อาการปวดกล้ามเนื้อ (กลุ่มอาการไมอัลจิก)

อาการปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายหรือภายหลัง หรือขณะพักผ่อน บางครั้งอาจตรวจพบอาการปวดได้โดยการคลำเท่านั้น

ขณะออกกำลังกาย อาการปวดที่เกิดจากการขาดเลือดจะเกิดขึ้น (เช่น อาการปวดขาเป็นพักๆ หรือปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) อาการปวดที่เกิดขึ้นภายหลังมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกล้ามเนื้อ (การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการตึง กระตุก และเป็นตะคริว อาการปวดมักมีลักษณะเป็นแบบตื้อๆ อาการปวดแบบรูปหอกแหลมเกิดขึ้นได้น้อย (เช่น อาการปวดจากกลุ่มอาการไมโอฟาสเซีย) โดยทั่วไป อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหดตัวโดยสมัครใจ

อาการตะคริวจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง การหดเกร็งเป็นรูปแบบของการหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจที่เกิดขึ้นได้ยากมาก และเกิดจากการลดลงของอะดีโนซีนไตรฟอสเฟตในกล้ามเนื้อ โดยลักษณะเฉพาะคือไม่มีกระแสไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ บางครั้งอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อรอบ ๆ เนื้อเยื่อที่เสียหาย อาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่เท้าทั้งสองข้างจากโรคบาดทะยักมักจะเจ็บปวด อาการปวดกล้ามเนื้อมักเกิดจากกล้ามเนื้อเกร็งหรือกล้ามเนื้อเกร็งตัว

อาการบวมของกล้ามเนื้อที่เจ็บปวดนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย ซึ่งมักบ่งบอกถึงโรคร้ายแรง (โรคกล้ามเนื้ออักเสบ โรคผิวหนังอักเสบ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน) อาการปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และอาจรบกวนการนอนหลับในตอนกลางคืน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อแบบทั่วไป

1. โรคไฟโบรไมอัลเจีย
2. โรคโพลีไมอัลเจียรูมาติกา
3. อาการปวดกล้ามเนื้อในโรคติดเชื้อที่พบบ่อย
4. โรคกล้ามเนื้ออักเสบ, โรคผิวหนังอักเสบ
5. อาการกระตุกและปวดเกร็งแบบเจ็บปวด
6. กล้ามเนื้ออักเสบจากการเผาผลาญ
7. ไมโอโกลบินในเลือด
8. โรคกล้ามเนื้ออักเสบจากอิโอซิโนฟิเลีย
9. โรคกิแลง-บาร์เร
10. ภาวะอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ภาวะโซเดียมในเลือดสูง)
11. กล้ามเนื้ออักเสบจากต่อมไร้ท่อ (ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานมาก)
12. แพทย์ที่รักษาคนไข้
13. อาการปวดกล้ามเนื้อจากจิตเภท
14. กล้ามเนื้ออักเสบจากปรสิต

อาการปวดกล้ามเนื้อเฉพาะที่

1. ภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ (กล้ามเนื้อน่องขาดเลือด)
2. อาการปวดกล้ามเนื้อในภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอเรื้อรัง
3. อาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด
4. หลอดเลือดแดงขมับอักเสบ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการปวดกล้ามเนื้อแบบทั่วไป

Fibromyalgia ถูกกำหนดให้เป็นอาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังนอกข้อที่ไม่เป็นรูมาติก ไม่อักเสบ มีอาการตึง (ตึง) และอ่อนแรง (เหนื่อยล้า) ของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ ผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจียคิดเป็นร้อยละ 5 ของผู้ป่วยทั่วไปทั้งหมด นอกจากนี้ ร้อยละ 80-90 ของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นผู้หญิง อายุระหว่าง 25-45 ปี โรคไฟโบรไมอัลเจียมีลักษณะเฉพาะคือ ปวดแบบกระจาย (ทั้งสองข้างและสมมาตร) โดยไม่มีสาเหตุ มีจุดกดเจ็บ (เพื่อวินิจฉัย ต้องมีจุดกดเจ็บเฉพาะที่ 11 จุดจาก 18 จุดที่ระบุ และโรคนี้ต้องมีระยะเวลาของโรคอย่างน้อย 3 เดือน) สภาพแวดล้อมที่เป็นกลุ่มอาการปวดที่มีลักษณะเฉพาะในรูปแบบของความผิดปกติทางพืช จิตใจ และร่างกาย (ภาวะซึมเศร้า อาการอ่อนแรง ความผิดปกติของการนอนหลับ อาการปวดศีรษะจากความเครียดหรือไมเกรน อาการเรย์โนด์เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ภาวะหายใจเร็ว อาการตื่นตระหนก อาการปวดหัวใจ และภาวะหมดสติ)

โรคโพลีไมอัลเจียรูมาติกาเป็นโรคที่ส่งผลต่อผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 55 ปี โดยมีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อส่วนต้นตึง โดยเฉพาะบริเวณเอว มักมีอาการโลหิตจางเล็กน้อย น้ำหนักลด และรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป โดยค่า ESR มักจะสูงกว่า 50 มม. ซึ่งแตกต่างจากโรคโพลีไมโอไซติส โรคโพลีไมอัลเจียรูมาติกาจะมาพร้อมกับค่าครีเอทีนไคเนสปกติ การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ และค่า EMG ปกติ คอร์ติโคสเตียรอยด์ (40-60 มก. ต่อวัน) มักให้ผลการรักษาที่ชัดเจน

อาการปวดกล้ามเนื้อในโรคติดเชื้อทั่วไป (ไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา และการติดเชื้ออื่นๆ) เป็นอาการทั่วไปและเป็นที่รู้จักดี อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน ซึ่งค่อนข้างจะพบได้บ่อยในโรคบรูเซลโลซิส อาการปวดกล้ามเนื้ออักเสบจากการติดเชื้อขั้นต้น (ไวรัส แบคทีเรีย และปรสิต) พบได้น้อย อาการปวดกล้ามเนื้อแบบระบาด (โรคบอร์นโฮล์ม) ได้รับการอธิบายไว้แล้ว โดยโรคนี้จะเกิดขึ้นเป็นระยะๆ โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดในกลุ่มเด็กหรือเป็นครั้งคราว อาการปวดกล้ามเนื้อจะมาพร้อมกับอาการไข้ ปวดศีรษะ บางครั้งอาจอาเจียน ท้องเสีย อาการปวดมักเกิดขึ้นเฉพาะที่กล้ามเนื้อบริเวณหน้าท้องและหน้าอก และมักเกิดขึ้นเป็นพักๆ

โรคโปลิโอไมโอไซติสและโรคกล้ามเนื้ออักเสบ ในโรคกล้ามเนื้ออักเสบหลายส่วน อาการปวดและอ่อนแรงของกล้ามเนื้อมักเป็นอาการหลัก โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงและมีลักษณะเฉพาะคืออาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อส่วนต้นแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน (กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออักเสบ) อาการกลืนลำบากเริ่มต้นเร็ว กล้ามเนื้อตึง (ปวดตึง) เอ็นสะท้อนยังคงค้างและผิวหนังได้รับผลกระทบ (โรคกล้ามเนื้ออักเสบ) มักเกี่ยวข้องกับระบบอื่นๆ (ปอด หัวใจ ใน 20% ของกรณี โรคกล้ามเนื้ออักเสบมาพร้อมกับมะเร็ง) ในผู้ชาย โรคโปลิโอไมโอไซติสมักเป็นพารานีโอพลาสต์ ในผู้หญิง เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง การวินิจฉัยยืนยันโดยการตัดชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ การเพิ่มขึ้นของ ESR (ใน 60% ของกรณี) และครีเอตินฟอสโฟไคเนส (ใน 70%)

กลุ่มอาการของ "อาการปวดแบบกระตุกและตะคริวที่เจ็บปวด" (กลุ่มอาการกระตุกแบบกระตุกที่ไม่ร้ายแรง กลุ่มอาการตะคริว-กระตุก) จะแสดงอาการเฉพาะเมื่อไม่มีสัญญาณของการทำลายเส้นประสาทใน EMG เท่านั้น ความเร็วของการนำสัญญาณการกระตุ้นก็ปกติเช่นกัน

โรคกล้ามเนื้อเสื่อมที่เกิดจากการเผาผลาญพลังงาน ได้แก่ ความผิดปกติของการเผาผลาญไกลโคเจน (ไกลโคเจนชนิด V, VII, VIII, IX, X และ XI) โรคกล้ามเนื้อเสื่อมจากไมโตคอนเดรีย (มีคาร์นิทีนปาล์มิไทออลทรานสเฟอเรสไม่เพียงพอ)

ภาวะพร่องเอนไซม์ไมโอฟอสโฟริเลส (โรคแมคอาร์เดิล โรคสะสมไกลโคเจนชนิดที่ 5) มักเริ่มในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น โดยมีอาการกล้ามเนื้อตึง ปวดเกร็ง เกร็ง และอ่อนแรงจากการออกกำลังกายอย่างหนัก อาการจะดีขึ้นเมื่อได้พักผ่อน แต่โรคนี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง โรคจะลดความรุนแรงลงเมื่ออายุมากขึ้น ระดับครีเอทีนฟอสโฟคิเนสจะสูงขึ้น EMG อาจปกติหรือแสดงอาการผิดปกติทางกล้ามเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อจะแสดงให้เห็นการสะสมไกลโคเจนมากเกินไป โดยที่ไมโอฟอสโฟริเลสลดลงหรือไม่มีเลย

ภาวะพร่องฟอสโฟฟรุคโตไคเนสหรือโรคทารุย โรคสะสมไกลโคเจนประเภท VII มีอาการคล้ายกับโรคแมคอาร์เดิล แต่เริ่มในวัยเด็กและมักมีอาการหดเกร็งร่วมด้วยน้อยกว่า การวินิจฉัยยืนยันได้จากการไม่มีฟอสโฟฟรุคโตไคเนสและการสะสมไกลโคเจนในกล้ามเนื้อ ระดับครีเอทีนฟอสโฟไคเนสจะเพิ่มขึ้นระหว่างการโจมตีของอาการปวดกล้ามเนื้อ ภาพที่คล้ายกันนี้ได้รับการอธิบายในไกลโคเจนโนสประเภทอื่น

อาการขาดคาร์นิทีนพาลมิทอยล์ทรานสเฟอเรสมักเกิดขึ้นตั้งแต่ช่วงแรกเกิด โดยมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแบบไม่ใช่คีโตน อาการโคม่ามักเกิดจากความอดอยาก การติดเชื้อแทรกซ้อน และเมื่ออายุมากขึ้น รวมถึงการออกกำลังกายมากเกินไป ผู้ใหญ่ที่ขาดคาร์นิทีนในกล้ามเนื้อจะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวดกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อ อ่อนแรง และไมโอโกลบูลินในปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเกิดจากการออกแรงทางกายเป็นเวลานาน โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อจะพบการสะสมของไขมัน โดยระดับ CPK มักจะสูงขึ้น

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากไมโตคอนเดรียชนิดอื่นๆ มักมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ซึ่งเกิดจากการออกแรงมาก การตรวจวินิจฉัยโรคของไมโตคอนเดรียมักทำได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน

ไมโอโกลบินในเลือด ไมโอโกลบินเป็นโปรตีนที่มีบทบาทสำคัญในการเก็บกักออกซิเจนและขนส่งออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อโครงร่าง ไมโอโกลบินในเลือดเป็นตัวบ่งชี้ในระยะเริ่มต้นของความเสียหายของกล้ามเนื้อ กลุ่มอาการไมโอโกลบินในเลือด (ร่วมกับการบาดเจ็บทางกล เช่น กลุ่มอาการการถูกกดทับ การได้รับพิษจากสารพิษที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้ออักเสบจากพิษ ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดแดงหรือดำที่ปลายแขนปลายขา แผลไฟไหม้ อาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็น อาการชักกระตุกในโรคบาดทะยัก โรคลมบ้าหมู อาการบิดเกร็งทั่วไป กลุ่มอาการโรคประสาทจากมะเร็ง) มักมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อและไมโอโกลบินในปัสสาวะ

กลุ่มอาการอีโอซิโนฟิเลีย-กล้ามเนื้ออักเสบได้รับการอธิบายว่าเป็นการระบาดใหญ่ในผู้ที่รับประทานแอล-ทริปโตเฟน โดยประกอบด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อ ความอ่อนล้า อีโอซิโนฟิเลีย ปอดบวม อาการบวมน้ำ พังผืดอักเสบ ผมร่วง อาการทางผิวหนัง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดข้อ และเส้นประสาทอักเสบ อาการปวดตะคริวและกระตุกอย่างเห็นได้ชัดพบได้ในกล้ามเนื้อแกนกลางเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในภายหลัง อาการสั่นเมื่อยล้าและกล้ามเนื้อเกร็งกล้ามเนื้อได้รับการอธิบายว่าเป็นอาการผิดปกติที่ล่าช้า อาการจะดีขึ้นตามเวลา แม้ว่าอาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังและความอ่อนล้า รวมถึงอาการทางกายบางอย่างอาจคงอยู่เป็นเวลานาน

บางครั้งอาจพบอาการปวดกล้ามเนื้อในกลุ่มอาการ Guillain-Barré เป็นอาการก่อนที่จะเกิดอาการอัมพาตแบบอ่อนแรง ซึ่งการปรากฏของอาการจะเผยให้เห็นสาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อ

ภาวะอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ภาวะโซเดียมในเลือดสูง) เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะหรือยาระบาย ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินไปหรือกรดเกินในเลือด ความผิดปกติของโภชนาการ และการดูดซึมผิดปกติ อาจมาพร้อมกับอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและตะคริว การศึกษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์มีความสำคัญในการวินิจฉัย

กล้ามเนื้ออักเสบจากต่อมไร้ท่อ (ปวดกล้ามเนื้อ) (เกี่ยวข้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ไทรอยด์ทำงานมาก ไฮเปอร์พาราไทรอยด์ทำงานน้อย และไฮเปอร์พาราไทรอยด์ทำงานมาก) กล้ามเนื้ออักเสบจากต่อมไร้ท่อแตกต่างกันไปในทารก เด็ก และผู้ใหญ่ ในทารกและเด็ก ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยมักทำให้กล้ามเนื้อตึงและตัวโตโดยทั่วไป โดยเฉพาะกล้ามเนื้อน่อง เรียกว่ากลุ่มอาการ Kocher-Debre-Semelaigne ผู้ใหญ่ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยจะมีกล้ามเนื้อไหล่และกระดูกเชิงกรานอ่อนแรงเล็กน้อย ผู้ป่วยสามในสี่รายบ่นว่ามีอาการปวดกล้ามเนื้อ เป็นตะคริว หรือกล้ามเนื้อตึง กล้ามเนื้อโตมักเกิดขึ้นพร้อมกับกลุ่มอาการนี้ (กลุ่มอาการฮอฟแมน) กล้ามเนื้อลายสลายตัวพบได้น้อย โดยทั่วไป การหดตัวและคลายตัวของกล้ามเนื้อจะช้าลง (โดยเฉพาะในอากาศเย็น) ระดับครีเอทีนฟอสโฟไคเนสอาจเพิ่มขึ้น

อาการปวดกล้ามเนื้อและตะคริวมักพบในภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยและต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมาก ในกรณีหลังนี้ กลไกที่แน่ชัดของอาการเหล่านี้ยังไม่ทราบแน่ชัด

อาการปวดกล้ามเนื้อจากแพทย์ (และตะคริว) อาจสังเกตได้หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ภาวะขาดน้ำ และการให้ยา เช่น กรดแกมมา-อะมิโนคาโปรอิก วินคริสติน ลิเธียม ซัลบูตามอล เอเมทีน แอมเฟตามีน แอลกอฮอล์ นิเฟดิปิน กรดนิโคตินิก ไซโคลสปอริน เลโวโดปา และเพนนิซิลลิน การระบุความเชื่อมโยงระหว่างอาการปวดกล้ามเนื้อและการใช้ยาจะยืนยันการวินิจฉัย

อาการปวดกล้ามเนื้อจากอาการทางจิตเป็นอาการทั่วไปของโรคความผิดปกติในการแปลงพฤติกรรม และพบร่วมกับอาการทางจิตอื่นๆ (เช่น การเคลื่อนไหว การรับความรู้สึก การเคลื่อนไหวร่างกาย) อาการทางกายอีกแบบหนึ่งของโรคปวดเรื้อรังคืออาการซึมเศร้า (โรคปวดซึมเศร้า) ซึ่งอาจเป็นแบบเปิดเผยหรือแฝงอยู่ก็ได้ การระบุความผิดปกติทางอารมณ์และอารมณ์และบุคลิกภาพ และการแยกสาเหตุทางกายของอาการปวดกล้ามเนื้อออกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยและบำบัดโรคเหล่านี้ อาการปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้ในโรคจิตเภทเช่นกัน

อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการทั่วไปของโรคกล้ามเนื้ออักเสบจากปรสิต (trichinellosis, cysticercosis, toxoplasmosis) ปัจจุบันพบได้น้อย

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการปวดกล้ามเนื้อเฉพาะที่

ภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอของขาส่วนล่าง (claudicatio intermittens) มีอาการทางคลินิกที่เป็นเอกลักษณ์ในรูปแบบของอาการปวดเป็นระยะๆ ที่กล้ามเนื้อน่อง ซึ่งเกิดขึ้นขณะเดิน และจะหายไปเมื่อหยุดเดิน โดยได้รับการยืนยันด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงหลักในขา

อาการปวดกล้ามเนื้อในภาวะหลอดเลือดดำเรื้อรัง มักพบที่ขา และมีอาการอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดดำอักเสบร่วมด้วย (เส้นเลือดขอด ความผิดปกติของระบบการย่อยอาหาร) จึงจำเป็นต้องแยกสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดออกไป

อาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดมีลักษณะเฉพาะคือมีจุดกดเจ็บและมีอาการปวดที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง การวินิจฉัยนั้น จำเป็นต้องตรวจกล้ามเนื้อด้วยการคลำและให้ความรู้เกี่ยวกับบริเวณที่มักเกิดอาการปวดที่ตำแหน่งนั้น

หลอดเลือดแดงอักเสบบริเวณขมับ (หลอดเลือดอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อนเนื้อทั่วร่างกายซึ่งมักเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงนอกและในกะโหลกศีรษะ) มักมีอาการเจ็บปวดแบบเป็นจังหวะหรือปวดตุบๆ ในบริเวณขมับข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง หลอดเลือดแดงขมับมีลักษณะบิดเบี้ยว หนาแน่น และเจ็บปวด โดยมีอาการทางระบบประสาทและร่างกายอื่นๆ ของโรคนี้ร่วมด้วย ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์และผู้สูงอายุ (ค่าการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูง มีไข้ โลหิตจาง การมองเห็นลดลง เป็นต้น) การตรวจชิ้นเนื้อจะแสดงให้เห็นหลอดเลือดแดงอักเสบเซลล์ยักษ์ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อคลำหลอดเลือดแดงขมับและกล้ามเนื้อขมับ แต่กลุ่มอาการไมอัลจิกมักมีลักษณะทั่วไปมากกว่า

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง อาการปวดกล้ามเนื้อเฉพาะจุดมักเกิดขึ้นหลังจากออกแรงทางกายมากเกินไปกับกล้ามเนื้อส่วนใดส่วนหนึ่ง อาการดังกล่าวเป็นเพียงอาการชั่วคราวและมักจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วัน