การวิจัยความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นตัววัดเชิงปริมาณที่แสดงถึงความสามารถของกล้ามเนื้อในการทำสัญญาระหว่างตัวกับแรงภายนอกซึ่งรวมถึงแรงโน้มถ่วง การวิจัยทางคลินิกของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นอันดับแรกพบว่าการลดลง เบื้องต้นการประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเริ่มต้นด้วยการค้นหาว่าผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวในข้อต่อทั้งหมดได้หรือไม่และการเคลื่อนไหวเหล่านี้ดำเนินไปอย่างเต็มรูปแบบหรือไม่.

หลังจากค้นพบข้อ จำกัด ดังกล่าวแพทย์จะทำการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในข้อต่อที่เหมาะสมเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของคนในท้องถิ่น (การหดตัวของกล้ามเนื้อและข้อต่อ) ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในข้อที่เกิดจากพยาธิสภาพกระดูกข้อเข่าเสื่อมไม่ได้ยกเว้นว่าผู้ป่วยสามารถลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้ ในขณะเดียวกันการขาดหรือข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของความสมัครใจที่ใช้งานอยู่ที่การเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ เต็มรูปแบบในตื่นและการทำงานกับแพทย์ของผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของความผิดปกติที่ส่วนใหญ่เป็นพยาธิสภาพของระบบประสาททางแยกประสาทและกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อ.

คำว่า «อัมพาต» (plegia) แสดงให้เห็นถึงการขาดหายไปของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่เนื่องจากการละเมิด innervation ของกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกันและคำว่า "ภาวะ" - ลดลงในความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ อัมพาตของกล้ามเนื้อของแขนขาหนึ่งเรียกว่าอัมพาตอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อหน้าล่างมือและเท้าด้านเดียวของร่างกาย - อัมพาตครึ่งซีก อัมพาตจากกล้ามเนื้อของขาทั้งสองข้าง - อัมพาต, อัมพาตจากกล้ามเนื้อทั้งสี่ขา - tetraplegia.

อัมพาต / ความผิดปกติอาจเป็นผลมาจากความพ่ายแพ้ของทั้งสองส่วนกลาง (บน) และอุปกรณ์ต่อพ่วง (ล่าง) มอเตอร์เซลล์ประสาท ดังนั้นจึงมีอัมพาตสองประเภท: ความผิดปกติของอุปกรณ์ต่อพ่วง (อ่อนไหว) เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายที่เกิดกับเซลล์ประสาทรอบนอก; กลาง (spastic) - в อันเป็นผลมาจากความพ่ายแพ้ของเซลล์ประสาทกลาง.

ความพ่ายแพ้ของ motoneuron ส่วนกลาง (ตัวอย่างเช่นด้วย โรคหลอดเลือดสมอง) มีผลต่อกล้ามเนื้อของแขนขาถึงองศาที่แตกต่างกัน ที่อยู่ในมือส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อชูเซต (จัดสรรกล้ามเนื้อ) และ extensors (ยืด) และการเดินเท้า - flexors (กล้ามเนื้อ) ที่จะเอาชนะระบบเสี้ยมในระดับของแคปซูลภายใน (ที่ซอนของเสี้ยมเซลล์ Betz มีขนาดกะทัดรัดมาก) ที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของแขนท่าพยาธิสภาพของผู้ป่วย Wernicke-แมนน์ที่จะงอและจะได้รับการลำต้นและตรงขาและการเดินจะใส่กันเพื่อให้สแต็คย้ายมากกว่า โค้ง ("มือถามขา mows»).

ในทางพยาธิวิทยาของอุปกรณ์ต่อพ่วงมอเตอร์เซลล์ประสาทแผลทุกระดับ (ที่เกี่ยวข้องกับฮอร์นด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังรากประสาทไขสันหลังเส้นประสาทส่วนปลายหรือช่องท้อง) ประเภทมีการกระจายลักษณะของกล้ามเนื้ออ่อนแอ (myotome โรคประสาท) กล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่ได้เป็นเพียง neurogenic: มันเกิดขึ้นที่แผลหลักของกล้ามเนื้อ (ผงาด) และพยาธิสภาพของไซแนปส์ประสาทและกล้ามเนื้อ (myasthenia). ความพ่ายแพ้ของข้อต่อสามารถมาพร้อมกับข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวในนั้นเพราะความเจ็บปวดดังนั้นเมื่อความเจ็บปวดถูกตัดสินบนกล้ามเนื้ออ่อนแอและการปรากฏตัวของระบบประสาทวิทยาพยาธิวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นด้วยความระมัดระวัง.

การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

เพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยจะขอให้ดำเนินการเคลื่อนไหวที่เรียกว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อบาง (กล้ามเนื้อ) แก้ไขตำแหน่งและถือแขนในตำแหน่งของการหดตัวสูงสุดในขณะที่นักวิจัยจะพยายามที่จะเอาชนะความต้านทานของการทดสอบและยืดกล้ามเนื้อ ดังนั้นในการศึกษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในการปฏิบัติทางคลินิกมักนำโดยหลักการของ "ความเครียดและเอาชนะ»: หมอตอบโต้กล้ามเนื้อของผู้ป่วยและกำหนดระดับของความพยายามที่จำเป็นสำหรับการนี้ ในทางกลับกันตรวจสอบกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆเปรียบเทียบด้านขวาและด้านซ้าย (เพื่อให้ง่ายต่อการระบุจุดอ่อนของกล้ามเนื้อเล็กน้อย).

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการของการสำรวจ ดังนั้นเมื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่หันเหไหล่แพทย์จะต้องยืนอยู่หน้าผู้ป่วยและต่อต้านการเคลื่อนไหวด้วยมือเพียงอย่างเดียว (แต่ไม่งอเหนือผู้ป่วยที่นั่งกดแรงกดบนมือผู้ป่วยด้วยมวลกายทั้งหมด) ในทำนองเดียวกันเมื่อประเมินความแข็งแรงของการงอนิ้วมือแพทย์จะใช้นิ้วมือเดียวกับที่ทดสอบ แต่ไม่ใช้พลังของทั้งมือหรือมือโดยรวม นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการแก้ไขสำหรับเด็กหรือผู้สูงอายุ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมักได้รับการประเมินในจุดมากที่สุดในระบบ 6 จุด.

เกณฑ์สำหรับการประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในระบบ 6 จุด

เครื่องหมาย	ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
0	ไม่มีการลดกล้ามเนื้อ
1	การหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อที่มองเห็นได้หรือชัดเจน แต่ไม่มีผลต่อการเคลื่อนไหว
2	การเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อการกระทำของแรงโน้มถ่วงถูกดึงออก (ขาตั้งอยู่บนฐานรองรับ))
3	การเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวอยู่ในปริมาณเต็มที่ภายใต้การกระทำของแรงโน้มถ่วงลดลงในระดับปานกลางในการบังคับกับการตอบโต้ภายนอก
4	เคลื่อนไหวอย่างเต็มกำลังภายใต้แรงโน้มถ่วงและการตอบโต้ภายนอกอื่น ๆ แต่จะอ่อนแอกว่าด้านสุขภาพ
5	ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปกติ

ในการศึกษาเกี่ยวกับสถานะทางระบบประสาทคุณจำเป็นต้องกำหนดความแข็งแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อต่อไปนี้.

• Neck flexors: m. Sternodeidomastoideus (n. Accessories, С₂-С₃ - пп. Cervicales).
• Extensors ของคอ: mm. Profundi colli (C₂-C₄ - nn. Cervicales).
• ยัก: m. Trapezius (n. Accessories, С₂-С₄ - nn. Cervicales).
• ออกจากไหล่: m. Deltoideus (C₅-C₆ - n. Axillaris).
• การงอของแขนหงายในข้อศอก: m. Biceps brachii (C₅-C₆ - n. Musculocutaneus).
• การต่อแขนข้อต่อข้อศอก: m. Triceps brachii (C₆-C₈ - n. Radialis).
• ส่วนขยายในข้อมือ: mm. Extensores carpi radialis longus et brevis (C₅-C₆ - n. Radialis), m. Extensor carpi ulnaris (C₇-C₈ - n. Radialis).
• ตรงกันข้ามกับนิ้วหัวแม่มือของมือ: m. Opponens pollicis (C₈-T₁ - п. Medianus).
• ตะกั่วของนิ้วก้อย: m. Abductor digiti minimi (C₈-T₁ - n. Ulnaris).
• ส่วนขยายของช่องคลอดหลัก II-V นิ้วมือ: m. Extensor digitorum communis, m. Extensor digiti minimi, m. Extensor indicis (C₇-C₈ - n. Profundus n. Radialis).

• สะโพกงอในสะโพก: m. Iliopsoas (L₁-L₃- n.femoralis).
• การต่อขาเข่า: m. Quadricepsfemoris (L₂-L₄ - n.femoralis).
• การงอขาที่ข้อเข่า: m. Biceps femoris, m. Semitendinosus, m. Semimembranosus (L₁-S₂ - n. Ischiadicus).
• ส่วนขยาย (งอหลัง) ของเท้าในข้อต่อข้อเท้า: m. Tibialis anterior (L₄-L₅ - n. Peroneus profundus).
• งอฝ่าเท้าที่ข้อเท้า: m. Triceps surae (S₁-S₂ - n. Tibialis).

กลุ่มกล้ามเนื้อข้างต้นได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบต่อไปนี้.

• คอโค้ง - การทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของ sternocleidomastoid และบันไดกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยจะต้องเอียง (แต่ไม่ยืด) ศีรษะไปทางด้านข้างและหันหน้าไปทางด้านตรงข้ามกับความเอียงของศีรษะ แพทย์คัดค้านการเคลื่อนไหวนี้.
• ขยายคอ - ทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของ extensors ของศีรษะและคอ (ส่วนแนวตั้งของกล้ามเนื้อ trapezius กล้ามเนื้อเข็มขัดของศีรษะและคอกล้ามเนื้อยกใบมีดกล้ามเนื้อ semispinal ของศีรษะและลำคอ).

ผู้ป่วยถูกถามให้เอียงศีรษะของเขากลับตรงข้ามกับการเคลื่อนไหวนี้.

หดตัวไหล่ - การทดสอบที่กำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ trapezius ผู้ป่วยจะได้รับการ "ยักไหล่" เอาชนะฝ่ายค้านของแพทย์.

การชะล้างของไหล่คือการทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ deltoid ผู้ป่วยถอนไหล่ตามแนวนอนตามคำร้องขอของแพทย์ ขอแนะนำให้โค้งงอที่ข้อศอก พวกเขาต่อต้านการเคลื่อนไหวพยายามที่จะลดมือของเขา โปรดทราบว่าความสามารถในการถือกล้ามเนื้อต้นแขนไหล่ในตำแหน่งที่กำหนดเป็นละเมิดไม่เพียง แต่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ แต่เมื่อเสียฟังก์ชั่นรูปทรงสี่เหลี่ยมคางหมูหน้า serratus และกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่มีเสถียรภาพเอวไหล่.

การดัดแขนข้อพับในข้อต่อข้อศอกเป็นการทดสอบที่ออกแบบมาเพื่อกำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ brachii ใน biceps กล้ามเนื้อแขนของลูกหนูมีส่วนร่วมในการงอและการเลื่อนแขนพร้อมกัน เพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อลูกวัวของไหล่หมอถามเรื่องที่จะหยิกข้อมือและโค้งแขนที่ข้อศอกต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้.

การขยายแขนข้อต่อข้อศอกเป็นการทดสอบที่ใช้เพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไขว้ brachialis หมอจะอยู่ข้างหลังหรืออยู่ข้างๆผู้ป่วยขอให้เขายกแขนขึ้นที่ข้อศอกและป้องกันการเคลื่อนไหวนี้.

• ส่วนขยายในข้อมือคือการทดสอบที่ช่วยในการกำหนดความแรงของรัศมีและข้อศอกของมือ ผู้ป่วยไม่ยุบตัวและนำแปรงด้วยมือที่ยืดขึ้นและแพทย์จะป้องกันการเคลื่อนไหวนี้.
• ตรงกันข้ามนิ้วหัวแม่มือของมือเป็นแบบทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ตรงข้ามนิ้วหัวแม่มือ มีการเสนอหัวข้อให้กดก้นหอยไกลจากนิ้วหัวแม่มือไปยังฐานของส่วนหัวนมใกล้ ๆ ของนิ้วมือเล็ก ๆ ที่อยู่ในมือเดียวกันและต่อต้านความพยายามที่จะคลายส่วนหลักของนิ้วหัวแม่มือ พวกเขายังใช้การทดสอบด้วยแถบกระดาษหนา: พวกเขาแนะนำการบีบอัดระหว่างฉันกับนิ้ว V และทดสอบแรงกด.
• การนำนิ้วมือเล็ก ๆ มาทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ขจัดนิ้วก้อยออก แพทย์พยายามที่จะนำนิ้วส่วนที่เหลือของนิ้วมือที่คลายตัวออกจากตัวผู้ป่วยทั้งๆที่มีอาการแพ้.
• ส่วนขยายของช่องคลอดหลัก II-V นิ้ว - การทดสอบที่ใช้ในการกำหนดความแข็งแรงของนิ้วมือที่ใช้ร่วมกันของนิ้วมือนิ้วหัวแม่มือและนิ้วหัวแม่มือของนิ้วชี้ ผู้ป่วยไม่ยุบกระดูกเชิงกรานหลัก II-V นิ้วมือเมื่อกลางและเล็บจะงอ; แพทย์เอาชนะความต้านทานของนิ้วมือเหล่านี้และมืออื่น ๆ แก้ไขข้อมือของเขา.

สะโพกงอในสะโพกคือการทดสอบที่ช่วยในการตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อส่วนเอวและกล้ามเนื้อส่วนเอว ขอให้ผู้ป่วยนั่งงอสะโพก (พาเขาไปที่กระเพาะอาหาร) และในเวลาเดียวกันโดยการขัดขวางการเคลื่อนไหวนี้จะส่งผลต่อบริเวณส่วนล่างที่ 3 ของต้นขา คุณสามารถตรวจสอบความแข็งแรงของสะโพกงอและในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนอยู่ด้านหลัง เมื่อต้องการทำเช่นนี้เขามีข้อเสนอที่จะยกขาตรงของเขาและถือไว้ในตำแหน่งนี้เอาชนะความดันลงปาล์มของแพทย์ที่วางอยู่กับต้นขากลางของผู้ป่วย การลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อนี้เป็นผลมาจากอาการเริ่มต้นของความพ่ายแพ้ของระบบเสี้ยม การขยายขาในข้อเข่าเป็นการทดสอบเพื่อหาค่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ขา (quadriceps femoris muscle) การศึกษาจะดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนอยู่ด้านหลังขาเป็นงอในข้อต่อสะโพกและข้อเข่า ขอให้เขายกขาของเขายกขาที่ต่ำลง ในเวลาเดียวกันพวกเขานำมือของพวกเขาภายใต้เข่าของผู้ป่วยที่ถือครอง สะโพกของเขาในตำแหน่งครึ่งงอด้วยมืออื่น ๆ ออกแรงกดที่ขาลดลงลงป้องกันการขยายของ เพื่อทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยที่นั่งอยู่บนเก้าอี้นี้ขอให้คลายขาเข้าที่ข้อเข่า มือข้างหนึ่งขัดขืนขบวนการนี้และอีกฝ่ายหนึ่งเห็นว่ากล้ามเนื้อหดตัว.

• การดัดขาที่ข้อเข่าเป็นการทดสอบที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย (กล้ามเนื้อ isthmocular) การศึกษาจะดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนอยู่ด้านหลังขาเป็นงอในสะโพกและข้อต่อเข่าเท้าอยู่ในการติดต่อกับที่นอนแน่น พยายามที่จะยืดขาของผู้ป่วยหลังจากที่ให้เขามีหน้าที่ไม่ให้ฉีกเท้าออกจากโซฟา.
• ส่วนขยาย (งอหลัง) ของเท้าในข้อเท้าเป็นแบบทดสอบที่ช่วยในการกำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาก่อน ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขาด้วยขาของเขาตรงถูกขอให้ดึงเท้าของเขาไปทางตัวเองค่อนข้างนำขอบด้านในของเท้าในขณะที่แพทย์จะต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้.
• การงอฝ่าเท้าของข้อเท้าในข้อเท้าเป็นการทดสอบที่ใช้ในการพิจารณาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไขว้ที่ขาด้านล่างและกล้ามเนื้อต้นขา ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขาด้วยขาของเขาตรงทำให้งอฝ่าเท้าแม้ศัตรูของฝ่ามือของแพทย์ซึ่งออกแรงดันบนเท้าในทิศทางตรงกันข้าม.

วิธีการที่ละเอียดมากขึ้นสำหรับการศึกษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนของลำตัวและส่วนปลายจะอธิบายไว้ในคู่มือการวินิจฉัยเฉพาะที่.

วิธีการประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อข้างต้นควรเสริมด้วยการทดสอบการทำงานที่ง่าย ๆ เพื่อทดสอบการทำงานของแขนทั้งใบในระดับสูงกว่าการวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแต่ละส่วน ตัวอย่างเหล่านี้มีความสำคัญสำหรับการเปิดเผยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเล็กน้อยซึ่งเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะสังเกตเห็นเมื่อกำหนดความสนใจในกล้ามเนื้อแต่ละราย.

• เพื่อระบุความอ่อนแอในกล้ามเนื้อของไหล่แขนและข้อมือผู้ป่วยจะถูกขอให้บีบให้แพทย์มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้สามหรือสี่นิ้วและพยายามที่จะปล่อยนิ้วมือของเขาในระหว่างการเขย่า การทดสอบจะดำเนินการพร้อมกันทางด้านขวาและซ้ายเพื่อเปรียบเทียบความแข็งแรง ควรระวังว่าแรงของการโกนขึ้นอยู่กับความปลอดภัยของกล้ามเนื้อของปลายแขนดังนั้นเมื่อกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของมืออ่อนแอการจับมือกันจะยังคงแรงมาก สามารถวัดกำลังของการบีบอัดด้วยแปรงได้อย่างแม่นยำโดยใช้ไดนาโมมิเตอร์ การทดสอบการจับมือช่วยเผยให้เห็นไม่เพียง แต่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของมือ แต่ยังปรากฏการณ์ของผลกระทบ myotonia สังเกตที่มีโรคกล้ามเนื้อเช่นกรรมพันธุ์เช่น dystrophic และ myotonia พิการ แต่กำเนิด หลังจากการบีบอัดแปรงของเขาลงในกำปั้นหรือการกดมือของผู้อื่นอย่างแน่นหนาผู้ป่วยที่มีปรากฏการณ์ myotonia ไม่สามารถปล่อยมือได้อย่างรวดเร็ว แปรงของคุณ.
• เพื่อเผยให้เห็นจุดอ่อนของส่วนต้นของลำไส้ใหญ่ผู้เข้าสอบควรออกจากตำแหน่งที่ถูกคุมขังโดยไม่ต้องใช้มือ เด็กควรสังเกตว่าพวกเขาลุกจากการนั่งบนพื้น ยกตัวอย่างเช่นการเกิดภาวะกล้ามเนื้อกระต่ายของ Duchenne เด็ก ๆ จะใช้เทคนิคการเสริมเมื่อตื่นขึ้นมา ("ปีนเขา»).
• เพื่อระบุความอ่อนแอในส่วนปลายของขาผู้ป่วยจะยืนขึ้นและชอบส้นเท้าและ "ถุงเท้า"».
• ความผิดปกติของมือกลาง (เสี้ยม) สามารถระบุได้ด้วยการเชิญชวนให้ผู้ป่วยที่มีตาปิดจับแขนของพวกเขาตรงกับพื้นผิวเกือบจะสัมผัสกับต้นอ่อนเล็กน้อยเหนือระดับแนวนอน (การทดสอบของ Barre สำหรับแขนขาด้านบน) ขณะที่ข้อมือโค้งงอข้อมือและหมุนเข้าด้านใน ("pronator drift") ความผิดปกติเกี่ยวกับท่าทางเหล่านี้ถือว่าเป็นสัญญาณที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่ออาการขาดเลือดส่วนกลางทำให้สามารถตรวจพบได้แม้ในขณะที่การศึกษาโดยตรงเกี่ยวกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่พบการรบกวนใด ๆ.
• У ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามี myasthenia gravis เป็นสิ่งสำคัญที่จะพิจารณาว่าจุดอ่อนของกล้ามเนื้อส่วนบนของลำตัวลำตัวและแขนขาระหว่างการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นหรือไม่ สำหรับเรื่องนี้พวกเขายื่นแขนและมองไปที่เพดาน โดยปกติคนจะอยู่ในตำแหน่งนี้อย่างน้อย 5 นาที การใช้และการทดสอบความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้ออื่น ๆ (squats, นับเสียงดังกล่าวถึง 50, เปิดและปิดตาอีกครั้ง) ความเมื่อยล้า myasthenic วัตถุประสงค์มากที่สุดสามารถตรวจพบได้โดยใช้พลังงาน: การวัดความแข็งแรงของมือที่กำแน่นในกำปั้นแล้วผู้ป่วยจะดำเนินการ 50 หดตัวรุนแรงอย่างรวดเร็วของมือทั้งสองเข้าไปในกำปั้นแล้วดำเนินการอีกครั้งแปรงเครื่องวัดกระแสไฟฟ้า โดยปกติแรงอัดของแปรงยังคงเหมือนเดิมก่อนและหลังการบีบอัดแปรงนี้เป็นกำปั้น ในกล้ามเนื้อหลังเกิดความเครียดทางกายภาพเกี่ยวกับกล้ามเนื้อของมือแรงอัดของเครื่องไดนาโมเตอร์จะลดลงกว่า 5 กก..

[1], [2], [3]