณหภูมิโดยรอบ (ความเย็นเพิ่มขึ้นและความร้อนทำให้โทนของกล้ามเนื้อลดลง) ความเร็วของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ และสภาวะทางอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป นอกจากนี้ ยังขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์ซึ่งอาจแตกต่างกันไปอีกด้วย ในกรณีที่ยากต่อการทดสอบ จำเป็นต้องทดสอบโทนของกล้ามเนื้อซ้ำๆ โดยให้ผู้ป่วยนอนราบ และต้องใช้การทดสอบพิเศษ (การทดสอบการสั่นไหล่ การทดสอบการก้มศีรษะ การทดสอบการแกว่งขา การคว่ำหน้าลง-คว่ำหน้า และอื่นๆ) การไม่รีบเร่งประเมินโทนของกล้ามเนื้อแบบแยกประเภทในกรณีที่วินิจฉัยยากและไม่ชัดเจนนั้นเป็นประโยชน์

ประเภทหลักของความผิดปกติของโทนกล้ามเนื้อ:

I. ความดันโลหิตต่ำ

II. ความดันโลหิตสูง

1. อาการเกร็ง
2. ความแข็งแบบนอกพีระมิด
3. ปรากฏการณ์ของการต่อต้านการควบคุมตนเอง (gegenhalten)
4. อาการแข็งเกร็งแบบแคทาโทนิก
5. ความแข็งของผนังและสมองที่เสื่อมถอย Hormetonia
6. ไมโอโทเนีย
7. ความตึงของกล้ามเนื้อ (Stiffness)
8. ความดันโลหิตสูงแบบสะท้อน: กลุ่มอาการกล้ามเนื้อเกร็งในโรคของข้อ กล้ามเนื้อ และกระดูกสันหลัง ความแข็งของกล้ามเนื้อคอในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โทนของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในการบาดเจ็บบริเวณปลายประสาท
9. ภาวะความดันโลหิตสูงประเภทอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อ
10. ความดันโลหิตสูงจากจิตใจ

I. ความดันโลหิตต่ำ

อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงจะแสดงออกโดยความตึงของกล้ามเนื้อลดลงต่ำกว่าระดับปกติทางสรีรวิทยา และมักเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อ แต่ยังสามารถพบในโรคของสมองน้อยและความผิดปกติของระบบนอกพีระมิดบางชนิด โดยเฉพาะในโรคโคเรีย การเคลื่อนไหวในข้อต่อ (การเหยียดมากเกินไป) และแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะเพิ่มขึ้น หากเกิดภาวะอะโทนี ตำแหน่งของแขนขาจะไม่คงอยู่

โรคที่ส่งผลกระทบต่อระดับส่วนของระบบประสาท ได้แก่ โรคโปลิโอ กล้ามเนื้ออ่อนแรงของไขสันหลังเสื่อมลงเรื่อยๆ ไซริงโกไมเอเลีย โรคเส้นประสาท และโรคเส้นประสาทหลายเส้น รวมถึงโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับส่วนหน้า ส่วนหลัง รากประสาท และเส้นประสาทส่วนปลาย ในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บไขสันหลังขวาง ภาวะช็อกที่กระดูกสันหลังจะเกิดขึ้น ซึ่งการทำงานของเซลล์ในส่วนหน้าของไขสันหลังและรีเฟล็กซ์ของไขสันหลังจะถูกยับยั้งชั่วคราวต่ำกว่าระดับที่ได้รับบาดเจ็บ ระดับบนของแกนไขสันหลัง ซึ่งการทำงานผิดปกติอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง คือ ส่วนท้ายของก้านสมอง ซึ่งการมีส่วนเกี่ยวข้องของส่วนนี้ในอาการโคม่าลึกจะมาพร้อมกับภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างสมบูรณ์ และบ่งบอกถึงผลลัพธ์ที่ไม่ดีของอาการโคม่า

โทนของกล้ามเนื้ออาจลดลงได้ในภาวะความเสียหายของสมองน้อยหลายประเภท โรคหลอดเลือดสมอง อาการชักจากโรคลมบ้าหมู การนอนหลับลึก ขณะเป็นลม ภาวะที่รู้สึกตัวบกพร่อง (เป็นลม โคม่าจากการเผาผลาญ) และทันทีหลังจากเสียชีวิต

ในการโจมตีของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคนอนหลับยาก กล้ามเนื้อจะอ่อนแรงลงพร้อมกับอาการอ่อนแรงด้วย อาการมักเกิดจากสิ่งเร้าทางอารมณ์ และมักมาพร้อมกับอาการอื่นๆ ของโรคนอนหลับยากที่มีอาการหลายอาการ ในบางครั้ง อาการนอนหลับยากเป็นอาการแสดงของเนื้องอกในสมองส่วนกลาง ในระยะเฉียบพลัน ("ช็อก") ของโรคหลอดเลือดสมอง แขนขาที่เป็นอัมพาตบางครั้งจะแสดงอาการความดันโลหิตต่ำ

ปัญหาที่แยกจากกันคือภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงในทารก ("ทารกห้อยยาน") ซึ่งมีสาเหตุที่หลากหลาย (โรคหลอดเลือดสมอง ดาวน์ซินโดรม กลุ่มอาการ Prader-Willi บาดเจ็บขณะคลอด กล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคเส้นประสาทอักเสบแต่กำเนิดร่วมกับไมอีลินในเลือดต่ำ กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงแต่กำเนิด โรคโบทูลิซึมในทารก กล้ามเนื้ออักเสบแต่กำเนิด ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงแต่กำเนิดชนิดไม่ร้ายแรง)

ในบางกรณี ภาวะอัมพาตครึ่งซีกหลังโรคหลอดเลือดสมอง (มีความเสียหายเฉพาะที่บริเวณนิวเคลียสเลนติฟอร์ม) จะมาพร้อมกับความตึงของกล้ามเนื้อลดลง

II. ความดันโลหิตสูง

ความตึงตัว

อาการเกร็งกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บที่เซลล์ประสาทสั่งการคอร์เทกซ์ (ส่วนบน) และ (โดยเฉพาะ) คอร์ติโคสไปนัล (พีระมิด) ทางเดินประสาท การเกิดอาการเกร็งกล้ามเนื้อนั้น เกิดจากความไม่สมดุลของอิทธิพลยับยั้งและส่งเสริมจากการสร้างเรตินูลาร์ของสมองส่วนกลางและก้านสมอง ร่วมกับความไม่สมดุลของนิวรอนสั่งการอัลฟาและแกมมาของไขสันหลัง ซึ่งมีความสำคัญมาก มักพบอาการ "ฟันโยก" บ่อยครั้ง ระดับของความตึงตัวของกล้ามเนื้ออาจเปลี่ยนแปลงไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงมาก เมื่อแพทย์ไม่สามารถเอาชนะอาการเกร็งกล้ามเนื้อได้ อาการเกร็งกล้ามเนื้อจะมาพร้อมกับเอ็นกล้ามเนื้อตอบสนองมากเกินไปและรีเฟล็กซ์ผิดปกติ โคลนัส และบางครั้งรีเฟล็กซ์ป้องกันและซินคิเนซิสผิดปกติ รวมถึงรีเฟล็กซ์ผิวเผินที่ลดลง

ในภาวะอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกที่มีสาเหตุมาจากสมอง อาการเกร็งจะเด่นชัดที่สุดที่กล้ามเนื้องอแขนและกล้ามเนื้อเหยียดขา ในการบาดเจ็บที่สมองทั้งสองข้าง (และกระดูกสันหลังบางส่วน) อาการเกร็งในกล้ามเนื้อสะโพกส่วนต้นขาจะนำไปสู่อาการผิดปกติเฉพาะตัว ในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่ค่อนข้างรุนแรง อาการเกร็งของกล้ามเนื้องอ การตอบสนองอัตโนมัติของกระดูกสันหลัง และอาการงอขาเป็นอัมพาตครึ่งล่างมักจะเกิดขึ้นที่ขา

ความแข็งของนอกพีระมิด

อาการแข็งเกร็งนอกพีระมิดพบได้ในโรคและการบาดเจ็บที่ส่งผลต่อปมประสาทฐานหรือการเชื่อมต่อกับสมองส่วนกลางและการสร้างเรตินูลาร์ของก้านสมอง ความตึงตัวที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อกล้ามเนื้องอและเหยียด (ความตึงตัวของกล้ามเนื้อประเภทยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้น) สังเกตได้จากการเคลื่อนไหวของแขนขาในทุกทิศทาง ความรุนแรงของอาการแข็งเกร็งอาจแตกต่างกันไปในส่วนที่ใกล้เคียงและไกลของแขนขา ส่วนบนหรือส่วนล่างของร่างกาย และด้านขวาหรือซ้าย ในขณะเดียวกัน มักพบปรากฏการณ์ "ฟันเฟือง"

สาเหตุหลักของอาการแข็งเกร็งนอกพีระมิด: อาการแข็งเกร็งประเภทนี้มักพบในโรคพาร์กินสันและกลุ่มอาการพาร์กินสันอื่นๆ (หลอดเลือด พิษ ขาดออกซิเจน หลังสมองอักเสบ หลังบาดเจ็บ และอื่นๆ) ในกรณีนี้ มีแนวโน้มที่จะเกิดการเสื่อมของกล้ามเนื้อทั้งหมดอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่กล้ามเนื้อคอ ลำตัว และกล้ามเนื้องอจะได้รับผลกระทบรุนแรงกว่า อาการแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อนี้รวมกับอาการของการเคลื่อนไหวร่างกายต่ำเกินไปและ (หรือ) อาการสั่นขณะพักที่มีความถี่ต่ำ (4-6 เฮิรตซ์) ความผิดปกติของท่าทางที่มีความรุนแรงแตกต่างกันก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน อาการแข็งเกร็งที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายจะเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวของแขนขาข้างตรงข้าม

ภาวะกล้ามเนื้อตึงแบบพลาสติกพบได้น้อยในกลุ่มอาการ dystonia แบบเกร็ง (อาการ dystonia ทั่วไป อาการเกร็งแบบเกร็งของคอเอียงแบบเกร็ง อาการ dystonia ที่เท้า เป็นต้น) ภาวะกล้ามเนื้อตึงแบบพลาสติกประเภทนี้บางครั้งอาจทำให้เกิดความยากลำบากอย่างมากในการวินิจฉัยแยกโรค (กลุ่มอาการพาร์กินสัน กลุ่มอาการ dystonia กลุ่มอาการพีระมิด) วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการระบุ dystonia คือการวิเคราะห์พลวัตของมัน

อาการ Dystonia (คำที่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายโทนของกล้ามเนื้อ แต่เป็นอาการเคลื่อนไหวมากเกินไปประเภทหนึ่ง) มีลักษณะเฉพาะคือการหดตัวของกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่ปรากฏการณ์ทางท่าทาง (dystonic) ที่เป็นลักษณะเฉพาะ

ปรากฏการณ์ของการต่อต้านความต่อเนื่อง

ปรากฏการณ์ของการต่อต้านการกลั้นปัสสาวะหรือ gegenhalten ปรากฏให้เห็นโดยการต้านทานการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่เพิ่มขึ้นในทุกทิศทาง แพทย์พยายามมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อเอาชนะการต้านทานดังกล่าว

สาเหตุหลัก: ปรากฏการณ์นี้สังเกตได้จากความเสียหายของทางเดินคอร์ติโคสไปนัลหรือทางเดินผสม (คอร์ติโคสไปนัลและเอ็กซ์ตร้าพีระมิดัล) ในส่วนหน้า (หน้าผาก) ของสมอง อาการนี้ส่วนใหญ่ (เช่นเดียวกับรีเฟล็กซ์การหยิบจับ) บ่งชี้ถึงความเสียหายของสมองกลีบหน้าทั้งสองข้าง โดยความเสียหายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในซีกสมองที่อยู่ตรงข้าม (กระบวนการเผาผลาญ หลอดเลือด การเสื่อม และพยาธิวิทยาอื่นๆ)

อาการแข็งเกร็งแบบแคทาโทนิก

ยังไม่มีคำจำกัดความที่ยอมรับกันโดยทั่วไปสำหรับอาการเกร็งกล้ามเนื้อ อาการเกร็งกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นนี้มีความคล้ายคลึงกับอาการเกร็งแบบนอกพีระมิดในหลายๆ ด้าน และอาจมีกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาบางส่วนที่ตรงกัน ปรากฏการณ์ "ความยืดหยุ่นของขี้ผึ้ง" ที่เกิดจาก "ท่าแข็งทื่อ" (อาการกล้ามเนื้อเกร็ง) "ทักษะการเคลื่อนไหวที่แปลกประหลาด" ท่ามกลางความผิดปกติทางจิตอย่างร้ายแรง เช่น โรคจิตเภท อาการเกร็งกล้ามเนื้อเป็นกลุ่มอาการที่ยังไม่ได้มีการออกแบบแนวคิดที่ชัดเจน ซึ่งถือเป็นเรื่องแปลก เนื่องจากอาการนี้ลบล้างขอบเขตระหว่างความผิดปกติทางจิตเวชและทางระบบประสาท

สาเหตุหลัก: อาการเกร็งกล้ามเนื้อได้รับการอธิบายไว้ในโรคลมบ้าหมูแบบไม่ชัก รวมถึงในโรคทางสมองที่รุนแรงบางชนิด (เนื้องอกในสมอง ภาวะกรดคีโตนในเลือดจากเบาหวาน โรคตับอักเสบ) ซึ่งอย่างไรก็ตาม ยังต้องมีการชี้แจงเพิ่มเติม อาการเกร็งกล้ามเนื้อมักเป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภท ในโรคจิตเภท อาการเกร็งกล้ามเนื้อจะแสดงออกด้วยอาการหลายอย่าง เช่น อาการพูดไม่ได้ โรคจิตเภท และการเคลื่อนไหวผิดปกติ ซึ่งแตกต่างกันไปตั้งแต่อาการหงุดหงิดกระสับกระส่ายไปจนถึงอาการมึนงง อาการที่เกี่ยวข้อง: การปฏิเสธ การพูดเลียนแบบ การพูดเลียนแบบซ้ำๆ พฤติกรรมซ้ำๆ การเชื่อฟังคำสั่งโดยอัตโนมัติ

ความแข็งของการตกแต่งและการแยกส่วน

ภาวะกล้ามเนื้อเกร็งจากการแยกส่วนสมองจะแสดงอาการโดยมีอาการเกร็งตลอดเวลาในกล้ามเนื้อเหยียดทุกส่วน (กล้ามเนื้อต้านแรงโน้มถ่วง) ซึ่งบางครั้งอาจเพิ่มขึ้น (โดยธรรมชาติหรือได้รับการกระตุ้นอย่างเจ็บปวดในผู้ป่วยโคม่า) โดยแสดงอาการโดยการเหยียดแขนและขาอย่างแรง การหุบเข้าด้านใน การคว่ำหน้าเล็กน้อย และการกดทับที่กระดูกคอ ภาวะกล้ามเนื้อเกร็งจากการแยกส่วนสมองจะแสดงอาการโดยการงอข้อศอกและข้อมือพร้อมกับเหยียดขาและเท้า ภาวะกล้ามเนื้อเกร็งจากการแยกส่วนสมองในผู้ป่วยโคม่า ("ท่าทางผิดปกติของกล้ามเนื้อเหยียด" "ปฏิกิริยาของท่าทางผิดปกติของกล้ามเนื้อเหยียด") มีแนวโน้มการรักษาที่แย่กว่าเมื่อเทียบกับภาวะกล้ามเนื้อเกร็งจากการแยกส่วนสมอง ("ท่าทางผิดปกติของกล้ามเนื้องอ")

อาการแข็งเกร็งทั่วไปที่คล้ายกันหรือมีอาการเกร็งร่วมกับการหด (เหยียด) ของคอและบางครั้งอาจเกิดที่ลำตัว (opisthotonus) สามารถพบได้ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งเป็นระยะเกร็งของโรคชัก และในกระบวนการในโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลังที่เกิดขึ้นร่วมกับภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อเหยียดและงอแขนแบบหนึ่งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโคม่า คือ การเปลี่ยนแปลงโทนของกล้ามเนื้อในบริเวณแขนขาอย่างรวดเร็ว (ฮอร์โมนโทเนีย) ในผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองแตก

ไมโอโทเนีย

กล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดที่เกิดแต่กำเนิดและเกิดขึ้นภายหลัง กล้ามเนื้อเสื่อมแบบไมโอโทนิก พาราไมโอโทเนีย และบางครั้งอาจเกิดภาวะบวมน้ำแบบไมกซีมา จะแสดงอาการโดยการเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อ ซึ่งโดยทั่วไปจะไม่แสดงอาการในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ แต่จะแสดงอาการหลังจากการหดตัวโดยสมัครใจ ในพาราไมโอโทเนีย โทนของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจะเกิดจากความเย็น กล้ามเนื้ออ่อนแรงจะแสดงอาการโดยการทดสอบการกำนิ้วเป็นกำปั้น ซึ่งจะแสดงอาการโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่เกร็งอย่างช้าๆ การเคลื่อนไหวซ้ำๆ กันจะทำให้การเคลื่อนไหวปกติค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อจะทำให้กล้ามเนื้อหดตัวมากขึ้นและผ่อนคลายอย่างช้าๆ (เรียกว่าปฏิกิริยาไมโอโทนิก) การเคาะ (ทุบ) ของลิ้นหรือกล้ามเนื้อบริเวณปลายลิ้นจะเผยให้เห็นปรากฏการณ์ไมโอโทนิกที่เป็นเอกลักษณ์ นั่นคือ "รอยบุ๋ม" ที่บริเวณที่กระทบและหดนิ้วหัวแม่มือเข้า พร้อมกับกล้ามเนื้อที่ผ่อนคลายอย่างช้าๆ กล้ามเนื้ออาจโตเกินขนาดได้

ความตึงของกล้ามเนื้อ (ความตึง)

ความตึงของกล้ามเนื้อเป็นกลุ่มอาการพิเศษที่มีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (อินเตอร์นิวรอน) หรือบริเวณส่วนปลาย (กลุ่มอาการหน่วยสั่งการมอเตอร์ทำงานมากเกินไป) เป็นหลัก

โรคไอแซ็กส์ (neuromyotonia, pseudomyotonia) มีอาการคือ ความแข็งตึง ซึ่งเริ่มปรากฏที่ส่วนปลายของแขนขาและค่อยๆ แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อส่วนต้น กล้ามเนื้อแกนกลาง และกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ (ใบหน้า กล้ามเนื้อหัวไหล่) โดยมีอาการเคลื่อนไหวได้ยาก มีอาการเกร็ง และกล้ามเนื้อเกร็งแบบไมโอคัยเมียตลอดเวลาในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

ในทางกลับกัน กลุ่มอาการบุคคลตัวแข็งจะเริ่มจากความเกร็งของกล้ามเนื้อแกนกลางและกล้ามเนื้อส่วนต้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อของเข็มขัดเชิงกรานและลำตัว) และจะมาพร้อมกับอาการกระตุกอย่างรุนแรงอันเป็นลักษณะเฉพาะที่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายนอกในรูปแบบต่างๆ (ปฏิกิริยาตกใจเพิ่มขึ้น)

โรคที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเกร็งกลุ่มนี้ ได้แก่ โรคแมคอาร์เดิล ไมโอโกลบูลินในเลือดสูง และบาดทะยัก

บาดทะยักเป็นโรคติดเชื้อที่มีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อเกร็งโดยทั่วไป ถึงแม้ว่ากล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าและขากรรไกรล่างจะได้รับผลกระทบก่อนก็ตาม อาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ ซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นทางสัมผัส การได้ยิน การมองเห็น และสิ่งกระตุ้นอื่นๆ ระหว่างการกระตุก กล้ามเนื้อเกร็งโดยทั่วไปจะยังคงมีอาการปวดอยู่

ความแข็งแบบ “รีเฟล็กซ์”

ความแข็งแบบ “รีเฟล็กซ์” เป็นกลุ่มอาการของความตึงของกล้ามเนื้อที่ตอบสนองต่อการระคายเคืองอย่างเจ็บปวดในโรคของข้อ กระดูกสันหลัง และกล้ามเนื้อ (เช่น ความตึงของกล้ามเนื้อที่ป้องกันในโรคไส้ติ่งอักเสบ กลุ่มอาการของพังผืดในกล้ามเนื้อ อาการปวดศีรษะจากกระดูกสันหลังส่วนคอ กลุ่มอาการอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังที่เพิ่มมากขึ้น ความตึงของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นในการบาดเจ็บของส่วนปลายร่างกาย)

ภาวะกล้ามเนื้อตึงตัวประเภทอื่นๆ ได้แก่ กล้ามเนื้อแข็งเกร็งในระหว่างอาการชัก โรคเกร็ง และภาวะอื่นๆ

พบว่ามีกล้ามเนื้อตึงตัวมากในช่วงที่มีอาการชักเกร็งทั่วไป บางครั้งอาจพบอาการชักแบบเกร็งล้วนๆ โดยไม่มีช่วงที่มีอาการกระตุก พยาธิสรีรวิทยาของอาการเกร็งนี้ยังไม่ชัดเจนนัก

อาการบาดทะยักแสดงอาการเป็นกลุ่มอาการของการกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น (อาการของ Chvostek, Trousseau, Erb เป็นต้น) อาการกระตุกที่เท้าและกล้ามเนื้อหลัง และอาการชา อาการบาดทะยักแฝงที่พบได้บ่อยกว่ามักเกิดจากภาวะหายใจเร็วเกินไปและความผิดปกติทางจิตและพืชอื่นๆ สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าคือโรคต่อมไร้ท่อ (ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย)

ความดันโลหิตสูงจากจิตเวช

ภาวะความดันโลหิตสูงจากจิตใจแสดงออกมาชัดเจนที่สุดจากภาพคลาสสิกของอาการชักจากจิตใจ (ฮิสทีเรีย) (ชักหลอก) ที่มีการก่อตัวของ "อาการชักแบบฮิสทีเรีย" พร้อมกับรูปแบบ pseudo-dystonic ของภาวะ hyperkinesis จากจิตใจ และ (ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก) ในภาพของอาการ pseudo-paraparesis ส่วนล่างร่วมกับ pseudo-hypertonicity ที่เท้า

การศึกษาการวินิจฉัยความผิดปกติของโทนของกล้ามเนื้อ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การกำหนดความเร็วการนำกระแสประสาท การวิเคราะห์เลือดทั่วไปและทางชีวเคมี อิเล็กโทรไลต์ในเลือด CT หรือ MRI ของสมอง การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง อาจจำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ การตรวจซีพีเคในเลือด การปรึกษาหารือกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและจิตแพทย์

[ 1 ], [ 2 ]