การทดสอบโรคเริม

การติดเชื้อเริม ไวรัสเริมชนิด 1 และ 2 แอนติบอดีต่อไวรัสเริมชนิด 1 และ 2 ในเลือด

การติดเชื้อเริมเกิดจากไวรัสที่อยู่ในตระกูลไวรัสเริม ปัจจุบันมีไวรัสเริมในมนุษย์อยู่ 8 ชนิด ได้แก่

• ไวรัสเริม (HSV) ชนิดที่ 1 - ทำให้เกิดโรคเริมที่ริมฝีปาก โรคเริมที่ผิวหนังและเยื่อเมือก โรคเริมที่ตา โรคเริมที่อวัยวะเพศ โรคเริมที่สมองอักเสบ
• ไวรัสเริมชนิดที่ 2 - ทำให้เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศและในทารกแรกเกิด
• เชื้อไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 3 - ไวรัสวาริเซลลาโซสเตอร์ ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสและงูสวัด
• ไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 4 - ไวรัส Epstein-Barr ทำให้เกิดโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส มะเร็งโพรงหลังจมูก มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt เป็นต้น
• ไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 5 - ไซโตเมกะโลไวรัสในมนุษย์ (CMV) ทำให้เกิดโรคในระบบประสาทส่วนกลางแต่กำเนิด โรคจอประสาทตา และโรคปอดบวม
• ไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 6 เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดอาการลิมโฟโทรปิก ซึ่งคาดว่าเป็นสาเหตุของโรคอ่อนล้าเรื้อรัง
• ไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 7 เป็นไวรัสที่ทำให้เกิดอาการลิมโฟโทรปิก ซึ่งคาดว่าเป็นสาเหตุของโรคอ่อนล้าเรื้อรัง
• ไวรัสเริมในมนุษย์ชนิด 8 - ไวรัสที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ Kaposiทำให้เกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ Kaposi ในผู้ที่ไม่ติดเชื้อ HIV และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ Kaposi ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์

ไวรัสเริมชนิด 1 และ 2 (HSV-1 และ HSV-2) จัดอยู่ในกลุ่มไวรัส DNA มีลักษณะเด่นคือทำลายเซลล์ที่ติดเชื้อ มีวงจรการสืบพันธุ์ค่อนข้างสั้น และแฝงตัวอยู่ในปมประสาทของระบบประสาท เมื่อติดเชื้อไวรัสเริมแล้ว บุคคลนั้นจะกลายเป็นพาหะของไวรัสไปตลอดชีวิต ในช่วงที่การติดเชื้อรุนแรงขึ้น ไวรัสสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ ระยะฟักตัวของการติดเชื้อเริมคือ 1 ถึง 26 วัน ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าไวรัสเริมชนิด 1 ทำให้เกิดโรคเริมที่จมูกเป็นหลัก และไวรัสเริมชนิด 2 ทำให้เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศ ปัจจุบันได้มีการพิสูจน์แล้วว่าเชื้อก่อโรคทั้งสองชนิดทำให้เกิดแผลเริมในทั้งสองตำแหน่ง โรคเริมทั่วไปมักเกิดจากไวรัสเริมชนิด 2

การตรวจแอนติบอดี IgM และ IgG ต่อไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 จะใช้วิธี ELISA การตรวจที่ดีที่สุดได้แก่ การตรวจแอนติบอดีของคลาสต่างๆ แยกกันต่อไวรัสเริมชนิดที่ 1 และ 2 แอนติบอดี IgM ในเลือดจะปรากฏในสัปดาห์ที่ 2-3 ของการติดเชื้อเฉียบพลัน โดยไตเตอร์สูงสุดจะสังเกตเห็นได้ 4-6 สัปดาห์หลังจากการพัฒนาของภาพทางคลินิกของโรค การติดเชื้อซ้ำในบุคคลที่มีแอนติบอดี IgM อยู่ก่อนแล้วจะไม่ทำให้ไตเตอร์เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้จะมีภาพทางคลินิกที่ชัดเจนก็ตาม ปริมาณแอนติบอดีประเภทนี้ในเลือดจะลดลงภายใน 2-3 เดือนหลังจากการติดเชื้อ แอนติบอดี IgG ต่อไวรัสเริมพบในผู้ใหญ่ 80-90% (มากกว่า 90% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีแอนติบอดี) ดังนั้นการตรวจไตเตอร์แอนติบอดี IgG เพียงครั้งเดียวในซีรั่มเลือดจึงไม่มีความสำคัญทางคลินิก การตรวจติดตามพลวัตของการเปลี่ยนแปลงระดับแอนติบอดี (การเพิ่มขึ้นของระดับไทเตอร์หรือการลดลง) เป็นสิ่งสำคัญ ในการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้ง จะตรวจพบการเพิ่มขึ้นของปริมาณแอนติบอดี IgG แอนติบอดี IgG ยังคงอยู่ในเลือดนานกว่า 1 ปี การเพิ่มขึ้นของปริมาณแอนติบอดี IgM ในการศึกษาซีรั่มคู่ที่ถ่ายในช่วงเวลา 7-10 วันบ่งชี้ถึงการติดเชื้อเริมครั้งแรก และ IgG - การติดเชื้อเริมซ้ำ เมื่อใช้วิธี ELISA เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ จำเป็นต้องจำไว้ว่าเวลาเฉลี่ยของการเปลี่ยนแปลงของซีรั่ม (การหายไปของแอนติบอดี) สำหรับไวรัสเริมซิมเพล็กซ์-1 คือ 3.5 สัปดาห์ และสำหรับไวรัสเริมซิมเพล็กซ์-2 คือ 3 สัปดาห์ ความไวของวิธี ELISA ในการศึกษาแอนติบอดีต่อไวรัสเริมซิมเพล็กซ์-1 อยู่ที่ 91-96% ความจำเพาะ อยู่ที่ 92-95% ส่วนการศึกษาแอนติบอดีต่อไวรัสเริมซิมเพล็กซ์-2 อยู่ที่ 97-100% และ 94-98% ตามลำดับ

การกำหนดปริมาณแอนติบอดีต่อไวรัสเริมซิมเพล็กซ์-1 และ 2 ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อเริม รวมถึงในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อ HIV และโรคระบบต่อมน้ำเหลืองเจริญเติบโต

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]