อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า

อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า หรือที่เรียกว่าโรคเส้นประสาทอักเสบ หรือกลุ่มอาการ Fottergill เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ผู้ป่วยแสดงสีหน้าผิดปกติ มีอาการอัมพาตหรือกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง อาการปวดเส้นประสาทเป็นอาการอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัล (หนึ่งกิ่งขึ้นไป) โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ การรักษาค่อนข้างใช้เวลานานและรักษาได้ยาก

สาเหตุ อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า

อาการปวดเส้นประสาทใบหน้าเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงสมองน้อยกดทับรากของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งอยู่บริเวณก้านสมอง หลอดเลือดแดงอาจกดทับหรือพันรอบเส้นประสาทไตรเจมินัล ส่งผลให้ปลอกหุ้มเส้นใยประสาทถูกทำลาย

การบีบอัดอาจเกิดจากการลดลงของช่องว่างของช่องกระดูกซึ่งเป็นทางผ่านของเส้นประสาทไตรเจมินัลเนื่องจากการอักเสบของเยื่อบุจมูก โรคปริทันต์ และโรคอักเสบอื่น ๆ

นอกจากนี้ การทำลายปลอกหุ้มเส้นประสาทอาจเริ่มต้นจากกระแสลมที่ทำให้เส้นประสาทเย็นเกินไปและนำไปสู่การกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าที่ทำหน้าที่แสดงสีหน้า สาเหตุทั่วไปของอาการปวดเส้นประสาทคือความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ ไวรัสเริม ความผิดปกติของหลอดเลือดและระบบประสาท แรงกดดันจากซีสต์หรือเนื้องอกที่โตขึ้น

[ 1 ], [ 2 ]

อาการ อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า

โรคนี้จะมาพร้อมกับอาการปวด มักเป็นพักๆ และมีการเปลี่ยนแปลงของใบหน้า (อาการผิดปกติ) แต่ความไวของใบหน้าจะไม่ลดลง

อาการปวดเส้นประสาทใบหน้าจะมาพร้อมกับอาการปวดแบบเป็นพักๆ รุนแรง ช่วงเวลาระหว่างอาการปวดอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายสัปดาห์

อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่บริเวณปาก ฟัน หู ตา อาจมีอาการกระตุกในระหว่างการโจมตี อาการอาจเกิดจากการเปิดปาก การเคี้ยว การพูด (โดยเฉพาะการพูดนาน ๆ) การโกนหนวด การกลืน การรับอากาศเย็น

นอกจากนี้ โรคนี้ยังพบการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งด้วย

การวินิจฉัย อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า

อาการปวดเส้นประสาทใบหน้ามักมีอาการแสดงชัดเจน ไม่ทำให้วินิจฉัยได้ยาก

อาการปวดเส้นประสาท ผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกแสบร้อนและปวดจี๊ดที่ใบหน้า ซึ่งมักเกิดขึ้นทันที อาการกำเริบอาจกินเวลานาน 10 วินาทีถึง 2-3 นาที จากนั้นจะหายเอง

โดยทั่วไปอาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณใบหน้าที่มีเส้นประสาทไตรเจมินัลอักเสบ มักเกิดขึ้นข้างเดียวเท่านั้น และอาจร้าวไปเป็นอาการปวดจี๊ดๆ หรือปวดแบบมีไฟช็อตที่ตา หู คอ เป็นต้น อาการรุนแรงที่สุดมักเกิดกับผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่เส้นประสาททั้งสามข้าง

ในระหว่างที่เกิดอาการ กล้ามเนื้อใบหน้าจะเกิดการหดเกร็ง ขณะที่คนไข้จะพยายามลดการแสดงออกทางสีหน้าให้มากที่สุด บ่อยครั้งในช่วงนี้ จะมีน้ำลายไหลมากขึ้น มีเหงื่อออก และผิวหนังบนใบหน้าจะแดง

ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้เองหรือเกิดจากการเคลื่อนไหวบางอย่าง เช่น การโกนหนวดหรือการพูด

ในระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยจะแทบจะมีสุขภาพดี ไม่พบสัญญาณของพยาธิสภาพใดๆ

บางครั้งความกดดันต่อจุดเส้นประสาทบางจุดอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้

โดยทั่วไปอาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ และเนื่องมาจากพยาธิสภาพ ทำให้ผู้ป่วยต้องเคี้ยวอาหารอีกด้านหนึ่งเป็นเวลานาน ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไป อาจทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้ออัดแน่น กล้ามเนื้อเสื่อม และความไวต่อความรู้สึกลดลง

เมื่อถึงเวลานัด แพทย์ระบบประสาทจะบันทึกทันทีว่าผู้ป่วยพูดถึงอาการกำเริบอย่างไร โดยพยายามไม่แตะบริเวณใบหน้าที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะตึงเครียดและคาดหวังว่าอาการกำเริบใหม่จะเกิดขึ้นตลอดเวลา

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษา อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า

อาการปวดเส้นประสาทใบหน้าเป็นอาการที่รักษาได้ยาก มีวิธีการรักษาอยู่ 2 วิธี คือ การรักษาแบบประคับประคองและการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาควบคู่ไปกับการกายภาพบำบัด

สำหรับอาการปวดเส้นประสาท แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งจ่ายยาต้านอาการชัก (พรีกาบาลิน คาร์บามาเซพีน ฟินเลปซิน เป็นต้น) ยาคลายกล้ามเนื้อ การฝังเข็ม การประคบพาราฟิน และกระแสไฟฟ้าเบอร์นาร์ด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจไม่ได้ผลตามที่ต้องการเนื่องจากหลายสาเหตุ เช่น หากคำนวณขนาดยาไม่ถูกต้อง หรือผู้ป่วยรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ หรือลืมทำตามขั้นตอนตามที่แพทย์สั่ง

ในกรณีนี้แพทย์อาจตัดสินใจทำการรักษาด้วยการผ่าตัด

วิธีที่มีประสิทธิผลสูงสุดคือการคลายแรงกดรากประสาทโดยการใช้ไมโครแวสคูล่าร์ ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะทำการเจาะกระโหลกศีรษะและใส่รากเทียมชนิดพิเศษที่ช่วยบรรเทาแรงกดบนรากประสาท

นอกจากนี้ สำหรับอาการปวดเส้นประสาทก็สามารถใช้การทำลายด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ซึ่งจะช่วยทำลายรากเส้นประสาทไตรเจมินัลได้

เมื่อไม่นานมานี้ มีวิธีการใหม่ในการรักษาทางศัลยกรรมปรากฏขึ้น นั่นคือ การกระตุ้นระบบประสาทของคอร์เทกซ์มอเตอร์ของสมอง วิธีนี้เป็นการรุกรานร่างกายน้อยที่สุด (กล่าวคือ การแทรกแซงในร่างกายน้อยที่สุด) และมีความเสี่ยงน้อยกว่า ซึ่งแตกต่างจากการลดแรงกดหลอดเลือดใหญ่ และประสิทธิภาพของวิธีนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วจากนักวิจัยต่างประเทศ ตามกฎแล้ว หลังจากเข้ารับการรักษาหลายครั้ง ความเจ็บปวดจะหายไปเกือบหมด และเมื่อได้ผลดี ก็จะฝังอิเล็กโทรดในคอร์เทกซ์สมอง

ยังมีวิธีพื้นบ้านสำหรับอาการปวดเส้นประสาทที่ไม่สามารถกำจัดโรคได้หมดสิ้น แต่จะช่วยลดอาการปวดได้

การประคบด้วยหัวหอมสดถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพพอสมควร (นำหัวหอมสับละเอียดมาพันในผ้าพันแผลหรือผ้าก๊อซกว้างแล้วประคบบริเวณที่เจ็บ)

การประคบเย็นด้วยกระเทียมต้มผสมน้ำมะนาวก็ช่วยได้เช่นกัน

ในกรณีของอาการปวดเส้นประสาท แนะนำให้เพิ่มวิตามินและสารอาหารในอาหารของคุณ แทนที่จะดื่มชา ควรดื่มสมุนไพร เช่น คาโมมายล์หรือมิ้นต์ แทนที่จะใช้น้ำตาล ควรใช้น้ำผึ้งแทน

อาการปวดเส้นประสาทมักเกิดจากการขาดแคลเซียมหรือแมกนีเซียมในร่างกาย ซึ่งเป็นวิตามินกลุ่มบี ดังนั้นควรบริโภคอาหารที่มีส่วนประกอบเหล่านี้มากขึ้น (นม ไข่ ชีส ปลา เนื้อ ถั่ว เมล็ดพืช)

ยิมนาสติกสำหรับอาการปวดเส้นประสาทใบหน้า

อาการปวดเส้นประสาทใบหน้าทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าหดตัวอย่างรุนแรง และการออกกำลังกายจะไม่เพียงแต่ช่วยบรรเทาอาการในระหว่างการโจมตีครั้งต่อไปเท่านั้น แต่ยังช่วยลดแรงกดบนรากประสาทอีกด้วย

ยิมนาสติกช่วยเพิ่มการไหลเวียนของโลหิต การระบายน้ำเหลือง ฟื้นฟูการนำไฟฟ้าของกระแสประสาทที่บกพร่อง และป้องกันการคั่งของเลือดในกล้ามเนื้อ

ควรทำแบบฝึกหัดหน้ากระจกเพื่อให้ควบคุมขั้นตอนต่างๆ ได้มากที่สุด

ชุดการออกกำลังกายควรประกอบด้วย:

• การหมุนเป็นวงกลมและการเอียงศีรษะ (ครั้งละ 2 นาที)
• เอียงศีรษะไปทางไหล่และยืดคอให้มากที่สุด (สี่ครั้งในแต่ละทิศทาง)
• บีบปากแล้วยิ้ม (หกครั้ง)
• สูดอากาศเข้าปาก (โดยให้แก้มป่องออกให้มากที่สุด) และหายใจออกผ่านช่องว่างแคบๆ ระหว่างริมฝีปาก (สี่ครั้ง)
• ดูดแก้ม (หกครั้ง)
• การเปิดและปิดตา โดยบีบเปลือกตาและเปิดออกแรงๆ (6 ครั้ง)
• ยกคิ้วสูงสุด โดยหน้าผากต้องยึดด้วยมือ (6 ครั้ง)

การป้องกัน

อาการปวดเส้นประสาทใบหน้าไม่สามารถรักษาด้วยมาตรการป้องกันได้ เนื่องจากไม่สามารถป้องกันสาเหตุของโรค (หลอดเลือดแดงขยายตัว ช่องของช่องกระดูกแคบลง) ได้

เนื่องจากอาการปวดเส้นประสาทมักเกิดจากกระบวนการอักเสบในช่องปาก เยื่อบุจมูก ฯลฯ จึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ หลีกเลี่ยงลมโกรก สวมหมวกในฤดูหนาว และรวมอาหารที่มีแคลเซียม แมกนีเซียม และวิตามินบี ไว้ในอาหารเพื่อป้องกันโรค

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

พยากรณ์

อาการปวดเส้นประสาทใบหน้านั้นรักษาได้ยากตามที่ได้กล่าวไปแล้ว ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าผู้ป่วยแต่ละคนจะตอบสนองต่อวิธีการรักษาแบบใด แต่ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีการรักษาอย่างน้อยหนึ่งวิธีจะได้ผลและช่วยกำจัดโรคได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังฉีดยาบรรเทาอาการปวดและการรักษาด้วยการคลายแรงกด ผู้เชี่ยวชาญมักจะสามารถบรรเทาอาการปวดได้เป็นเวลานาน นอกจากนี้ ยังมีการบันทึกผลเชิงบวกของการรักษาด้วยวิธีทางการแพทย์ทางเลือก (การฝังเข็ม การทำสมาธิ การบำบัดด้วยมือ) อีกด้วย

โรคนี้เป็นโรคร้ายแรงที่มักนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า หากการรักษาไม่ทันท่วงทีหรือไม่ได้ผล อาการของผู้ป่วยอาจแย่ลงอย่างมาก ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวอย่างรุนแรงเนื่องจากโรค เนื่องจากมีความคาดหวังว่าจะเกิดอาการขึ้นตลอดเวลา ผู้ป่วยอาจละเลยกฎอนามัยส่วนบุคคล ลาออกจากงาน ไม่ไปสถานที่สาธารณะ หลีกเลี่ยงการสื่อสารกับคนที่รัก เป็นต้น ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจฆ่าตัวตายเนื่องจากภาวะซึมเศร้าและอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นระหว่างการเกิดอาการปวดเส้นประสาท

[ 18 ], [ 19 ]