แพทย์สาขาการวินิจฉัยการทำงาน

ในร่างกายมนุษย์ ทุกสิ่งทุกอย่างเชื่อมโยงกัน หากการทำงานของอวัยวะหนึ่งถูกขัดขวาง การทำงานของอวัยวะและระบบอื่นๆ อีกมากมายก็จะเปลี่ยนไป การเชื่อมต่อของการทำงานไม่เพียงแต่ส่งผลต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการดำเนินไปของโรคด้วย ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในรูปแบบเรื้อรังของโรค เมื่อผลการทดสอบอยู่ในช่วงปกติ แต่ผู้ป่วยยังคงรู้สึกไม่สบาย แพทย์วินิจฉัยการทำงานจะช่วยค้นหาว่าอวัยวะต่างๆ รับมือกับการทำงาน ความสามารถในการปรับตัว ทรัพยากร และกลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้อย่างไร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

แพทย์วินิจฉัยการทำงานคือใคร?

หากผู้ป่วยได้รับการส่งตัวไปตรวจวินิจฉัย เขาจะถามตัวเองบ่อยครั้งว่า อะไรคือความแตกต่างระหว่างผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจกับนักบำบัด และใครคือแพทย์วินิจฉัยการทำงาน?

นักวินิจฉัยโรคคือผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาระดับสูงทางการแพทย์และผ่านการฝึกอบรมระดับปริญญาโทในสาขาเฉพาะทาง "การวินิจฉัยโรคเชิงฟังก์ชัน" แพทย์จะต้องมีความรู้และทักษะดังต่อไปนี้เพื่อนำไปประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติ:

• หลักพื้นฐานของกฎหมายกระทรวงสาธารณสุขและเอกสารทั้งหมดที่ควบคุมการดำเนินกิจการของสถาบันทางการแพทย์
• สาเหตุ กลไกการเกิดโรคของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการทางคลินิกและความจำเพาะของการเกิดโรค การพัฒนาของโรค กฎทั้งหมดของสรีรวิทยาปกติและทางพยาธิวิทยา วิธีการวิเคราะห์ระบบของการทำงานทางสรีรวิทยา
• กฎและวิธีการระบุอาการทั่วไปและอาการเฉพาะของโรคสำคัญต่างๆ
• อาการทางคลินิก อาการของภาวะฉุกเฉิน และวิธีการให้ความช่วยเหลือ
• หลักการบำบัดที่ซับซ้อนของพยาธิสภาพและโรคสำคัญต่างๆ
• หลักการทั่วไปและรากฐาน วิธีการและเทคนิคในการวินิจฉัยทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือของการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายมนุษย์
• หลักเกณฑ์การกำหนดวิธีการทำงานหลักและวิธีการตรวจคนไข้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเบื้องต้น
• การจำแนกประเภทและเกณฑ์คุณลักษณะทางมาตรวิทยาของอุปกรณ์ที่ใช้
• กฎระเบียบทั่วไปสำหรับการจัดระเบียบและอุปกรณ์เครื่องมือของแผนกวินิจฉัยการทำงาน
• กฎระเบียบและข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดทำเอกสารและรายงานทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

แพทย์วินิจฉัยการทำงานอาจมีคุณสมบัติตามหมวดหมู่ต่อไปนี้: อันดับสอง อันดับหนึ่ง และอันดับสูงสุด

คุณควรติดต่อแพทย์วินิจฉัยการทำงานเมื่อใด?

ในทางอุดมคติ บุคคลที่มีเหตุผลทุกคนควรเข้าใจคุณค่าที่แท้จริงของทรัพยากรหลักของตน นั่นคือ สุขภาพ และเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ รวมถึงการตรวจการทำงานของอวัยวะและระบบต่าง ๆ อย่างครอบคลุม หากทำเช่นนี้ คำถามที่ว่า “ควรติดต่อแพทย์วินิจฉัยการทำงานเมื่อใด” จะไม่เกิดขึ้นอีก น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะไปพบแพทย์วินิจฉัยโรคเมื่อแพทย์ผู้รักษาส่งตัวมา นั่นก็คือเมื่ออาการของโรคเริ่มปรากฏให้เห็นแล้ว

ขอแนะนำให้ทำการตรวจสุขภาพให้ครอบคลุมก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวด้วย:

• ก่อนการเดินทางไกล โดยเฉพาะประเทศที่มีสภาพอากาศหรือสภาพร่างกายไม่ปกติ
• ก่อนทำกิจกรรมต่างๆ เพื่อปรับปรุงสุขภาพ เช่น ทริปไปรีสอร์ท สถานพยาบาล ฯลฯ (มักต้องมีการวินิจฉัยการทำงานและการศึกษาอื่นๆ)
• ก่อนเริ่มต้นกิจกรรมกีฬาหรือออกกำลังกาย
• การตรวจสุขภาพโดยละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่ยึดมั่นในการเลี้ยงดูและตั้งครรภ์อย่างมีสติ

มาตรการป้องกันดังกล่าวช่วยประเมินระดับการทำงานของอวัยวะภายในและระบบต่างๆ ที่เชื่อมโยงกัน รวมถึงหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีที่ตั้งครรภ์ การตรวจการทำงานของทั้งพ่อและแม่จะช่วยแก้ไขภาวะสุขภาพและวางแผนการเกิดทารกตามต้องการได้อย่างสมเหตุสมผล

เมื่อไปพบแพทย์วินิจฉัยการทำงาน ควรทำการทดสอบอะไรบ้าง?

โดยทั่วไป การศึกษาฟังก์ชันจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกของโรคใดโรคหนึ่งอยู่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลจะตัดสินใจว่าจะทำการทดสอบใดเมื่อติดต่อแพทย์วินิจฉัยฟังก์ชัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและรูปแบบของพยาธิวิทยา - ระยะเฉียบพลัน เรื้อรัง หรือระยะเริ่มต้น อาจมีการศึกษาฟังก์ชันดำเนินการก่อนการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือดำเนินการควบคู่กัน

มีวิธีการทำงานหลายประเภทที่ต้องมีการวิเคราะห์เบื้องต้น เช่น:

• การประเมินการทำงานของการหายใจภายนอก – ความสามารถในการแพร่กระจายของปอด การบริจาคโลหิตจึงมีความจำเป็นเพื่อตรวจวัดระดับฮีโมโกลบิน
• การปั่นจักรยานต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอคโค่หัวใจเบื้องต้น
• จำเป็นต้องได้ผลการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหาร – FGDS
• การตรวจสมรรถภาพปอดต้องใช้การตรวจเอกซเรย์ปอดและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบหรือการเตรียมการพิเศษสำหรับการวิจัยประเภทต่อไปนี้:

• การตรวจอัลตราซาวด์ต่อมไทรอยด์
• อัลตร้าซาวด์ต่อมน้ำเหลือง
• อัลตร้าซาวด์ต่อมน้ำลาย
• การอัลตราซาวด์แบบดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดบริเวณคอ
• การสแกนอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดบริเวณแขนและขา
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ

การวินิจฉัยโรคนั้นขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ข้อมูลการวินิจฉัยทั้งหมด จึงไม่สามารถระบุได้ว่าอะไรสำคัญกว่ากัน การตรวจร่างกายทุกประเภทล้วนมีความสำคัญและประเมินสภาพร่างกายตามหน้าที่ที่แพทย์กำหนด

แพทย์วินิจฉัยฟังก์ชันใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด?

วิธีการหลักในการตรวจวินิจฉัยการทำงานสามารถแบ่งได้เป็น 5 ประเภท:

1. ECG - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทางคลินิก:

• การติดตามการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในแต่ละวัน
• การทดสอบความเครียด
• เวกเตอร์คาร์ดิโอแกรม
• การทำแผนที่เยื่อหุ้มหัวใจ
• เครื่องอ่านคลื่นเสียงหัวใจ
• การกำหนดความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ

2. สถานะการทำงานของการหายใจภายนอก:

• การทดสอบการกระตุ้นการหายใจ
• การบันทึกภาพการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรปอด – สไปโรกราฟี
• การประเมินระดับการอุดตันทางเดินหายใจ – การไหลสูงสุด
• การประเมินสถานะการทำงานของปอด - การตรวจปริมาตรปอดด้วยเครื่องพลีทิสโมกราฟีร่างกาย

3. การประเมินและวิเคราะห์สถานะการทำงานของระบบประสาท (ส่วนกลางและส่วนปลาย)

• EEG - คลื่นไฟฟ้าสมอง
• การตรวจค้นหาสาเหตุของอาการผิดปกติของการนอนหลับ กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ (PSG) หรือ โพลีซอมโนกราฟี
• EP – กระตุ้นศักยภาพของสมอง
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ
• TMS – การกระตุ้นแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนสมอง
• VKSP – วิธีการกระตุ้นศักยภาพทางความเห็นอกเห็นใจของผิวหนัง
• การทดสอบฟังก์ชัน

4. การตรวจอัลตราซาวด์หัวใจ – เอคโคคาร์ดิโอแกรม
5. การประเมินภาวะของระบบหลอดเลือด:

• รีโอกราฟี
• ออสซิลโลกราฟี
• การดอปเปลอโรกราฟี
• การบันทึกข้อมูลด้วยภาพ
• การตรวจช่องคลอด
• วิธีทดสอบโหลด

การตอบคำถามว่าแพทย์ด้านการวินิจฉัยโรคแบบ Functional Diagnostics ใช้วิธีการวินิจฉัยโรคแบบใดนั้นค่อนข้างยาก เนื่องจากสาขาการแพทย์ด้านนี้กำลังพัฒนาอย่างเข้มข้นและมีการพัฒนาวิธีการใหม่ๆ ที่ทันสมัยและแม่นยำยิ่งขึ้นในการตรวจจับโรคในระยะเริ่มต้นทุกปี นอกจากนี้ การเลือกใช้วิธีดังกล่าวยังเกี่ยวข้องโดยตรงกับอวัยวะ ระบบ และความสัมพันธ์ทางการทำงานของอวัยวะและระบบนั้นๆ อีกด้วย

นอกจากวิธีการข้างต้นแล้วแพทย์ยังใช้สิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจด้วยเครื่องดอปเปลอโรกราฟีของหัวใจ
• TEE – การกระตุ้นหัวใจผ่านหลอดอาหาร
• การตรวจวัดชีพจรแบบแปรผัน
• การยศาสตร์จักรยาน – ECG พร้อมโหลด
• การวินิจฉัยด้วยภาพความร้อน
• การวัดความดันลม
• การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่อง Rheoplethysmography
• การอัลตราซาวด์แบบดอปเปลอร์ของสมอง
• การตรวจวินิจฉัยหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ) ด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์และทริเพล็กซ์
• อิมพีแดนซ์เมตริอะคูสติก
• เอ็นโดเรดิโอซาวนด์ดิ้ง

แพทย์วินิจฉัยการทำงานทำอะไร?

งานหลักของแพทย์แผนกการวินิจฉัยการทำงาน คือ การทำการตรวจอย่างละเอียด และถ้าเป็นไปได้ ก็ต้องตรวจครอบคลุม เพื่อตรวจพบพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้น นั่นคือ ศึกษาภาวะของอวัยวะหรือระบบ เพื่อแยกแยะหรือระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ ก่อนที่จะเกิดอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย

แพทย์วินิจฉัยการทำงานทำอะไรทีละขั้นตอน?

• การคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพื่อตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นและป้องกันการเกิดโรค
• การระบุและประเมินความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานในด้านการทำงานของอวัยวะและระบบในระยะต่างๆ ของโรค
• การตรวจที่มุ่งเน้นไปที่การติดตามการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในสภาพของร่างกายในระหว่างการดำเนินการรักษา
• การดำเนินการทดสอบความเครียด ยา และการทำงานเพื่อคัดเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลอย่างเหมาะสม
• การประเมินและวิเคราะห์ประสิทธิผลของการสั่งยา
• การตรวจผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดแบบวางแผนและไม่ได้วางแผน
• การตรวจสุขภาพผู้ป่วย

นอกจากนี้ แพทย์ยังจัดทำและออกรายงานผลการตรวจ มีส่วนร่วมในการวิเคราะห์ร่วมกันของกรณีทางคลินิกที่ซับซ้อน ปรึกษาหารือกับเพื่อนร่วมงานเกี่ยวกับประเด็นที่เชี่ยวชาญของตน เช่น การวินิจฉัยการทำงาน เชี่ยวชาญการพัฒนา วิธีการ และอุปกรณ์ใหม่ล่าสุดอย่างต่อเนื่อง และมีส่วนร่วมในงานเฉพาะทาง (หลักสูตร ฟอรั่ม การประชุม)

แพทย์วินิจฉัยการทำงานรักษาโรคอะไรบ้าง?

แพทย์วินิจฉัยการทำงานไม่ได้รักษาหรือสั่งจ่ายยา แต่มีหน้าที่อื่น หากมีคำถามว่าแพทย์รักษาโรคอะไร คำตอบก็คือคำถามเกี่ยวกับอวัยวะและระบบที่แพทย์ตรวจ อาจเป็นการตรวจประเภทต่อไปนี้:

• การตรวจและประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอก
• การวินิจฉัยการทำงานของหัวใจ
• การวินิจฉัยการทำงานของอวัยวะย่อยอาหาร
• การวินิจฉัยการทำงานของไต
• การตรวจการทำงานของต่อมไร้ท่อ
• การวินิจฉัยการทำงานทางนรีเวช
• การวินิจฉัยการทำงานทางระบบประสาท

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะเข้ารับการตรวจวินิจฉัยการทำงานตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ทำการรักษา ไม่ว่าจะเป็นแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์เฉพาะทาง แพทย์วินิจฉัยการทำงานจะทำการตรวจเพื่อชี้แจง แก้ไข และยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยผลการวิเคราะห์ทั้งหมด ดังนั้น การศึกษาการทำงานจึงเป็นตัวช่วยในการวินิจฉัย ไม่ใช่การรักษาโรค

คำแนะนำจากแพทย์ด้านการวินิจฉัยการทำงาน

การวินิจฉัยการทำงานเป็นการตรวจร่างกายที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ ก่อนทำหัตถการแต่ละครั้ง แพทย์จะพูดคุยกับคนไข้เพื่ออธิบายสาระสำคัญของวิธีการและขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น วิธีนี้ไม่เพียงแต่จะช่วยลดความวิตกกังวลของคนไข้เท่านั้น แต่ยังช่วยในการประเมินสถานะการทำงานของร่างกายในเชิงคุณภาพด้วย เนื่องจากอุปกรณ์ที่มีความไวสูงจะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงทางพืชของคนไข้ได้อย่างไว ในเรื่องนี้ นอกเหนือจากคำแนะนำพื้นฐานสำหรับการเตรียมตัวแล้ว แพทย์ผู้วินิจฉัยเกือบทั้งหมดจะแนะนำให้คนไข้หลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นใดๆ ทั้งทางร่างกายและอารมณ์ นอกจากนี้ยังมีกฎการเตรียมตัวเฉพาะ ซึ่งขึ้นอยู่กับอวัยวะที่จะตรวจและวิธีตรวจ ในบางขั้นตอน ไม่แนะนำให้รับประทานอาหาร ในขณะที่บางขั้นตอนไม่มีข้อจำกัดดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม คำแนะนำหลักมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาอีกประเด็นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับมนุษย์ยุคใหม่ ซึ่งมีชื่อว่าการป้องกัน

ไม่เพียงแต่แพทย์ในแผนกวินิจฉัยการทำงานเท่านั้น แต่รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์อื่นๆ ทั้งหมดก็สนับสนุนการตรวจจับโรคในระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกัน เนื่องจากการประเมินการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์อย่างทันท่วงทีช่วยให้เราระบุและหยุดยั้งโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของการพัฒนา

คำแนะนำของแพทย์วินิจฉัยการทำงานก่อนอื่นเลยเกี่ยวข้องกับคำพูดที่รู้จักกันดีว่า "Bene dignoscitur bene curatur" ซึ่งหมายถึง - กำหนดไว้อย่างดีจึงได้รับการรักษาที่ดี การศึกษาฟังก์ชันและทรัพยากรของระบบและสถานะของอวัยวะอย่างครอบคลุมมีความจำเป็นไม่เพียงแต่สำหรับผู้ที่ป่วยอยู่แล้วเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่อยู่ในหมวดหมู่ของคนที่มีสุขภาพค่อนข้างดีด้วย เทคโนโลยี วิธีการ และอุปกรณ์วินิจฉัยขั้นสูงที่ทันสมัยช่วยให้เราระบุการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นขั้นต่ำและความผิดปกติในระดับการทำงานได้อย่างแม่นยำสูงสุด ซึ่งหมายถึงโอกาสพิเศษในการรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ