อัมพฤกษ์อ่อนระอุรุนแรงในเด็กและผู้ใหญ่

อัมพฤกษะอ่อนแอเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเซลล์ประสาทส่วนปลายในส่วนใดส่วนหนึ่งของมันบนกระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลายใน plexus หรือแตรด้านหน้า กับการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้กล้ามเนื้อสูญเสียการสะท้อนเช่นเดียวกับ innervation โดยพลการ

[1],

ระบาดวิทยา

วันนี้ความเสี่ยงของการเป็นอัมพาตที่รุนแรงในเด็กยังคงรุนแรงพอ เนื่องจากความชุกของเชื้อ enteroviruses หลายชนิดที่ไม่ใช่โรคโปลิโอ

[2], [3], [4],

สาเหตุ อัมพาตอ่อนแอเฉียบพลัน

สาเหตุหลักของโรคนี้ถือเป็น enteroviruses หลายชนิด ตัวอย่างเช่นตอนนี้ enterovirus 71 เป็นไวรัสที่เป็นอันตรายที่สุดในประเภท neurotropic มันมักนำไปสู่การพัฒนาระบาดของโรคอัมพาตที่รุนแรงในเด็ก

[5], [6], [7]

กลไกการเกิดโรค

การสูญเสียของการตอบสนองและความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการโค้งสะท้อน monosynaptic ของความตึงเครียดเช่นเดียวกับการละเมิดของการทำงานในการยืดกลไกของปฏิกิริยาตอบสนองช้าและเร็ว กล้ามเนื้อลีบเกิดขึ้นเป็นฮอร์นด้านหน้าสิ้นสุดสภาพการออกแรงผลโภชนาบนเส้นใยกล้ามเนื้อ - ปัญหาปรากฏขึ้นหลังจากหลายสัปดาห์ที่เกิดขึ้น denervation ของปลายประสาทในกล้ามเนื้อและอาจจะเป็นอย่างนั้น silnovyrazhennoy ว่าหลังจากที่ไม่กี่เดือนหรือปีเพียงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะยังคงอยู่ในกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบ

[8], [9], [10], [11], [12]

อาการ อัมพาตอ่อนแอเฉียบพลัน

อัมพฤกษะอ่อนแอเฉียบพลันเป็นลักษณะอาการดังกล่าว:

• กล้ามเนื้อไม่ขัดขวางการเคลื่อนไหวของตัวพาสซีฟ
• ฝ่อจะเด่นชัดมาก
• มีการลดลงหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ของ reflexes ลึก;
• การอิเล็กโทรไลต์ของกล้ามเนื้อและประสาทแตกต่างกันไป

อัมพาตขาเฉื่อยชา

หากมีการหยุดชะงักในการทำงานของแตรด้านหน้าที่อยู่ในเส้นประสาทไขสันหลังหลังในบริเวณที่มีความหนาของเอวให้กระชับขึ้น เมื่อแผลดังกล่าวขยายไปสู่บริเวณปากมดลูกหรือเอวของการบีบอัดทั้งสองด้านอาจเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะอัมพาตของแขนขาหรือบางพื้นที่ในเวลาเดียวกัน

อัมพฤกษะอ่อนแอมักมีผลเฉพาะขาข้างเดียว หยุดในขณะที่มันกลายเป็นไปไม่ได้เพราะโรคมีผลต่อกลุ่ม tibial ของกล้ามเนื้อ

ก่อนที่จะมีอาการอัมพาตขาหงุดหงิดผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอว

[13], [14]

อัมพฤกษ์อ่อนแอเฉียบพลันในเด็ก

เด็ก ๆ แสดงอาการของโรคนี้ด้วยเช่นกันพวกเขาแสดงออกในรูปของความอ่อนแอหรือการสั่นสะเทือนในแขนขาและนอกเหนือไปจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อทางกลและทางเดินหายใจเนื่องจากเซลล์ประสาทที่ต่ำลงจะถูกทำลาย

[15], [16]

รูปแบบ

มีอัมพาตห้อยเป็นอัมพาตอยู่ 4 ชนิดซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของเซลล์ประสาทที่ถูกทำลายต่อการเคลื่อนไหว เหล่านี้คือ: ประสาทเช่นเดียวกับ radicular, polyneuric และ segmental

[17], [18], [19],

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้:

• การพัฒนา contracture - กล้ามเนื้อแข็งและเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันไม่ให้เรื่องนี้;
• รอยต่อกลายเป็นขาเคลื่อนที่ - ankylosis;
• ข้อบกพร่องที่มีเสถียรภาพซึ่งความแตกต่างหลักคือการลดลงของกล้ามเนื้อแขนขาหรือคอ

[20], [21], [22]

การวินิจฉัย อัมพาตอ่อนแอเฉียบพลัน

เมื่อมีการวินิจฉัยโรคมีการวิเคราะห์ถึงโรครวมทั้งข้อร้องเรียนจากผู้ป่วย มีความจำเป็นที่จะต้องตอบคำถามต่อไปนี้: เมื่อใดที่กลุ่มพลังกล้ามเนื้อหายตัวไปนานเท่าไร เพราะเหตุใดจึงเกิดขึ้น ไม่ว่าจะเป็นอาการดังกล่าวในสมาชิกในครอบครัวคนอื่น; ไม่ต้องติดต่อที่บ้านหรือทำงานกับองค์ประกอบที่เป็นพิษที่เป็นอันตราย

เราจะต้องมีการตรวจสอบโดยนักประสาทวิทยา - จัดขึ้นกล้ามเนื้ออำนาจของการประเมินผลผู้ป่วยโดยขนาด 5 จุดและในการค้นหานอกจากนี้สำหรับอาการอื่น ๆ ของโรค (ขาดการตอบสนองสมส่วนใบหน้ากับการทำงานของปัญหาการกลืน, ผอมบางของกล้ามเนื้อลักษณะของตาเหล่) ที่

ในบางกรณีคุณจำเป็นต้องปรึกษาศัลยแพทย์รักษาโรคประสาท

[23], [24], [25], [26]

วิเคราะห์

การวิเคราะห์หลักที่จำเป็นต้องส่งต่อผู้ป่วยมีดังต่อไปนี้:

• เลือดสำหรับการวิเคราะห์ทั่วไปเพื่อตรวจหาเครื่องหมายของการอักเสบ (อัตราการเพิ่มขึ้นของ ESR เช่นเดียวกับโปรตีน C-reactive) หรือการเพิ่มขึ้นของ creatine kinase;
• เลือดสำหรับการวิเคราะห์ทางพิษวิทยาเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของธาตุพิษบางอย่างในนั้น
• บางครั้งการทดสอบเพื่อหา neostigmine เพื่อตรวจหาการมี myasthenia gravis (ความเมื่อยล้าทางสรีรวิทยาของกลุ่มกล้ามเนื้อ) การแนะนำของยานี้ช่วยให้คุณสามารถกลับสู่ร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

การวินิจฉัยด้วยมือ

หลักวิธีการวินิจฉัยเครื่องมือในการกำหนดระดับและระดับของการทำลายตัวรับเส้นประสาทคือ electromyography (รูปแบบใหม่ของขั้นตอนนี้คือเข็มหรือการกระตุ้น)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในระหว่างการวินิจฉัยมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะแยกความแตกต่างหย่อน (ต่อพ่วง) อัมพาตกับกลาง นอกจากนี้ควรแยกความแตกต่างจากการบาดเจ็บเส้นเอ็นการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เนื่องจากการบาดเจ็บต่างๆรวมทั้งจากการทำข้อต่อข้อต่อ

อัมพาตที่ซบเซาและกระตุก

ความแตกต่างหลักระหว่างอัมพฤกษะและกล้ามเนื้อกระตุก (กลาง) คือการเก็บรักษาหรือทำลาย motoneuron ล่าง ถ้ามันถูกเก็บรักษาไว้เช่นเดียวกับซอนของมันโรคจะหดเกร็งและในกรณีของการทำลาย - มันจะได้รับรูปแบบข้างนอก

การรักษา อัมพาตอ่อนแอเฉียบพลัน

ขั้นตอนการรักษามีเป้าหมายเพื่อการฟื้นฟู (ถ้าเป็นไปได้) การทำงานของเซลล์ประสาทส่วนปลายและนอกเหนือจากการป้องกันกระบวนการยุบตัวของกล้ามเนื้อและลักษณะที่เป็นไปได้ของการบุกรุก

ยา

เพื่อปรับปรุงการทำงานของเนื้อเยื่อประสาทการรักษาด้วยยา vasoactive และ neurotropic เป็นสิ่งจำเป็น:

• nootropil หรือ piracetam (เม็ด / แคปซูลในปริมาณ 0.4-0.8 g 3 r./d. หรือสารละลาย 20% ในปริมาณ 5-10 มิลลิลิตรหรือ IM)
• Cerebrolysin (ในปริมาณ 3-5 มิลลิลิตร IM หรือ IV);
• Actovegin (ในปริมาณ 5-10 มิลลิลิตรต่อวันหรือ I / O ผ่านทางหยด 1-2 r./day 1 มิลลิลิตรมีส่วนประกอบ 40 มิลลิกรัม)
• (dragee ในปริมาณ 0.1 g 3 r./day หรือ IV ในหยด 1 r./d. ในปริมาณ 5 มล. ยา 1 มิลลิลิตรมี 0.02 กรัมของสารออกฤทธิ์)

วิตามิน

นอกจากนี้ยังมีการรับวิตามิน:

• วิตามิน B1 (สารละลาย 2.5% (thiamine chloride) หรือ 5% (thiamine bromide), 3% หรือ 6% ในขนาด 1 ml IM ในแต่ละวันที่ 1 r./d.);
• วิตามินบี 12 (ขนาด 400 มก. 1 ร. / 2 วัน / ม. สามารถผสมกับวิตามิน B1 ได้ แต่ไม่สามารถนำมาผสมในเข็มฉีดยาได้)

การรักษาทางกายภาพบำบัด

อัมพฤกษะอ่อนแอเฉียบพลันได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยการบำบัดด้วยไฟฟ้าเช่นเดียวกับวิธีการรักษาด้วยกายภาพบำบัดอื่น ๆ โดยทั่วไปมีเช่นโรค, balneotherapy มีการกำหนดเช่นเดียวกับการชุบสังกะสี

นวดด้วยอัมพาตที่ไม่สม่ำเสมอ

ในกรณีของการนวดอัมพาตคือการกระตุ้นระบบกล้ามเนื้อซึ่งเป็นเหตุผลที่เมื่อดำเนินการโดยใช้การนวดลึกและกับมันถูกับความเข้มสูงและนอกจากบำบัดแข็งขันส่งผลกระทบต่อสิ่งที่เรียกว่าโซนปล้อง แต่คุณไม่สามารถนวดกล้ามเนื้อกระตุกด้วยแรงมากเกินไปขั้นตอนควรสั้นและปานกลาง มันเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะใช้มันเป็นเวลาหลายเดือน (มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แบ่งขนาดเล็กระหว่างหลักสูตรการแพทย์) หากคุณทำหยาบ, เจ็บปวด, รับรอง, กล้ามเนื้อในทางที่สามารถเริ่มต้นลดลง

นอกจากนี้การนวดจุดจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคการปรับสี ในกรณีนี้จำเป็นต้องกดปลายนิ้วในจุดที่จำเป็นเพื่อทำให้เกิดการกระตุ้นการสั่นสะเทือนในเวลาสั้น ๆ ซึ่งจะกระตุ้นการเคลื่อนไหวที่จำเป็น

การรักษาทางเลือกและการรักษาด้วยสมุนไพร

มีหลายสูตรสำหรับการรักษาทางเลือก:

รากของการหลบหลีกลูกนก จำเป็นต้องใช้เวลา 1 ช้อนชา ส่วนผสมแห้งและเทน้ำเดือด (3 สแต็ค) จากนั้นห่อภาชนะและยืนยันเป็นเวลา 1 ชั่วโมงแล้วความเครียด คุณจำเป็นต้องดื่มยาขัดสามครั้งต่อวัน 1 ช้อนโต๊ะต่อครั้ง ก่อนอาหาร (15 นาที) ควรดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณ 30-40 หยด 3 รูเบิล / วัน ก่อนรับประทานอาหาร

สีย้อมหรือ tanacon sumac (ใช้ใบสด) ใช้เวลา 1 ช้อนชา ส่วนผสมและเทน้ำเดือด (1 กอง) ห่อภาชนะและยืนยันเป็นเวลา 1 ชั่วโมงแล้วความเครียด ดื่ม 3-4 r. / วัน 1 ช้อนโต๊ะต่อครั้ง

ผลไม้และรากของสุนัขลุกขึ้น ยาต้มของรากจะใช้ภายนอก - ด้วยความอัมพาตในการอาบน้ำกับเขาคุณจำเป็นต้องอาบน้ำเท้าของคุณ

[33], [34], [35], [36]

การรักษาผ่าตัด

ในกรณีของการทำลายความสมบูรณ์ของกายวิภาคในระบบประสาทส่วนปลายระบบประสาทอาจจะกำหนดให้ผู้ป่วยได้

การป้องกัน

สำหรับการป้องกันโรคควรปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• มันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาโรคติดเชื้อในเวลา;
• ปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมดและนำไปสู่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี - เดินในอากาศที่บริสุทธิ์ออกกำลังกายเก็บอาหารที่ถูกต้อง ฯลฯ
• ในกรณีของการเสื่อมสภาพของสุขภาพโดยไม่ชักช้าปรึกษาแพทย์;
• ควบคุมระดับความดันโลหิต

[37]

พยากรณ์

อัมพฤกษ์อ่อนระอุรุนแรงในบางกรณีสามารถที่จะพยากรณ์โรคได้ดี ทุกอย่างขึ้นอยู่กับปริมาณและการกระจายของพยาธิวิทยาในโครงสร้างของอวัยวะของระบบมอเตอร์และนอกเหนือจากสิ่งที่เป็นไปได้ในการชดเชยของสิ่งมีชีวิต การเคลื่อนไหวที่สูญหายสามารถถูกเรียกคืนได้โดยการทำให้เส้นประสาทกลับคืนมาใหม่หรือชดเชยการซ่อมแซมที่เกิดขึ้นใหม่ การรักษาที่ใช้งานได้จะช่วยให้สามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์หลังจาก 1-2 ปี

ในการรักษาเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายโดยการผ่าตัดการบรรเทาความแอ็พพลิเคชันและการฟื้นฟูระบบมอเตอร์เกิดขึ้นอย่างน้อยหกเดือนถึงหนึ่งปีภายหลัง ระยะเวลาของการปรับตัวใหม่อาจรวมถึงการใช้ขาเทียมรวมทั้งการผ่าตัดกระดูกสันหลังบนเอ็นกล้ามเนื้อข้อต่อและกล้ามเนื้อ

[38], [39], [40], [41]