การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย เฉพาะที่ และการประเมินความเสียหายของส่วนต่าง ๆ ของอุปกรณ์ประสาทสั่งการส่วนปลาย และเพื่อพิจารณาประสิทธิผลของการบำบัดการติดเชื้อในระบบประสาท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ

• การพัฒนาของความบกพร่องของการเคลื่อนไหวในโรคติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง (ในความเห็นของแพทย์ที่เข้าร่วม) กับความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายและ/หรือกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยก่อนทางคลินิกในระยะเริ่มต้นของความบกพร่องของการเคลื่อนไหว
• การประเมินประสิทธิผลของการบำบัดในผู้ป่วยโรคติดเชื้อระบบประสาทที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนปลาย

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษาการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ

ก่อนเข้ารับการตรวจ แพทย์ผู้ทำการตรวจจะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความจำเป็นที่จะต้องหยุดจ่ายยาที่มีผลต่อการส่งสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อ (โปรเซอริน) เป็นเวลา 8-12 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ

การศึกษาจะดำเนินการในตอนเช้า ก่อนรับประทานอาหาร หรือ 1.5-2 ชั่วโมงหลังจากนั้น ก่อนการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยจะได้รับคำยืนยันและข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆ รวมถึงความรู้สึกที่ผู้ป่วยจะได้รับ รวมถึงความเจ็บปวดจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

เทคนิคการวิจัยไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ

การสอบจะทำในท่านอนหงายหรือกึ่งนอนบนเก้าอี้โดยให้อยู่ในท่าที่ผ่อนคลาย

การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อใช้ขั้วไฟฟ้า 2 ประเภท ได้แก่ อิเล็กโทรดผิวเผิน (ผิวหนัง) และอิเล็กโทรดเข็มการบันทึกคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของศักย์การทำงานของหน่วยมอเตอร์ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อแต่ละหน่วยทำได้โดยใช้อิเล็กโทรดเข็ม ศักย์กล้ามเนื้อที่กระตุ้น (การตอบสนองแบบ M) จะถูกบันทึกโดยใช้อิเล็กโทรดบันทึกผิวเผิน ซึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับอิเล็กโทรดเข็มแล้ว จะสะท้อนกิจกรรมของกล้ามเนื้อทั้งหมดได้อย่างเป็นรูปธรรมมากขึ้น อิเล็กโทรดผิวเผินมีข้อดีคือไม่มีการบาดเจ็บ ไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ใช้งานง่าย และไม่เจ็บปวดเมื่อต้องศึกษา หากต้องการค้นหาตำแหน่งของอิเล็กโทรดที่กระตุ้นและบันทึก ให้ใช้คู่มือและแผนผังของ JA DeLisa, K. Mackenzie, BM Gekht, LO Badalyan, IA Skvortsov

เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อของแขนขาส่วนบนและส่วนล่าง จะใช้ขั้วไฟฟ้ากระตุ้นแบบไบโพลาร์และขั้วไฟฟ้าบันทึกผิวหนังแบบไบโพลาร์มาตรฐาน โดยจะทาลงบนผิวหนังเหนือบริเวณจุดสั่งการของกล้ามเนื้อ โดยจะทาขั้วไฟฟ้าหลักบนผิวหนังเหนือบริเวณท้องของกล้ามเนื้อที่ต้องการตรวจ จากนั้นจึงทาขั้วไฟฟ้าที่ไม่กระตุ้นบนเอ็นของกล้ามเนื้อ ก่อนทาขั้วไฟฟ้า ให้เช็ดผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์ แล้วจึงทาเจลอิเล็กโทรดพิเศษบนบริเวณที่ผิวหนังสัมผัสกับอิเล็กโทรด ความต่างศักย์จากอิเล็กโทรดบนผิวหนังจะป้อนไปยังอินพุตของเครื่องขยายสัญญาณคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ จากนั้นจึงวางอิเล็กโทรดกราวด์บนพื้นผิวบนผิวหนังของผู้รับการตรวจระหว่างอิเล็กโทรดบันทึกและอิเล็กโทรดกระตุ้น ไส้เทียนสักหลาดของอิเล็กโทรดไบโพลาร์กระตุ้นจะชุบด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกก่อนทำการตรวจ ขั้วลบของอิเล็กโทรดกระตุ้นจะวางอยู่เหนือจุดสั่งการ และขั้วบวกจะอยู่ด้านปลาย

ในการทำการศึกษาไฟฟ้าสรีรวิทยาอย่างครอบคลุม จะมีการใช้มาตรฐานวิธีของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อเพื่อกำหนดความเร็วของการนำกระแสประสาทตามเส้นใยประสาทสั่งการของเส้นประสาทส่วนปลาย ความล่าช้าที่ปลายทาง และแอมพลิจูดของศักย์ของกล้ามเนื้อ (การตอบสนองแบบ M)

ข้อห้ามในการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ

ไม่มีข้อห้ามในการทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ (ENMG) แต่ไม่แนะนำให้ใช้เข็มอิเล็กโทรดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIVเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์ในระหว่างการศึกษา

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การแปลผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อเผยให้เห็นการลดลงของความเร็วในการนำกระแสประสาทไปตามเส้นประสาทและการลดลงของแอมพลิจูดของศักยภาพการทำงานของเส้นประสาทไม่เพียงแต่กับอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคเส้นประสาทอักเสบและเส้นประสาทอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการขาดหายของอาการเหล่านี้ด้วย การลดลงของความเร็วในการนำกระแสประสาทที่ตรวจพบในโรคเส้นประสาทอักเสบจะใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคอัมพาตแบบอ่อนแรงที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบประสาทเฉียบพลัน ( โรคโปลิโอหรือโรคเส้นประสาทอักเสบ)

การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อสามารถแยกแยะลักษณะของความเสียหายที่เกิดกับเส้นประสาทส่วนปลายได้ เป็นแบบ demyelination (มีลักษณะเฉพาะคือความเร็วในการนำกระแสประสาทลดลงอย่างเห็นได้ชัด) หรือ axonal (แอมพลิจูดของการตอบสนองต่อ M ลดลง)

การแสดงออกถึงพยาธิสภาพที่รุนแรงของระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาทส่วนปลายคือการไม่มีการตอบสนองแบบ M ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ

ภาวะแทรกซ้อนของการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ

อาการปวดที่เกิดจากการกระตุ้นไฟฟ้าโดยปกติจะหายไปทันทีหลังการตรวจ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]