Herpetic และ postherpetic ganglionic

ท่ามกลางประสาทมีผลกระทบต่อโครงสร้างต่างๆของระบบประสาทเป็น ganglionevrit แยกหรือการอักเสบของปมประสาทกระซิกและขี้สงสาร - กลุ่มเป็นโหนดของเซลล์ประสาทให้อุปกรณ์ต่อพ่วงการสื่อสารและระบบประสาทส่วนกลาง

ในเวลาเดียวกันรหัส ICD-10 ไม่มีโรคปมประสาท: รหัส G50-G59 แสดงโรคที่เกี่ยวข้องกับความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทส่วนบุคคลรากประสาทและ plexuses

กระบวนการทางพยาธิวิทยาใน ganglionevrite ไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อศูนย์ประสาท แต่อยู่ใกล้เคียงกับพวกเขาหรือขี้สงสารช่องท้องอวัยวะอัตโนมัติ-อวัยวะภายในเส้นใยประสาท เมื่อเพียงอักเสบปมประสาทการวินิจฉัย gangliitis

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ระบาดวิทยา

สถิติทางคลินิกของ ganglionvrit และโรคปอดอักเสบไม่รู้จัก แต่ส่วนใหญ่ที่พบบ่อยของโรคเหล่านี้คือโบว์หลอดเลือดและข้อศอก nodule

มีแตงโมบางอย่างเกี่ยวกับ ganglionevrita อัตรา pterygopalatine ประจำปีคือในผู้ป่วยเด็กที่มีโรคเริมงูสวัดหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอีสุกอีใสเขาได้รับการวินิจฉัยใน 0.2-0.3% ของกรณีและประชากรทั้งหมดของ ganglionevrit postherpetic หรือ  โรคประสาท postherpetic  ของท้องถิ่นที่แตกต่างกันเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย ใน 12.5% ของผู้ป่วย

สาเหตุ ganglionevrita

ปมการอักเสบของระบบประสาทต่อไปนี้เรียกนักประสาทวิทยาในประเทศ ganglionevritom พัฒนาอันเนื่องมาในประเทศรักษาการติดเชื้อ: แบคทีเรีย (ปกติ - เชื้อหรือเชื้อ) หรือไวรัส (adenovirus, gerpevirus et al.) ซึ่งยื่นออกมาจากต่อมน้ำใกล้เคียงเพื่อเนื้อเยื่อประสาทและโครงสร้าง

ผู้เชี่ยวชาญด้านการเชื่อมโยงสาเหตุหลักของการเนื้องอกที่มีการอักเสบในต่อมทอนซิลอักเสบและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน monocytic; ฟันผุ ไข้หวัดใหญ่และโรคคอตีบ; โรคหูน้ำหนวกและ eustachyte; วัณโรคและซิฟิลิส; ที่มีการติดเชื้อเป็นพาหะนำโรคและ zoonotic บางชนิด (โรคไขข้ออักเสบมาลาเรีย, โรคไขข้อ, ไข้ brucellosis ฯลฯ )

ยกตัวอย่างเช่นการอักเสบมีรากใบหน้าและเส้นประสาท trigeminal โหนด pterygopalatine (ปมประสาท pterygopalatinum) - pterygopalatine ganglionevrit หรือดาวน์ซินโดร Sladera - อาจส่งผลและทำงานโรคฟันผุและเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลันได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรูจมูก maxillary ไซนัสอักเสบ etmoidit ด้านหน้าหรือ sphenoiditis ( เป็นโหนด pterygopalatine เกี่ยวข้องกับหูและปรับเลนส์)

มากมักจะมีการอักเสบของปมประสาทของ ANS กับ  โรคงูสวัดเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนของโรคอีสุกอีใสเกิดจากเชื้อโรคหนึ่ง - ไวรัสประสาทงูสวัด (หรืออีสุกอีใสงูสวัดไวรัส) ในกรณีเช่นนี้การวินิจฉัยโรคสามารถระบุได้ว่าเป็นโรคปอดบวมภายหลังการผ่าตัด (postherpetic ganglioneuritis)

กระดูกเชิงกราน ganglionevrit / ganglionevrit ช่องท้องอุ้งเชิงกรานในผู้หญิงอาจจะเป็นผลมาจากอวัยวะอักเสบ (adnexitis หรือ salpingoophoritis) หรือรังไข่ (มดลูกอักเสบ) และ ganglionevrit ศักดิ์สิทธิ์ชายที่เกิดขึ้นในกระบวนการอักเสบเรื้อรังในต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก)

ปัจจัยเสี่ยง

นักประสาทวิทยารับรู้ปัจจัยเสี่ยง ganglionevrita ในการปรากฏตัวของจุดโฟกัสการติดเชื้อเรื้อรังของการลดลงของการป้องกันของร่างกายและลดความต้านทานต่อผลกระทบการเกิดออกซิเดชันของอนุมูลอิสระในอุณหภูมิร่างกาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีเวลานานที่จะออกในเย็นและมักจะ supercooled)

โดยวิธีการที่มีความเสี่ยงของการทำสัญญางูสวัดเช่นไวรัสเริมงูสวัดเริม ganglionevrit แม้ว่าจะไม่ติดเชื้อในกรณีที่ไม่มีอาการผิวหนังของโรคเริมงูสวัด แต่อาจพบได้ในบริเวณที่มีแผลพุพองในบริเวณเอว และงูสวัดเริมอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นไวรัสที่เจาะเข้าไปในกระแสเลือดจับเซลล์ประสาทและการตัดสินในปมประสาทของระบบประสาทส่วนปลาย แต่ไม่สามารถมาเป็นเวลานานที่จะแสดงการแสดงตนในร่างกายมนุษย์

ไม่รวมความเสี่ยงปมประสาทอัตโนมัติของการอักเสบอันเนื่องมาจากอิทธิพลเชิงลบของสารพิษจากภายนอก (ส่วนใหญ่เอทานอล) เช่นเดียวกับความเสียหายให้กับลำต้นปมประสาทเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงและ plexuses ซอนแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง

[10], [11], [12],

กลไกการเกิดโรค

พิจารณา ganglionevrita การเกิดโรคก็ควรจะเป็นพาหะในใจความจริงที่ว่าโครงสร้าง  ของพืช (อัตโนมัติ) ระบบประสาท  - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการขี้สงสาร, กระซิกและประสาทสัมผัสปมประสาท - ตอบสนองต่อการติดเชื้อไม่เพียง แต่ปล่อยเซลล์ภูมิคุ้มกันของพวกเขาของไซโตไคอักเสบ แต่ยังเปลี่ยนแปลงบางอย่างโภชนาการและการเผาผลาญระบบประสาท - และเซลล์ glial เช่นเดียวกับเยื่อเนื้อเยื่อและต่อมน้ำ stroma เส้นใย

นี้นำไปสู่ความผิดปกติของการทำงานในปมประสาทประสาทรับสัญญาณมาถึงที่เส้นใย preganglionic ความแตกต่างที่ตามมาของพัลส์เหล่านี้และส่งต่อไปของเส้นใยเส้นประสาทส่วนปลายและยังบนลำ Postganglionic ในศูนย์นั้นวิเคราะห์ระบบประสาทส่วนกลาง (สมอง)

เนื่องจากความผิดปกติดังกล่าวมีการเพิ่มขึ้นของแรงกระตุ้นขาออกซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการของตัวมดลูกยนต์หรือตัวประสาทสัมผัสที่เกิดขึ้นระหว่างการปมประเจด

อาการ ganglionevrita

วิธี ganglionevrit ปรากฏตัวขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของปมประสาทอักเสบ แต่สัญญาณแรกของพยาธิวิทยา -  ปวดโรคประสาท;  ในกรณีส่วนใหญ่มันเป็นระเบิด, สั่น, ปวดการเผาไหม้ (causalgia เด่นชัด) การรับรู้ของผู้ป่วยเป็นกระจาย - ด้วยโฟกัสที่กำหนดยากแทบ subjectively

ในการแสดง pterygopalatine ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatine โหนดอาการเช่นตอนฉับพลันที่เริ่มมีอาการรุนแรง  อาการปวดในใบหน้าที่น่าสนใจโซนตา (กับสีแดงของมัน) จมูก (จมูก) ขากรรไกรวัดหูให้ด้านหลังของศีรษะลำคอหัวไหล่และ แม้แต่ด้านบน ความเจ็บปวดที่ปรากฏในพื้นหลังเข้าข้างภาวะเลือดคั่งและบวมน้ำของผิวหน้าของกะโหลกศีรษะเหงื่อออกแสงจามและปล่อยของน้ำตาไหลหลั่งจมูกและน้ำลายเพิ่มขึ้น มักมีอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ

อาการ ganglionevrita โหนดหู (ปมประสาท oticum) อาการปวด paroxysmal ยังประจักษ์ (ปวดหรือการเผาไหม้) ที่ผู้ป่วยรู้สึกในโครงสร้างของหูและยังอยู่ในขากรรไกรคางและลำคอ ในหูอาจมีความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากความเยือกเย็นหรือระเบิด; ผิวใกล้หูและบนบวมวัด; เพิ่มการสร้างน้ำลาย (hypersalivation)

การแปลของอาการปวดในโหนดลิ้น ganglionevrite (ปมประสาท sublinguale) - ภาษาและพื้นที่ใต้มันและเกิดการอักเสบของโหนด submandibular (ปมประสาท submandibularis) ผู้ป่วยบ่นของอาการปวด (รวมทั้งในการประกบของเสียงและการรับประทานอาหาร) ในขากรรไกรล่างในลำคอ (ด้านข้าง ) ในบริเวณขมับและขั้วโลก ลักษณะการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้น

สำหรับการอักเสบอยู่ในวงโคจรของปมประสาทปรับเลนส์ (ปมประสาท ciliare) หรือกลุ่มอาการของโรค Oppenheim โดดเด่นด้วยการโจมตีของความเจ็บปวดที่รุนแรงในลูกตา, แสงที่สีแดงของเยื่อเมือกของดวงตา; อาจลดความดันโลหิตได้

Ganglionevrit ganglionitis trigeminal อยู่ได้อย่างแม่นยำที่ด้านบนของ trigeminal petrous, trigeminal หรือโหนด Gasser (ปมประสาท trigeminale) คือ causalgia (เข้มข้นมากที่สุดในเวลากลางคืน) ไข้ใบหน้าบวมเนื้อเยื่ออ่อนด้อยคุณภาพไวผิวหนังตามแนวเส้นประสาท trigeminal

ดาวน์ซินโดรล่าโหนด ganglionitis kolentsa ใบหน้าเส้นประสาท (ปมประสาทเข่าช่องส่วนบุคคลในกระดูกขมับ) หรือโหนด ganglionevrit kolentsa แผลเส้นประสาทบนใบหน้าเกิดจากเชื้อไวรัสอีสุกอีใสงูสวัด อาการและท้องถิ่นของความเจ็บปวดของเขาเป็นเช่นเดียวกับในการอักเสบของ pterygopalatine และปรับเลนส์ gangliiev แต่การละเมิดมากขึ้นสังเกตเห็นบ่อยครั้งของการแสดงออกทางสีหน้า

เมื่อมีการพัฒนาเนื้องอกปากมดลูกควรแยกแยะความแตกต่างของเนื้องอกในช่องปากมดลูกคอและปากมดลูก (stellate) ganglionovrites ในกรณีแรกนอกเหนือจากความเจ็บปวดมีผิวสีเขียวบนแขนจากด้านข้างของโหนดหางที่ได้รับผลกระทบ (ganglion cervicale inferius); ลดความไวของผิวหนังบริเวณแขนและบริเวณกระดูกซี่โครงด้านบนและการลดลงของกล้ามเนื้อ ช่องว่างตาจะหายไปเมื่อกระจกตาเกิดการระคายเคืองและการสะท้อนอื่น ๆ จะถูกรบกวน

ในกรณีที่สอง - การอักเสบปมประสาท cervicale superius - คอ ganglionevrit ประจักษ์ด้วยความเจ็บปวดแผ่เข้าไปในขากรรไกรล่างและยังกะลูกตาไปข้างหน้า (กับการลดลงของความดันลูกตา) ที่เพิ่ม Canthus และม่านตา; ลดความไวของผิวหนังใต้ clavicles; เพิ่มการขับเหงื่อ อัมพฤกษ์สามารถพัฒนากล้ามเนื้อคอและสายเสียง (กับการถือกำเนิดของ sipoty) ที่

เมื่อ ganglionevrite stellate หรือโหนด cervicothoracic (ปมประสาท cervicothoracicum) อาการปวดรู้สึกในกระดูก (ด้านที่มีความเหมาะสม) และมักจะเป็นคนที่คิดว่าเขามีหัวใจที่เจ็บ นอกจากนี้การเคลื่อนไหวของนิ้วก้อยบนมือที่ตรงกันเป็นเรื่องยาก

กระดูกเชิงกรานหรือกระดูกเชิงกรานผู้หญิงท้อง ganglionevrit ให้ปวดแสบปวดร้อน paroxysmal ในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน (ตีในภูมิภาคเอว perineum บนต้นขาด้านใน) hypo- หรือ hypersthesia ผิวระบุสถานที่ตั้ง ความใกล้ชิดอาจจะมาพร้อมกับความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์

เอว ganglionevrit ประจักษ์ที่หกรั่วไหลบั่นทอนความเจ็บปวดและอาการปวดท้อง, การเสื่อมสภาพของอวัยวะภายในกลับ trophism เนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ในระบบหลอดเลือดของขาและอวัยวะในช่องท้องในการละเมิดของฟังก์ชั่นของพวกเขา โดยทั่วไปแล้วผู้เชี่ยวชาญทราบว่ามีความผิดปกติของ vasomotor (vasomotor) ในวงกว้างและความผิดปกติของการแบ่งชั้น

มีความผิดปรกติเกี่ยวกับความผิดปกติทางช่องคลอดปวดหลังส่วนล่างท้องช่องคลอดขนาดเล็กทวารหนัก มีอาการคันในบริเวณอวัยวะเพศและความปั่นป่วนปัสสาวะ; ผู้หญิงอาจมีรอบเดือน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

มีผลกระทบดังกล่าวและภาวะแทรกซ้อนของ ganglionvrita:

• กับโรคประจำตัวของหัวเข่าของเส้นประสาทใบหน้าส่วนใหญ่ของเส้นประสาทอาจได้รับผลกระทบกับการพัฒนาของ  อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า;
• การอักเสบของปมประสาทในหูมีความซับซ้อนโดยความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปัสสาวะและโครงสร้างหูชั้นใน
• กับการอักเสบของเข่าของเส้นประสาทใบหน้าอาจจะมีการลดการปล่อยของของเหลวฉีกขาดซึ่งจะนำไปสู่การระคายเคืองและความแห้งกร้านของกระจกตา;
• ganglionvreath ปากมดลูกสามารถนำไปสู่การเพิ่มกิจกรรมการผลิตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์และเป็นผลให้ hyperthyroidism

หลายปีที่ผ่านมาความยาวนานของเนื้องอก trigeminal กลายเป็นสาเหตุของการนอนไม่หลับเรื้อรังและความผิดปกติทางจิต (การเปลี่ยนคนสู่ neurasthenic); บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยโรคนี้สูญเสียความสามารถในการทำงาน

การวินิจฉัย ganglionevrita

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดบวมเป็นภาพทางคลินิกของโรคประวัติผู้ป่วยและข้อร้องเรียน

นอกเหนือจากการตรวจเลือดโดยทั่วไปจำเป็นต้องมีการตรวจหาเอชไอวีวัณโรคซิฟิลิส การวิเคราะห์เกี่ยวกับเริมซึ่งก็คือการวิเคราะห์ IF - เลือดของแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสเริมงูสวัดหรือทำ 

เพื่อตรวจสอบการแปลที่ถูกต้องของกระบวนการอักเสบประเมินผลการจัดจำหน่ายในเส้นใยประสาทอัตโนมัติและความแตกต่างทางพยาธิวิทยาที่ใช้ในการวินิจฉัยประโยชน์: รังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลัง, ECG, อัลตราซาวด์, CT หรือ MRI (หน้าอกและหน้าท้องกระดูกเชิงกรานด้านหน้าของกะโหลกศีรษะ), ไฟฟ้าและ et al,

[13]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกซึ่งควรแยกแยะตัวอย่างเช่นโรคปอดบวมที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังฟอกจากโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังหรือช่องโหว่ของแผ่นดิสก์ intervertebral; ganylovirus ปากมดลูก - จากอาการของ radiculopathy (radicular เจ็บปวด), osteochondroza, spondylosis และ myofascial อาการสะท้อน; เนื้องอกในช่องคลอด - ทรวงอก - จากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและปัญหาหัวใจอื่น ๆ โรคประจำตัวของสตรีในสตรี - จากโรคทางนรีเวช

การรักษา ganglionevrita

การรักษาทางจุลทรรศน์ของโรคปอดบวมเป็นเรื่องเกี่ยวกับการใช้ยาที่มีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ - การติดเชื้อ ถ้าการติดเชื้อเป็นจุลินทรีย์จะมีการใช้ยาต้านแบคทีเรีย (ที่กำหนดโดยนักโสตศอนาสิกแพทย์นรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านแคบอื่น ๆ ) สำหรับการรักษาด้วยไวรัสยาอื่น ๆ จำเป็นต้องอ่านเพิ่มเติม -  การรักษาโรคงูสวัด

เพื่อกำจัดความเจ็บปวด neuroplists แนะนำยาแก้ปวดของกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ (Al. ชื่อทางการค้า - spazgan, Revalgin, Baralgetas) ดังนั้นยาชารวม Spazmalgon สามารถนำมาใช้ในช่วงเวลาสั้น (ภายในสามวัน) ลง - 1-2 เม็ดได้ถึงสามครั้งต่อวัน; ในรูปแบบของการฉีด IM - 2-5 ml วันละสองครั้ง ในบรรดาผลข้างเคียงของยาเสพติดที่สังเกตอาการคลื่นไส้นี้, อาเจียน, ปวดท้อง, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอัตราการเพิ่มขึ้นของหัวใจ, ปวดหัว, ผิวหนังเกิดอาการแพ้และอื่น ๆ . Spazmaglgon ห้ามใช้ในความผิดปกติของเลือดตับอย่างรุนแรงหรือโรคไตโรคต้อหินต่อมลูกหมาก adenoma, หอบหืดหลอดลม , การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การเตรียมการของกลุ่ม ganglioblokatorov - hexamethonium (benzogeksony) - ปากเปล่า (ในปริมาณ 0.1-0.2 กรัมต่อหนึ่งครั้งสามครั้งต่อวัน) มีการบริหารงานหรือ 2.5% N / A (0.5 มิลลิลิตร) ก็เลือนหายไป . ยานี้อาจทำให้เกิดความอ่อนแอทั่วไปและเวียนศีรษะอิศวรดันโลหิตลดลง; มันไม่ควรจะกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตต่ำ, thrombophlebitis ตับร้ายแรงและโรคไต

ยาเสพติดถูกนำไปใช้กับกลุ่มของ cholinolytics อุปกรณ์ต่อพ่วง: Gangleron, Metacil Platifillina hydrotartrate (Platyphylline) หรือ Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin)

ยาเม็ดขนาดเดียวของ Gangleron ขนาด 40 ม. ควรใช้เวลาสามครั้งต่อวันสำหรับหนึ่งเม็ด

ยาเม็ด Metacil (2 มก.) สามารถรับประทานได้ 1-2 ครั้งในความถี่เดียวกันและ 0.1% ของยาฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ (0.5-2 มิลลิลิตร) Platifillin ใช้ภายใน (0.25-0.5 มิลลิกรัมไม่เกินสามครั้งต่อวัน) และทางหลอดเลือดดำ (0.2 ml 0.2% solution p / k) Difacil รับประทานได้ทางปาก 0.05-0.1 กรัม 2-3-4 ครั้งต่อวัน (หลังรับประทานอาหาร) ยาลดความอ้วนทุกชนิดอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวการมองเห็นทางสายตาชั่วคราวปากแห้งและทำให้ท้องเสียและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ไม่อนุญาตให้ใช้ยาเหล่านี้ในผู้ป่วยโรคต้อหิน

ห้ามใช้ NSAIDs ganglionvritah สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดู -  ยาเม็ดจากโรคประสาท

ในกรณีที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือถุงอัณฑะ sacral, suppositories anestheticทางทวารหนักสามารถมีผลบวก  .

เมื่อทนไม่เจ็บปวดดำเนินการ  ปิดล้อมยาสลบหรือยาชา

ขอแนะนำให้ใช้วิตามินของกลุ่ม B และตามใบสั่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษา - วิธีกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ในการรักษาที่ซับซ้อน ganglionevrita ใช้อย่างแข็งขันการรักษาทางกายภาพบำบัดรายละเอียดในวัสดุ -  กายภาพบำบัดกับโรคประสาทอักเสบและประสาทของเส้นประสาทส่วนปลาย

ช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดและปรับปรุงการรักษาเนื้อเยื่อชั้นในของถุงน้ำดีด้วยการนวด

ถ้ายาไม่บรรเทาอาการปวดการรักษาผ่าตัดจะดำเนินการซึ่งประกอบด้วยการลบโหนดประสาทที่ได้รับผลกระทบโดยการผ่าตัดแก้คลื่นไส้อาเจียนหรือโดยการทำลายด้วยคลื่นวิทยุ

การป้องกัน

การป้องกันหลักของการอักเสบของปมประสาทใจและ parasympathetic คือการรักษาทันเวลาและเพียงพอของการติดเชื้อที่นำไปสู่การพัฒนาของ ganglionvrita

มาตรการเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันยังช่วยเพิ่มความต้านทานต่อเชื้อโรคและไวรัสของร่างกาย

[14]

พยากรณ์

ด้วยผลที่ดีโดยรวมของการรักษาด้วยปมประเจดควรจำไว้ว่าการรักษาด้วยโรคนี้ต้องใช้เวลาและบ่อยครั้งที่กระบวนการกลายเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถกลับคืนได้ของโรคนี้ได้อีกด้วย และแม้แต่การแทรกแซงที่รุนแรงไม่ได้รับประกันการกำเริบของโรค