อัลตร้าซาวด์กล้ามเนื้อ

อาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาประมาณ 30% เกิดจากพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีชั้นนำในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ซึ่งเหนือกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า นอกจากนี้ ความสามารถในการตรวจแบบไดนามิกแบบเรียลไทม์ยังช่วยให้สามารถตรวจพบพยาธิสภาพที่มองไม่เห็นระหว่างการตรวจแบบคงที่ได้อีกด้วย

การตรวจอัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ (เอคโคกราฟี อัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อ) เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลซึ่งใช้ในการประเมินสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนในเกือบทุกส่วนของร่างกายมนุษย์ อัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อเป็นวิธีการตรวจที่ง่ายและเข้าถึงได้ ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของเนื้อเยื่อได้แบบเรียลไทม์

ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ไม่เป็นอันตรายใดๆ และสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งหากจำเป็น

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อมักเกิดขึ้นบ่อยในทางการแพทย์ โดยการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือกระบวนการอักเสบที่เกิดจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แพร่กระจาย ความผิดปกติแต่กำเนิด ความเสียหายของกล้ามเนื้อจากพิษในโรคมะเร็งหรือโรคเลือด รวมถึงโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นต้น ไม่แนะนำให้ใช้การตรวจทางศัลยกรรมที่ซับซ้อนเสมอไป และไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะมีอาการบ่งชี้ในการตรวจดังกล่าว ดังนั้น มักจะใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกราน ไม่มีผลจากการฉายรังสี และมีราคาไม่แพงนัก (ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญ)

การอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อสามารถทำได้กับเกือบทุกคน ซึ่งแตกต่างจากขั้นตอนการถ่ายภาพเอกซเรย์ การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่จำเป็นต้องทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวร่างกายเป็นเวลานาน ซึ่งมีความสำคัญมากหากใช้กับเด็กและผู้สูงอายุ

อัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อช่วยระบุภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ เช่น การบาดเจ็บ การแตกร้าว ไส้เลื่อน เลือดออก ฝี นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบเนื้องอกได้หลายประเภท เช่น เนื้องอกไขมัน ซีสต์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้องอกไขมัน เนื้องอกเมลาโนมา เนื้องอกกลอมัส เนื้องอกหลอดเลือด เนื้องอกเส้นประสาท เป็นต้น

นอกจากนี้ การอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อยังใช้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยที่มีปัญหา ติดตามความคืบหน้าของการผ่าตัด และสังเกตพลวัตของการรักษา

โดยทั่วไปจะกำหนดขั้นตอนดังนี้:

• เมื่อเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ;
• กรณีมีการจำกัดกิจกรรมทางกายภาพโดยบังคับ;
• ในกรณีได้รับบาดเจ็บและภายหลังจากนั้น;
• ในโรคระบบ;
• ในอาการอักเสบเฉียบพลัน (กล้ามเนื้ออักเสบ)
• ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำหรือพบเนื้องอกที่คลำได้ซึ่งไม่ทราบสาเหตุ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การเตรียมตัวที่จำเป็น

ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษสำหรับการทำอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อ หากมีรอยโรคเปิดบนผิวหนัง (แผล รอยขีดข่วน รอยบาด) ที่บริเวณที่ต้องการทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องรอให้รอยโรคหายก่อน

บางครั้งหากมีขนขึ้นมากเกินไปในบริเวณที่ต้องการตรวจ อาจจำเป็นต้องใช้มีดโกน

ไม่จำเป็นต้องเตรียมการใดๆ ก่อนทำการอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อ ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ ไม่มีข้อจำกัดด้านโภชนาการและการดื่มน้ำ ควรสวมเสื้อผ้าที่หลวมๆ เพื่อให้สามารถเปิดเผยส่วนของร่างกายที่ต้องการตรวจได้ง่าย

[ 9 ], [ 10 ]

เทคนิคการใช้งานอย่างละเอียด

ไม่ว่าบริเวณที่จะตรวจบนร่างกายจะอยู่ที่ใด เทคนิคในการตรวจอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อก็จะเหมือนกันเสมอ และประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. คนไข้ถอดเสื้อผ้าออกจากบริเวณที่ต้องการของร่างกาย
2. คนไข้นอนลงบนโซฟาในท่าที่สบายและผ่อนคลาย
3. แพทย์จะรักษาผิวหนังบริเวณที่ตรวจด้วยเจลชนิดพิเศษและใส่เครื่องอัลตราซาวนด์เข้าไป
4. แพทย์จะตรวจเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบบนจอมอนิเตอร์ โดยภาพที่ได้จะเป็นภาพอัลตราซาวนด์สะท้อนจากพื้นผิวเนื้อเยื่อ

เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนการรักษา ควรเช็ดเจลออกด้วยผ้าเช็ดหน้า จากนั้นผู้ป่วยจึงแต่งตัวและกลับบ้านได้ ไม่จำเป็นต้องดูแลอะไรเพิ่มเติมหลังจากทำหัตถการ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ข้อห้ามในการทำหัตถการ

ขั้นตอนการตรวจอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อแทบไม่มีข้อห้ามใดๆ การวินิจฉัยสามารถเลื่อนออกไปได้หากมีรอยโรคผิวหนังลึกๆ บาดแผล ฯลฯ บนร่างกายในบริเวณที่ต้องการตรวจ โดยทั่วไปวิธีนี้ใช้กับเด็กแรกเกิด ผู้สูงอายุ และสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร

การอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อได้รับการตอบรับเป็นอย่างดีจากคนไข้ เนื่องจากการใช้ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ อีกทั้งการศึกษาในระยะสั้น ปลอดภัย และให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในเวลาเดียวกัน

หากจำเป็น อาจทำการอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อซ้ำได้หลายครั้ง ตัวอย่างเช่น วิธีนี้เกิดขึ้นเมื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัดและในโรคอื่นๆ

[ 17 ], [ 18 ]

การอัลตราซาวด์กล้ามเนื้อแสดงอะไรให้เห็น?

เนื้อเยื่ออ่อนที่แข็งแรงโดยทั่วไปจะมีความหนาแน่นและลักษณะอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม การอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อจะแสดงการเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดในเนื้อเยื่อได้ชัดเจนและละเอียดกว่า และในเวลาจริง ซึ่งนี่คือความแตกต่างหลักระหว่างวิธีการวินิจฉัยนี้กับขั้นตอนอื่นๆ

การอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อช่วยให้เราสามารถระบุการก่อตัวทางพยาธิวิทยาแม้เพียงเล็กน้อยได้ ซึ่งแพทย์จะบันทึกลงบนจอมอนิเตอร์เป็นการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณเสียงสะท้อน

ส่วนใหญ่มักจะติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อสแกนกล้ามเนื้อของอวัยวะและส่วนต่างๆ ของร่างกายดังต่อไปนี้:

• การอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อขาทำเพื่อตรวจหาเลือดคั่งหลังการบาดเจ็บในเนื้อเยื่อของต้นขาและข้อเท้า ภาพของรอยรั่วดังกล่าวดูเหมือนจุดที่มีเลือดไหลมากเกินไป เมื่อทำการตรวจ แพทย์มักจะขอให้คนไข้ขยับแขนขาไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง วิธีนี้ช่วยให้ตรวจดูการมีอยู่ของกระบวนการเป็นหนองได้ (ในการอัลตราซาวนด์ เมื่อของเหลวเคลื่อนตัว ความหนาแน่นของจุดนั้นจะเปลี่ยนไป)
• การอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อต้นขาเป็นสิ่งที่จำเป็นมากที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ รวมถึงเมื่อสงสัยว่ามีเนื้องอก หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค เช่น ไส้เลื่อนสะโพก วิธีการอัลตราซาวนด์จะช่วยประเมินพลวัตของการรักษา นอกจากนี้ การศึกษาจะถูกกำหนดให้ชี้แจงลักษณะของการจัดการก่อนการผ่าตัดหรือเพื่อประเมินสภาพของเนื้อเยื่อเมื่อเสร็จสิ้นการผ่าตัด
• การอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อน่องเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่ข้อเท้าได้รับบาดเจ็บรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีการละเมิดความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อและ/หรือเอ็น การอัลตราซาวนด์ยังช่วยตรวจจับกระบวนการของเนื้องอก ซีสต์ และยังช่วยติดตามคุณภาพของการสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหายใหม่ได้อีกด้วย
• โดยทั่วไปจะแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อน่องหลังจากได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากวิธีนี้สามารถแสดงภาพการแตกของเนื้อเยื่อ ความเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็ก เลือดออกได้อย่างชัดเจน นอกจากนี้ ยังสามารถมองเห็นกระบวนการของเนื้องอก (ทั้งแบบธรรมดาและแบบร้ายแรง) ได้อย่างชัดเจนอีกด้วย
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อไหล่จะใช้สำหรับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เสื่อมลง ในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบ (โรคข้ออักเสบ กล้ามเนื้ออักเสบ) รวมถึงการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ (การยืด การแตก รอยฟกช้ำ เลือดออก ฯลฯ) ในระหว่างการวินิจฉัย แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยยกแขนขึ้น ขยับแขนไปด้านข้าง การเปลี่ยนตำแหน่งของแขนขาจะช่วยให้ประเมินการไหลเวียนของเลือดในบริเวณเนื้องอกหรือโรคอักเสบได้แม่นยำยิ่งขึ้น
• การอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนใหญ่ใช้เพื่อตรวจสอบกระบวนการของเนื้องอกจากสาเหตุต่างๆ เพื่อประเมินสภาพการไหลเวียนของเลือด เพื่อระบุเลือดออก สามารถใช้อัลตราซาวนด์ในช่วงหลังการผ่าตัดเพื่อติดตามพลวัตของการรักษาเนื้อเยื่อ
• การอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อคอใช้เพื่อระบุโรคที่เกิดจากการอักเสบ เพื่อประเมินบริเวณที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย การวินิจฉัยจะดำเนินการเมื่อคลำเนื้องอกที่น่าสงสัยในรูปแบบของลูกบอล ต่อมน้ำเหลือง หรือซีลในบริเวณคอ นอกจากนี้ ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ แพทย์อาจให้ความสนใจกับต่อมไทรอยด์ หลอดเลือดแดงคอ และกล้ามเนื้อที่อยู่รอบหลอดลม เมื่อทำการอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อคอ แพทย์อาจขอให้ผู้ป่วยหันศีรษะหรือเอียงศีรษะไปทางขวาหรือซ้ายเล็กน้อย
• การอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหลังช่วยให้สามารถตรวจเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกอ่อน รวมถึงเนื้อเยื่อกระดูกบางส่วนของกระดูกสันหลังได้ดี โครงสร้างของไขสันหลังและเครือข่ายหลอดเลือดสามารถมองเห็นได้ชัดเจน (สามารถระบุคุณภาพของการไหลเวียนโลหิตและการเติมเลือดได้) การอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อมักใช้เมื่อผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะบ่อย เคลื่อนไหวคอหรือไหล่ได้จำกัด รู้สึกเหมือนมี "มดคลาน" แขนขาชา เวียนศีรษะ
• การอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อบั้นเอวมีความสำคัญในกรณีที่มีอาการปวดร้าวไปถึงขาส่วนล่าง มีอาการกล้ามเนื้อชา หรืออวัยวะที่อยู่ในอุ้งเชิงกรานทำงานผิดปกติ การอัลตราซาวนด์มักใช้เพื่อประเมินสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนหลังได้รับบาดเจ็บหรือจากปัจจัยทำลายอื่นๆ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหน้าอกจะใช้ในกรณีที่กล้ามเนื้อฉีกขาด กระดูกงอก กล้ามเนื้ออักเสบ หรือภาวะไม่เจริญ/ไม่เจริญ การฉีกขาดของกล้ามเนื้อหน้าอกเกิดขึ้นได้น้อย โดยเกิดจากการถูกกระแทกโดยตรงที่หน้าอกและกล้ามเนื้อหดตัวแบบออกแรง ภาพอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหน้าอกเป็นโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนต่ำ โดยมีผนังกั้นเพอริมิเซียมแบบเอคโคเจนิกอยู่ภายใน การศึกษานี้มักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยภาวะของกล้ามเนื้อไหล่และ/หรือกระดูกสันหลังทรวงอก
• การอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มีความสำคัญโดยเฉพาะในเด็ก แต่ในบางสถานการณ์ การศึกษาจะดำเนินการกับผู้ใหญ่ด้วย เช่น ในกรณีที่เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ มีแผลเป็นและกล้ามเนื้อสั้นลงอันเป็นผลจากการฉีกขาดของเส้นใยกล้ามเนื้อ ชื่อที่สองของการวินิจฉัยประเภทนี้คือ การอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่มีลักษณะเป็นเกลียวเฉียงวิ่งผ่านบริเวณคอจากกระดูกกกหูไปยังข้อต่อกระดูกไหปลาร้า ในผู้ใหญ่ การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อนี้ค่อนข้างน้อย
• การตรวจอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อ piriformis จะทำเพื่อรักษาโรคที่มีชื่อเดียวกัน (หมายถึงโรค piriformis) โดยจะศึกษาการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเส้นประสาท sciatic (แนวของช่อง subpiriform และทิศทางปลายไปยังบริเวณที่แยกกระดูก) การวินิจฉัยจะถูกกำหนดสำหรับอาการปวดบริเวณก้น เมื่อความรู้สึกเจ็บปวดแพร่กระจายไปยังขาส่วนล่างหรือบริเวณ perineum และเมื่อบริเวณฝ่าเท้าชา
• การอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อแขนใช้สำหรับการตรวจสอบอย่างละเอียดของเนื้องอกที่น่าสงสัย ไม่เพียงแต่ในบริเวณกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อต่อและหลอดเลือดด้วย ผู้ป่วยมักเข้ารับการตรวจวินิจฉัยด้วยอาการปวดตามแขนขาเป็นประจำ เคลื่อนไหวได้จำกัด ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับปัญหาที่ข้อต่อ หลังจากได้รับบาดเจ็บ การอัลตราซาวนด์จะระบุลักษณะและระดับความเสียหายของกล้ามเนื้อแขน
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อทราพีเซียสใช้สำหรับการใช้กล้ามเนื้อมากเกินไป การยืดตัวเนื่องจากการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูง รวมถึงอาการฟกช้ำ ไมจีโอโลซิส และอาการปวดโดยไม่ทราบสาเหตุ การศึกษานี้จะช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องหากไม่สามารถระบุสาระสำคัญของโรคได้ด้วยการคลำแบบธรรมดา
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อเคี้ยวส่วนใหญ่มักจะถูกกำหนดเพื่อประเมินผลที่ตามมาของการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ การตรวจทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บจะช่วยกำหนดขนาดของเลือดคั่ง นอกจากนี้ การวินิจฉัยดังกล่าวจะดำเนินการในกรณีที่มีหนองหรือเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ ในบริเวณใบหน้า
• การอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในเด็กจะทำในกรณีที่กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มีพัฒนาการช้าแต่กำเนิด หลังจากได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร และในกรณีที่กระดูกสันหลังส่วนคอได้รับบาดเจ็บขณะคลอด การอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเนื้อเยื่อและใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอก โดยมักใช้ขั้นตอนนี้เพื่อระบุคอเอียง รวมถึงตรวจสอบการทำงานของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง
• การตรวจอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อตาช่วยตรวจดูคุณภาพของการเคลื่อนไหวของลูกตา ประเมินโครงสร้างของกล้ามเนื้อลูกตาและเส้นประสาทตา ระบุเนื้องอก การตีบแคบ การไหลเวียนของเลือด ฯลฯ นอกจากนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์ยังสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบไหลเวียนเลือดลูกตาในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาได้ การตรวจวินิจฉัยประเภทนี้จะไม่ใช้ในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่เปลือกตาและบริเวณรอบดวงตา การบาดเจ็บที่ดวงตาจากการเปิด หรือเลือดออกหลังลูกตา

บทวิจารณ์

แทบไม่มีบทวิจารณ์เชิงลบเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยเช่นการอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อ นี่เป็นวิธีการที่ไม่แพง ปลอดภัย และมีความแม่นยำสูงในการตรวจหาเนื้องอกต่างๆ และการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณประเมินความเป็นไปได้ของผลที่ตามมาหลังการบาดเจ็บ ตรวจหาสิ่งแปลกปลอมในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อจากการตรวจอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างเนื้อเยื่อ ความหนาแน่นของเสียงที่เพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนของการไหลเวียนเลือดในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อภายใต้แรงกด เนื้อเยื่อต่างๆ จะถูกมองเห็นได้อย่างน่าเชื่อถือ และลักษณะเฉพาะของโครงสร้างกล้ามเนื้อจะถูกกำหนดขึ้นโดยขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย

การอัลตราซาวนด์กล้ามเนื้อเป็นการตรวจวินิจฉัยที่ง่ายและเข้าถึงได้ซึ่งให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มาก ซึ่งแตกต่างจากการศึกษาอื่นๆ มากมาย ขั้นตอนนี้สามารถทำซ้ำได้หลายครั้งโดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ วิธีนี้มักใช้ในสาขาการแพทย์ฉุกเฉินและการแพทย์ทางบาดแผล รวมถึงใช้ในการตรวจหากระบวนการของเนื้องอก

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]