อาการอ่อนแรงของแขน

อาการอ่อนแรงที่แขนในตอนเช้ามักเกิดขึ้นเนื่องมาจากตำแหน่งการนอนไม่เหมาะกับแขนส่วนบน เช่น นอนโดยเอามือไว้ใต้ศีรษะเป็นเวลานาน ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ปกติ

แต่อาการอ่อนแรงของแขนที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานอาจเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงได้

สาเหตุของอาการอ่อนแรงของแขน

ในทางการแพทย์สมัยใหม่ อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขน รวมถึงอาการอ่อนแรงและชาที่แขน ถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ มากมาย โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคของกล้ามเนื้อ หลอดเลือด และระบบประสาท นอกจากนี้ อาการดังกล่าวยังแสดงออกในรูปแบบของความผิดปกติของระบบเผาผลาญ โรคต่อมไร้ท่อ เป็นต้น

สาเหตุของอาการอ่อนแรงของแขนมักเกิดจากการบาดเจ็บในบ้าน อุตสาหกรรม หรือกีฬา ดังนั้น เมื่อข้อไหล่เคลื่อนออกอย่างรุนแรง รากประสาทหรือมัดเส้นประสาททั้งหมดของกลุ่มเส้นประสาทแขนจะได้รับผลกระทบทางจิตใจ ส่งผลให้การทำงานของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนของแขนหยุดชะงัก และมีอาการอ่อนแรงของมือและนิ้ว ความอ่อนแรงของแขนและการเคลื่อนไหวที่จำกัดเป็นผลจากการฉีกขาดของเอ็นของเอ็นหมุนไหล่ เป็นต้น

อาการวิงเวียนศีรษะและอ่อนแรงที่แขนมักเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะ ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของศูนย์ควบคุมการเคลื่อนไหวของเปลือกสมอง อาการชาและอ่อนแรงที่แขนในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นผลจากพิษ และในความเป็นจริงแล้วไม่ใช่อะไรอื่นนอกจากโรคทางระบบประสาทจากการขาดวิตามินบีในร่างกาย ซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินบีในร่างกาย โดยมีอาการอาเจียนบ่อยครั้งในหญิงตั้งครรภ์

แต่ทำไมอาการอ่อนแรงที่แขนจึงเกิดขึ้นจากการที่ร่างกายขาดแคลเซียม เพราะแคลเซียมไม่เพียงแต่มีหน้าที่สร้างความแข็งแรงให้กับกระดูกเท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่ส่งสัญญาณกระตุ้นประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้ออีกด้วย

อาการอ่อนแรงที่แขนอย่างกะทันหัน รวมถึงอาการอ่อนแรงเฉียบพลันที่แขนและอาการชา (ส่วนใหญ่มักเป็นแขนข้างเดียว) ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ตาพร่ามัว คลื่นไส้ อาเจียน และหมดสติ เป็นสัญญาณคลาสสิกของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน - โรคหลอดเลือดสมองตีบ อาการอ่อนแรงที่แขนซ้าย (และพูดไม่ชัด) สังเกตได้จากโรคหลอดเลือดสมองตีบด้านขวา ส่วนอาการอ่อนแรงที่แขนขวาเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหลอดเลือดสมองตีบในซีกซ้ายของสมอง

ในบรรดาสาเหตุของอาการอ่อนแรงของแขนเรื้อรัง อาการเสียวซ่า การสูญเสียความไวของผิวหนังบางส่วน และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว นักประสาทวิทยาบางคนให้ความสำคัญกับการบาดเจ็บของไขสันหลังเสื่อมซึ่งมีสาเหตุต่างๆ กัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการถูกกดทับ นั่นคือ การถูกบีบ เป็นอันดับแรก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนล่างส่วนคอ จะรู้สึกอ่อนแรงที่แขนร่วมกับโรคกระดูกอ่อนแข็ง สถานการณ์ที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นกับโรคกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งเป็นโรคของกระดูกสันหลังที่เกิดจากการสร้างกระดูกและการขยายตัวของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับกระดูกสันหลัง (เนื้อเยื่อดังกล่าวเรียกว่ากระดูกงอก) ผู้เชี่ยวชาญยังรวมถึงโรครากประสาทส่วนคออักเสบ (radiculitis) ซึ่งเกิดจากการกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานด้วยโรคไส้เลื่อนหรือหมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมา นอกจากการกดทับของแอกซอน (เส้นใยประสาท) แล้ว ยังมีการกดทับของเนื้อเยื่อไขสันหลังและหลอดเลือดบริเวณเอพิดิวรัล ซึ่งทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น แขนอ่อนแรงและชา และกล้ามเนื้อแขนเริ่มกระตุกอย่างไม่ตั้งใจ (แพทย์เรียกปรากฏการณ์นี้ว่า ไมโอโคลนัส) อาการที่คล้ายกันนี้พบในกลุ่มอาการ Kylo-Nevin ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่มีการกดทับของสาขาที่ลึกของเส้นประสาทอัลนาในบริเวณข้อมือ

อาการอ่อนแรงที่ไหล่และแขนเกิดขึ้นในกรณีของโรคกล้ามเนื้อเสื่อม: กล้ามเนื้อฝ่อแบบ Aran-Duchenne ในระยะปลายของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบ Kurschmann-Steinert ที่เป็นแบบก้าวหน้า, กล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบ Landouzy-Dejerine (โรคกล้ามเนื้อเสื่อมแบบ scapulohumeral-facioscapulohumeral), โรคกล้ามเนื้อเสื่อมแบบ Emery-Dreifuss

อาการอ่อนแรงที่แขนและอาการเสียวซ่าเป็นลักษณะเฉพาะของโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคกิลแลง-บาร์เร (หรือโรคเส้นประสาทอักเสบแบบแลนดรี-กีลแลง-บาร์เร) โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง (โรคเซลล์ประสาทสั่งการหรือโรคชาร์กอต) หากสาเหตุของโรคชาร์กอตที่รักษาไม่หายคือความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการในเปลือกสมองและไขสันหลัง สาเหตุของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคกิลแลง-บาร์เรก็ขึ้นอยู่กับการเสื่อมของเยื่อหุ้มไมอีลินของเส้นใยประสาท ผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเองจำนวนมาก เช่น โรคไขข้ออักเสบ โรคผิวหนังแข็ง และโรคลูปัสเอริทีมาโทซัส ก็มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขนเช่นกัน

อาการดังกล่าวพบได้ในโรคหลอดเลือด: ความเสียหายต่อโค้งเอออร์ตาและกิ่งก้านที่ส่งเลือดไปยังแขนขาส่วนบน หลอดเลือดอักเสบเป็นก้อน - หลอดเลือดขนาดกลางและขนาดเล็กอักเสบ หลอดเลือดของมืออักเสบ (โรคเบอร์เกอร์) และอาการอ่อนแรงและมือเย็นเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเรย์โนด์ ซึ่งผู้ป่วยจะมีความไวต่อความเย็นของนิ้วมือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

อาการปวดและอ่อนแรงที่มือจะปรากฏเมื่อข้อต่อของมือได้รับผลกระทบ - โรคข้ออักเสบและโรคข้อเสื่อม (ในกรณีโรคข้ออักเสบ ข้อจะเจ็บขณะพัก ส่วนในกรณีโรคข้อเสื่อม ข้อจะเจ็บขณะเคลื่อนไหว)

อาการอ่อนแรงและอาการสั่นที่มือมีสาเหตุหลายประการ ดังนั้น อาการอ่อนแรงและอาการสั่นที่มือจึงพบได้ในพยาธิวิทยาทางระบบประสาท ได้แก่ อาการสั่นแบบรุนแรงในผู้สูงอายุ รวมถึงในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรควิลสัน ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป กลุ่มอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ และโรคสมองอักเสบจากเห็บ

ควรเพิ่มจากที่กล่าวมาทั้งหมดว่าสาเหตุของอาการอ่อนแรงของแขนอาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับ:

• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อสคาลีนหน้า (scalenus syndrome) คือ การกดทับรากประสาทแขนด้านล่างและหลอดเลือดแดงที่ผ่านใต้กระดูกไหปลาร้าโดยกล้ามเนื้อนี้
• ภาวะอักเสบของเส้นประสาทหลัก 4 เส้น (รักแร้, เรเดียล, อัลนา และมีเดียน) ซึ่งทำหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังแขนขาส่วนบน
• โรคอุโมงค์ข้อมือ - การกดทับของเส้นประสาทส่วนกลางของปลายแขนในช่องข้อมือ
• การตีบแคบของช่องกระดูกสันหลัง
• การมีเนื้องอกร้ายหรือการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม มะเร็งปอด มะเร็งสมอง และมะเร็งไขสันหลัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการแขนอ่อนแรง

อาการแขนอ่อนแรงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• กล้ามเนื้อลดน้อยลง
• อาการเมื่อยล้าของมืออย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องออกแรงทางกายมากนัก
• อาการมือแข็งในตอนเช้า (มีอาการข้ออักเสบและโรคอุโมงค์ข้อมือ)
• อาการชา (รู้สึกเหมือนมีมดคลาน, รู้สึกเสียวซ่านที่ปลายนิ้ว)
• อาการปวดเป็นระยะๆ หรือต่อเนื่องตามข้อหรือกล้ามเนื้อบริเวณมือ ปลายแขน และไหล่ของแขนที่ได้รับผลกระทบ รวมถึงบริเวณคอ
• ระดับการลดที่แตกต่างกันของปริมาตรและแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหว
• ความไวของนิ้วมือหรือมือบนฝ่ามือหรือหลังลดลง (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติของเส้นประสาท)
• ความไวของผิวหนังบริเวณมือลดลง และอุณหภูมิผิวหนังลดลง (มือเย็น)
• อาการสั่น (มือสั่น);
• การเคลื่อนไหวที่ไม่ตั้งใจของมือ (ในกรณีของอัมพาตกลางลำตัวและบาดเจ็บที่สมอง)
• ภาวะกล้ามเนื้อลีบบางส่วน

การรักษาอาการอ่อนแรงของแขน

ในการรักษาอาการอ่อนแรงของแขน จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ซึ่งวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการหรือสาเหตุ

หากความอ่อนแรงและอาการชาของมือเกิดจากโรคข้ออักเสบหรือโรคกระดูกอ่อนแข็ง ให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่มีฤทธิ์ระงับปวด เช่น ไอบูโพรเฟน (ไอบูเพร็กซ์ บรูเฟน ไอบูพรอน นูโรเฟน เป็นต้น) ครั้งละ 1-2 เม็ด (0.2-0.4 กรัม) วันละ 3 ครั้ง ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 1.2 กรัม รับประทานเม็ดเต็มก่อนอาหารพร้อมน้ำ ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 1 สัปดาห์ ไอบูโพรเฟน เช่นเดียวกับ NSAID เกือบทั้งหมดที่กำหนดใช้สำหรับโรคนี้ (ไนเมซิล อินโดเมทาซิน ไพรอกซิแคม อาร์โทรซิด เป็นต้น) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ ใจสั่น ปัญหาในการถ่ายอุจจาระ ปวดศีรษะ ห้ามใช้ยานี้ในกรณีที่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โรคเลือด ตับหรือไตทำงานผิดปกติ รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อาการอ่อนแรงที่แขนและอาการชา (paresthesia) เช่น ในโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคเรย์โนด์ บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและกระตุ้นการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ และเพื่อจุดประสงค์นี้ นักประสาทวิทยาจึงใช้ยาป้องกันหลอดเลือด ดังนั้น จึงมักกำหนดให้ใช้เพนท็อกซิฟิลลีน (Trental, Vazonit, Pentilin) ซึ่งประกอบด้วยยาเม็ดขนาด 100 มก. และสารละลายฉีด 2% ยาเม็ดนี้รับประทานวันละ 2-3 ครั้ง โดย 2 เม็ดหลังอาหาร เพนท็อกซิฟิลลีน 100-600 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (แบบหยดหรือแบบฉีด) (วันละ 1-2 ครั้ง ขึ้นอยู่กับอาการ) ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ความผิดปกติของลำไส้ ปวดท้อง ความดันโลหิตลดลง ยานี้ไม่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแข็ง โรคหลอดเลือดหัวใจ และเลือดแข็งตัวช้า

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด รวมถึงการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ แพทย์จะสั่งจ่ายยา Nootropic อย่าง Piracetam (Nootropil, Piratam, Pyrroxil, Cyclocetam เป็นต้น) ซึ่งจะช่วยควบคุมการส่งกระแสประสาทในสมอง กระตุ้นการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ และปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในสมอง ควรทานยาเม็ด Piracetam (0.2 กรัม) หรือแคปซูล (0.4 กรัม) ก่อนอาหาร 0.8 กรัม วันละ 3 ครั้ง จากนั้นจึงลดขนาดยาลงเหลือ 0.4 กรัมต่อครั้ง วันละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาอาจกินเวลาตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 6 เดือน

อาการอ่อนแรงที่แขนและอาการสั่นสามารถรักษาได้ด้วยยาที่มีผลต่อระบบประสาทซิมพาเทติกและบล็อกตัวรับอะดรีนาลีน รวมถึงยาต้านอาการชัก Topiramate (Maxitopir, Topalepsin, Topamax เป็นต้น) มีไว้สำหรับการรักษาโรคลมบ้าหมู แต่เนื่องจากมีฤทธิ์ปกป้องระบบประสาท จึงสามารถบรรเทาอาการสั่นได้ดี โดยกระตุ้นระบบประสาทที่ยับยั้ง (GABAergic) ของระบบประสาทส่วนกลางและบล็อกระบบสารสื่อประสาทกลูตาเมต กำหนดไว้ที่ 25-50 มก. วันละ 2 ครั้ง

เบตาเฟอรอน - อินเตอร์เฟอรอน เบตา-1บี - ใช้รักษาอาการอ่อนแรงของแขนในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง - โดยการฉีดใต้ผิวหนัง การกายภาพบำบัด - อิเล็กโทรโฟรีซิส โฟโนโฟรีซิสพร้อมยาแก้ปวด - มักใช้ในการรักษาอาการปวดตามอาการเช่นกัน

นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคที่เกี่ยวข้อง โดยพิจารณาจากข้อบ่งชี้ เช่น ความรุนแรงของความเจ็บปวด (หากไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาและการกายภาพบำบัด) อัตราการลุกลามของอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขน ระดับการลดลงของความสามารถในการใช้งานของแขนขา และการมีสัญญาณของการกดทับไขสันหลัง

ส่วนใหญ่มักจะทำการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังที่เคลื่อน การเอากระดูกงอกออกในโรคข้อเสื่อมที่กระดูกสันหลังส่วนคอ กลุ่มอาการอุโมงค์บริเวณข้อมือ การฉีกขาดของเอ็นบริเวณไหล่ การตีบแคบของช่องกระดูกสันหลัง ฯลฯ นอกจากนี้ยังทำการผ่าตัดสร้างเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายขึ้นมาใหม่ และใช้การขยายหลอดเลือดเพื่อฟื้นฟูสภาพการนำไฟฟ้าของหลอดเลือดในกรณีที่หลอดเลือดแคบลง

สรุปได้ว่า ควรเน้นย้ำว่า เนื่องจากมี "สาเหตุ" มากมายที่ทำให้เกิดอาการเช่น แขนอ่อนแรง การขอความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาสุขภาพได้ ในกรณีนี้ คุณสามารถทำได้จริง