การศึกษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นการวัดเชิงปริมาณที่แสดงถึงความสามารถของกล้ามเนื้อในการหดตัวในขณะที่ต้านทานแรงภายนอก เช่น แรงโน้มถ่วง การตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทางคลินิกจะเผยให้เห็นการลดลงของความแข็งแรงเป็นหลัก การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเบื้องต้นโดยคร่าวๆ จะเริ่มต้นด้วยการพิจารณาว่าผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวข้อต่อทั้งหมดได้หรือไม่ และเคลื่อนไหวได้เต็มที่หรือไม่

เมื่อตรวจพบข้อจำกัด แพทย์จะทำการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในข้อต่อที่เกี่ยวข้องเพื่อแยกโรคเฉพาะที่ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (การหดตัวของกล้ามเนื้อและข้อ) การจำกัดการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในข้อต่อที่เกิดจากพยาธิสภาพของกระดูกและข้อไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยอาจมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง ในเวลาเดียวกัน การไม่มีหรือการจำกัดการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจโดยมีช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟเต็มรูปแบบในผู้ป่วยที่ตื่นและให้ความร่วมมือบ่งชี้ว่าสาเหตุของความผิดปกติน่าจะเกิดจากพยาธิสภาพของระบบประสาท จุดเชื่อมต่อของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ หรือกล้ามเนื้อ

คำว่า " อัมพาต " (plegia) หมายถึงการขาดการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักของการส่งสัญญาณของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง และคำว่า "paresis" หมายถึงการลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ อัมพาตของกล้ามเนื้อของแขนขาข้างหนึ่งเรียกว่า monoplegia อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนล่าง แขนและขาข้างเดียวกันของร่างกายเรียกว่า hemiplegia อัมพาตของกล้ามเนื้อของขาทั้งสองข้างเรียกว่า paraplegia อัมพาตของกล้ามเนื้อของแขนทั้งสี่ข้างเรียกว่า tetraplegia

อัมพาต/อัมพาตอาจเกิดจากความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลาง (ส่วนบน) หรือส่วนปลาย (ส่วนล่าง) ดังนั้นจึงมีอัมพาตอยู่ 2 ประเภท คืออัมพาตส่วนปลาย (อ่อนแรง)เกิดขึ้นจากความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนปลาย และ อัมพาต ส่วนกลาง (แบบเกร็ง)เกิดขึ้นจากความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลาง

ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนกลาง (เช่น ในโรคหลอดเลือดสมอง ) ส่งผลต่อกล้ามเนื้อของแขนขาในระดับที่แตกต่างกัน ในแขน กล้ามเนื้อที่ดึงออกและเหยียดได้รับผลกระทบเป็นหลัก และในขา กล้ามเนื้อที่งอได้ ความเสียหายต่อระบบพีระมิดที่ระดับแคปซูลภายใน (ซึ่งแอกซอนของเซลล์พีระมิดเบตซ์ตั้งอยู่ในที่แน่นมาก) มีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของท่าทางเวอร์นิเก้-มันน์ที่ผิดปกติ: แขนของผู้ป่วยจะงอและนำมาที่ลำตัว และขาจะเหยียดตรง และเมื่อเดิน จะถูกดึงออกไปด้านข้างเพื่อให้เท้าเคลื่อนที่ไปตามส่วนโค้ง ("แขนถาม ขาหรี่ตา")

ในพยาธิวิทยาของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนปลาย ความเสียหายในแต่ละระดับ (ที่เกี่ยวข้องกับส่วนหน้าของไขสันหลัง รากประสาทไขสันหลัง กลุ่มเส้นประสาท หรือเส้นประสาทส่วนปลาย) มีลักษณะเฉพาะของการกระจายความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ (myotome, neurotome) ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อไม่เพียงแต่เกิดจากเส้นประสาทเท่านั้น แต่ยังเกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อขั้นต้น (myopathy) และจากพยาธิวิทยาของไซแนปส์ของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ( myasthenia ) ความเสียหายของข้อต่ออาจมาพร้อมกับข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากความเจ็บปวด ดังนั้นในกรณีของกลุ่มอาการปวด ควรระมัดระวังในการตัดสินความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อและการมีอยู่ของพยาธิวิทยาทางระบบประสาท

การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

ในการประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำการเคลื่อนไหวที่ต้องเกร็งกล้ามเนื้อเฉพาะส่วน กำหนดท่าทาง และตรึงกล้ามเนื้อไว้ในท่าที่เกร็งมากที่สุด ในขณะที่ผู้ตรวจพยายามเอาชนะแรงต้านของผู้เข้ารับการตรวจและยืดกล้ามเนื้อ ดังนั้น เมื่อทำการตรวจความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในทางคลินิก หลักการ "ตึงและเอาชนะ" มักจะถูกใช้มากที่สุด โดยแพทย์จะต่อต้านการเกร็งกล้ามเนื้อที่ตรวจของผู้ป่วย และกำหนดระดับความพยายามที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ แพทย์จะตรวจกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ ตามลำดับ โดยเปรียบเทียบด้านขวาและด้านซ้าย (ซึ่งจะทำให้ตรวจพบกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อยได้ง่ายขึ้น)

การปฏิบัติตามกฎการตรวจร่างกายบางประการเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้น เมื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่งอไหล่ แพทย์ควรยืนตรงหน้าคนไข้และต้านการเคลื่อนไหวด้วยมือข้างเดียว (แต่ไม่ควรโน้มตัวไปเหนือคนไข้ที่นั่ง โดยกดมือคนไข้ด้วยน้ำหนักตัวทั้งหมด) ในทำนองเดียวกัน เมื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้องอนิ้ว แพทย์จะใช้เฉพาะนิ้วเท่านั้น ซึ่งเทียบเท่ากับนิ้วที่กำลังทดสอบ แต่ไม่ได้ใช้ความแข็งแรงของมือหรือแขนทั้งหมด นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องปรับให้เหมาะกับเด็กหรือวัยชราของคนไข้ด้วย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมักจะประเมินเป็นจุดๆ โดยส่วนใหญ่มักจะใช้ระบบ 6 จุด

เกณฑ์การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยใช้ระบบ 6 จุด

คะแนน	ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
0	ไม่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อ
1	การหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อที่มองเห็นหรือสัมผัสได้แต่ไม่มีผลต่อการเคลื่อนไหว
2	การเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อแรงโน้มถ่วงถูกกำจัดออกไปแล้ว (วางแขนไว้บนส่วนรองรับ)
3	การเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นในช่วงเต็มภายใต้การกระทำของแรงโน้มถ่วง ความแข็งแกร่งลดลงปานกลางภายใต้แรงต้านภายนอก
4	การเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นในช่วงเต็มภายใต้การกระทำของแรงโน้มถ่วงและแรงต้านภายนอกอื่น ๆ แต่จะอ่อนแอกว่าด้านที่มีสุขภาพดี
5	ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปกติ

ในการตรวจสถานะทางระบบประสาทจำเป็นต้องพิจารณาถึงความแข็งแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อต่อไปนี้

• กล้ามเนื้องอคอ: m. sternodeidomastoideus (n. accessories, C ₂ -C ₃ - nn. cervicales)
• ส่วนยืดคอ: มม. profundi colli (C ₂ -C ₄ - nn. ปากมดลูก)
• การยักไหล่: m. trapezius (n. accessories, C ₂ -C ₄ - nn. cervicales)
• การยกไหล่ขึ้น: m. deltoideus (C ₅ -C ₆ - n. axillaris)
• การงอของแขนที่หงายขึ้นที่ข้อศอก: m. กล้ามเนื้อ biceps brachii (C ₅ -C ₆ - n. musculocutaneus)
• การยืดของแขนที่ข้อศอก: m. triceps brachii (C ₆ -C ₈ - n. radialis)
• การเหยียดในข้อมือ: mm. extensores carpi radialis longus et brevis (C ₅ -C ₆ - n. radialis), m. extensor carpi ulnaris (C ₇ -C ₈ - n. radialis)
• ฝ่ายตรงข้ามของนิ้วหัวแม่มือ: ม. ฝ่ายตรงข้าม pollicis (C ₈ -T ₁ - n. medianus)
• การลักพาตัวของนิ้วก้อย: m. abductor digiti minimi (C ₈ -T ₁ - n. ulnaris)
• ส่วนขยายของส่วนใกล้เคียงของนิ้ว II-V: ม. ยืด digitorum communis, ม. ตัวยืดดิจิติมินิมิ, ม. indicis ยืด (C ₇ -C ₈ - n. profundus n. radialis)

• การงอของต้นขาที่ข้อต่อสะโพก: m. iliopsoas (L ₁ -L ₃ - n.femoralis)
• การยืดขาที่ข้อเข่า: m. quadriceps femoris (L ₂ -L ₄ - n. femoris)
• การงอขาที่ข้อเข่า: m. biceps femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus (L ₁ -S ₂ - n. ischiadicus)
• การเหยียด (dorsiflexion) ของเท้าที่ข้อเท้า: m. tibialis anterior (L ₄ -L ₅ - n. peroneus profundus)
• การงอฝ่าเท้าที่ข้อเท้า: ม. กล้ามเนื้อไตรเซปส์ซูราเอ (S ₁ -S ₂ - n. กล้ามเนื้อหน้าแข้ง)

กลุ่มกล้ามเนื้อข้างต้นจะได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบต่อไปนี้

• การงอคอเป็นการทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และ scalene โดยขอให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปด้านข้าง (แต่ไม่เหยียดออก) และหันหน้าไปทางด้านตรงข้ามกับที่เอียงศีรษะ แพทย์จะแก้ไขการเคลื่อนไหวนี้
• การยืดคอเป็นการทดสอบที่ช่วยให้เราทราบถึงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเหยียดศีรษะและคอ (ส่วนแนวตั้งของกล้ามเนื้อ trapezius กล้ามเนื้อ splenius ของศีรษะและคอ กล้ามเนื้อที่ยกกระดูกสะบัก กล้ามเนื้อ semispinalis ของศีรษะและคอ)

ขอให้คนไข้เอียงศีรษะไปด้านหลัง โดยต้านทานการเคลื่อนไหวนี้

การทดสอบการยักไหล่เป็นการทดสอบที่ใช้เพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทราพีเซียส โดยผู้ป่วยจะถูกขอให้ "ยักไหล่" เพื่อไม่ให้แพทย์ขัดขืน

การยกไหล่ขึ้นเป็นการทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ตามคำขอของแพทย์ ผู้ป่วยจะยกไหล่ขึ้นในแนวนอน แนะนำให้งอแขนที่ข้อศอก พยายามต้านการเคลื่อนไหวโดยพยายามลดแขนลง ควรคำนึงว่าความสามารถของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ในการยึดไหล่ไว้ในท่ายกไหล่ขึ้นจะลดลง ไม่เพียงแต่เมื่อกล้ามเนื้อนี้อ่อนแรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อการทำงานของกล้ามเนื้อทราพีเซียส กล้ามเนื้อเซอร์ราตัสด้านหน้า และกล้ามเนื้ออื่นๆ ที่ช่วยรักษาเสถียรภาพของเข็มขัดไหล่ลดลงด้วย

การทดสอบการงอข้อศอกโดยให้แขนหงายขึ้นเป็นการทดสอบที่ออกแบบมาเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลูกหนู กล้ามเนื้อลูกหนูมีส่วนเกี่ยวข้องกับการงอและงอปลายแขนพร้อมกัน เพื่อทดสอบการทำงานของกล้ามเนื้อลูกหนู แพทย์จะขอให้ผู้เข้ารับการทดสอบงอข้อมือและงอแขนที่ข้อศอกโดยต้านการเคลื่อนไหวนี้

การทดสอบการเหยียดข้อศอกเป็นการทดสอบที่ใช้เพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ บราคิอิ ผู้ทดสอบจะยืนอยู่ด้านหลังหรือด้านข้างของผู้ป่วย แล้วขอให้ผู้ป่วยเหยียดแขนที่ข้อศอก และต้านทานการเคลื่อนไหวนี้

• การเหยียดข้อมือเป็นการทดสอบที่ช่วยกำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเหยียดข้อมือส่วนเรเดียลและอัลนา โดยผู้ป่วยจะเหยียดและงอข้อมือด้วยนิ้วที่ตรง และแพทย์จะป้องกันไม่ให้เกิดการเคลื่อนไหวดังกล่าว
• การทดสอบการต่อต้านของนิ้วหัวแม่มือเป็นการทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ต่อต้านนิ้วหัวแม่มือ โดยขอให้ผู้ทดสอบกดกระดูกนิ้วหัวแม่มือส่วนปลายให้แน่นที่ฐานของกระดูกนิ้วหัวแม่มือส่วนต้นของนิ้วก้อยของมือเดียวกัน และพยายามไม่เหยียดกระดูกนิ้วหัวแม่มือส่วนหลักให้ตรง การทดสอบนี้ใช้กระดาษหนาเป็นแถบ โดยขอให้ผู้ทดสอบบีบกระดาษระหว่างนิ้วที่ 1 และ 5 แล้วทดสอบแรงกด
• การทดสอบการยกนิ้วก้อยเป็นการทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ยกนิ้วก้อย แพทย์จะพยายามนำนิ้วก้อยของผู้ป่วยที่ยกออกไปให้มาอยู่ที่นิ้วอื่นๆ โดยฝ่าฝืนแรงต้านของกล้ามเนื้อ
• การเหยียดนิ้วมือหลักของนิ้ว II-V เป็นการทดสอบที่ใช้เพื่อกำหนดความแข็งแรงของนิ้วที่เหยียดทั่วไป นิ้วที่เหยียดของนิ้วก้อย และนิ้วที่เหยียดของนิ้วชี้ ผู้ป่วยจะเหยียดนิ้วมือหลักของนิ้ว II-V เมื่อนิ้วกลางและนิ้วเล็บงอ แพทย์จะเอาชนะแรงต้านของนิ้วเหล่านี้และตรึงข้อมือของผู้ป่วยด้วยมืออีกข้างหนึ่ง

การงอสะโพกเป็นการทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของอุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อหลังส่วนล่างทั้งขนาดใหญ่และเล็ก โดยผู้ป่วยจะถูกขอให้งอสะโพก (ดึงสะโพกมาไว้ที่ท้อง) ขณะนั่ง และในขณะเดียวกัน โดยการต่อต้านการเคลื่อนไหวนี้ จะทำให้ต้นขาส่วนล่างหนึ่งในสามได้รับผลกระทบ ความแข็งแรงของการงอสะโพกสามารถทดสอบได้โดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย โดยผู้ป่วยจะถูกขอให้ยกขาตรงขึ้นและค้างไว้ในท่านี้ โดยเอาชนะแรงกดลงของฝ่ามือของแพทย์ แล้วพักบนต้นขากลางของผู้ป่วย การลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อนี้ถือเป็นอาการเริ่มต้นของความเสียหายต่อระบบพีระมิด การเหยียดขาที่ข้อเข่าเป็นการทดสอบเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า การทดสอบจะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย งอขาที่สะโพกและข้อเข่า ผู้ป่วยจะถูกขอให้เหยียดขาและยกหน้าแข้งขึ้น ในเวลาเดียวกัน ให้วางมือไว้ใต้เข่าของผู้ป่วย โดยจับต้นขาไว้ในท่ากึ่งงอ จากนั้นใช้มืออีกข้างกดหน้าแข้งลงด้านล่างเพื่อป้องกันไม่ให้เหยียดออก เพื่อทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อนี้ ให้ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้แล้วเหยียดขาตรงข้อเข่า ด้วยมือข้างหนึ่งจะต้านการเคลื่อนไหวนี้ และใช้มืออีกข้างหนึ่งคลำกล้ามเนื้อที่หดตัว

• การงอเข่าเป็นการทดสอบที่จำเป็นเพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณหลังต้นขา (กล้ามเนื้อไอคิโอครูรัล) การทดสอบนี้ทำโดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย ขางอที่สะโพกและข้อเข่า เท้าต้องสัมผัสกับโซฟาอย่างมั่นคง แพทย์พยายามเหยียดขาของผู้ป่วยให้ตรง โดยก่อนหน้านี้ให้ผู้ป่วยไม่ต้องยกเท้าออกจากโซฟา
• การเหยียดข้อเท้า (dorsiflexion) เป็นการทดสอบที่ช่วยกำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหน้า โดยให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยเหยียดขาตรง จากนั้นดึงเท้าเข้าหาตัว โดยให้ขอบด้านในของเท้างอเล็กน้อย ขณะที่แพทย์จะต้านการเคลื่อนไหวนี้
• การงอฝ่าเท้าเป็นการทดสอบที่ใช้เพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ซูราและแพลนทาริส ผู้ป่วยนอนหงายโดยเหยียดขาตรงและงอฝ่าเท้าโดยต้านแรงต้านของฝ่ามือของผู้ตรวจ ซึ่งจะกดเท้าไปในทิศทางตรงข้าม

วิธีการโดยละเอียดมากขึ้นสำหรับการศึกษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแต่ละมัดของลำตัวและแขนขาต่างๆ มีอธิบายไว้ในคู่มือการวินิจฉัยเฉพาะที่

วิธีการประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อดังกล่าวข้างต้นควรเสริมด้วยการทดสอบการทำงานแบบง่ายๆ ซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อตรวจสอบการทำงานของแขนขาส่วนต่างๆ มากกว่าจะวัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแต่ละส่วน การทดสอบเหล่านี้มีความสำคัญในการตรวจหาอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อย ซึ่งแพทย์ไม่สามารถสังเกตเห็นได้เมื่อเน้นที่กล้ามเนื้อแต่ละส่วน

• เพื่อตรวจหาความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อไหล่ ปลายแขน และมือ ผู้ป่วยจะถูกขอให้บีบนิ้วสามหรือสี่นิ้วของมือให้แรงที่สุดเท่าที่จะทำได้ และพยายามปล่อยนิ้วออกระหว่างการบีบ การทดสอบจะดำเนินการพร้อมกันที่มือขวาและซ้ายเพื่อเปรียบเทียบความแข็งแรงของมือ ควรคำนึงว่าความแข็งแรงของการบีบนั้นขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อปลายแขนเป็นส่วนใหญ่ ดังนั้น หากกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของมืออ่อนแรง การจับมือก็จะยังคงแข็งแรงอยู่ได้พอสมควร ความแข็งแรงของการบีบมือสามารถวัดได้อย่างแม่นยำโดยใช้ไดนาโมมิเตอร์ การทดสอบการบีบมือสามารถตรวจจับได้ไม่เพียงแต่ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อมือเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปรากฏการณ์ของกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่พบได้ในโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น กล้ามเนื้อเสื่อมและกล้ามเนื้ออ่อนแรงแต่กำเนิด หลังจากบีบมือแรงๆ เป็นกำปั้นหรือบีบมือคนอื่นแรงๆ ผู้ป่วยที่มีปรากฏการณ์ของกล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่สามารถคลายมือได้อย่างรวดเร็ว
• เพื่อตรวจหาอาการอ่อนแรงที่ส่วนต้นของขา ผู้เข้ารับการทดสอบควรยืนขึ้นจากท่าหมอบโดยไม่ใช้มือ ในเด็ก จำเป็นต้องสังเกตการลุกจากท่านั่งบนพื้น ตัวอย่างเช่น ในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบดูเชนน์ เด็กจะใช้เทคนิคเสริมเมื่อยืนขึ้น ("ปีนขึ้นเอง")
• เพื่อระบุจุดอ่อนที่ส่วนปลายของขา ผู้ป่วยจะถูกขอให้ยืนขึ้นและเดินด้วยส้นเท้าและนิ้วเท้า
• อัมพาตครึ่งซีก (Pyramidal paresis) ของแขนสามารถตรวจพบได้โดยให้ผู้ป่วยเหยียดแขนตรงโดยให้ฝ่ามือแตะพื้นเกือบแตะพื้นเล็กน้อยเหนือระดับแนวนอนและหลับตา (การทดสอบ Barré สำหรับแขนส่วนบน) แขนที่มีอาการอัมพาตครึ่งซีกจะเริ่มห้อยลง ในขณะที่มืองอที่ข้อมือและหมุนเข้าด้านใน ("pronator drift") ความผิดปกติของท่าทางเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณของอัมพาตครึ่งซีกที่ละเอียดอ่อนมาก ทำให้สามารถตรวจพบได้แม้ว่าการตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยตรงจะไม่พบความผิดปกติใดๆ
• ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อบริเวณศีรษะ ลำตัว และแขนขาเพิ่มขึ้นตามแรงที่ออกแรงหรือไม่ โดยให้เหยียดแขนออกไปข้างหน้าแล้วมองดูเพดาน โดยปกติแล้วผู้ป่วยสามารถอยู่ในท่านี้ได้อย่างน้อย 5 นาที นอกจากนี้ยังมีการทดสอบอื่นๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้อล้าด้วย (เช่น การนั่งยองๆ นับเลขถึง 50 ด้วยเสียงดัง การลืมตาและหลับตาซ้ำๆ) อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแรงสามารถตรวจพบได้อย่างชัดเจนที่สุดโดยใช้ไดนาโมมิเตอร์ โดยวัดแรงบีบมือเป็นกำปั้น จากนั้นผู้ป่วยจะกำมือทั้งสองข้างแน่นๆ เป็นเวลา 50 นาทีอย่างรวดเร็ว จากนั้นจึงตรวจวัดไดนาโมมิเตอร์ของมืออีกครั้ง โดยปกติ แรงบีบมือจะเกือบเท่าเดิมก่อนและหลังการกำมือเป็นกำปั้นหลายครั้ง ในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง หลังจากกล้ามเนื้อมือได้รับแรงกด ไดนาโมมิเตอร์จะลดลงมากกว่า 5 กิโลกรัม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]