โรคสมองพิการแบบก้าวหน้า: รูปแบบทางคลินิก ระยะการดำเนินโรค

โรคซิฟิลิสในระบบประสาทชนิดหนึ่งที่ส่งผลร้ายแรงต่อร่างกายโดยรวม เรียกว่าอัมพาตแบบค่อยเป็นค่อยไป มาดูสาเหตุของโรคและวิธีการรักษากัน

โรคนี้เกิดจากเชื้อ Treponema สีซีด (เชื้อที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิส) ซึ่งแทรกซึมเข้าสู่ระบบประสาทและส่งผลเสียต่อระบบประสาท โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิสแบบแพร่กระจายซึ่งทำลายเยื่อหุ้ม หลอดเลือด และเนื้อสมอง มีลักษณะอาการทางคลินิกที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการทางจิตและอ่อนล้าทางร่างกายอย่างชัดเจน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

โรคเบย์ลได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยซิฟิลิส 5% ระบาดวิทยาระบุว่าผู้หญิงป่วยน้อยกว่าผู้ชายสองเท่า แหล่งที่มาของการติดเชื้อมีเพียงบุคคลเดียว ความถี่ของการติดเชื้อขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค รูปแบบการแพร่กระจายของโรคมีความเกี่ยวข้องกับความตระหนักรู้ที่ต่ำเกี่ยวกับวิธีการติดเชื้อและปัจจัยเสี่ยงต่อพยาธิวิทยา

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อซิฟิลิสระยะเริ่มต้นตั้งแต่ 3 ถึง 5 ปี มักติดต่อได้ง่าย ส่วนผู้ป่วยระยะท้ายซึ่งติดเชื้อนานกว่า 5 ปี อาจติดต่อได้เล็กน้อย อันตรายหลักของการเกิดโรคซิฟิลิสในระบบประสาทคือ ในระยะเริ่มต้น โรคนี้จะไม่มีอาการ ในกรณีส่วนใหญ่ เกิดจากเชื้อดื้อยาเพียโพนีมา ซึ่งทำให้เชื้อก่อโรคมีลักษณะเป็นซีสต์และรูปตัวแอล

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ อัมพาตแบบก้าวหน้า

สาเหตุหลักของอัมพาตที่คืบหน้าเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาเชิงบวกต่อซิฟิลิส Treponema pallidum ทำให้เยื่อหุ้มสมองได้รับความเสียหาย โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยซิฟิลิส 1 ใน 5% โดยผู้ชายมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่า อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ที่ 30 ถึง 50 ปี สิ่งนี้ยืนยันข้อเท็จจริงที่ว่าพยาธิสภาพเกิดขึ้น 10-15 ปีหลังจากการติดเชื้อ

สาเหตุของอัมพาตแบบค่อยเป็นค่อยไปอาจไม่ชัดเจน การบาดเจ็บที่สมอง ประสบการณ์ทางอารมณ์ ความเครียด คุณสมบัติการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลง และการรักษาโรคติดเชื้อที่ไม่ทันท่วงที ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางจิตและกายได้ บ่อยครั้ง ธรรมชาติที่แท้จริงของความผิดปกติจะถูกระบุในโรงพยาบาลจิตเวช นั่นคือ ผู้ป่วยอาจไม่สงสัยว่ามีโรคซิฟิลิสจนกว่าอาการทางระบบประสาทจะปรากฏขึ้น

เมื่อทราบสาเหตุของอัมพาตแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปพบผู้เชี่ยวชาญหลายคน รวมถึงแพทย์เฉพาะทางด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งจะทำการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติม ซึ่งจำเป็นเพื่อระบุระยะของโรคและวางแผนการรักษาเพิ่มเติม

[ 9 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคมีดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เป็นการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด แบคทีเรียสามารถแทรกซึมผ่านผิวหนังและเยื่อเมือกที่ถูกทำลาย การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับเหงือกหรือบานพับแข็งที่ติดเชื้อซิฟิลิส นั่นคือ ผ่านการสัมผัสกับแหล่งติดเชื้อที่เปิดอยู่
• การถ่ายเลือด – การติดเชื้อระหว่างการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ ระหว่างการผ่าตัดหรือขั้นตอนทางทันตกรรม (ปัจจัยเสี่ยงนี้น้อยมาก เนื่องจากผู้บริจาคและผลิตภัณฑ์จากเลือดทั้งหมดจะได้รับการทดสอบซิฟิลิส และเครื่องมือผ่าตัดทั้งหมดก็ปลอดเชื้อ)
• โรคนี้สามารถติดต่อจากหญิงตั้งครรภ์สู่ทารกได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอด ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมักเกิดจากการบาดเจ็บและการแตกของผิวหนังและเยื่อเมือก ซึ่งเป็นจุดเข้าสู่ร่างกายของการติดเชื้อ
• การสัมผัสในครัวเรือน – การใช้สิ่งของในครัวเรือนร่วมกับผู้ติดเชื้อ (ผ้าขนหนู จาน ชาม ผ้าปูที่นอน เสื้อผ้า ของใช้ในชีวิตประจำวัน)
• ผู้เชี่ยวชาญ – ปัจจัยเสี่ยงนี้พบในบุคลากรทางการแพทย์ที่สัมผัสกับของเหลวในร่างกาย (น้ำลาย เลือด อสุจิ) การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการชันสูตรพลิกศพหรือสูติกรรม

ไม่ว่าปัจจัยใดที่กระตุ้นให้เกิดโรค เชื้อที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิสในระบบประสาทจะหายไปในต่อมน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายพร้อมกับกระแสเลือด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุหลักของอัมพาตแบบก้าวหน้าคือแบคทีเรีย Treponema pallidum พยาธิสภาพหรือกลไกการเกิดโรคมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางเพศเป็นส่วนใหญ่

แบคทีเรียสามารถแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อสมองได้ 2 วิธี:

1. Lymphogenous - จุลินทรีย์ก่อโรคที่แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่เสียหาย เมื่อมีการไหลเวียนของเลือด การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย และตอบสนองต่อร่างกายโดยสร้างแอนติบอดีเฉพาะ
2. การติดเชื้อจากเลือด – การติดเชื้อแทรกซึมเข้าสู่ชั้นในของไขสันหลังเนื่องจากชั้นกั้นเลือด-สมองอ่อนแอลง ขั้นแรก หลอดเลือดและเยื่อหุ้มของไขสันหลังและสมองจะได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบขึ้นพร้อมกับการหลั่งของสารคัดหลั่ง การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อสมอง

เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายจะอ่อนแอลงและหยุดต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย ทำให้เนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลางถูกเปิดออก โดยทั่วไป การติดเชื้อซิฟิลิสจะเกิดขึ้น 5-7 ปีหลังจากติดเชื้อหรือในระยะต่อมา แบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ประสาทและเส้นใยประสาท ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอาการของโรคซิฟิลิสในระบบประสาท

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการ อัมพาตแบบก้าวหน้า

พยาธิวิทยาทางจิตเวชมีอาการทางคลินิกที่หลากหลาย รวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจที่เด่นชัด อาการของอัมพาตที่ค่อยๆ ลุกลามนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรค และมักไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างรูปแบบต่างๆ

โรคเบย์ลมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของรูปร่างและการตอบสนองของรูม่านตา ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติของการทรงตัว เช่น หลับตาในท่ายืน สูญเสียความรู้สึก และสมองเสื่อมที่ค่อยๆ แย่ลง

อาการผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 35-50 ปี และมีอาการทางประสาทอ่อนๆ ที่ไม่ชัดเจน ในระยะขั้นสูงจะมีลักษณะเฉพาะคือความจำและสมาธิผิดปกติ นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น อารมณ์แปรปรวนบ่อย หงุดหงิดง่าย ซึมเศร้า อาจมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกที่แขนขาและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เพ้อคลั่ง และประสาทหลอน

สัญญาณแรก

เมื่อ Treponema สีซีดเข้าสู่ไขสันหลังหรือสมองแล้ว เชื้อจะเริ่มแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็ว อาการแรกๆ จะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเป็นระยะๆ อาการของโรคจะคล้ายกับอาการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อหุ้มสมอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• อาการปวดศีรษะรุนแรงและเวียนศีรษะ
• ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• เสียงหูอื้อ
• โรคระบบย่อยอาหาร

เมื่อเชื้อเข้าสู่หลอดเลือดสมอง จะมีอาการแสดงดังนี้

• อาการนอนไม่หลับและไมเกรน
• ความไวสัมผัสลดลง

ระยะต่อไปคือ ไขสันหลังได้รับความเสียหาย โดยแสดงอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
• อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่าง
• ความไวของกล้ามเนื้อและข้อต่อลดลง
• การรักษาแผลบนผิวหนังในระยะยาว
• รูม่านตาหดตัวและตอบสนองต่อแสงน้อยลง
• การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง
• อาการปวดหลังส่วนล่าง

เนื่องจากมีแบคทีเรียอยู่ในเนื้อเยื่อสมองเป็นเวลานาน แบคทีเรียจึงค่อยๆ ถูกทำลาย มีอาการดังต่อไปนี้

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้าวหน้า
• การสูญเสียความจำและความผิดปกติทางความคิด
• ภาวะคลั่งไคล้และซึมเศร้า
• อาการประสาทหลอน ความคิดหลงผิด

ในบางกรณี โรคนี้อาจทำให้เกิดอาการชักและอัมพาตได้ การวินิจฉัยโรคจะต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการไม่มีปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง ร่องแก้มไม่สมมาตร ลายมือเปลี่ยนไป การตอบสนองของเอ็นไม่เท่ากัน

[ 20 ], [ 21 ]

โรคสมองพิการแบบก้าวหน้า

อันตรายหลักของการติดเชื้อซิฟิลิสคืออัมพาตสมองที่ค่อยๆ ลุกลาม โรคนี้มีหลายระยะ โดยแต่ละระยะจะแสดงอาการบางอย่างออกมา

• ทันทีหลังจากติดเชื้อ ผู้ป่วยจะไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน คุณภาพการนอนหลับจะค่อยๆ แย่ลงและสมาธิลดลง ซึ่งเกิดจากความเหนื่อยล้าทั่วร่างกายหรือปัญหาของระบบภูมิคุ้มกัน
• ระยะที่ 2 ระบบประสาทจะได้รับผลกระทบ โดยมีอาการต่างๆ ดังนี้ การตอบสนองของเอ็นเพิ่มขึ้น รูม่านตาไม่เท่ากัน ความตึงเครียดในบริเวณท้ายทอย อาการปวดกล้ามเนื้อ
• ในระยะต่อไป ซิฟิลิสในสมองจะลุกลามอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะสูญเสียความจำอย่างรวดเร็ว หงุดหงิดง่าย และวิตกกังวลมากขึ้น เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิสแบบแพร่กระจายมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจที่รุนแรง หากไม่ได้รับการรักษา พยาธิสภาพจะนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรงและเสียชีวิต

อัมพาตในวัยเด็ก

โรคซิฟิลิสแต่กำเนิดชนิดหายากซึ่งเกิดร่วมกับการติดเชื้อผ่านรกคืออัมพาตแบบค่อยเป็นค่อยไปในวัยรุ่น พื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของโรคคือความผิดปกติของเซลล์ในโครงสร้างของเซลล์ประสาท ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุหลอดเลือดสมอง

ภาวะทางพยาธิวิทยาอาจแสดงออกมาทั้งในวัยเด็กตอนต้นและตอนโต ในวัยเด็กอาจพบข้อบกพร่องในโครงสร้างของโครงกระดูก (แขนขาโค้ง จมูกเบี้ยว) กล้ามเนื้อพัฒนาไม่ดี และเส้นประสาทสมองได้รับความเสียหาย เด็กอายุ 7-9 ปี และในบางกรณีตั้งแต่ 13-15 ปี ซิฟิลิสของระบบประสาทจะลุกลามอย่างรวดเร็วจนกลายเป็นโรคสมองเสื่อม การสูญเสียทักษะและความสามารถที่ได้มา ความผิดปกติทางอารมณ์จะเกิดขึ้น เมื่ออายุ 15-20 ปี โรคนี้จะมีลักษณะเฉพาะคือสมองเสื่อมมากขึ้น และชักแบบลมบ้าหมู

ขั้นตอน

ระยะของโรคมีอยู่หลายระยะ:

1. ระยะแฝง – ระยะที่ไม่มีอาการและมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในน้ำไขสันหลัง เกิดขึ้นภายใน 1 ปีหลังการติดเชื้อ ไม่พบความผิดปกติทางระบบประสาท
2. เฉียบพลัน – มีอาการในช่วง 1-2 ปีแรกหลังจากติดเชื้อ อาการทั่วไปของระยะนี้ ได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ผื่นแดงเป็นปื้น อาจพบพยาธิสภาพของการมองเห็น การได้ยิน และเส้นประสาทใบหน้า ในบางกรณี อาจเกิดภาวะน้ำในสมองคั่งและเส้นประสาทตาคั่ง
3. โรคหลอดเลือดสมอง – อาจเกิดขึ้นได้ 1-5 เดือนหลังจากการติดเชื้อ แต่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในช่วง 5-7 ปีของโรค โดยมีอาการแสดงของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดหรือเลือดออก หลอดเลือดแดงใหญ่จะแคบลงและหลอดเลือดแดงเล็กจะแคบหรือขยายตัวในบริเวณนั้น ก่อนที่จะเกิดวิกฤตการณ์ขาดเลือด ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดหัวบ่อย อารมณ์แปรปรวน และบุคลิกภาพผิดปกติ
4. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - ในระยะนี้ อัมพาตครึ่งล่างแบบเกร็งจะลุกลามไปพร้อมกับการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ผิดปกติและความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าที่ลึกลงไป อาการทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นแบบไม่สมดุลโดยมีสัญญาณของโรคบราวน์-เซควาร์ด
5. Tabes dorsalis – ระยะฟักตัวของระยะนี้กินเวลาตั้งแต่ 5 ถึง 50 ปี แต่โดยเฉลี่ยแล้วจะแสดงอาการหลังจากติดเชื้อ 20 ปี ในระยะนี้ พบว่ามีการอักเสบแทรกซึมและเสื่อมสลายของรากหลังและไขสันหลัง ผู้ป่วยจะมีอาการปวดแปลบๆ ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าลดลง และมีอาการผิดปกติทางระบบประสาท หากไม่ได้รับการรักษา อาการเหล่านี้จะเริ่มรุนแรงขึ้น
6. ภาวะสมองเสื่อมแบบอัมพาตเป็นภาวะที่อาการอัมพาตลุกลามซึ่งเกิดขึ้น 10-20 ปีหลังจากติดเชื้อซิฟิลิส ผู้ป่วยจะมีภาวะซึมเศร้า มีอาการทางระบบประสาทในระดับรุนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชัก ประสาทหลอน มีอาการรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จนอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

นับตั้งแต่ช่วงที่ติดเชื้อไปจนถึงระยะอัมพาตที่ลุกลาม ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 8-15 ปี อาการเริ่มแรกของโรคไม่ก่อให้เกิดความกังวล เนื่องจากอาการเหล่านี้คล้ายกับอาการอ่อนล้าของระบบประสาททั่วไป การพัฒนาของพยาธิวิทยาได้รับการส่งเสริมจากปัจจัยเสริม เช่น โรคเรื้อรัง โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

รูปแบบ

โรคซิฟิลิสในระบบประสาทมีหลายรูปแบบทางคลินิก:

• อาการคลั่งไคล้แบบขยายตัว มีลักษณะเฉพาะคือมีอารมณ์ดีและคิดเพ้อฝันไร้สาระ ผู้ป่วยคิดว่าตนเองประสบความสำเร็จและคิดว่าตนเองร่ำรวยไร้ค่า ผู้ป่วยคิดว่าตนเองมีสุขภาพดีและมีความสุขที่ได้อยู่ในสถาบันจิตเวช
• อารมณ์ซึมเศร้า - อารมณ์ที่ซึมเศร้าร่วมกับอาการเพ้อคลั่งอย่างไร้เหตุผล
• ภาวะสมองเสื่อม - ภาวะสมองเสื่อมเพิ่มมากขึ้น ความสามารถในการประเมินสภาพแวดล้อมอย่างมีวิจารณญาณ การตัดสินใจที่ถูกต้อง และการรับรู้สภาพของตนเองลดลง อารมณ์จะแจ่มใสและอารมณ์ดี
• ภาวะสมองเสื่อมแบบแท็บ - ในระยะนี้ซึ่งดำเนินไปอย่างช้าๆ และยาวนาน จะสังเกตเห็นอาการของโรคสมองเสื่อมแบบอัมพาตและภาวะแท็บดอร์ซาลิสร่วมกัน
• อาการกระสับกระส่าย - มีอาการร้ายแรงที่มีอาการทางระบบการเคลื่อนไหวอย่างชัดเจน มีอาการสับสนและจิตใจแตกสลายอย่างรวดเร็ว

ระยะและรูปแบบข้างต้นทั้งหมดอาจมาพร้อมกับอาการชักแบบลมบ้าหมู โรคหลอดเลือดสมองตีบและอัมพาตครึ่งซีก หลอดเลือดแดงแข็ง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม รูปแบบเหล่านี้อาจทำให้เสียชีวิตได้

พยาธิวิทยาทางจิตเวชมีหลายระยะการพัฒนา ซึ่งแต่ละระยะจะแตกต่างกันตามอาการ ระยะของอัมพาตแบบค่อยเป็นค่อยไปจะแตกต่างกันดังนี้:

• ระยะเริ่มต้น – เป็นระยะของอาการอ่อนแรงก่อนเป็นอัมพาต มีอาการสมองอ่อนแรง ปวดศีรษะรุนแรง พูดและออกเสียงผิดปกติ หงุดหงิดง่ายขึ้น
• ภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง - อัมพาตซึ่งส่งผลให้ความสามารถทางสติปัญญาและความจำลดลงอย่างต่อเนื่อง และมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายประการ
• ปลายทาง – ความสลายตัวโดยสิ้นเชิงของกิจกรรมทางจิต, ความบ้าคลั่ง

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคซิฟิลิสในระบบประสาททำให้เกิดผลร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะประสบปัญหาต่างๆ เช่น:

• ความผิดปกติทางพฤติกรรมการสื่อสาร
• ความไร้ความสามารถ
• จังหวะ
• การบาดเจ็บจากการหกล้มเนื่องจากอาการชัก
• อาการอัมพาตของแขนขา
• เส้นประสาทตาฝ่อ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้สามารถนำไปสู่ความพิการได้ รูปแบบที่รุนแรงนั้นแทบจะรักษาไม่ได้เลยและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การวินิจฉัย อัมพาตแบบก้าวหน้า

การตรวจพบโรค Bayle เกิดขึ้นจากความผิดปกติทางระบบประสาทและความผิดปกติทางจิตที่มีอยู่ การวินิจฉัยอัมพาตแบบก้าวหน้าประกอบด้วยการศึกษาทางคลินิกที่หลากหลาย:

• การรวบรวมประวัติและวิเคราะห์อาการร้องเรียนของผู้ป่วย
• การทดลองในห้องปฏิบัติการ
• วิธีการทางเครื่องมือ
• การวินิจฉัยแยกโรค

ระหว่างการวินิจฉัย ผู้ป่วยอาจถูกส่งไปที่คลินิกจิตเวชเพื่อสังเกตอาการ โดยแพทย์จะวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ระบุระยะของโรค และวิธีการรักษาตามผลการศึกษาทั้งหมด หากวินิจฉัยอัมพาตได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น จะทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การทดสอบ

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิสแบบแพร่กระจายและเนื้อเยื่อ หลอดเลือด และเนื้อสมองได้รับความเสียหาย ควรให้การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ การทดสอบมีความจำเป็นเพื่อระบุสาเหตุของโรค เช่น การติดเชื้อพยาธิใบไม้ในสมองหรือความผิดปกติอื่นๆ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบดังต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน
• การตรวจเลือดและน้ำไขสันหลัง
• การทดสอบ Treponemal และ Non-Treponemal ด้วยซีรั่มในเลือดและน้ำไขสันหลัง
• ปฏิกิริยาการตกตะกอนไมโครกับแอนติเจนคาร์ดิโอลิพิน
• ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (IF)
• การทดสอบการตรึงของเชื้อ Treponema (TIT)

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในระบบประสาทได้รับการยืนยันจากผลบวกของปฏิกิริยาทรีโพเนมาในการศึกษาซีรั่มในเลือดและปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลัง (ปฏิกิริยาวาสเซอร์แมน) การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในน้ำไขสันหลังที่มีไซโทซิสมากกว่า 20 μl และโปรตีนมากกว่า 0.6 g/l

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรค Beil จำเป็นต้องได้รับการศึกษาอย่างครอบคลุม การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมีความจำเป็นเพื่อยืนยันพยาธิวิทยาทางจิตและกายภาพ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

วิธีการเหล่านี้เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เหงือกอักเสบ ฝ่อ ความคมชัดของเยื่อหุ้มสมองเพิ่มขึ้น รอยโรคหลายจุดในเนื้อขาว เป็นต้น ผลการศึกษาเหล่านี้ยังใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคด้วย ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจจอประสาทตา เนื่องจากโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องทางสายตาที่มีระดับความรุนแรงแตกต่างกัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ระยะเริ่มต้นของอัมพาตจะมีอาการคล้ายคลึงกับโรคทางจิตประสาทอื่นๆ การวินิจฉัยแยกโรคจะช่วยแยกโรคที่แท้จริงออกจากโรคอื่นๆ

โรคซิฟิลิสในระบบประสาทสามารถแยกความแตกต่างได้จากโรคดังต่อไปนี้:

• เนื้องอกบริเวณสมองส่วนหน้า
• โรคพิค
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซีรัม
• หลอดเลือดอักเสบ
• โรคซาร์คอยด์
• โรคบรูเซลโลซิส
• โรคบอร์เรลิโอซิส
• โรคหลอดเลือดสมองแข็งตัว
• รูปแบบร้ายแรงของโรคความดันโลหิตสูง

แม้ว่าอาการของโรคจะเด่นชัด แต่การวินิจฉัยแยกโรคก็มีความซับซ้อน เนื่องจากรอยโรคในสมองต่างๆ สามารถบ่งบอกถึงภาวะสมองเสื่อมได้ ซึ่งมักพบในภาวะสมองเสื่อมแบบอัมพาต บทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคคือ การตรวจประวัติ การตรวจร่างกายและระบบประสาท และผลของปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยา

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

การรักษา อัมพาตแบบก้าวหน้า

อาการของโรคซิฟิลิสในระบบประสาทต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดและการบำบัดที่เหมาะสม การรักษาอัมพาตแบบค่อยเป็นค่อยไปจะดำเนินการในโรงพยาบาล โดยจะทำการรักษาโดยแพทย์ระบบประสาท แพทย์เฉพาะทางด้านเพศสัมพันธ์ และจิตแพทย์ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดแบบผสมผสาน ซึ่งประกอบด้วยยา (ยาปฏิชีวนะ ไอโอดีนและบิสมัท) และการกายภาพบำบัด

ไพโรเทอราพีสามารถใช้รักษาการติดเชื้อเฉพาะของระบบประสาท ซึ่งประกอบด้วยการแทรกซึมของเชื้อซิฟิลิสเข้าไปในเนื้อเยื่อประสาทและสมอง ไพโรเทอราพีหมายถึงการใช้ยาป้องกันมาลาเรีย ยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ระยะฟักตัวคือ 4 ถึง 20 วัน อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นหลังจากผ่านไป 1 เดือน

ประสิทธิผลของการบำบัดขึ้นอยู่กับระยะของโรคโดยสิ้นเชิง ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะแสดงโดยการรักษาตั้งแต่เริ่มมีอาการทางพยาธิวิทยา ผลลัพธ์จะได้รับการประเมินโดยการถดถอยของสัญญาณของอัมพาตที่ค่อยๆ แย่ลงและดัชนีน้ำไขสันหลังดีขึ้น การติดตามการรักษาจะดำเนินการทุก ๆ หกเดือนเป็นเวลา 2 ปี หากมีอาการทางระบบประสาทใหม่ปรากฏขึ้น อาการเดิมเพิ่มขึ้น หรือมีเซลล์น้ำไขสันหลังตาย ควรให้การบำบัดซ้ำ

ยา

เป้าหมายหลักของการรักษาอัมพาตแบบก้าวหน้าคือการทำลายแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิส ยาจะถูกกำหนดเพื่อลดอาการทางระบบประสาทและลดความเสี่ยงต่อการระบาดของโรคของผู้ป่วยในความสัมพันธ์กับคนปกติ ในระหว่างการรักษา จะใช้วิธีการต่างๆ เพื่อทำลายเชื้อเทรโปนีมาสีซีด รวมถึงยาเสริมและวิตามิน โรคที่ยากที่สุดคือโรคในระยะลุกลาม เนื่องจากต้องได้รับการรักษาในระยะยาวและการคัดเลือกยาอย่างระมัดระวัง

แผนการรักษาสำหรับโรคทางจิตเวช:

1. ยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยจะได้รับยาจากกลุ่มเพนนิซิลลิน เนื่องจากยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ได้หลากหลาย โดยยาจะเข้าไปยับยั้งจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายหลายชนิดด้วยการไปทำลายผนังเซลล์

• เพนนิซิลิน

ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเบต้าแล็กแทม ส่วนประกอบสำคัญคือกรด 6-อะมิโนเพนิซิลลานิก ยานี้ให้ทางเส้นเลือด (การให้ทางกล้ามเนื้อไม่ได้ผล) เริ่มต้นด้วยขนาดสูง 2-4 ล้านยูเรียม 6 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน ในชั่วโมงแรกหลังการให้ยา อาจมีอาการไข้เฉียบพลัน หัวใจเต้นเร็ว ปวดศีรษะรุนแรง และปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาการทางระบบประสาทอาจแย่ลง โดยทั่วไป ผลข้างเคียงจะลดลงภายใน 24 ชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือ NSAID

• อีริโทรไมซิน

ยาเพนนิซิลลินเป็นยาที่ห้ามใช้เมื่อมีข้อห้ามใช้ยาเพนนิซิลลิน ยานี้หมายถึงแบคทีเรียสแตติกส์ ซึ่งเป็นตัวแทนของกลุ่มแมโครไลด์ มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์คล้ายกับเพนนิซิลลิน ยานี้ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายหลายชนิด รวมถึงเชื้อก่อโรคเบย์ล ยานี้มีหลายรูปแบบ เช่น เม็ด แคปซูล ยาขี้ผึ้ง ยาผงสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ขนาดยาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยเช่นเดียวกับรูปแบบการออกฤทธิ์ ผลข้างเคียงพบได้น้อยและแสดงออกมาในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ อาเจียน และอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร หากใช้เป็นเวลานาน อาจเกิดการดื้อยาและอาการแพ้ ยานี้ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยาและมีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง

• เซฟไตรอะโซน

ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินเจเนอเรชันที่ 3 ที่มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย มีฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรีย มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์หลากหลาย ใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อและฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยเจือจางด้วยน้ำปราศจากเชื้อ ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในระบบย่อยอาหาร และเกิดอาการแพ้ได้ ยานี้ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้เซฟาโลสปอรินและเพนนิซิลลิน ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ และในกรณีที่ตับและไตวาย หากใช้เกินขนาด อาจทำให้ภาพเลือดเปลี่ยนแปลงได้ ควรให้การรักษาตามอาการ

2. ยาต้านโรคซิฟิลิส ในระยะเริ่มแรกของโรค มักใช้เป็นยาเดี่ยว แต่ส่วนใหญ่มักจะใช้ร่วมกับยาอื่น

• บิสโมเวอรอล

ใช้สำหรับการติดเชื้อซิฟิลิสทุกรูปแบบ มีจำหน่ายในขวดสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยานี้ให้ 1.5 มล. สัปดาห์ละ 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 16-20 มล. ผลข้างเคียงปรากฏให้เห็นในรูปแบบของน้ำลายไหลที่เพิ่มขึ้น การอักเสบของเยื่อเมือกของเหงือก ปากอักเสบ อาจเกิดโรคเส้นประสาทสามแฉกและโรคไตบิสมัทได้ ยานี้มีข้อห้ามในโรคไตและตับ เบาหวาน และพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด

• ไบโยควินอล

ในการรักษาโรคซิฟิลิสในระบบประสาท จะใช้ร่วมกับยาเพนนิซิลลิน ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคทางระบบประสาทส่วนกลางแบบไม่จำเพาะเจาะจง โดยให้ยาเข้ากล้ามเนื้อในลักษณะ 2 ส่วน ขนาดยาคือ 3 มล. ทุก 4 วัน ขนาดยาหลักคือ 30-40 มล. ผลข้างเคียงปรากฏให้เห็นในรูปแบบของผิวหนังอักเสบ ไตเสียหาย และปากอักเสบ ยานี้มีข้อห้ามใช้ในโรคไตและตับ เลือดออกมาก และไม่ได้กำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยวัณโรคชนิดรุนแรงและผู้ป่วยที่ไวต่อควินินมากขึ้น

3. ยาบรรเทาอาการทางระบบประสาท ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและการไหลเวียนเลือดในสมอง

• ปิราเซตาม

เพิ่มการสังเคราะห์โดพามีนในสมอง เพิ่มปริมาณของอะเซทิลโคลีนและความหนาแน่นของตัวรับโคลีเนอร์จิก ส่งผลดีต่อกระบวนการเผาผลาญและการไหลเวียนเลือดในสมอง กระตุ้นปฏิกิริยาออกซิเดชัน-รีดักชัน ปรับปรุงการไหลเวียนเลือดในบริเวณต่างๆ ใช้สำหรับภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในสมอง การบาดเจ็บและพิษของสมอง หลอดเลือดแดงแข็งและความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ

ผลิตภัณฑ์มีรูปแบบการปลดปล่อยหลายแบบจึงเหมาะสำหรับการรับประทานและฉีดเข้าเส้นเลือด ปริมาณและแนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผลข้างเคียงปรากฏให้เห็นในรูปแบบของความปั่นป่วนทางจิตใจ หงุดหงิด นอนไม่หลับ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ชัก สั่นของแขนขา ข้อห้ามใช้เกี่ยวข้องกับอาการแพ้ส่วนบุคคลต่อส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ ไม่ใช้ในโรคเบาหวานและไตวายเฉียบพลัน

• นูโทรพิล

ยาในกลุ่มโนโอโทรปิก ช่วยเพิ่มกระบวนการรับรู้ในสมอง ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ช่วยเพิ่มกระบวนการเผาผลาญของเซลล์ประสาท เปลี่ยนอัตราการกระตุ้น ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคโดยทำให้คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดคงที่) ไม่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด แต่ช่วยปรับปรุงลักษณะของการไหลเวียนในสมอง

ใช้เพื่อการบำบัดอาการทางจิตเวช ปริมาณยาต่อวันคือ 160 มก./กก. ของน้ำหนักตัว (แบ่งเป็น 2-4 ครั้ง) ผลข้างเคียงได้แก่ ความกังวลใจเพิ่มขึ้น ซึมเศร้า ง่วงนอน อ่อนแรง ปวดหัว นอนไม่หลับ ประสาทหลอน ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้น และอาการแพ้ ยานี้ห้ามใช้ในผู้ที่เป็นโรคไต โรคหลอดเลือดสมองแตก และแพ้ยาไพร์โรลิโดน ไพราเซตาม และส่วนประกอบอื่นๆ ของนูโทรพิล หากใช้เกินขนาด อาจพบผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น ควรรักษาตามอาการ

• คาวินตัน

ขยายหลอดเลือดสมอง เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังสมอง ลดความดันเลือดแดงทั่วร่างกาย ใช้สำหรับความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจที่เกิดจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองจากสาเหตุต่างๆ มีหลายรูปแบบการปลดปล่อย (ยาเม็ด ยาฉีด) ซึ่งช่วยให้คุณเลือกรูปแบบที่เหมาะสมที่สุดได้ โดยทั่วไปแล้ว ยานี้เป็นที่ยอมรับได้ดี ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้จากการให้ทางเส้นเลือดดำ เช่น ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว ไม่ใช้สำหรับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิตไม่คงที่ และหลอดเลือดตึง การให้ยาใต้ผิวหนังและการใช้ร่วมกับเฮปารินมีข้อห้าม

ประสิทธิผลของการรักษาอัมพาตแบบลุกลามจะประเมินจากการที่อาการทางระบบประสาททุเลาลงหรือไม่มีอาการใดๆ การทำให้น้ำไขสันหลังกลับสู่ภาวะปกติ การบำบัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดโดยมีการทดสอบเป็นระยะเพื่อระบุเชื้อก่อโรคในน้ำไขสันหลัง หากจำนวนจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายไม่ลดลง แสดงว่าควรเพิ่มขนาดยาหรือเลือกใช้ยาชนิดอื่น

วิตามิน

โรคซิฟิลิสในสมองต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน วิตามินเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ใช้กับโรคทุกรูปแบบและทุกระยะ มาดูกันว่าธาตุอาหารหลักและธาตุอาหารรองที่มีประโยชน์ต่อโรคซิฟิลิสในสมองมีอะไรบ้าง:

• วิตามินบี 12 มีส่วนช่วยในกระบวนการเผาผลาญของเซลล์ ทำให้การทำงานของร่างกายเป็นปกติ วิตามินบี 12 มีประโยชน์ต่อระบบประสาท ควบคุมการเผาผลาญพลังงาน ปรับปรุงการทำงานของการมองเห็น และสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน วิตามินบี 6 และบี 12 มีหน้าที่ควบคุมการทำงานของระบบประสาท สังเคราะห์และสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่ สร้างแอนติบอดี
• A - เป็นสารอินทรีย์ชีวภาพ 3 ชนิดจากกลุ่มเรตินอยด์ (เรตินอล ดีไฮโดรเรตินอล เรตินัล) มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอย่างมีประสิทธิภาพ ช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเซลล์ อวัยวะ และเนื้อเยื่อทั้งหมด มีส่วนร่วมในการทำงานของเยื่อเมือกและเยื่อบุผิว เรตินอลเป็นส่วนหนึ่งของเม็ดสีในการมองเห็นซึ่งพบได้ในเซลล์ของเรตินา ปริมาณที่เพียงพอจะช่วยให้มองเห็นได้ดี ปรับปรุงสภาพผม เหงือก และฟัน ทำหน้าที่เป็นมาตรการป้องกันการเกิดมะเร็งในร่างกาย ควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยเพิ่มการสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลิน (แอนติบอดี) ทุกประเภท
• E เป็นสารประกอบที่ละลายได้ในไขมัน มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต และป้องกันการคั่งของเลือด ปรับปรุงคุณสมบัติของเลือดและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ลดความดันโลหิต ขยายและเสริมสร้างผนังหลอดเลือด ป้องกันโรคโลหิตจางและต้อกระจก รักษาการทำงานปกติของระบบประสาท
• ผลิตภัณฑ์เสริมธาตุเหล็กสำหรับบำรุงร่างกายทั่วไป – หมวดหมู่นี้รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็ก 30 มก. ขึ้นไป ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ใช้เป็นยาบำรุงร่างกายทั่วไปและยาเสริมสำหรับโรคโลหิตจาง โรคระบบประสาทส่วนกลาง กระบวนการอักเสบต่างๆ โรคทางเดินอาหาร และเลือดออกมาก
• ไกลซีนเป็นกรดอะมิโนที่มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ กระตุ้นการเผาผลาญของระบบประสาท และปกป้องระบบประสาท ควบคุมการเผาผลาญ กระตุ้นกระบวนการยับยั้งการป้องกันของระบบประสาทส่วนกลาง ป้องกันและหยุดความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ ไกลซีนใช้สำหรับความผิดปกติต่างๆ ของระบบประสาท ความผิดปกติของการนอนหลับ ความตื่นเต้นและอารมณ์ที่มากเกินไป ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ไกลซีนถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด รวมถึงโรคสมองเสื่อมจากสาเหตุต่างๆ
• กรดนิโคตินิก – มีคุณสมบัติต้านอาการผิวเผิน มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบทางเดินอาหาร ลดระดับไลโปโปรตีนในเลือด ใช้สำหรับโรคหลอดเลือด โรคสมอง เส้นประสาทใบหน้าอักเสบ แผลเรื้อรังและบาดแผล การติดเชื้อ และแผลอื่นๆ ในร่างกาย

วิตามินทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นจะใช้เฉพาะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ซึ่งจะกำหนดขนาดยาและความถี่ในการใช้

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ในระยะท้ายของอัมพาตที่ลุกลาม เช่น อัมพาตครึ่งซีก ผู้ป่วยควรเข้ารับการกายภาพบำบัด แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยนวดแขนขา ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และกายภาพบำบัดแบบเฟรนเคิล

มาพิจารณาขั้นตอนการกายภาพบำบัดหลักๆ กัน:

• การนวด – มีการจัดคอร์สสั้นๆ และเข้มข้นหลายคอร์ส ซึ่งจำเป็นต่อการฟื้นฟูการทำงานของแขนขาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคทางจิตเวช
• การแยกสารด้วยไฟฟ้าเป็นวิธีการนำส่วนประกอบของยาเข้าสู่ร่างกายโดยใช้กระแสไฟฟ้า สารยาจะแทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อผ่านท่อของต่อมเหงื่อและต่อมไขมัน กระแสไฟฟ้าจะเพิ่มการสังเคราะห์สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและเพิ่มกิจกรรมไอออนิกในเนื้อเยื่อที่มีสภาพเป็นสื่อไฟฟ้า สำหรับโรคซิฟิลิสในระบบประสาท จะใช้ยา Lidase
• ยิมนาสติกแบบเฟรนเคิลเป็นระบบการออกกำลังกายที่ทำซ้ำช้าๆ และค่อยๆ เพิ่มความซับซ้อนขึ้น การออกกำลังกายได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาและป้องกันความผิดปกติของการควบคุมการเคลื่อนไหว วิธีนี้ใช้การกระตุ้นกลไกรับความรู้สึกที่ยังสมบูรณ์ (การมองเห็น การสัมผัส การได้ยิน) เพื่อชดเชยการสูญเสียการเคลื่อนไหว

การรักษาทางกายภาพบำบัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ในรีสอร์ทเพื่อสุขภาพ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากซิฟิลิสที่แพร่กระจายและเกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้ม หลอดเลือด และเนื้อสมอง จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับอัมพาตที่ลุกลาม เนื่องจากไม่ได้ผลในการต่อสู้กับโรคติดเชื้อเทรโปนีมาสีซีด อย่างไรก็ตาม ยังมีสูตรอาหารพื้นบ้านจำนวนหนึ่งที่แนะนำสำหรับโรคซิฟิลิสในระบบประสาท ลองพิจารณาดู:

• บดว่านหางจระเข้ 500 กรัมด้วยเครื่องบดเนื้อแล้วผสมกับน้ำผึ้งเหลว 250 มล. ควรแช่ยาไว้ในที่มืดและเย็นเป็นเวลา 2-3 วัน หลังจากนั้นผสมกับไวน์แดง ½ ถ้วยแล้ววางไว้ในที่เย็นอีกครั้งเป็นเวลา 1-2 วัน สามารถเก็บยาไว้ในตู้เย็นและรับประทาน 1 ช้อน 2-3 ครั้งต่อวัน
• บดแอปเปิ้ล 2-3 ลูก เติมลูกพลับและผลกุหลาบบด 1 แก้ว ใส่กระเทียมบด 5-8 กลีบลงในส่วนผสมที่ได้ แล้วเทน้ำเดือด 2 ลิตรลงบนส่วนผสมทั้งหมด ควรแช่ยาไว้ 2-3 ชั่วโมง จากนั้นกรองและรับประทาน 3 ครั้งต่อวัน หลังอาหารครึ่งชั่วโมง
• บดหัวหอมและคั้นน้ำออก ผสมน้ำหัวหอมกับน้ำผึ้งในอัตราส่วน 1:2 ควรรับประทานยานี้ 3-4 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 30 นาที
• เทน้ำเดือด 500 มล. ลงในฟางข้าวโอ๊ตแห้งสับ 100 กรัม แล้วปล่อยให้ชงจนเย็น เมื่อแช่เย็นแล้ว ให้กรองและรับประทาน ½ ถ้วยตลอดทั้งวัน ยานี้มีผลในการเสริมสร้างความแข็งแรงโดยรวมและปรับสภาพร่างกาย

ก่อนใช้การรักษาแบบทางเลือก ควรปรึกษาแพทย์ก่อน เนื่องจากยาบางชนิดอาจมีผลข้างเคียงที่ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงและโรคที่เป็นอยู่แย่ลง

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

สมุนไพรที่มีสรรพคุณทางยาใช้รักษาโรคได้หลายชนิด การรักษาโรคอัมพาตแบบค่อยเป็นค่อยไปด้วยสมุนไพรสามารถทำได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและต้องใช้ร่วมกับยาเท่านั้น ลองพิจารณาสูตรการรักษาด้วยสมุนไพรที่มีประสิทธิภาพ:

• นำรากกกแห้งบดละเอียด 20 กรัม ผสมกับน้ำเดือด 500-750 มิลลิลิตร เคี่ยวด้วยไฟอ่อนจนของเหลวลดลงครึ่งหนึ่ง ควรแช่ยาต้มไว้ 2 ชั่วโมงแล้วกรอง รับประทานครั้งละ ¼ ถ้วย วันละ 3-4 ครั้ง
• เทน้ำเดือด 250 มล. ลงบนใบเตยแห้ง 2 ช้อนโต๊ะ แล้วแช่ไว้ในภาชนะปิดเป็นเวลา 4 ชั่วโมง เมื่อเย็นลงแล้ว ให้กรองน้ำที่แช่ไว้แล้วรับประทาน 1 ช้อนชา 4-5 ครั้งต่อวัน
• เทน้ำร้อน 250 มล. ลงบนรากโกฐจุฬาลัมภา 1 ช้อนโต๊ะ แล้วต้มในน้ำเดือด 20 นาที เมื่อน้ำเย็นลงแล้ว ให้กรองน้ำออก แล้วรับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3-4 ครั้ง

ระยะเวลาการใช้ยาชงและยาต้มควรได้รับการควบคุมจากแพทย์ผู้รักษา ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการที่ไม่ใช่วิธีดั้งเดิมในผู้ป่วยโรคเบล

โฮมีโอพาธี

การรักษาโรคโดยการกระตุ้นร่างกายด้วยปัจจัยทางพยาธิวิทยาดังกล่าวถือเป็นการรักษาแบบโฮมีโอพาธีย์ ในกรณีของอัมพาตที่ลุกลาม จะใช้ยาที่เจือจางในน้ำในอัตราส่วน 1:10 หรือ 1:100 การบำบัดทางเลือกมีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นทรัพยากรที่ซ่อนอยู่ของร่างกายเพื่อต่อสู้กับโรค แต่ผลลัพธ์เชิงบวกสามารถทำได้โดยใช้สารที่ทำให้เกิดอาการเฉพาะของโรคซิฟิลิสเท่านั้น

อัลกอริทึมของการบำบัดแบบโฮมีโอพาธี:

• ในระยะเริ่มแรกของโรค Bayle จะใช้ Mercuris sublimata corosivus 5-6 หยด วันละ 3-4 ครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์
• หลังจากนั้น 1 สัปดาห์ จะมีการเสริมการบำบัดด้วย Nitri acidum ในปริมาณ 4 หยด วันละ 3-4 ครั้ง
• หลังจากนั้นจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยาเดี่ยวด้วยการเตรียมปรอท Mercurius biiodatus โดยรับประทาน Nitri acidum ทุกวันเว้นวัน ควรดำเนินการรักษาต่อไปจนกว่าอาการทางพยาธิวิทยาจะหายไป
• ในกรณีโรคซิฟิลิสในระบบประสาทขั้นสูง แนะนำให้ใช้ยาไอโอดีน ผู้ป่วยจะได้รับยา Kali iodatum 11 10 หยดในช่วงเริ่มต้นการรักษาและสูงสุด 20 หยดเมื่อสิ้นสุดการรักษา ยานี้จะช่วยลดอาการของโรคได้ และในบางกรณีสามารถขจัดอาการของโรคได้หมดสิ้น
• หากมีคราบจุลินทรีย์บนเยื่อเมือกและผิวหนังที่มีลักษณะการติดเชื้อซิฟิลิส ให้ล้างด้วย Phytolacca decandra หากมีน้ำมูกไหลจากการติดเชื้อซิฟิลิส แนะนำให้รับประทาน Kali bichromicum
• สำหรับรอยโรคทางพยาธิวิทยาของศูนย์ประสาท - Kali iodatum กับ Aurum muriaticum natronatum และ Aurum iodatum
• ในบางกรณี มีการใช้สมุนไพรเพื่อรักษาโรคซิฟิลิสของสมอง ได้แก่ Corydalis formosa และ Sarsaparilla

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและระยะเวลาในการใช้ผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีทั้งหมด ห้ามใช้ยาที่อธิบายไว้ข้างต้นด้วยตนเอง เนื่องจากอาจทำให้โรคแย่ลงได้มาก

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การบำบัดอาการอัมพาตแบบลุกลามต้องใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยม ไม่มีการผ่าตัดรักษาโรคซิฟิลิสในระบบประสาท แต่การผ่าตัดอาจช่วยได้ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาของโรคที่ต้องผ่าตัด

ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่ไวต่อการติดเชื้อเทรโปนีมา การรักษาด้วยความร้อน และการกายภาพบำบัด (การรักษาด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูง) เพื่อประเมินผลการรักษา จะมีการฆ่าเชื้อน้ำไขสันหลัง และสังเกตอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา

การป้องกัน

เพื่อปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อซิฟิลิสและการพัฒนาของอัมพาตที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกัน การป้องกันการติดเชื้อเฉพาะของระบบประสาทซึ่งเชื้อที่ทำให้เกิดซิฟิลิสแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของสมองและไขสันหลัง ประกอบด้วย:

• การรักษาสุขอนามัยส่วนตัวและใกล้ชิด
• การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย (ใช้ถุงยางอนามัย)
• เสริมสร้างคุณสมบัติการปกป้องของระบบภูมิคุ้มกัน
• หลีกเลี่ยงการใช้จาน ชาม ผ้าปูที่นอน และของใช้ในบ้านอื่นๆ ร่วมกับผู้ที่มีสภาวะสุขภาพที่น่าเป็นห่วง
• การตรวจสุขภาพป้องกันตามกำหนดกับแพทย์

คำแนะนำข้างต้นช่วยให้คุณป้องกันตัวเองได้ไม่เพียงแค่จากโรคซิฟิลิสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอันตรายอื่นๆ อีกด้วย ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับการปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ควบคุม เนื่องจากปัจจัยนี้เป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรค

เมื่อติดเชื้อเทรโปนีมาสีซีด จำเป็นต้องรักษาโดยเร็วร่วมกับการตรวจป้องกันโดยแพทย์ระบบประสาทเป็นประจำ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ โรคนี้จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

[ 58 ], [ 59 ]

พยากรณ์

เมื่อใช้การรักษาแบบเชิงรุก การพยากรณ์โรคสำหรับอัมพาตที่ค่อยๆ ลุกลามจะดีขึ้น ดังนั้น ผู้ป่วย 20% จะหายขาดอย่างสมบูรณ์และมีโอกาสที่จะกลับไปสู่ระดับทางสังคมเดิม ใน 30% ของผู้ป่วย การฟื้นตัวจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตในระดับปานกลางที่ช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับสังคมได้ ใน 40% การรักษาไม่ได้ผล และผู้ป่วยประมาณ 5% เสียชีวิตระหว่างการบำบัด

อัมพาตแบบก้าวหน้ามีปัจจัยหลายประการที่ทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น ได้แก่ การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้น และยังมีกรณีที่โรคมีรูปแบบเป็นโรคจิตเภท กล่าวคือ อาการอัมพาตแบบลุกลาม หากไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ภาวะสมองเสื่อมแบบอัมพาตจะส่งผลให้เสียชีวิตภายใน 2-5 ปี

[ 60 ]