การวิจัยกล้ามเนื้อ

การศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อ รวมถึงการระบุความผิดปกติในการพัฒนาต่างๆ โทนเสียง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และการทำงานของกล้ามเนื้อแต่ละส่วน มักจะดำเนินการโดยนักประสาทวิทยา และด้วยเหตุนี้ จึงได้มีการศึกษาอย่างละเอียดในหลักสูตรเกี่ยวกับโรคประสาท อย่างไรก็ตาม แพทย์เฉพาะทางทุกสาขาจะต้องเชี่ยวชาญเทคนิคพื้นฐานในการศึกษาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในระบบกล้ามเนื้ออาจพบได้ในโรคของอวัยวะภายในด้วย

การประเมินข้อร้องเรียน

ประการแรก ผู้ป่วยมักมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเมื่อยล้าเมื่อเคลื่อนไหวร่างกาย บางครั้งอาการเหล่านี้เกิดขึ้นกับกลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่ม แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับกลุ่มกล้ามเนื้อเฉพาะ (เช่น การเคี้ยว กล้ามเนื้อใบหน้า เป็นต้น) นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจบ่นว่ากล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจ เคลื่อนไหวได้จำกัด และไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้อย่างเต็มที่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การตรวจและคลำ

ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะเน้นไปที่ระดับการพัฒนาของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ การปรากฏของการฝ่อหรือการโตของกล้ามเนื้อแต่ละมัดและกลุ่มกล้ามเนื้อ การฝ่อมักพบในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตครึ่งซีกและอัมพาตครึ่งซีก ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ผู้ป่วยที่ต้องอยู่ในท่านิ่งเป็นเวลานาน (เรียกว่าการฝ่อจากการไม่เคลื่อนไหว) ในกรณีที่มีการฝ่อของกล้ามเนื้อแต่ละมัดหรือการพัฒนาของกล้ามเนื้อไม่สมมาตร แพทย์จะวัดและเปรียบเทียบเส้นรอบวงของหน้าแข้ง ต้นขา ไหล่ ปลายแขนด้านที่แข็งแรงและด้านที่ได้รับผลกระทบ การโตของกล้ามเนื้อพบได้น้อยมาก (เช่น ในโรคทางพันธุกรรมบางชนิด) และมักเกิดขึ้นกับกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละมัด (น่อง ต้นขา กล้ามเนื้อเดลทอยด์)

เมื่อคลำกล้ามเนื้อแต่ละมัด อาจตรวจพบความเจ็บปวดได้ (เช่น ในโรคกล้ามเนื้ออักเสบ) โดยการคลำกล้ามเนื้อตรงบริเวณที่สมมาตรของร่างกายโดยตรง จะทำให้ทราบถึงความตึงตัวของกล้ามเนื้อ ซึ่งการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในบางกรณีอาจมีคุณค่าในการวินิจฉัยมาก เมื่อความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง (hypotonia) เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะดูนิ่ม หย่อนยาน หรือเป็นก้อน เมื่อความตึงตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (hypotonicity) เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะหนาแน่นกว่าปกติ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การประเมินโทนและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

เทคนิคพิเศษบางอย่างยังใช้ในการประเมินความตึงของกล้ามเนื้อ หลังจากขอให้ผู้ป่วยไม่ต่อต้าน แพทย์จะทำการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (การงอและเหยียด) ของแขนขาของผู้ป่วยที่ข้อต่อไหล่ ข้อศอก และข้อมือ โดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย การเคลื่อนไหวแบบเดียวกันจะเกิดขึ้นที่ข้อสะโพก เข่า และข้อเท้า ในกรณีนี้ จำเป็นต้องเปรียบเทียบความตึงของกล้ามเนื้อของแขนขาขวาและซ้าย เมื่อความตึงของกล้ามเนื้อลดลง การงอและเหยียดแบบพาสซีฟของแขนขาที่เกี่ยวข้องจะเกิดขึ้นได้ง่ายผิดปกติ โดยไม่มีแรงต้านเล็กน้อยตามปกติ ในทางตรงกันข้าม เมื่อมีแรงต้านสูง แรงต้านของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้น การยกและลดระดับศีรษะของผู้ป่วยสามารถประเมินความตึงของกล้ามเนื้อคอได้ ความตึงของกล้ามเนื้อเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ง่าย หากคุณยกศีรษะของผู้ป่วยขึ้นแล้วเอามือออกจากศีรษะอย่างกะทันหัน ความตึงของกล้ามเนื้อจะถูกกำหนดได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้เครื่องมือพิเศษ (ไมโอโทโนมิเตอร์)

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะประเมินจากความต้านทานที่ผู้ป่วยสามารถเอาชนะได้ แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยงอแขนที่ข้อศอก จากนั้นขอให้ผู้ป่วยต่อต้านและพยายามเหยียดแขนให้ตรง ในทำนองเดียวกัน ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยสามารถทดสอบได้โดยขอให้ผู้ป่วยงอขาที่ข้อเข่า มือที่ข้อมือ เท้าที่ข้อเท้า เป็นต้น เมื่อตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่เหยียดไหล่ แพทย์จะพยายามงอแขนของผู้ป่วยที่ข้อศอก ซึ่งผู้ป่วยถือไว้ในท่าเหยียด เห็นได้ชัดว่าการศึกษานี้ดำเนินการแยกกันสำหรับกล้ามเนื้อของแขนขาขวาและแขนซ้าย

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะประเมินโดยใช้ระบบ 5 จุด (บางครั้งอาจมี 6 จุด) ในกรณีนี้ ในกรณีที่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปกติ จะให้คะแนนสูงสุด และในกรณีที่ไม่มีเลย จะให้คะแนนต่ำสุด (0) หากต้องการกำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้แม่นยำยิ่งขึ้น จะใช้ไดนามอมิเตอร์พิเศษ

อาการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อเป็นตัวบ่งชี้ความแข็งแรงอย่างหนึ่ง โดยสามารถตรวจพบได้ง่ายมากหากให้ผู้ป่วยกำและคลายนิ้วอย่างรวดเร็วเป็นกำปั้นหลายๆ ครั้งติดต่อกัน นอกจากนี้ คุณยังสามารถขอให้ผู้ป่วยยืดแขนทั้งสองข้างไปข้างหน้าได้อีกด้วย หากมีอาการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ แขนของผู้ป่วย (หรือแขนข้างใดข้างหนึ่ง) จะห้อยลงอย่างรวดเร็ว

เมื่อตรวจระบบกล้ามเนื้อ ควรให้ความสนใจกับอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวประเภทอื่น เช่น การเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง ( hyperkinesis ) ซึ่งอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคไขข้อ ( rheumatic chorea ) โรคพิษสุราเรื้อรังโรคพาร์กินสันและบางครั้งในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ (senile tremor) นอกจากนี้ ในโรคบางชนิด ยังพบการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งเรียกว่าตะคริวตามปกติแล้ว จะแยกความแตกต่างระหว่างตะคริวแบบกระตุกซึ่งการหดตัวของกล้ามเนื้อจะถูกแทนที่ด้วยช่วงการคลายตัวที่ชัดเจน และตะคริวแบบเกร็ง ซึ่งการหดตัวของกล้ามเนื้อแบบเกร็งจะเกิดขึ้น และช่วงการคลายตัวจะแสดงออกอย่างอ่อนแรงมากจนแทบสังเกตไม่เห็น

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]