อัมพาตเฉียบพลันในเด็กและผู้ใหญ่

อัมพาตเฉียบพลันแบบอ่อนแรงเกิดขึ้นจากความเสียหายของเซลล์ประสาทส่วนปลายในส่วนใดส่วนหนึ่งของเซลล์ประสาท ไม่ว่าจะเป็นที่รากประสาทหรือส่วนปลายประสาท ในกลุ่มเส้นประสาทหรือฮอร์นด้านหน้า เมื่อเกิดพยาธิสภาพนี้ขึ้น กล้ามเนื้อจะสูญเสียการตอบสนองและการควบคุมตนเอง

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

ปัจจุบัน ความเสี่ยงต่อภาวะอัมพาตเฉียบพลันในเด็กยังคงค่อนข้างสูง เนื่องมาจากมีไวรัสเอนเทอโรที่ไม่ใช่โปลิโอระบาดอยู่ทั่วไป

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ อัมพาตเฉียบพลัน

สาเหตุหลักของโรคนี้ถือได้ว่ามาจากเอนเทอโรไวรัสหลายชนิด ตัวอย่างเช่น เอนเทอโรไวรัส 71 ถือเป็นไวรัสที่อันตรายที่สุดในปัจจุบัน โดยมักทำให้เกิดอาการอัมพาตแบบรุนแรงในเด็ก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

กลไกการเกิดโรค

การสูญเสียรีเฟล็กซ์และความดันโลหิตต่ำเกิดจากการที่ส่วนโค้งรีเฟล็กซ์โมโนซินแนปส์ถูกขัดจังหวะในการยืดกล้ามเนื้อ รวมถึงกลไกการยืดกล้ามเนื้อแบบเร็วและช้าถูกขัดจังหวะ กล้ามเนื้อฝ่อเนื่องจากฮอร์นด้านหน้าหยุดออกฤทธิ์ทางโภชนาการต่อเส้นใยกล้ามเนื้อ ปัญหานี้จะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หลังจากการตัดเส้นประสาทของปลายประสาทในกล้ามเนื้อ และอาจรุนแรงถึงขั้นที่หลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี เหลือเพียงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเท่านั้นในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ อัมพาตเฉียบพลัน

อัมพาตเฉียบพลันมีลักษณะอาการดังนี้:

• กล้ามเนื้อไม่สามารถต้านทานต่อการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟได้
• อาการฝ่อจะเด่นชัดมาก
• สังเกตเห็นการลดลงหรือไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองลึกเลย
• การเปลี่ยนแปลงของการกระตุ้นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อและระบบประสาท

อัมพาตขาแบบอ่อนปวกเปียก

หากเกิดการหยุดชะงักในการทำงานของส่วนหน้าของกระดูกสันหลังที่บริเวณที่กระดูกสันหลังส่วนเอวหนาขึ้น อาจทำให้เกิดอัมพาตขาอ่อนแรงได้ และหากอาการบาดเจ็บดังกล่าวลุกลามไปยังบริเวณคอหรือเอวที่มีรอยโรคหนาขึ้นทั้งสองข้าง อาจทำให้เกิดอัมพาตแขนขาหรือขาส่วนใดส่วนหนึ่งพร้อมกันได้

อัมพาตแบบอ่อนแรงมักเกิดขึ้นกับขาข้างเดียว ไม่สามารถขยับเท้าได้เนื่องจากโรคนี้ส่งผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อหน้าแข้ง

ก่อนที่จะเริ่มมีอาการอัมพาตขาแบบอ่อนปวกเปียก ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดแปลบๆ ในบริเวณเอว

[ 13 ], [ 14 ]

อัมพาตเฉียบพลันในเด็ก

เด็ก ๆ ยังมีอาการของโรคนี้ด้วยเช่นกัน โดยแสดงออกมาในรูปแบบของอาการอ่อนแรงหรืออาการสั่นที่แขนขา และนอกจากนี้ยังมีการทำงานที่ไม่เหมาะสมของกล้ามเนื้อการกลืนและการหายใจ เนื่องจากเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่างถูกทำลาย

[ 15 ], [ 16 ]

รูปแบบ

อัมพาตแบบอ่อนแรงมี 4 ประเภท ซึ่งแตกต่างกันไปตามระดับการทำลายของเซลล์ประสาทส่วนปลายที่ทำหน้าที่ในการเคลื่อนไหว ได้แก่ อัมพาตแบบอ่อนแรง อัมพาตแบบหลายเส้น และแบบแยกส่วน

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ได้แก่

• การพัฒนาของการหดตัว – กล้ามเนื้อแข็งตัวขึ้นและไม่สามารถป้องกันได้
• ข้อต่อต่างๆ กลายเป็นหยุดนิ่งอย่างสิ้นเชิง – โรคข้อยึดติด
• อาการบกพร่องเรื้อรัง ซึ่งลักษณะสำคัญคือ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขน ขา หรือคอลดลง (หรือไม่มีเลย)

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การวินิจฉัย อัมพาตเฉียบพลัน

ในระหว่างการวินิจฉัย จะมีการวิเคราะห์ประวัติของโรคและอาการของผู้ป่วย โดยต้องตอบคำถามต่อไปนี้: กลุ่มกล้ามเนื้อสูญเสียความแข็งแรงเมื่อนานมาแล้ว อะไรเป็นสาเหตุ สมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ สังเกตเห็นอาการดังกล่าวหรือไม่ คุณต้องสัมผัสกับสารพิษที่เป็นอันตรายที่บ้านหรือที่ทำงานหรือไม่

จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจโดยแพทย์ระบบประสาท - ประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยโดยใช้มาตราส่วน 5 ระดับ และยังมองหาสัญญาณอื่น ๆ ของโรคด้วย (ขาดการตอบสนอง ความไม่สมมาตรของใบหน้า ปัญหาในการกลืน กล้ามเนื้อบางลง อาการตาเหล่)

บางกรณีอาจจำเป็นต้องปรึกษาศัลยแพทย์ประสาท

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การทดสอบ

การทดสอบหลักๆ ที่คนไข้จำเป็นต้องทำมีดังต่อไปนี้:

• เลือดเพื่อการวิเคราะห์ทั่วไปเพื่อตรวจหาเครื่องหมายของการอักเสบ (ESR ที่เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับโปรตีน C-reactive) หรือการเพิ่มขึ้นของครีเอตินไคเนส
• เลือดสำหรับการวิเคราะห์พิษวิทยา เพื่อตรวจหาการมีอยู่ของธาตุพิษแต่ละชนิด
• บางครั้งการทดสอบโปรเซรินจะดำเนินการเพื่อตรวจหาโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (อาการอ่อนล้าทางพยาธิวิทยาของกลุ่มกล้ามเนื้อ) การใช้ยานี้จะช่วยให้ร่างกายฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้อย่างรวดเร็ว

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือหลักในการกำหนดระดับและระดับการทำลายตัวรับประสาทถือเป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (รูปแบบใหม่ของขั้นตอนนี้คือการใช้เข็มหรือการกระตุ้น)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในขั้นตอนการวินิจฉัย การแยกความแตกต่างระหว่างอัมพาตแบบอ่อนปวกเปียก (ส่วนปลาย) กับอัมพาตแบบส่วนกลาง นั้นมีความสำคัญมาก นอกจากนี้ ควรแยกความแตกต่างจากการบาดเจ็บของเอ็น การเคลื่อนไหวที่จำกัดอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บต่างๆ ตลอดจนการหดตัวของข้อต่อด้วย

อัมพาตแบบอ่อนปวกเปียกและเกร็ง

ความแตกต่างหลักระหว่างอัมพาตแบบอ่อนแรงและอัมพาตแบบเกร็ง (ส่วนกลาง) คือการรักษาหรือทำลายเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่าง หากรักษาไว้ รวมถึงแอกซอนด้วย โรคจะเกร็ง และหากถูกทำลาย โรคจะพัฒนาไปเป็นอัมพาตส่วนปลาย

การรักษา อัมพาตเฉียบพลัน

ในการพัฒนาของอัมพาตแบบอ่อนแรง ขั้นตอนการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟู (หากเป็นไปได้) การทำงานของเซลล์ประสาทส่วนปลาย และนอกเหนือจากนี้ ให้ป้องกันกระบวนการฝ่อตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและการเกิดการหดเกร็งที่อาจเกิดขึ้นได้

ยา

เพื่อปรับปรุงการทำงานของเนื้อเยื่อประสาท จำเป็นต้องรักษาด้วยยาที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดและยาที่กระตุ้นระบบประสาท:

• nootropil หรือ piracetam (ยาเม็ด/แคปซูลในขนาดยา 0.4-0.8 กรัม วันละ 3 ครั้ง หรือสารละลาย 20% ในขนาดยา 5-10 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด)
• เซเรโบรไลซิน (ขนาดยา 3-5 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด)
• แอคโตเวจิน (ขนาดยา 5-10 มล. ฉีดเข้ากล้ามหรือเข้าเส้นเลือดดำผ่านทางหลอดหยด วันละ 1-2 ครั้ง ในยา 1 มล. ประกอบด้วยตัวยาออกฤทธิ์ 40 มก.)
• Trental (ยาเม็ดขนาด 0.1 กรัม วันละ 3 ครั้ง หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านหลอดหยด 1 ครั้งต่อวัน ขนาด 5 มล. โดยยา 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยตัวยาสำคัญ 0.02 กรัม)

วิตามิน

วิตามินยังรับประทาน:

• วิตามินบี 1 (สารละลาย 2.5% (ไทอามีนคลอไรด์) หรือ 5% (ไทอามีนโบรไมด์) 3% หรือ 6% ในปริมาณ 1 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกวัน วันละ 1 ครั้ง)
• วิตามินบี 12 (ขนาดยา 400 มก. 1 ครั้ง/2 วัน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ สามารถใช้ร่วมกับวิตามินบี 1 ได้ แต่ไม่สามารถผสมกันในหลอดฉีดยาเดียวกันได้)

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

อัมพาตเฉียบพลันสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยไฟฟ้าบำบัดและวิธีการกายภาพบำบัดอื่นๆ การบำบัดด้วยน้ำแร่และการชุบสังกะสีเป็นแนวทางหลักสำหรับโรคนี้

การนวดเพื่อรักษาอาการอัมพาต

ในกรณีของอัมพาตแบบอ่อนแรง การนวดจะดำเนินการเพื่อกระตุ้นระบบกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมจึงใช้การนวดแบบลึกร่วมกับการถูแรงสูง และนอกจากนี้ นักกายภาพบำบัดยังมีผลต่อบริเวณที่เรียกว่าส่วนต่างๆ อย่างแข็งขัน แต่ในขณะเดียวกัน กล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตไม่สามารถนวดด้วยแรงมากเกินไปได้ ขั้นตอนนี้ควรสั้นและปานกลาง จะต้องดำเนินการเป็นเวลาหลายเดือน (ควรพักเป็นระยะสั้นๆ ระหว่างหลักสูตรการรักษา) หากใช้เทคนิคที่หยาบและเจ็บปวด กล้ามเนื้ออาจเริ่มอ่อนแรงลงในทางตรงกันข้าม

นอกจากนี้ การกดจุดยังทำได้โดยใช้เทคนิคโทนิค ในกรณีนี้ จำเป็นต้องกดจุดที่จำเป็นด้วยปลายนิ้วเพื่อกระตุ้นให้เกิดการสั่นสะเทือนสั้นๆ อย่างรวดเร็ว ซึ่งจะกระตุ้นการเคลื่อนไหวที่จำเป็น

ยาแผนโบราณและยาสมุนไพร

มีวิธีการรักษาพื้นบ้านหลายวิธี:

รากโบตั๋น นำส่วนผสมแห้ง 1 ช้อนชา เทน้ำเดือด (3 ถ้วย) จากนั้นห่อภาชนะทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง จากนั้นกรอง ดื่มทิงเจอร์ 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ ก่อนอาหาร (15 นาที) ควรดื่มทิงเจอร์แอลกอฮอล์ในปริมาณ 30-40 หยด 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร

การย้อมหรือฟอกหนังซูแมค (ใช้ใบสด) นำส่วนผสม 1 ช้อนชา เทน้ำเดือด (1 แก้ว) ห่อภาชนะทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง จากนั้นกรองเอาน้ำออก ดื่มวันละ 3-4 ครั้ง ครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ

ผลกุหลาบป่าและราก รากใช้ต้มเป็นยาภายนอก ในกรณีที่เป็นอัมพาต ให้แช่เท้าในน้ำผสมราก

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีที่ความสมบูรณ์ทางกายวิภาคในระบบประสาทส่วนปลายถูกทำลาย ผู้ป่วยอาจถูกสั่งให้ทำการผ่าตัดประสาท

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคคุณควรปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• มีความจำเป็นต้องรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที
• เลิกนิสัยไม่ดีทั้งหมดและดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี เช่น เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ ออกกำลังกาย รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ ฯลฯ
• ในกรณีสุขภาพเสื่อมโทรมควรปรึกษาแพทย์ทันที;
• ตรวจวัดระดับความดันโลหิต

[ 37 ]

พยากรณ์

อัมพาตเฉียบพลันแบบอ่อนแรงในบางกรณีอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดี ทุกอย่างขึ้นอยู่กับปริมาณและการแพร่กระจายของพยาธิสภาพในโครงสร้างของอวัยวะในระบบการเคลื่อนไหว และนอกจากนี้ ยังขึ้นอยู่กับความสามารถในการชดเชยของร่างกายด้วย การเคลื่อนไหวที่สูญเสียไปสามารถฟื้นคืนได้เนื่องจากการสร้างปลายประสาทใหม่หรือการทดแทนเส้นประสาทเพื่อชดเชย การรักษาแบบเข้มข้นสามารถช่วยให้การเคลื่อนไหวกลับคืนมาได้อย่างสมบูรณ์หลังจาก 1-2 ปี

เมื่อรักษาเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายด้วยการผ่าตัด กระบวนการฝ่อตัวจะถูกหยุดลงและระบบการเคลื่อนไหวจะได้รับการฟื้นฟูอย่างน้อยหลังจาก 6 เดือนถึง 1 ปี ระยะเวลาในการปรับตัวอีกครั้งอาจรวมถึงการใช้ขาเทียม รวมถึงการผ่าตัดกระดูกและกล้ามเนื้อ

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]