สิ่งตีพิมพ์ใหม่
แพทย์สาขาการวินิจฉัยการทำงาน
ตรวจสอบล่าสุด: 03.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ในร่างกายมนุษย์ ทุกสิ่งทุกอย่างเชื่อมโยงกัน หากการทำงานของอวัยวะหนึ่งถูกขัดขวาง การทำงานของอวัยวะและระบบอื่นๆ อีกมากมายก็จะเปลี่ยนไป การเชื่อมต่อของการทำงานไม่เพียงแต่ส่งผลต่อสุขภาพเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการดำเนินไปของโรคด้วย ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในรูปแบบเรื้อรังของโรค เมื่อผลการทดสอบอยู่ในช่วงปกติ แต่ผู้ป่วยยังคงรู้สึกไม่สบาย แพทย์วินิจฉัยการทำงานจะช่วยค้นหาว่าอวัยวะต่างๆ รับมือกับการทำงาน ความสามารถในการปรับตัว ทรัพยากร และกลไกการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้อย่างไร
แพทย์วินิจฉัยการทำงานคือใคร?
หากผู้ป่วยได้รับการส่งตัวไปตรวจวินิจฉัย เขาจะถามตัวเองบ่อยครั้งว่า อะไรคือความแตกต่างระหว่างผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจกับนักบำบัด และใครคือแพทย์วินิจฉัยการทำงาน?
นักวินิจฉัยโรคคือผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาระดับสูงทางการแพทย์และผ่านการฝึกอบรมระดับปริญญาโทในสาขาเฉพาะทาง "การวินิจฉัยโรคเชิงฟังก์ชัน" แพทย์จะต้องมีความรู้และทักษะดังต่อไปนี้เพื่อนำไปประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติ:
- หลักพื้นฐานของกฎหมายกระทรวงสาธารณสุขและเอกสารทั้งหมดที่ควบคุมการดำเนินกิจการของสถาบันทางการแพทย์
- สาเหตุ กลไกการเกิดโรคของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาการทางคลินิกและความจำเพาะของการเกิดโรค การพัฒนาของโรค กฎทั้งหมดของสรีรวิทยาปกติและทางพยาธิวิทยา วิธีการวิเคราะห์ระบบของการทำงานทางสรีรวิทยา
- กฎและวิธีการระบุอาการทั่วไปและอาการเฉพาะของโรคสำคัญต่างๆ
- อาการทางคลินิก อาการของภาวะฉุกเฉิน และวิธีการให้ความช่วยเหลือ
- หลักการบำบัดที่ซับซ้อนของพยาธิสภาพและโรคสำคัญต่างๆ
- หลักการทั่วไปและรากฐาน วิธีการและเทคนิคในการวินิจฉัยทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือของการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายมนุษย์
- หลักเกณฑ์การกำหนดวิธีการทำงานหลักและวิธีการตรวจคนไข้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเบื้องต้น
- การจำแนกประเภทและเกณฑ์คุณลักษณะทางมาตรวิทยาของอุปกรณ์ที่ใช้
- กฎระเบียบทั่วไปสำหรับการจัดระเบียบและอุปกรณ์เครื่องมือของแผนกวินิจฉัยการทำงาน
- กฎระเบียบและข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดทำเอกสารและรายงานทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
แพทย์วินิจฉัยการทำงานอาจมีคุณสมบัติตามหมวดหมู่ต่อไปนี้: อันดับสอง อันดับหนึ่ง และอันดับสูงสุด
คุณควรติดต่อแพทย์วินิจฉัยการทำงานเมื่อใด?
ในทางอุดมคติ บุคคลที่มีเหตุผลทุกคนควรเข้าใจคุณค่าที่แท้จริงของทรัพยากรหลักของตน นั่นคือ สุขภาพ และเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ รวมถึงการตรวจการทำงานของอวัยวะและระบบต่าง ๆ อย่างครอบคลุม หากทำเช่นนี้ คำถามที่ว่า “ควรติดต่อแพทย์วินิจฉัยการทำงานเมื่อใด” จะไม่เกิดขึ้นอีก น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะไปพบแพทย์วินิจฉัยโรคเมื่อแพทย์ผู้รักษาส่งตัวมา นั่นก็คือเมื่ออาการของโรคเริ่มปรากฏให้เห็นแล้ว
ขอแนะนำให้ทำการตรวจสุขภาพให้ครอบคลุมก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวด้วย:
- ก่อนการเดินทางไกล โดยเฉพาะประเทศที่มีสภาพอากาศหรือสภาพร่างกายไม่ปกติ
- ก่อนทำกิจกรรมต่างๆ เพื่อปรับปรุงสุขภาพ เช่น ทริปไปรีสอร์ท สถานพยาบาล ฯลฯ (มักต้องมีการวินิจฉัยการทำงานและการศึกษาอื่นๆ)
- ก่อนเริ่มต้นกิจกรรมกีฬาหรือออกกำลังกาย
- การตรวจสุขภาพโดยละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่ยึดมั่นในการเลี้ยงดูและตั้งครรภ์อย่างมีสติ
มาตรการป้องกันดังกล่าวช่วยประเมินระดับการทำงานของอวัยวะภายในและระบบต่างๆ ที่เชื่อมโยงกัน รวมถึงหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีที่ตั้งครรภ์ การตรวจการทำงานของทั้งพ่อและแม่จะช่วยแก้ไขภาวะสุขภาพและวางแผนการเกิดทารกตามต้องการได้อย่างสมเหตุสมผล
เมื่อไปพบแพทย์วินิจฉัยการทำงาน ควรทำการทดสอบอะไรบ้าง?
โดยทั่วไป การศึกษาฟังก์ชันจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกของโรคใดโรคหนึ่งอยู่แล้ว ผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลจะตัดสินใจว่าจะทำการทดสอบใดเมื่อติดต่อแพทย์วินิจฉัยฟังก์ชัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและรูปแบบของพยาธิวิทยา - ระยะเฉียบพลัน เรื้อรัง หรือระยะเริ่มต้น อาจมีการศึกษาฟังก์ชันดำเนินการก่อนการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือดำเนินการควบคู่กัน
มีวิธีการทำงานหลายประเภทที่ต้องมีการวิเคราะห์เบื้องต้น เช่น:
- การประเมินการทำงานของการหายใจภายนอก – ความสามารถในการแพร่กระจายของปอด การบริจาคโลหิตจึงมีความจำเป็นเพื่อตรวจวัดระดับฮีโมโกลบิน
- การปั่นจักรยานต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอคโค่หัวใจเบื้องต้น
- จำเป็นต้องได้ผลการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหาร – FGDS
- การตรวจสมรรถภาพปอดต้องใช้การตรวจเอกซเรย์ปอดและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบหรือการเตรียมการพิเศษสำหรับการวิจัยประเภทต่อไปนี้:
- การตรวจอัลตราซาวด์ต่อมไทรอยด์
- อัลตร้าซาวด์ต่อมน้ำเหลือง
- อัลตร้าซาวด์ต่อมน้ำลาย
- การอัลตราซาวด์แบบดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดบริเวณคอ
- การสแกนอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์ของหลอดเลือดบริเวณแขนและขา
- การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
การวินิจฉัยโรคนั้นขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ข้อมูลการวินิจฉัยทั้งหมด จึงไม่สามารถระบุได้ว่าอะไรสำคัญกว่ากัน การตรวจร่างกายทุกประเภทล้วนมีความสำคัญและประเมินสภาพร่างกายตามหน้าที่ที่แพทย์กำหนด
แพทย์วินิจฉัยฟังก์ชันใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด?
วิธีการหลักในการตรวจวินิจฉัยการทำงานสามารถแบ่งได้เป็น 5 ประเภท:
- ECG - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทางคลินิก:
- การติดตามการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในแต่ละวัน
- การทดสอบความเครียด
- เวกเตอร์คาร์ดิโอแกรม
- การทำแผนที่เยื่อหุ้มหัวใจ
- เครื่องอ่านคลื่นเสียงหัวใจ
- การกำหนดความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ
- สถานะการทำงานของการหายใจภายนอก:
- การทดสอบการกระตุ้นการหายใจ
- การบันทึกภาพการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรปอด – สไปโรกราฟี
- การประเมินระดับการอุดตันทางเดินหายใจ – การไหลสูงสุด
- การประเมินสถานะการทำงานของปอด - การตรวจปริมาตรปอดด้วยเครื่องพลีทิสโมกราฟีร่างกาย
- การประเมินและวิเคราะห์สถานะการทำงานของระบบประสาท (ส่วนกลางและส่วนปลาย)
- EEG - คลื่นไฟฟ้าสมอง
- การตรวจค้นหาสาเหตุของอาการผิดปกติของการนอนหลับ กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ (PSG) หรือ โพลีซอมโนกราฟี
- EP – กระตุ้นศักยภาพของสมอง
- การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ
- TMS – การกระตุ้นแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ
- การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนสมอง
- VKSP – วิธีการกระตุ้นศักยภาพทางความเห็นอกเห็นใจของผิวหนัง
- การทดสอบฟังก์ชัน
- การตรวจอัลตราซาวด์หัวใจ – เอคโคคาร์ดิโอแกรม
- การประเมินภาวะของระบบหลอดเลือด:
- รีโอกราฟี
- ออสซิลโลกราฟี
- การดอปเปลอโรกราฟี
- การบันทึกข้อมูลด้วยภาพ
- การตรวจช่องคลอด
- วิธีทดสอบโหลด
การตอบคำถามว่าแพทย์ด้านการวินิจฉัยโรคแบบ Functional Diagnostics ใช้วิธีการวินิจฉัยโรคแบบใดนั้นค่อนข้างยาก เนื่องจากสาขาการแพทย์ด้านนี้กำลังพัฒนาอย่างเข้มข้นและมีการพัฒนาวิธีการใหม่ๆ ที่ทันสมัยและแม่นยำยิ่งขึ้นในการตรวจจับโรคในระยะเริ่มต้นทุกปี นอกจากนี้ การเลือกใช้วิธีดังกล่าวยังเกี่ยวข้องโดยตรงกับอวัยวะ ระบบ และความสัมพันธ์ทางการทำงานของอวัยวะและระบบนั้นๆ อีกด้วย
นอกจากวิธีการข้างต้นแล้วแพทย์ยังใช้สิ่งต่อไปนี้:
- การตรวจด้วยเครื่องดอปเปลอโรกราฟีของหัวใจ
- TEE – การกระตุ้นหัวใจผ่านหลอดอาหาร
- การตรวจวัดชีพจรแบบแปรผัน
- การยศาสตร์จักรยาน – ECG พร้อมโหลด
- การวินิจฉัยด้วยภาพความร้อน
- การวัดความดันลม
- การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่อง Rheoplethysmography
- การอัลตราซาวด์แบบดอปเปลอร์ของสมอง
- การตรวจวินิจฉัยหลอดเลือด (หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ) ด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์และทริเพล็กซ์
- อิมพีแดนซ์เมตริอะคูสติก
- เอ็นโดเรดิโอซาวนด์ดิ้ง
แพทย์วินิจฉัยการทำงานทำอะไร?
งานหลักของแพทย์แผนกการวินิจฉัยการทำงาน คือ การทำการตรวจอย่างละเอียด และถ้าเป็นไปได้ ก็ต้องตรวจครอบคลุม เพื่อตรวจพบพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้น นั่นคือ ศึกษาภาวะของอวัยวะหรือระบบ เพื่อแยกแยะหรือระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ ก่อนที่จะเกิดอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย
แพทย์วินิจฉัยการทำงานทำอะไรทีละขั้นตอน?
- การคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพื่อตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นและป้องกันการเกิดโรค
- การระบุและประเมินความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานในด้านการทำงานของอวัยวะและระบบในระยะต่างๆ ของโรค
- การตรวจที่มุ่งเน้นไปที่การติดตามการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในสภาพของร่างกายในระหว่างการดำเนินการรักษา
- การดำเนินการทดสอบความเครียด ยา และการทำงานเพื่อคัดเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลอย่างเหมาะสม
- การประเมินและวิเคราะห์ประสิทธิผลของการสั่งยา
- การตรวจผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดแบบวางแผนและไม่ได้วางแผน
- การตรวจสุขภาพผู้ป่วย
นอกจากนี้ แพทย์ยังจัดทำและออกรายงานผลการตรวจ มีส่วนร่วมในการวิเคราะห์ร่วมกันของกรณีทางคลินิกที่ซับซ้อน ปรึกษาหารือกับเพื่อนร่วมงานเกี่ยวกับประเด็นที่เชี่ยวชาญของตน เช่น การวินิจฉัยการทำงาน เชี่ยวชาญการพัฒนา วิธีการ และอุปกรณ์ใหม่ล่าสุดอย่างต่อเนื่อง และมีส่วนร่วมในงานเฉพาะทาง (หลักสูตร ฟอรั่ม การประชุม)
แพทย์วินิจฉัยการทำงานรักษาโรคอะไรบ้าง?
แพทย์วินิจฉัยการทำงานไม่ได้รักษาหรือสั่งจ่ายยา แต่มีหน้าที่อื่น หากมีคำถามว่าแพทย์รักษาโรคอะไร คำตอบก็คือคำถามเกี่ยวกับอวัยวะและระบบที่แพทย์ตรวจ อาจเป็นการตรวจประเภทต่อไปนี้:
- การตรวจและประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอก
- การวินิจฉัยการทำงานของหัวใจ
- การวินิจฉัยการทำงานของอวัยวะย่อยอาหาร
- การวินิจฉัยการทำงานของไต
- การตรวจการทำงานของต่อมไร้ท่อ
- การวินิจฉัยการทำงานทางนรีเวช
- การวินิจฉัยการทำงานทางระบบประสาท
โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะเข้ารับการตรวจวินิจฉัยการทำงานตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ทำการรักษา ไม่ว่าจะเป็นแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์เฉพาะทาง แพทย์วินิจฉัยการทำงานจะทำการตรวจเพื่อชี้แจง แก้ไข และยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยผลการวิเคราะห์ทั้งหมด ดังนั้น การศึกษาการทำงานจึงเป็นตัวช่วยในการวินิจฉัย ไม่ใช่การรักษาโรค
คำแนะนำจากแพทย์ด้านการวินิจฉัยการทำงาน
การวินิจฉัยการทำงานเป็นการตรวจร่างกายที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ ก่อนทำหัตถการแต่ละครั้ง แพทย์จะพูดคุยกับคนไข้เพื่ออธิบายสาระสำคัญของวิธีการและขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น วิธีนี้ไม่เพียงแต่จะช่วยลดความวิตกกังวลของคนไข้เท่านั้น แต่ยังช่วยในการประเมินสถานะการทำงานของร่างกายในเชิงคุณภาพด้วย เนื่องจากอุปกรณ์ที่มีความไวสูงจะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงทางพืชของคนไข้ได้อย่างไว ในเรื่องนี้ นอกเหนือจากคำแนะนำพื้นฐานสำหรับการเตรียมตัวแล้ว แพทย์ผู้วินิจฉัยเกือบทั้งหมดจะแนะนำให้คนไข้หลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นใดๆ ทั้งทางร่างกายและอารมณ์ นอกจากนี้ยังมีกฎการเตรียมตัวเฉพาะ ซึ่งขึ้นอยู่กับอวัยวะที่จะตรวจและวิธีตรวจ ในบางขั้นตอน ไม่แนะนำให้รับประทานอาหาร ในขณะที่บางขั้นตอนไม่มีข้อจำกัดดังกล่าว
อย่างไรก็ตาม คำแนะนำหลักมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาอีกประเด็นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับมนุษย์ยุคใหม่ ซึ่งมีชื่อว่าการป้องกัน
ไม่เพียงแต่แพทย์ในแผนกวินิจฉัยการทำงานเท่านั้น แต่รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์อื่นๆ ทั้งหมดก็สนับสนุนการตรวจจับโรคในระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกัน เนื่องจากการประเมินการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์อย่างทันท่วงทีช่วยให้เราระบุและหยุดยั้งโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกของการพัฒนา
คำแนะนำของแพทย์วินิจฉัยการทำงานก่อนอื่นเลยเกี่ยวข้องกับคำพูดที่รู้จักกันดีว่า "Bene dignoscitur bene curatur" ซึ่งหมายถึง - กำหนดไว้อย่างดีจึงได้รับการรักษาที่ดี การศึกษาฟังก์ชันและทรัพยากรของระบบและสถานะของอวัยวะอย่างครอบคลุมมีความจำเป็นไม่เพียงแต่สำหรับผู้ที่ป่วยอยู่แล้วเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่อยู่ในหมวดหมู่ของคนที่มีสุขภาพค่อนข้างดีด้วย เทคโนโลยี วิธีการ และอุปกรณ์วินิจฉัยขั้นสูงที่ทันสมัยช่วยให้เราระบุการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นขั้นต่ำและความผิดปกติในระดับการทำงานได้อย่างแม่นยำสูงสุด ซึ่งหมายถึงโอกาสพิเศษในการรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ