กล้ามเนื้ออ่อนแรง

กล้ามเนื้ออ่อนแรง คือ ภาวะที่กล้ามเนื้อไม่สามารถหดตัวได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ภาวะทางพยาธิวิทยาที่แสดงอาการด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเป็นผลมาจากโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อหลายชนิด สาเหตุของกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเกิดจากความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ระบบประสาท หรือไซแนปส์ของกล้ามเนื้อ ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยดังกล่าวจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

โรคกล้ามเนื้อเบื้องต้น

[ 5 ], [ 6 ]

อะไมโลโดซิส

โรคนี้เริ่มมีอาการตั้งแต่อายุ 30-50 ปี มีลักษณะเรื้อรังและค่อยๆ ลุกลาม อาการของโรคคือกล้ามเนื้อลายและกล้ามเนื้อเรียบได้รับความเสียหาย (กล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาต ลิ้นโต กล้ามเนื้อฝ่อ กล้ามเนื้อไม่ตอบสนอง กล้ามเนื้อหย่อนสมรรถภาพทางเพศ) หลอดเลือด ผิวหนัง เยื่อเมือก เส้นประสาทส่วนปลาย และวุ้นตาขุ่นมัว เมื่อดูด้วยสายตาปกติ กล้ามเนื้อจะดูซีดและแข็ง เมื่อกำหนดกิจกรรมของ CPK ไม่พบการเบี่ยงเบนจากค่าปกติ การตรวจทางสัณฐานวิทยาของกล้ามเนื้อโครงร่างเผยให้เห็นการสะสมของอะไมลอยด์แบบกระจายหรือเฉพาะจุดในเพอริมิเซีย กล้ามเนื้อฝ่อ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

กล้ามเนื้ออักเสบ

ภาวะกล้ามเนื้ออักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคซาร์คอยด์ โรคโครห์น การติดเชื้อไวรัสและปรสิต ภาวะเฉียบพลันและเรื้อรังจะแตกต่างกัน ในบางกรณี อาจเกิดปุ่มเนื้อที่คลำได้ในกล้ามเนื้อของแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง พบว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัดทางคลินิกใน 0.5% ของกรณี โรคจะดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยส่วนใหญ่มักพบการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อของแขนขาส่วนต้น (กล้ามเนื้ออ่อนแรง บางครั้งอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อโตเทียม) ความเสียหายของกล้ามเนื้อหลังยาว (การพัฒนาของภาวะกล้ามเนื้อลอร์โดซิสเกินขนาด) และเส้นประสาทส่วนปลาย มักพบในรายที่มีอาการทางผิวหนังคล้ายกับโรคกล้ามเนื้ออักเสบ การวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไปพบว่ามีแคลเซียมในปัสสาวะสูง กิจกรรม CPK อาจปกติ การตรวจทางสัณฐานวิทยาของชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อโครงร่างพบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเซลล์ซาร์คอยด์

โรคกล้ามเนื้ออักเสบ; โรคกล้ามเนื้ออักเสบหลายตำแหน่ง; โรคกล้ามเนื้ออักเสบในเด็ก; โรคกล้ามเนื้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับ CTD (กลุ่มอาการทับซ้อน) ในเนื้องอกมะเร็ง ซึ่งมี "สิ่งที่รวมอยู่"

กล้ามเนื้ออักเสบติดเชื้อ การติดเชื้อแบคทีเรีย (pyomyositis, tuberculous myositis), การติดเชื้อโปรโตซัว (toxoplasmosis, sarcosporidiosis), โรคหนอนพยาธิ (trichinellosis, cysticercosis, echinococcosis), กล้ามเนื้ออักเสบจากไวรัส (ไข้หวัดใหญ่ A หรือ B, พาราอินฟลูเอนซา, อะดีโนไวรัส, ไซโตเมกะโลไวรัส, วาริเซลลาซอสเตอร์, หัด, ไวรัส Epstein-Barr, ค็อกซากี้, HIV) - อาจเพิ่มกิจกรรม CPK ได้

กล้ามเนื้ออักเสบจากไวรัสจะมีอาการต่างๆ กัน ตั้งแต่ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเล็กน้อยในระยะสั้นไปจนถึงปวดแบบรุนแรง (มีอาการบวมและเจ็บเมื่อคลำ) อาจเกิดกล้ามเนื้อลายสลายได้ ความเสียหายของกล้ามเนื้อในการติดเชื้อเอคโคไวรัสอาจคล้ายกับโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากผิวหนังทั่วไป

โรคติดเชื้อ

• โรคท็อกโซพลาสโมซิส - อาจมีไข้ ต่อมน้ำเหลืองโต ตับและม้ามโต กล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจคล้ายกับโรคกล้ามเนื้ออักเสบ โรคอีโอซิโนฟิเลียในการตรวจเลือดทั่วไปไม่ใช่อาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• ไตรคิโนโลซิส กล้ามเนื้ออ่อนแรงสูงสุดใน 3 สัปดาห์ อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเป็นแบบกระจายหรือเฉพาะที่ อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อคลำกล้ามเนื้อ บางครั้งพบอาการบวมรอบดวงตา กล้ามเนื้อบริเวณแขนขาส่วนต้นและหลัง กะบังลม หลอดอาหาร กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและกล้ามเนื้อตาส่วนนอกได้รับความเสียหาย (ptosis) มักมีอาการทางผิวหนังคล้ายกับอาการของกล้ามเนื้ออักเสบ จากการตรวจเลือดทั่วไปพบว่ามีภาวะอีโอซิโนฟิล (สูงถึง 60%)
• ภาวะซีสต์เซอร์โคซิส กล้ามเนื้อได้รับความเสียหายมักไม่มีอาการ แต่อาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อโตเทียมและกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ ตามปกติแล้วจะไม่รักษากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานระหว่างการรักษา เมื่อคลำกล้ามเนื้อจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรงและมีการกดทับใต้ผิวหนัง ลักษณะเด่น: มีไข้ ระบบประสาทส่วนกลางเสียหาย มีภาวะอีโอซิโนฟิลในเลือดทั่วไป
• โรคอีคิโนค็อกคัส ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุด คือ กล้ามเนื้อหลัง กระดูกเชิงกราน และกระดูกไหล่ โดยปกติจะได้รับผลกระทบเพียงบริเวณเดียว (มีการอัดตัวคล้ายเนื้องอกที่สัมพันธ์กับเนื้อเยื่อโดยรอบ ปวดปานกลางเมื่อเคลื่อนไหว) มีโอกาสที่ซีสต์อีคิโนค็อกคัสจะแตก

กล้ามเนื้ออักเสบจากยาและพิษ

เนื่องมาจากการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เพนิซิลลามีน เดลาจิล พลาควินิล โคลชีซีน สแตติน การบำบัดด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณสูงเป็นเวลานาน ฯลฯ: การมึนเมาจากแอลกอฮอล์ ยาเสพติด (โคเคน) ความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายจากพิษ (ตั้งแต่ปวดกล้ามเนื้อเล็กน้อยและอ่อนแรงไปจนถึงการเกิดภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย) สังเกตกิจกรรมของ CPK ปกติหรือเพิ่มขึ้น

กล้ามเนื้ออ่อนแรงจากแอลกอฮอล์อาจเกิดขึ้นเฉียบพลัน (ตั้งแต่ปวดกล้ามเนื้อจนถึงกล้ามเนื้อลายสลายตัว) และเรื้อรัง (กล้ามเนื้อส่วนต้นอ่อนแรง กล้ามเนื้อฝ่อ - เส้นใยประเภทที่ 2 ฝ่อ) กิจกรรม CPK อยู่ในขีดจำกัดปกติ

กล้ามเนื้ออ่อนแรงจากฮอร์โมนคอร์ติคอยด์ - ส่งผลต่อกล้ามเนื้อไหล่และกระดูกเชิงกรานเป็นหลัก อาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อร่วมด้วย

เพนิซิลลามีน พลาควินิล เดลาจิล การเกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณต้นแขนได้รับการอธิบายไว้ด้วยการใช้ยาเหล่านี้

สแตติน มีรายงานอาการกล้ามเนื้อสลายอย่างรุนแรงจากการใช้ยานี้

[ 10 ], [ 11 ]

กล้ามเนื้ออักเสบจากการเผาผลาญ

ความผิดปกติของไกลโคเจนในกล้ามเนื้อและการเผาผลาญไขมัน เมื่อพักผ่อน ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกกังวลใดๆ อาการทางคลินิกหลักคือ ความทนทานต่อการออกกำลังกายลดลง: อาการอ่อนล้าและกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ส่วนปลายของแขนขาจะสังเกตเห็นได้หลายนาทีหลังจากเริ่มออกกำลังกายอย่างหนัก อาจมีอาการหดเกร็งของกล้ามเนื้อและตะคริวที่เจ็บปวด จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการ: อาจมีไมโอโกลบินในปัสสาวะ กิจกรรม CPK เป็นปกติ อาจมีการเจริญเติบโตเมื่อออกกำลังกาย

กล้ามเนื้ออักเสบจากไมโตคอนเดรีย

กลุ่มอาการ Kearns-Sayre, กลุ่มอาการ LHON (Leber), MERRF, MELAS, NARP, กลุ่มอาการ MMS ภาพทางคลินิกมีความหลากหลาย จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการ พบว่ากิจกรรม CPK สูงขึ้น จากการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อลาย พบว่ามีเส้นใยกล้ามเนื้อสีแดง "ฉีกขาด" มีไมโตคอนเดรียจำนวนมากในไมโอไฟบริล มีการแทนที่เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อด้วยไขมันหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นใยกล้ามเนื้อสั้นลงและบางลง และจากการศึกษาภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ พบว่ามีเอนไซม์ออกซิไดซ์ในปริมาณเพิ่มขึ้น

• กลุ่มอาการ LHON ผู้ป่วยมากกว่า 70% เป็นผู้ชาย อาการอาจเริ่มตั้งแต่อายุ 8-60 ปี โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 3 ของชีวิต อาการมักเป็นแบบเฉียบพลัน คือ เส้นประสาทตาฝ่อ
• กลุ่มอาการ MELAS: กล้ามเนื้ออักเสบชนิดที่ลุกลาม: กล้ามเนื้ออักเสบจากสมอง กรดแล็กติก อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง อาจเกิดจากภาวะขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต และโรคเบาหวาน
• กลุ่มอาการ MERRF: โรคลมบ้าหมูแบบไมโอโคลนัส, อาการอะแท็กเซียของสมองน้อย, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อาการหูหนวกจากการรับความรู้สึกทางประสาทส่วนปลาย, โรคเส้นประสาทตาฝ่อ, อัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกแบบเกร็ง, ภาวะสมองเสื่อม
• กลุ่มอาการ NARP อาจเริ่มได้ตั้งแต่วัยทารกจนถึงวัย 20 ปี โดยมีอาการดังนี้: พัฒนาการล่าช้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการอะแท็กเซีย จอประสาทตาเสื่อม
• กลุ่มอาการ MMS: ภาวะทารกผิดปกติ กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ความบกพร่องทางสติปัญญา อาการชักเกร็งกระตุกทั่วไป: ภาวะไตเสื่อม
• กลุ่มอาการ Kearns-Sayre: กลุ่มอาการของสมองน้อย ระบบการนำสัญญาณของหัวใจถูกบล็อก การเสื่อมของเม็ดสีในเรตินา

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ความเข้มข้นของโพแทสเซียม แคลเซียม แมกนีเซียม โซเดียม และฟอสฟอรัสในเลือดลดลง อาการเด่นๆ ได้แก่ อ่อนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ความรู้สึกไวเกิน ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าลดลง อาการกระตุก ชัก เป็นต้น

โรคกล้ามเนื้อเสื่อมแบบไม่ลุกลาม

กล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบเนมาลีน โรคของแกนกลางของกล้ามเนื้อตาและกล้ามเนื้อท่อไตเป็นอาการที่ไม่ร้ายแรง โดยตรวจพบได้ในช่วงอายุ 40-50 ปี โดยมีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเล็กน้อยหรือกล้ามเนื้อส่วนต้น อาจมีการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกที่ผิดปกติได้ ในบางครั้งเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น อาการจะค่อยๆ ดีขึ้น อาจมีการเกี่ยวข้องของกล้ามเนื้อลูกตาในกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาจมีอาการหนังตาตกทั้งสองข้างในระดับปานกลาง อาจมีกระดูกผิดรูป ผู้ป่วยมักจะยังคงทำงานได้ตามปกติ เมื่อกำหนดกิจกรรมของ CPK จะสังเกตเห็นว่าตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

โรคกล้ามเนื้อเสื่อมแบบก้าวหน้า

รวมทั้งภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบ Aran-Duchenne, กล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบ Becker, Landouzy-Dejerine, Rottauf-Mortier-Beyer, กล้ามเนื้อเสื่อมแบบ Erb-Roth เป็นต้น อาการทางคลินิก: โรคแบบ "ขึ้น" (ขั้นแรกคือกล้ามเนื้อของส่วนล่างของร่างกาย จากนั้นจึงเป็นส่วนบน): กล้ามเนื้อต้นขาและพื้นเชิงกรานฝ่อลง จากนั้นจึงเป็นเข็มขัดไหล่; "กระดูกสะบักมีปีก"; กล้ามเนื้อขาส่วนล่างฝ่อเทียม "เดินแบบเป็ด" กระดูกสันหลังส่วนเอวโค้งขึ้น

เมื่อเริ่มมีโรค จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม CPK ในกรณีที่รุนแรง ค่าจะปกติ ภาพทางสัณฐานวิทยา: เส้นใยกล้ามเนื้อฝ่อและโตผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด เมื่อเริ่มมีโรค อาจมีเนื้อตายและปฏิกิริยาอักเสบ

กล้ามเนื้ออักเสบจากต่อมไร้ท่อ

อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคแอดดิสัน ภาวะคอร์ติซอลสูงเกินไป ไทรอยด์เป็นพิษ ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย (ส่วนใหญ่) ภาวะอะโครเมกาลี ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกิน ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่ากิจกรรม CPK ปกติหรือเพิ่มขึ้น (เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย)

• ภาวะอะโครเมกาลี: กล้ามเนื้ออ่อนแรง อ่อนแรงอย่างรวดเร็ว กล้ามเนื้อโตเทียม และต่อมาคือ กล้ามเนื้อไม่โต มักเป็นตะคริวที่เจ็บปวด
• โรคแอดดิสัน: กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยทั่วไป; เป็นตะคริว; เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและมีเวลาฟื้นตัวหลังออกกำลังกายนานขึ้น; ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ; อัมพาตสี่เท่าเมื่ออ่อนแรง; ผิวหนังมีสีเข้มขึ้น
• ภาวะคอร์ติซอลสูงเกินไป: กล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานและไหล่ได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป: กล้ามเนื้อส่วนปลายแขนขาอ่อนแรง เป็นตะคริว
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย: ผู้ป่วยร้อยละ 40 มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ส่วนปลายแขนและปลายขา อ่อนเพลียง่าย ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ และบางครั้งอาจมีอาการพูดไม่ชัด
• ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ: กล้ามเนื้ออ่อนแรงและขาดเลือด; อาการชัก; ปวดกล้ามเนื้อ; กล้ามเนื้ออ่อนแรงจากไทรอยด์เป็นพิษเฉียบพลัน - อ่อนแรงอย่างรวดเร็ว, ความผิดปกติของการมองและการเคลื่อนไหว, กล้ามเนื้อเคี้ยวอ่อนแรง, กล้ามเนื้อคอหอย, ลิ้น

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

โรคทางระบบประสาท

โรคกล้ามเนื้อหน้าแข้งฝ่อ (Charcot-Marie-Tooth disease)

โรคเริ่มมีอาการในวัยเด็กหรือวัยรุ่น (ไม่จำเป็นต้องสังเกตเห็นรอยโรคที่สมมาตรเสมอไป) อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงของแขนขาส่วนล่างส่วนปลาย (กลุ่มของ peroneal) การเกิดอุ้งเท้าสูง ต่อมากล้ามเนื้อของแขนขาส่วนบนส่วนปลายจะได้รับผลกระทบด้วย การรับรู้ทางประสาทสัมผัสแบบ "ถุงมือ" และ "ถุงเท้า" อาจเกิดการกระตุกได้ ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือหายไป

[ 17 ], [ 18 ]

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง

พบว่าผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อฝ่อไม่สมมาตรและอ่อนแรงบริเวณปลายแขน กล้ามเนื้อไหล่และกระดูกเชิงกราน กล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้อตึง กล้ามเนื้อสะท้อนกลับมาก ปฏิกิริยาตอบสนองผิดปกติ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (พูดไม่ชัด กลืนไม่ได้ หายใจล้มเหลว) เมื่อกำหนดกิจกรรมของ CPK บางครั้งก็พบว่าตัวบ่งชี้เพิ่มขึ้น

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นที่ทำลายไมอีลิน

• โรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังที่ทำลายไมอีลินแบบกึ่งเฉียบพลัน กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ส่วนต้นและส่วนปลายของแขนขา มักมีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัส กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการตอบสนองของกล้ามเนื้อลดลง
• โรคโพลีนิวโรพาทีอักเสบเฉียบพลันที่ทำลายไมอีลิน (กลุ่มอาการกีแลง-บาร์เร) การพัฒนาอย่างเฉียบพลันของกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการผิดปกติแบบค่อยเป็นค่อยไป (กล้ามเนื้อขา กระดูกเชิงกราน ลำตัว ระบบทางเดินหายใจ กล้ามเนื้อไหล่ คอ อาจเกิดกล้ามเนื้อกะโหลกศีรษะ) การพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะการตอบสนองไม่ตรง ภาวะไม่ตอบสนอง และความผิดปกติทางการรับความรู้สึก

เมื่อกำหนดกิจกรรมของ CPK บางครั้งก็มีการสังเกตเห็นค่าปกติหรือค่าที่สูงเล็กน้อยของตัวบ่งชี้

[ 25 ], [ 26 ]

โรครากประสาทอักเสบหลายเส้น (รวมทั้งโรคเบาหวาน)

ส่วนใหญ่มักมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงข้างเดียว ความผิดปกติของการรับความรู้สึกในผิวหนังหนึ่งส่วนหรือมากกว่านั้น การทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอาจผิดปกติ และสูญเสียการตอบสนองของเอ็น เมื่อกำหนดกิจกรรมของ CPK ไม่พบการเบี่ยงเบนจากค่าปกติ

กล้ามเนื้อกระดูกสันหลังฝ่อจากโรค Kugelberg-Welander

อาการเริ่มแรกของโรคจะสังเกตได้ในช่วงอายุ 4-8 ปี และพบได้น้อยกว่าในช่วงอายุ 15-30 ปี ได้แก่ กล้ามเนื้อฝ่อ รอยโรคแบบ "ขึ้นๆ ลงๆ" มีอาการกระตุก ลิ้นสั่น นิ้วสั่นเล็กน้อย กล้ามเนื้อน่องโตผิดปกติ กล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา เมื่อกำหนดกิจกรรมของ CPK บางครั้งก็พบค่าตัวบ่งชี้ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

รอยโรคที่ระดับไซแนปส์ของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

เพื่อการวินิจฉัย จำเป็นต้องตรวจการส่งผ่านของระบบประสาทและกล้ามเนื้อโดยใช้การทดสอบการลดลง:

• อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะบริเวณส่วนต้นของแขนขา กล้ามเนื้อคออ่อนแรง กล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ บางครั้งอาจมีอาการของกล้ามเนื้อกะโหลกศีรษะร่วมด้วย (หนังตาตก ตาเหล่ เคี้ยวอาหารไม่ละเอียด กลืนอาหารไม่ได้ เสียงจากจมูกไม่ชัด) กล้ามเนื้ออ่อนแรงทางพยาธิวิทยาอย่างรุนแรง
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงของ Lambert-Eaton (มักพบร่วมกับมะเร็งปอด) - อ่อนแรงและเมื่อยล้ามากขึ้นของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาส่วนล่างที่ใกล้เคียง (อาจเป็นกระบวนการทั่วไป) มีลักษณะเฉพาะคืออาการ "ไหลเข้าไป" ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (ไม่มีน้ำลายและปากแห้ง)

โรคกล้ามเนื้อลายสลาย

ภาวะเนื้อตายของกล้ามเนื้อจำนวนมากอาจเกิดขึ้นจากภาวะทางพยาธิวิทยาที่กล่าวข้างต้น ภาวะดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้จาก: การออกกำลังกายมากเกินไป (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากการเผาผลาญ) ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ การติดเชื้อต่างๆ การกดทับกล้ามเนื้อเป็นเวลานาน การมึนเมาจากแอลกอฮอล์และโคเคน และการใช้ยา อาการทางคลินิกของภาวะกล้ามเนื้อสลายตัว: ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรงในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ภาวะกล้ามเนื้อสลายตัวอาจเป็นได้ทั้งระยะสั้นและระยะยาว ไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ใน 16% ของผู้ป่วย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ไมโอโกลบินในปัสสาวะ กิจกรรม CPK เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

รูปแบบ

กล้ามเนื้ออ่อนแรง:

• ใกล้;
• ส่วนปลาย
• ทั่วไป.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การวินิจฉัย กล้ามเนื้ออ่อนแรง

การแยกความแตกต่างระหว่างความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อกับความเหนื่อยล้าและอาการปวดกล้ามเนื้อนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง ก่อนอื่น การกำหนดกิจกรรมของครีเอตินฟอสโฟไคเนส (CPK) หากค่าเพิ่มขึ้นก็บ่งชี้ถึงภาวะกล้ามเนื้อเสื่อม การตรวจ EMG แบบเข็มช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคกล้ามเนื้อหลักกับความผิดปกติทางระบบประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]