ยาซิฟิลิส

ยารักษาโรคซิฟิลิสเป็นยาที่ใช้รักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ มาดูคุณสมบัติ กลไกการออกฤทธิ์ และยาที่นิยมใช้กัน

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum โรคนี้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์และจากแม่สู่ลูก โรคนี้ส่งผลต่อเยื่อเมือก กระดูก ผิวหนัง อวัยวะภายใน และระบบประสาท โรคนี้แพร่กระจายผ่านผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บ รอยแตกเล็กๆ หรือในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร

ระยะของภาวะทางพยาธิวิทยา 4 ระยะ คือ

• ระยะฟักตัว.
• หลัก.
• รองลงมา
• อุดมศึกษา

แต่ละอาการจะมีลักษณะเฉพาะที่เพิ่มมากขึ้น อาการที่อันตรายและถึงแก่ชีวิตมากที่สุดคืออาการตติยภูมิ เนื่องจากส่งผลต่อเยื่อหุ้มสมองและอวัยวะภายใน

การรักษาโรคซิฟิลิสเป็นกระบวนการที่ยาวนานและต้องใช้แรงงานมาก โดยแพทย์จะสั่งจ่ายยาตั้งแต่วันแรกที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัย ปัจจุบันมียาแผนปัจจุบันหลายชนิดที่มีประสิทธิผลในทุกระยะ อันดับแรกคือยาปฏิชีวนะและยาที่ประกอบด้วยบิสมัทและไอโอดีน เมื่อหลายศตวรรษก่อน ได้มีการใช้ยาที่มีปรอท เนื่องจากโรคเทรโปนีมาสีซีดไวต่อปรอท แต่เนื่องจากปรอทมีพิษต่อร่างกายสูง จึงทำให้ถึงแก่ชีวิตได้ 80% ของกรณี

การรักษาโรคซิฟิลิสด้วยยาเม็ด

การใช้ยาในรูปแบบต่างๆ สำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การรักษาโรคซิฟิลิสด้วยยาเม็ดมีข้อบ่งชี้ในทุกระยะของโรค แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในระยะเริ่มต้น การบำบัดด้วยช่องปากเป็นไปได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในกล้ามเนื้อก้นอันเนื่องมาจากการฉีดยาเป็นเวลานาน ในกรณีนี้ ระบบทางเดินอาหารได้รับผลกระทบ การใช้ยายาเม็ดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการอักเสบของไตและตับ โรคแผลในกระเพาะอาหาร

การบำบัดด้วยยาจะใช้ยาปฏิชีวนะและยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนนิซิลลินหลายชนิด ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าโรคเทรโปนีมาสีซีดมีความไวต่อการรักษาด้วยเพนนิซิลลินและอนุพันธ์ของยานี้มาก ยาเม็ดสามารถใช้เป็นยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาแก้แพ้ และยาเสริมได้ ในบางกรณี ก่อนฉีดยาใหม่ 30-40 นาทีก่อนทำหัตถการ ขอแนะนำให้รับประทานในรูปแบบยาเม็ด

• ในบรรดายาเพนนิซิลลินที่ใช้รักษาโรคซิฟิลิส สามารถแยกยาที่ออกฤทธิ์ยาวนานได้ดังนี้: บิซิลลิน เอ็กซ์เทนซิลลิน เรทาร์เพน ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงในการทำลายเชื้อเทรโปนีมา แต่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้
• หากผู้ป่วยดื้อต่ออนุพันธ์ของเพนนิซิลลินหรือมีอาการแพ้ จะมีการจ่ายยาปฏิชีวนะกลุ่มอื่นทดแทน ได้แก่ แมโครไลด์ (เมดิคาไมซิน, อีริโทรไมซิน, คลาริโทรไมซิน), ฟลูออโรควิโนโลนและสเตรปโตไมซิน (โอฟลอกซาซิน, ซิโปรฟลอกซาซิน), ยาปฏิชีวนะกลุ่มเตตราไซคลิน (ดอกซีไซคลิน), ซิโปรฟลอกซาซินรุ่นที่ 3 (เซฟไตรแอกโซน), อะมิโนไกลโคไซด์ (สเตรปโตไมซิน, เจนตาไมซิน)

ระยะเริ่มต้นของโรคนั้นรักษาได้ง่ายกว่ามาก ดังนั้น ในรูปแบบเริ่มต้น การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะจึงถือเป็นวิธีที่ดีที่สุด ใช้เวลาประมาณสามเดือนและในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดในระยะขั้นสูงอาจใช้เวลานานกว่าสองปี เนื่องจากในระยะตติยภูมิ เชื้อ Treponema ซีดจะดื้อต่อยาปฏิชีวนะอย่างมาก ในกรณีนี้ การบำบัดด้วยสารพิษจะทำโดยใช้สารอนุพันธ์ของสารหนู (Miarsenol, Novarsenol) หรือบิสมัท (Biyoquinol)

หากการบำบัดประสบผลสำเร็จและไม่มีอาการกำเริบอีกภายใน 5 ปี ผู้ป่วยจะถือว่ามีสุขภาพดี ปัจจุบันมีการรักษาพยาธิวิทยาในทุกระยะ แต่แพทย์ต้องให้การรักษาอย่างเชี่ยวชาญและปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษาอย่างเคร่งครัดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี

ข้อบ่งชี้ในการใช้

เนื่องจากโรคซิฟิลิสสามารถแสดงอาการได้ในทุกระยะ ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาจึงขึ้นอยู่กับอาการ ลองพิจารณาสัญญาณของโรคนี้:

• ระยะฟักตัวและรูปแบบปฐมภูมิ

แผลจะคงอยู่ตั้งแต่ 1 ถึง 13 สัปดาห์ โดยแผลริมแข็งจะก่อตัวขึ้นที่บริเวณที่เป็นแผล ในระยะแรกจะมีลักษณะเป็นจุดแดง จากนั้นจะกลายเป็นแผลเรื้อรังที่มีขอบหนาและฐานแข็งโดยไม่เจ็บปวด เมื่อถูหรือกดลงบนเนื้องอก จะมีของเหลวใสๆ ซึ่งประกอบด้วยสไปโรคีตไหลออกมา

แผลริมแข็งอาจปรากฏที่อวัยวะเพศ บริเวณต่อมน้ำเหลือง คอ ช่องปาก และอวัยวะอื่นๆ หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ แผลจะปิดลง ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากเข้าใจผิดว่าโรคนี้สิ้นสุดลงแล้ว ในความเป็นจริง เทรโปนีมาจะยังคงอยู่ในร่างกายและเริ่มขยายตัว

• ระยะที่สอง

อาการจะปรากฏหลังจาก 6-12 สัปดาห์ ในขณะที่แผลริมแข็งอาจยังคงอยู่ แบคทีเรียชนิดสไปโรคีตจากแผลและต่อมน้ำเหลืองจะถูกแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านกระแสเลือด ผู้ป่วยจะบ่นว่าตัวร้อน คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรงทั่วไป ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ หูและการมองเห็นลดลง ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก

80% ของผู้ป่วยมีเนื้อเยื่อบุผิวและผิวหนังเสียหาย โรคผิวหนังอักเสบจากซิฟิลิส (ผื่นสีชมพูเล็กๆ) เกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย หากไม่ได้รับการรักษา ผื่นจะหายเองภายใน 1-3 สัปดาห์ แต่สามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนและกลับมาเป็นซ้ำอีก ผื่นจะมาพร้อมกับอาการคัน แสบร้อน และผิวหนังลอก

ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 10 มีอาการกระดูกและข้ออักเสบ (periostitis) เยื่อหุ้มสมอง ไต (glomerulonephritis) ตา (uveitis) ตับ และม้าม ในผู้ป่วยร้อยละ 30 จะมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบแฝง อาการแสดงของโรคซิฟิลิสนี้ได้แก่ ปวดศีรษะ การมองเห็นและการได้ยินบกพร่อง และกล้ามเนื้อคอตึง

• ซิฟิลิสระยะท้ายหรือระยะที่สาม

ระยะแฝงมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการเด่นชัด เนื่องจากสองระยะแรกมีอาการไม่ชัดเจน จึงอาจมองไม่เห็นได้ นี่คือสาเหตุที่มักวินิจฉัยซิฟิลิสในระยะท้ายเมื่อทำการตรวจเลือด พยาธิวิทยามีหลายรูปแบบ:

• ตติยภูมิแสง

โรคซิฟิลิสที่มีเหงือกอักเสบจะเกิดขึ้น 3-10 ปีหลังจากการติดเชื้อ ผิวหนัง อวัยวะภายใน และกระดูกอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา เหงือกอักเสบเป็นเนื้อเยื่ออ่อนในชั้นผิวหนังและผนังอวัยวะที่เกิดจากเซลล์และเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว เหงือกอักเสบจะเติบโตช้า หายช้า และทิ้งรอยแผลเป็นไว้ ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน

• ระบบหัวใจและหลอดเลือด

จะปรากฏอาการ 10-25 ปีหลังการติดเชื้อ อาการหลัก ได้แก่ หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ลิ้นหัวใจเอออร์ติกทำงานไม่เพียงพอ และหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้ป่วยจะมีอาการไออย่างรุนแรง ทางเดินหายใจอุดตัน เส้นเสียงเป็นอัมพาต กระดูกสันหลัง ซี่โครง และกระดูกอกสึกกร่อนอย่างเจ็บปวด การเต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขยายตัวจะทำให้เกิดการกดทับและความเสียหายต่อโครงสร้างที่อยู่ติดกับหน้าอก

• โรคซิฟิลิสในระบบประสาท

มีหลายรูปแบบ: ไม่มีอาการ, เยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด และเนื้อ, tabes dorsalis

บ่อยครั้งโรคผิวหนังอักเสบจากซิฟิลิสเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ยารักษาซิฟิลิส อาการนี้เป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรค ผื่นกลมๆ จะปรากฏขึ้นบนร่างกายของผู้ป่วย ผื่นอาจรวมกันเป็นแผลขนาดใหญ่ แต่ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด แต่เพียงลอกออกเท่านั้น หลังจากผื่นหายไป จุดสีอ่อนหรือสีเข้มจะยังคงอยู่บนผิวหนัง หากผื่นอยู่บนหนังศีรษะ รอยล้านๆ จุดจะยังคงเหลืออยู่

สัญญาณอีกอย่างของโรคนี้คือหูดหงอนไก่ ตุ่มเนื้อที่ผิวหนังจะกว้าง แบน สีชมพูหรือสีเทา และมักปรากฏที่บริเวณผิวหนังที่ชื้นและรอยพับ ตุ่มเนื้อเหล่านี้ติดต่อได้ง่ายมาก อาจปรากฏในปาก กล่องเสียง องคชาต ช่องคลอด และแม้แต่ทวารหนัก

อาการทั้งหมดข้างต้นเป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจวินิจฉัย และเริ่มการรักษา ยิ่งกำหนดการรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่อาการจะหายเป็นปกติก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

เภสัชพลศาสตร์

กลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านซิฟิลิสขึ้นอยู่กับส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ซึ่งรวมอยู่ในส่วนผสมของยา ลองพิจารณาเภสัชพลศาสตร์โดยใช้เพนิซิลลินเป็นตัวอย่าง วี-เพนิซิลลินมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด เป็นยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและทนต่อกรด

ฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์เกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย โดยมีกลไกต่อไปนี้เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้:

• การรวมกันของตัวแทนเบต้าแลกแทมกับโปรตีนเฉพาะ
• การยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของการถ่ายโอนเปปไทด์ของไกลแคน

ซึ่งจะไปกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ออโตไลติกในผนังเซลล์เพื่อทำลายแบคทีเรีย

ขอบเขตการออกฤทธิ์ของยาขยายไปถึงสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส เอนเทอโรค็อกคัส เทรโปเนมา สไปโรทีคิ และจุลินทรีย์อื่นๆ ความเข้มข้นสูงจะออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์แกรมลบ ซัลโมเนลลา และชิเกลลา

เภสัชจลนศาสตร์

เพนิซิลลินที่รับประทานทางปากจะทนต่อกรดในกระเพาะอาหาร เภสัชจลนศาสตร์บ่งชี้ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาภายใน 60 นาทีหลังจากรับประทานยาขณะท้องว่างหรือ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร ความเข้มข้นจะค่อยๆ ลดลง สารจะกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อ ของเหลว (เยื่อหุ้มปอด ข้อต่อ เยื่อหุ้มหัวใจ) และอวัยวะต่างๆ

ความเข้มข้นของยาในเนื้อเยื่อสอดคล้องกับความเข้มข้นในซีรั่มเลือด แต่ใน CNS ต่อมลูกหมากและดวงตาจะต่ำกว่า V-Penicillin จับกับโปรตีนในพลาสมาของเลือดได้ 80%, 5% แทรกซึมเข้าสู่ CNS ประมาณ 200% เข้มข้นในน้ำดี 10% ในกระดูก 50% ในสารคัดหลั่งจากหลอดลม 40% ในเนื้อเยื่ออ่อน

10% จะถูกขับออกทางไตผ่านการกรองของไต และ 90% จะถูกขับออกทางท่อ ประมาณ 40% ของปริมาณยาที่รับประทานจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 6 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตทางชีวภาพอยู่ที่ประมาณ 60 นาที แต่ในกรณีของภาวะไตทำงานผิดปกติ ในทารกแรกเกิด และในผู้ป่วยสูงอายุ อาจใช้เวลานานขึ้น

ชื่อยาสำหรับรักษาซิฟิลิส

ปัจจุบันมียาหลายชนิดที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน เมื่อทราบชื่อของยาซิฟิลิสและกลไกการออกฤทธิ์แล้ว คุณก็สามารถสร้างแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดได้ มาดูยาที่นิยมใช้กัน:

ด็อกซิแลน

ยาต้านจุลชีพและแบคทีเรียที่มีสารออกฤทธิ์คือดอกซีไซคลิน มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียคล้ายกับเตตราไซคลิน ออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบ

• ข้อบ่งใช้: โรคติดเชื้อ (ไข้คิว ไทฟัส บอร์เรลิโอซิส บรูเซลโลซิส เยอร์ซินีโอซิส บิด (แบคทีเรีย อะมีบา) ทูลาเรเมีย ตาแดง อหิวาตกโรค โรคไลม์ (ระยะที่ 1) มาเลเรีย เลปโตสไปโรซิส พซิตตาโคซิส และอื่นๆ) และการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ก่อโรคภายในเซลล์ พยาธิสภาพของอวัยวะหู คอ จมูก และทางเดินหายใจส่วนล่าง การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ต่อมลูกหมากอักเสบ หนองใน ซิฟิลิส การติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นหนองและเนื้อเยื่ออ่อนเป็นแผล กระจกตาอักเสบติดเชื้อ สิว
• ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์เป็นรายบุคคล ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ตับวายรุนแรง และสำหรับการรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 9 ปี
• ขนาดยาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการใช้ โดยทั่วไป ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. จะได้รับยา 200 มก. ในวันที่ 1-2 จากนั้นจึงรับประทาน 100-200 มก. ต่อวัน สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 9 ปีที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. ให้รับประทาน 4 มก./กก. ในวันที่ 1-2 จากนั้นจึงรับประทาน 2-4 มก./กก. สำหรับโรคซิฟิลิส (ระยะเริ่มต้น ระยะที่สอง) ให้รับประทาน 300 มก. ต่อวันเป็นเวลา 10-12 วัน
• ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้: เวียนศีรษะและปวดศีรษะ หลอดเลือดยุบตัว เหงื่อออกมากขึ้น อาการแพ้ (ผิวหนังคัน อาการบวมของ Quincke ผื่น) ท้องเสีย ท้องผูก ลิ้นอักเสบ การติดเชื้อรา การเปลี่ยนแปลงของเคลือบฟันอย่างต่อเนื่อง การติดเชื้อซ้ำด้วยเชื้อดื้อยาอาจเกิดขึ้นได้

[ 6 ]

โรวาไมซิน

ยาปฏิชีวนะชนิดแมโครไลด์ที่มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย ออกฤทธิ์ต่อเชื้อสเตรปโตค็อกคัส เมนิงโกค็อกคัส คลาไมเดีย แคมไพโลแบคเตอร์ เลปโตสไปรา มีความไวปานกลางต่อแบคทีเรียชนิดแบคเทอรอยด์และอหิวาตกโรควิบริโอ ไม่ไวต่อเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน เอนเทอโรแบคทีเรีย

• ข้อบ่งใช้ในการใช้: โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ซิฟิลิส, คลามีเดีย, หนองใน, โรคทอกโซพลาสโมซิส), โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์, โรคทางผิวหนัง (ฝีลามกอนาจาร, โรคอีริซิเพลาส, ฝี), โรคหลอดลมปอด และรอยโรคของอวัยวะหู คอ จมูก
• ยานี้มีจำหน่ายทั้งในรูปแบบเม็ดและผงสำหรับให้ทางเส้นเลือด ขนาดยาจะถูกเลือกสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการที่ต้องได้รับการรักษา ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงในกรณีที่ตับเสียหายอย่างรุนแรง
• หากใช้ยาเกินขนาด อาจเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสียได้ เนื่องจากไม่มียาแก้พิษเฉพาะ จึงควรให้การรักษาตามอาการ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักทำให้เกิดความไม่สบายบริเวณลิ้นปี่ คลื่นไส้และอาเจียน อาการแพ้ผิวหนัง การเกิดเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบ และหลอดเลือดดำอักเสบ

บิซิลลิน

ยาปฏิชีวนะจากธรรมชาติในกลุ่มเพนนิซิลลิน สารออกฤทธิ์คือเบนซาทีนเบนซิลเพนิซิลลิน ทำลายจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายโดยยับยั้งการสังเคราะห์เยื่อหุ้มเซลล์และผนังเซลล์ ทำให้หยุดการเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบบางชนิด ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบผงสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ บิซิลลินมี 3 ชนิดที่มีองค์ประกอบและความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ต่างกัน

• ข้อบ่งใช้หลัก: โรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ไวต่อเพนนิซิลลิน โรคซิฟิลิส โรคหนองใน โรคเริม โรคติดเชื้อทางเดินหายใจ การป้องกันโรคไขข้อ โรคผิวหนังอักเสบ
• ข้อห้ามใช้: แพ้สารออกฤทธิ์และยาสลบ ลมพิษ หอบหืด ไข้ละอองฟาง การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรทำได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
• ผลข้างเคียง: เวียนศีรษะและปวดศีรษะ หูอื้อ หลอดลมหดเกร็ง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย อาการแพ้ทางผิวหนัง ความดันโลหิตไม่คงที่ การติดเชื้อซ้ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะช็อกจากภูมิแพ้

เมื่อรักษาด้วย Becillin ผู้ป่วยจะได้รับวิตามินกลุ่ม B และกรดแอสคอร์บิก ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อรา

[ 7 ], [ 8 ]

มิรามิสติน

ยาฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพต่อเยื่อหุ้มไซโทพลาสซึมของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย ยานี้ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ แบคทีเรียแอโรบิก แบคทีเรียแอนแอโรบิก และแบคทีเรียชนิดอื่นๆ ทั้งหมด รวมถึงสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้น มิรามิสตินมีประสิทธิภาพต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากเชื้อ Treponema สีซีด คลาไมเดีย โกโนค็อกคัส ทริโคโมนาส ฤทธิ์ต้านเชื้อราช่วยต่อสู้กับแอสโคไมซีต เชื้อราคล้ายยีสต์ และเชื้อราผิวหนัง

• ข้อบ่งใช้: การรักษาและป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เชื้อทริโคโมนาส ซิฟิลิส เริม หนองใน เชื้อราที่อวัยวะเพศ) การรักษาและป้องกันโรคผิวหนัง (เชื้อสแตฟิโลเดอร์มา เชื้อราที่ผิวหนังเรียบ เชื้อราที่ผิวหนังและเยื่อเมือก) ยานี้ใช้ในการผ่าตัดแผลที่ติดเชื้อแบคทีเรีย (แผลฟัสทูล่า แผลกดทับ แผลหนองและแผลหลังผ่าตัด แผลเรื้อรัง) ช่วยบรรเทาอาการบาดแผลจากความหนาวเย็น แผลไฟไหม้ที่ผิวเผินและแผลลึก ใช้ในด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นรีเวชวิทยา โสตศอนาสิกวิทยา และทันตกรรม
• ผลิตภัณฑ์มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายและขี้ผึ้งสำหรับใช้เฉพาะที่ แพทย์จะเป็นผู้เลือกขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย สารละลายใช้สำหรับปิดแผล ล้างแผล ใส่ผ้าอนามัยแบบสอด และสวนล้างแผล ขี้ผึ้งทาบริเวณผิวแผลและใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดเม็ดได้
• มิรามิสตินมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ผลข้างเคียงได้แก่ อาการแพ้เฉพาะที่ เช่น แสบร้อน แดง คัน ซึ่งจะหายไปเองโดยไม่ต้องหยุดใช้ยา

ยาจะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะและการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกัน ทำให้แผลหายเร็วขึ้น ลดความต้านทานของจุลินทรีย์ต่อสารต่อต้านแบคทีเรีย และไม่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย

รีทาร์เพน

ยาที่มีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มเบต้าแลกแทมที่ออกฤทธิ์นาน ยานี้ออกฤทธิ์ต่อสเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัสที่ผลิตเพนิซิลลิน-นาโซไนด์ แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน เทรโปเนมา และจุลินทรีย์อื่นๆ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบผงในขวดสำหรับเจือจางและเตรียมเป็นยาฉีด

• ข้อบ่งใช้: รักษาโรคซิฟิลิส ไข้ผื่นแดง โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง แผลติดเชื้อ ต่อมทอนซิลอักเสบ ใช้ป้องกันโรคไขข้ออักเสบต่างๆ ในช่วงหลังการสัมผัสผู้ป่วยซิฟิลิส ไข้ผื่นแดง
• การฉีดจะทำโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ โดยเตรียมสารละลายแขวนลอยโดยการฉีดน้ำ 5 มล. ลงในขวดที่มีผง ต้องเขย่าขวดเป็นเวลา 20 วินาที จากนั้นจึงดึงยาใส่กระบอกฉีดยาแล้วฉีดเข้ากล้ามเนื้อก้น (ไม่เกิน 5 มล. ในจุดเดียว) สำหรับการรักษาโรคซิฟิลิสในระยะเริ่มต้น ควรฉีด 2 ครั้งๆ ละ 5 มล. ทุกๆ 1 สัปดาห์ สำหรับโรคซิฟิลิสระยะเริ่มต้นในระยะแฝง ควรฉีด 3 ครั้งๆ ละ 1 สัปดาห์
• Retarpen มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน โรคหอบหืด ในเด็ก ที่มีประวัติแพ้รุนแรง หรือโรคที่ใช้รักษาซึ่งใช้เพนิซิลลินในพลาสมาที่มีความเข้มข้นสูง ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการใช้รักษาสตรีมีครรภ์และผู้ป่วยที่มีภาวะตับทำงานผิดปกติ
• ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้กับอวัยวะและระบบต่าง ๆ มากมาย แต่ส่วนมากมักจะเป็นผื่นผิวหนังและอาการคัน ข้อ กล้ามเนื้อ และอาการปวดหัว ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ ลมพิษ คลื่นไส้และอาเจียน โรคเส้นประสาท ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ อาการแพ้รุนแรง และอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ
• หากใช้ยาเกินขนาดตามที่แพทย์สั่ง อาจเกิดอาการของการใช้ยาเกินขนาดได้ โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักมีอาการสมองเสื่อม ตื่นตัวง่าย และมีอาการชักกระตุก อาจเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารได้ ไม่มีวิธีรักษาเฉพาะ แนะนำให้หยุดใช้ยาและไปพบแพทย์

เซโฟบิด

ยาที่มีสารออกฤทธิ์คือเซโฟเปอราโซน ยานี้ใช้รักษาการติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ ทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ เนื้อเยื่ออ่อน ข้อต่อและกระดูก ยานี้มีประสิทธิภาพในการอักเสบในอุ้งเชิงกราน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด และในการป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด

ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้เซฟาโลสปอรินในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ผลข้างเคียงได้แก่ อาการแพ้ผิวหนัง ไข้จากยา ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ค่า AST และ ALT สูงขึ้น อาจเกิดอาการท้องเสีย หลอดเลือดดำอักเสบ ปวดบริเวณที่ฉีด และเลือดแข็งตัวช้า

[ 9 ]

เซโฟแทกซิม

ยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ของกลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านจุลินทรีย์และปรสิต มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อได้หลากหลาย มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด กลไกการออกฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์ขึ้นอยู่กับการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ทรานสเปปติเดสโดยการบล็อกเปปไทด์ไกลแคนและขัดขวางการสร้างมิวโคเปปไทด์ของผนังเซลล์ของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย

• ใช้รักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคหู คอ จมูก ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคเกี่ยวกับกระดูก โรคเกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อน ช่องท้อง การติดเชื้อทางนรีเวช
• ขนาดยาจะถูกเลือกสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ไม่ใช้กับผู้ที่แพ้ยาปฏิชีวนะเพนนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร มีเลือดออก ตับและไตทำงานผิดปกติ มีประวัติลำไส้อักเสบ
• ผลข้างเคียงและอาการใช้ยาเกินขนาดส่วนใหญ่มักปรากฏออกมาในรูปแบบของอาการแพ้ ยาที่ช่วยลดความไวต่อยาและยาที่บรรเทาอาการจะถูกใช้เพื่อรักษาอาการเหล่านี้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ไบโยควินอล

ยาต้านเชื้อจุลินทรีย์ ยาต้านปรสิต จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านเชื้อซิฟิลิส มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการ

• ใช้รักษาโรคซิฟิลิสทุกชนิด โรคทางระบบประสาทส่วนกลางไม่เฉพาะเจาะจง โรคอักเสบของเยื่อหุ้มและเนื้อเยื่อในสมอง และการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• ห้ามใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 6 เดือน ที่มีเลือดออกมาก มีโรคตับและไต เยื่อเมือกเหงือกอักเสบ ปากอักเสบ แพ้ควินิน หัวใจล้มเหลว และวัณโรคขั้นรุนแรง
• ยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อก้นโดยแบ่งเป็น 2 ขั้นตอน ขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ก่อนฉีดจะต้องอุ่นขวดยาในน้ำอุ่นแล้วเขย่า ขนาดยาสำหรับโรคซิฟิลิสคือ 30-40 มล. ขึ้นอยู่กับระยะของโรค ขนาดยาต่อวันคือ 3-4 มล.
• ผลข้างเคียง: โรคเหงือกอักเสบ, ปากอักเสบ, ผิวหนังอักเสบ, น้ำลายไหลมากขึ้น, โรคเส้นประสาทอักเสบ, การอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า, โรคไตจากบิสมัท, โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น, โรคอัลบูมินูเรีย

บิสโมเวอรอล

ยาในกลุ่มต่อต้านซิฟิลิส ยานี้ใช้สำหรับโรคซิฟิลิสทุกประเภท มีผลในการรักษาโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์รูปเกลียว

• การฉีดจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อก้น ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะได้รับการกำหนดให้ฉีด 1.5 มล. สัปดาห์ละ 2 ครั้ง โดยกำหนดปริมาณยาไว้ที่ 16-20 มล. สำหรับเด็ก ขนาดยาอยู่ที่ 0.1-0.8 มล. ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก
• ห้ามใช้ในโรคไตและโรคตับ เลือดออกมาก หัวใจล้มเหลว ปากอักเสบ เบาหวาน ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักแสดงออกมาในรูปแบบของอาการแพ้ที่ผิวหนัง อาจเกิดขอบสีน้ำเงินเข้มที่เหงือก มีปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น และเส้นประสาทสามแฉกอักเสบ

นอกจากยาเม็ดและยารักษาโรคซิฟิลิสชนิดอื่นๆ ที่กล่าวข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้ใช้ยาแบบไม่จำเพาะเจาะจง ซึ่งใช้สำหรับโรคที่แฝงอยู่ ติดต่อได้ และระยะหลัง (แต่กำเนิด ซิฟิลิสในระบบประสาท) ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยความร้อน วิตามินบำบัด การฉีดสารกระตุ้นและปรับภูมิคุ้มกันจากสิ่งมีชีวิต การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต วิธีการเหล่านี้สามารถใช้ควบคู่ไปกับการรับประทานยาเม็ดได้

เพนนิซิลิน

ยาที่นิยมใช้และได้ผลดีที่สุดในการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคซิฟิลิสคือเพนนิซิลลิน ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากเชื้อราชนิดต่างๆ เพนนิซิลลินถือเป็นตัวแทนหลักของกลุ่มยาปฏิชีวนะ มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้หลากหลาย

ออกฤทธิ์ต่อต้านเชื้อสเตรปโตค็อกคัส นิวโมค็อกคัส เชื้อบาดทะยัก หนองใน และโปรตีอัส ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียในกลุ่มไทฟอยด์-บิดลำไส้ เชื้อ Pseudomonas aeruginosa และวัณโรค ไวรัส เชื้อรา และโปรโตซัว

วิธีการใช้เพนิซิลลินที่ได้ผลที่สุดคือการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว เข้าสู่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ปอด ช่องข้อ และของเหลวที่ไหลออกจากบาดแผล ยาที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดและช่องท้อง ทำลายกำแพงกั้นของรก

• ข้อบ่งใช้: การติดเชื้อในกระแสเลือด โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคปอดบวม โรคหนองใน การติดเชื้อหนองใน การติดเชื้อในบริเวณลึกและกว้างขวาง เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง ซิฟิลิส หนองใน ปอดบวม โรคซิโคซิส โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โรคฝีในสมอง มีผลดีในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากหนอง แผลไฟไหม้ระดับ 3 และ 4 แผลที่เนื้อเยื่ออ่อนและหน้าอกในช่วงหลังการผ่าตัด ก่อนใช้ ผู้ป่วยทุกคนจะต้องทดสอบความไว
• ขนาดยา รูปแบบการออกฤทธิ์ของยา และลักษณะการใช้นั้นแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและแพทย์จะเป็นผู้เลือกเอง ฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์จะเกิดขึ้นทั้งในบริเวณนั้นและการดูดซึมกลับ ยาสามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดเข้าเส้นเลือด ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าช่องกระดูกสันหลัง ฉีดใต้ลิ้น ใช้ในรูปแบบกลั้วคอและล้าง สูดดม และรับประทาน
• ห้ามใช้เพนนิซิลลินในกรณีที่แพ้ยา หอบหืด ไข้ละอองฟาง ลมพิษ โรคภูมิแพ้ ห้ามใช้เพนนิซิลลินกับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ซัลโฟนาไมด์และยาปฏิชีวนะ
• ผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาเกินขนาดที่แนะนำและไม่ปฏิบัติตามกฎการใช้ยา โดยส่วนใหญ่มักเป็นอาการแพ้ ปวดศีรษะ มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก) และมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบ หอบหืด คออักเสบ) การติดเชื้อราในช่องคลอด และอาการแพ้อย่างรุนแรง แพทย์จะทำการรักษาตามอาการและจ่ายยาแก้พิษตามอาการ
• หากใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร จำเป็นต้องคำนึงถึงผลของการที่ทารกในครรภ์/เด็กไวต่อเพนนิซิลลิน ยานี้ห้ามใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์

วิธีการบริหารยาและขนาดยาสำหรับโรคซิฟิลิส

เพื่อการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อย่างมีประสิทธิภาพ ไม่เพียงแต่ต้องเลือกยาเท่านั้น แต่ยังต้องคำนึงถึงวิธีใช้ยาด้วย ยาสำหรับโรคซิฟิลิสจะถูกเลือกให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละคนเป็นรายบุคคล โดยแผนการรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค อายุของผู้ป่วย และลักษณะเฉพาะของร่างกาย

ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้เพนิซิลลินในรูปแบบเม็ด ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้รับประทานยา 250-500 มก. ทุก ๆ 8 ชั่วโมง โดยขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 750 มก. ควรรับประทานยา 30-40 นาทีก่อนอาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและผลของการใช้ยาในช่วงวันแรก ๆ

หากใช้เพนิซิลลินในการฉีด สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ใต้ผิวหนัง หรือเข้าเส้นเลือดดำ และสามารถฉีดเข้าช่องไขสันหลังได้ เพื่อให้การรักษาได้ผล ต้องคำนวณขนาดยาเพื่อให้เลือด 1 มล. มีปริมาณยาไม่เกิน 0.3 U เมื่อให้ยาทุก 3-4 ชั่วโมง

การใช้ยารักษาซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์

โรคซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่ร้ายแรงซึ่งผู้หญิง 10% ต้องเผชิญ ความอันตรายของโรคนี้เกิดจากการที่หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ โรคนี้สามารถก่อให้เกิดผลร้ายแรงตามมาได้ เช่น การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด การเกิดของเด็กที่มีโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด การใช้ยารักษาซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้หลังจากผ่านการทดสอบ (การคัดกรอง) เพื่อยืนยันผล การศึกษานี้จะดำเนินการเมื่อลงทะเบียนกับสถานพยาบาลสตรี

หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน ผู้หญิงคนนั้นจะถูกกำหนดให้เข้ารับการบำบัดบังคับ 2 หลักสูตร:

1. จะดำเนินการในโรงพยาบาลทันทีหลังจากตรวจพบการติดเชื้อ
2. การป้องกันสามารถทำได้ที่โรงพยาบาลหรือคลินิกที่บ้านเมื่ออายุครรภ์ได้ 20-24 สัปดาห์

การรักษานี้ช่วยลดโอกาสที่ทารกจะติดโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดได้ สตรีมีครรภ์จะได้รับยาปฏิชีวนะ ซึ่งโดยทั่วไปคือเพนนิซิลลิน ยานี้ไม่มีผลทางพยาธิวิทยาต่อร่างกายของเด็ก และไม่สามารถกระตุ้นให้ทารกเกิดความผิดปกติได้

นอกจากเพนนิซิลลินแล้ว ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนนิซิลลินต่อไปนี้สามารถใช้ในการรักษาได้: โพรเคนเบนซิลเพนิซิลลิน เกลือโซเดียมของเบนซิลเพนิซิลลิน แอมพิซิลลิน เซฟไตรแอกโซน เกลือโนโวเคนของเพนนิซิลลิน ระยะเวลาและขนาดยาขึ้นอยู่กับการรักษาที่เลือกและกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษา

ในบางกรณี การใช้ยาป้องกันซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกในครรภ์ และโดยทั่วไป จะหายไปเองโดยไม่ต้องใช้การรักษาตามอาการ แต่หากยาทำให้ปวดท้องหรือบีบตัวของมดลูก คุณควรติดต่อแพทย์ทันที

ข้อห้ามใช้

ห้ามใช้ยาเม็ดนี้ในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์ เช่น ห้ามใช้ V-Penicillin ในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้ เซฟาโลสปอริน ซัลโฟนาไมด์ และยาอื่นๆ

ยานี้ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด โรคลมพิษ โรคไข้ละอองฟาง และโรคภูมิแพ้ชนิดอื่นๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ผลข้างเคียงของยาซิฟิลิส

ยารักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่นเดียวกับยาอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการใช้ยา ผลข้างเคียงของยาซิฟิลิสมักเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาไวเกิน มาพิจารณาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นโดยละเอียดกัน:

• อาการแพ้ – ลมพิษ อาการคัน ผิวลอก อาการบวมบริเวณผิวหนัง อาการปวดข้อ ภาวะช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรงพร้อมกับหมดสติ หอบหืด ผิวหนังอักเสบแบบผื่นแดง ผิวหนังลอกเป็นขุย
• โรคทางเดินอาหาร เช่น ปากเปื่อย ลิ้นอักเสบ ท้องเสีย ท้องผูก สงสัยว่ามีเยื่อบุลำไส้ใหญ่อักเสบ อาจเกิดการติดเชื้อราในช่องปากและช่องคลอดได้
• พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาที่ผิดปกติ: อีโอซิโนฟิล, โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, เกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาวต่ำ, เม็ดเลือดขาวต่ำ, ผลการทดสอบคูมส์เป็นบวก ปฏิกิริยาจาริสช์-เฮอร์กไฮเมอร์ที่เกิดจากแบคทีเรีย

การใช้ยาเกินขนาด

หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการใช้ยา (ใช้ในปริมาณสูง ใช้เป็นเวลานาน) อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ การใช้ยาเกินขนาดมักคล้ายกับผลข้างเคียง

ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ อาการปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ จึงควรให้การรักษาตามอาการ ในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาด แนะนำให้ล้างกระเพาะและฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ในการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อาจใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่คงที่ ลองพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่ใช้ยาเพนนิซิลลินเป็นตัวอย่าง

• เพนิซิลลินมีฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์ที่ขยายตัว ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (ฟลูคลอกซาซิลลิน, อะมิโนไกลโคไซด์, อะมิโนเพนิซิลลิน)
• เมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับยาต้านการอักเสบ ยาแก้โรคไขข้อ และยาลดไข้ (Salicylate, Indomethacin, Phenylbuazone) หรือ Probenecid อาจทำให้การขับถ่ายยาถูกระงับได้
• เพนิซิลลินลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน
• ยาฉีดไม่เข้ากันกับยาที่มีส่วนประกอบของสังกะสี ไม่แนะนำให้ใช้สารละลายกลูโคส เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้

เงื่อนไขการจัดเก็บ

ตามคำแนะนำและเงื่อนไขการจัดเก็บ ควรเก็บยาเม็ดซิฟิลิสไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิม อุณหภูมิในการจัดเก็บที่แนะนำคืออุณหภูมิห้อง กล่าวคือ ไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส ควรเก็บยาเม็ดไว้ในที่แห้ง ป้องกันความชื้น แสงแดด และเก็บให้พ้นมือเด็ก

การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บทำให้ยาเสื่อมเสีย: สูญเสียคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีและฤทธิ์ทางยา การใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ควบคุมไม่ได้

วันหมดอายุ

ยาแต่ละเม็ดที่ใช้ในการรักษาจะมีวันหมดอายุระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ยา โดยปกติแล้วยาจะต้องใช้ภายใน 3-5 ปีนับจากวันที่ผลิต หลังจากช่วงเวลาดังกล่าว ยาจะถูกกำจัดทิ้ง

การใช้ยาที่หมดอายุเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ต่ออวัยวะและระบบต่างๆ มากมาย

เม็ดยารักษาซิฟิลิสได้ผลดี

การรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและยาวนาน ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่โรคจะหายได้ก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น มาดูยาเม็ดสำหรับโรคซิฟิลิสที่ได้ผลดีที่สุด ซึ่งรับประทานตั้งแต่วันแรกของพยาธิวิทยาและในระยะสุดท้าย:

1. วี-เพนิซิลลิน

ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและทนต่อกรดสำหรับรับประทาน ฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์เกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของจุลินทรีย์ มีจำหน่ายในบรรจุภัณฑ์ขนาด 250 มก. และ 500 มก. ของสารออกฤทธิ์

• ใช้สำหรับ: โรคซิฟิลิส โรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส โรคติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน โรคคออักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์แกรมลบและแกรมบวก
• ข้อห้ามใช้คือ ผู้ที่แพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน ห้ามใช้รักษาโรคภูมิแพ้ (ลมพิษ หอบหืด) โรคทางเดินอาหาร โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส และภาวะไตเสื่อม
• ผลข้างเคียงเกิดขึ้นในผู้ป่วยร้อยละ 5 โดยส่วนใหญ่มักเป็นอาการแพ้ เช่น ลมพิษ อาการคัน ผิวหนังมีเลือดคั่ง อาจมีอาการไข้ อาการบวมน้ำ เลือดออกมาก เม็ดเลือดขาวต่ำ อาการใช้ยาเกินขนาดจะคล้ายกับผลข้างเคียง

2. วิบราไมซิน

ยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีสารออกฤทธิ์ doxycycline มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลสำหรับรับประทานทางปาก (10 ชิ้นในแผงพุพอง 2 แผงในบรรจุภัณฑ์) มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย ซึ่งประกอบด้วยกระบวนการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในระดับไรโบโซม ยานี้มีประสิทธิภาพต่อจุลินทรีย์แกรมลบและแกรมบวก ซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ยานี้ออกฤทธิ์อย่างแข็งขันต่อเชื้อก่อโรคที่เป็นอันตราย (กาฬโรค แอนแทรกซ์ คลามีเดีย บรูเซลลา เลจิโอเนลลา) ไม่ไวต่อ Pseudomonas aeruginosa และเชื้อรายีสต์

• ข้อบ่งใช้หลัก: โรคติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อสิ่งเร้า (คออักเสบ หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ ปอดบวม) โรคของอวัยวะหู คอ จมูก การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ ไมโคพลาสโมซิส หนองใน เยื่อบุปากมดลูกอักเสบ) ช่วยเรื่องการติดเชื้อที่ผิวหนังและดวงตา รวมถึงซิฟิลิส เลจิโอเนลโลซิส เหา ฝีหนอง การติดเชื้อในทางเดินอาหาร
• ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่แพ้สารออกฤทธิ์บางราย มีภาวะตับวายรุนแรง เม็ดเลือดขาวต่ำ พอร์ฟิเรีย ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร และผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 8 ปี
• สำหรับการรักษาโรคซิฟิลิส กำหนดให้ใช้ 300 มก. เป็นเวลา 10 วัน หากจำเป็น อาจใช้การรักษาซ้ำได้ ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดหรือไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ อาจเกิดผลข้างเคียงได้ โดยทั่วไป อาการเหล่านี้คือความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก ท้องเสีย หลอดอาหารอักเสบ กระเพาะอักเสบ) ระบบประสาท (ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น) ระบบสร้างเม็ดเลือด (ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ อีโอซิโนฟิล เกล็ดเลือดต่ำ โลหิตจาง) นอกจากนี้ อาจเกิดอาการแพ้ได้ (อาการคันและผื่นที่ผิวหนัง ผิวหนังมีเลือดคั่ง อาการแพ้แบบรุนแรง โรคลูปัสเอริทีมาโทซัสที่เกิดจากยา) ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ ดังนั้นจึงควรให้การรักษาตามอาการ

3. วิลพราเฟน

ยาต้านจุลชีพและปรสิต จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านจุลชีพและแมโครไลด์ มีฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย ยาที่มีความเข้มข้นสูงจะมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ยานี้ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์ภายในเซลล์หลายชนิด แบคทีเรียแกรมบวก แบคทีเรียแกรมลบ แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน และแบคทีเรีย Treponema pallidum

ยานี้ผลิตในรูปแบบเม็ดเคลือบเอนเทอริก หนึ่งแคปซูลประกอบด้วยโจซาไมซิน 500 มก. หลังจากรับประทานเข้าไป สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็ว โดยความเข้มข้นสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังรับประทาน โจซาไมซินแทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และสามารถสะสมในเนื้อเยื่อ (ปอด น้ำเหลือง) อวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะ ผิวหนัง และเนื้อเยื่ออ่อน ยาจะถูกขับออกทางไตในรูปแบบของเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์

• ข้อบ่งใช้: รักษาและป้องกันโรคติดเชื้อและการอักเสบ โรคทางเดินหายใจส่วนบนและอวัยวะหู คอ จมูก โรคคอตีบ ไข้ผื่นแดง โรคติดเชื้อในช่องปาก ทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะสืบพันธุ์ (ซิฟิลิส หนองใน ต่อมลูกหมากอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ) โรคผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
• ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมโครไลด์ รวมถึงในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้เมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ หากประโยชน์ที่ผู้หญิงได้รับนั้นสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์
• ระยะเวลาในการรักษาและขนาดยาจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและแพทย์จะเป็นผู้เลือกให้ หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ อาจเกิดผลข้างเคียงและอาการใช้ยาเกินขนาดได้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดอาการผิดปกติในระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ใจสั่น ท้องเสีย น้ำดีไหลเวียนไม่ดี) และอาการแพ้ (ลมพิษ อาการคัน ผิวหนังมีเลือดคั่ง) หากต้องการกำจัดอาการเหล่านี้ คุณต้องหยุดใช้ยาหรือลดขนาดยาลง และไปพบแพทย์

4. ด็อกซัล

ยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ที่มีขอบเขตการออกฤทธิ์กว้าง จัดอยู่ในกลุ่มเตตราไซคลิน มีฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของจุลินทรีย์ สารออกฤทธิ์คือดอกซีไซคลิน (100 กรัมต่อเม็ด) มีฤทธิ์ต่อแบคทีเรียแกรมบวก แกรมลบ และแบคทีเรียแอนแอโรบิกส่วนใหญ่

• กำหนดให้ใช้สำหรับการรักษาโรคต่อไปนี้: ซิฟิลิส, โรคริดสีดวงตา, สิว, หนองใน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคพซิตตาโคซิส, ปอดบวมจากไมโคพลาสมา, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ปอดบวม

• ห้ามใช้ในกรณีที่มีอาการแพ้หรือผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 8 ปี ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากอาจทำให้เกิดพยาธิสภาพในทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

• รับประทานยาพร้อมอาหาร วันละ 1-2 แคปซูล สำหรับโรคซิฟิลิสในระยะแรกและระยะที่สอง ควรรับประทานวันละ 300 มก. เป็นเวลา 10 วัน หากรับประทานเกินขนาด อาจมีผลข้างเคียง เช่น อาการแพ้ อาการอาหารไม่ย่อย ไวต่อแสง

5. โพแทสเซียมไอโอไดด์

เม็ดยาจะส่งผลต่อการทำงานของสารสังเคราะห์ เช่น การสร้างฮอร์โมน โดยจะไปยับยั้งการสร้างฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง เพิ่มการหลั่งเสมหะ และสลายโปรตีน ยาจะป้องกันไม่ให้ไอโอดีนกัมมันตรังสีสะสมในต่อมไทรอยด์

• โพแทสเซียมไอโอไดด์ใช้ในการรักษาโรคซิฟิลิสแบบซับซ้อน ยานี้มีประสิทธิภาพในโรคของต่อมไทรอยด์ โรคอักเสบของทางเดินหายใจ โรคทางหู คอ จมูก และการติดเชื้อรา
• ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์นี้ในกรณีของวัณโรคปอด โรคไต โรคผิวหนังอักเสบเป็นหนองหลายแห่ง เลือดออกมากขึ้น ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ผลข้างเคียงจะแสดงออกมาในรูปแบบของการอักเสบของเยื่อเมือกที่ไม่ติดเชื้อ ได้แก่ ลมพิษ น้ำมูกไหล อาการบวมของ Quincke ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณลิ้นปี่

6. มิโนเล็กซิน

ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มยาเตตราไซคลิน มีคุณสมบัติในการยับยั้งแบคทีเรีย ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียแกรมบวก แกรมลบ และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน มีประสิทธิภาพในการรักษา Treponema pallidum, Mycobacterium spp และ Ureaplasma urealyticum

• ข้อบ่งใช้: ซิฟิลิส หนองใน สิว ปอดบวม ต่อมทอนซิลอักเสบ การติดเชื้อในลำไส้ การติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนเป็นหนอง กระดูกอักเสบ โรคบรูเซลโลซิส โรคตาแดง ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับผิดปกติ แพ้ยาเตตราไซคลิน และเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี
• สำหรับการบริหารช่องปาก ขนาดยาต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 100-200 มก. สำหรับเด็ก ขนาดแรกคือ 4 มก./กก. และครั้งต่อไปคือ 2 มก./กก. ทุก 12 ชั่วโมง
• สารออกฤทธิ์จะแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกและขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์และในช่วงให้นมบุตร ผลข้างเคียงอาจแสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติของระบบการทรงตัว ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และอาการแพ้ผิวหนัง

7. โมโนคลินิก

ยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์ของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์แกรมลบและแกรมบวก โปรโตซัว และเชื้อก่อโรคภายในเซลล์ สารออกฤทธิ์คือดอกซีไซคลิน เมื่อรับประทานเข้าไปจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในส่วนบนของระบบย่อยอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 2-4 ชั่วโมง ยาจะถูกขับออกทางไตในปัสสาวะ

• ข้อบ่งใช้: โรคที่เกิดจากเชื้อ Treponema (ในกรณีของซิฟิลิส จะกำหนดให้ใช้เฉพาะในกรณีที่แพ้เบต้าแลกแทม) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อหิวาตกโรค สิว โรคบรูเซลโลซิส การติดเชื้อคลามัยเดีย ไมโคพลาสมา หนองใน ตามกฎแล้ว ให้รับประทาน 1-2 เม็ดต่อวัน ระยะเวลาของการบำบัดจะกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา
• ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะแทรกซึมเข้าสู่รกและเข้าสู่เต้านม ไม่กำหนดให้ใช้กับผู้ที่แพ้ยา doxycycline และส่วนประกอบอื่นๆ ของยา สำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 8 ปี
• ผลข้างเคียงและการใช้ยาเกินขนาดอาจแสดงออกมาในรูปแบบของอาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ ท้องเสีย อาเจียน โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก การติดเชื้อซ้ำ เบื่ออาหาร เคลือบฟันไม่สมบูรณ์ และอาการแพ้ต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ การรักษาจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาและทำการบำบัดตามอาการ

8. เตตราไซคลิน

ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม 1 เม็ดประกอบด้วยเตตราไซคลินไฮโดรคลอไรด์ 100 มก. มีฤทธิ์ยับยั้งแบคทีเรีย ออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบ แบคทีเรีย Bacteroides fragilis ส่วนใหญ่ เชื้อรา และไวรัสขนาดเล็ก

• เตตราไซคลินใช้รักษาโรคซิฟิลิส หนองใน การติดเชื้อในลำไส้ ปอดบวม หลอดลมอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ หนองใน กระดูกอักเสบ ตาแดง ถุงน้ำดีอักเสบ และโรคอื่นๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะได้รับยา 250 มก. ทุก 6 ชั่วโมง ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 2,000 มก. สำหรับเด็กอายุมากกว่า 7 ปี 25 มก./กก. น้ำหนักตัว ทุก 6 ชั่วโมง
• มีข้อห้ามใช้ในภาวะไตวาย โรคเชื้อราในช่องคลอด อาการแพ้ยาเตตราไซคลิน สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร เด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก ท้องเสีย ลิ้นอักเสบ ปวดท้อง อาการแพ้ ในบางกรณี อาจเกิดอาการบวมของ Quincke และไวต่อแสง การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะลำไส้แปรปรวน ติดเชื้อรา ขาดวิตามินบี เม็ดเลือดขาวต่ำ เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ

ยาเม็ดรักษาซิฟิลิสจะใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้นตั้งแต่วันแรกที่ตรวจพบโรค การรักษาอย่างเหมาะสมจะช่วยให้คุณกำจัดโรคได้หมดสิ้นและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]