ยาเหน็บแก้ปวด

ยาเหน็บแก้ปวด ได้แก่ ยาแก้ปวด ซึ่งเป็นสารที่มีฤทธิ์ระงับความรู้สึกเฉพาะที่ ยาประเภทนี้แบ่งตามตำแหน่งที่ใช้ยาได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่ ยาเหน็บทวารหนักและยาเหน็บช่องคลอด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ตัวชี้วัด ยาเหน็บชา

ยาเหน็บมีไว้สำหรับใช้เป็นยาแก้ปวดในกรณีต่อไปนี้: อาการปวดหลังผ่าตัดหรือหลังบาดเจ็บ โรคไขข้อหรือโรคทางนรีเวช นอกจากนี้ยังใช้สำหรับโรคเกาต์ อาการปวดไมเกรน และโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

[ 7 ]

ปล่อยฟอร์ม

Ketonal เป็นยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ไม่ใช่ยาเสพติด จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ แก้ปวด และลดไข้ ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดปานกลางหรือรุนแรง ซึ่งอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

ยาบรรเทาปวดเป็นยาที่ออกฤทธิ์ซับซ้อนต่อเยื่อเมือกของทวารหนักซึ่งอยู่ใกล้กับทวารหนัก ยาจะอยู่ในรูปของยาเหน็บที่ช่วยขจัดปัญหาต่างๆ เช่น อาการคันทวารหนัก รอยแตก ริดสีดวงทวาร และกลาก ยานี้มีฤทธิ์ห้ามเลือด แก้ปวด และสมานแผล นอกจากนี้ยังใช้เป็นมาตรการป้องกันอาการท้องผูกได้อีกด้วย

ไดโคลฟีแนคมีคุณสมบัติในการระงับปวดและลดการอักเสบ รูปแบบยาของยาทำให้สามารถส่งส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้เร็วขึ้น (โดยไม่ผ่านทางเดินอาหาร) จึงช่วยลดความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ได้อย่างมาก ยานี้มักใช้ในการรักษาโรคทางนรีเวช - เพื่อกำจัดอาการปวดเรื้อรังหรือเฉียบพลันในอุ้งเชิงกราน ลดความรุนแรงของอาการกระตุก และขจัดกระบวนการอักเสบ

ยาเหน็บ Flexen ที่มีส่วนประกอบของ ketoprofen มีคุณสมบัติในการระงับปวด ลดการอักเสบ ลดไข้ และต้านเกล็ดเลือด

[ 8 ]

ยาเหน็บแก้ปวดที่มีส่วนประกอบของยาชา

Anesthesin เป็นยาสังเคราะห์ที่อยู่ในประเภทยาสลบ ยาเหน็บที่มีส่วนผสมของ Anesthesin ใช้ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารและโรคอื่นๆ ของทวารหนัก ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของ Anesthesin คือเบนโซเคน (เป็นยาชาเฉพาะที่ซึ่งมีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการคันด้วย) ใช้เพื่อลดความไวต่อความรู้สึกของเนื้อเยื่อผิวเผิน

ยาเหน็บทวารหนักเพื่อบรรเทาอาการปวด

ข้อดีของยาเหน็บทวารหนักแก้ปวดคือส่วนประกอบของยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็ว เนื่องจากไม่จำเป็นต้องผ่านตับและทางเดินอาหาร วิธีการใช้ยาทางทวารหนักยังช่วยให้คุณบรรเทาปริมาณยาที่ระบบย่อยอาหารได้รับ ส่งผลให้ยาเหน็บมีโอกาสทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และผลข้างเคียงอื่นๆ น้อยกว่ามาก (เมื่อเทียบกับยาที่รับประทานทางปาก)

[ 9 ]

ยาเหน็บแก้ปวดสำหรับเด็ก

ยาเหน็บแก้ปวดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับเด็กคือ Movalis เนื่องจากยานี้แทบไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง นอกจากนี้ เด็กเล็กมักได้รับยาเหน็บไอบูโพรเฟน ยา Cefekon ก็มีประสิทธิผลเช่นกัน (อนุญาตให้ใช้ได้ตั้งแต่อายุ 3 เดือน)

ยาเหน็บบรรเทาอาการปวดสำหรับโรคปวดเส้นประสาท ปวดหลังส่วนล่าง และปวดข้อ

มักใช้ยาเหน็บทวารหนักเพื่อบรรเทาอาการปวดในบริเวณเอว โดยมักใช้แทนแผ่นแปะแก้ปวด นอกจากนี้ ยาเหน็บยังใช้เพื่อขจัดอาการปวดเส้นประสาทอักเสบ ซึ่งมีประสิทธิภาพเทียบเท่ายาแก้ปวด ยาเหน็บที่ใช้รักษาอาการปวดข้อและปวดหลังที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ พาพาเวอรีน อินโดเมทาซิน เคทานอล โวลทาเรน เป็นต้น

ยาเหน็บ NSAID ไม่เพียงแต่ช่วยบรรเทาอาการปวดเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันการเกิดกระบวนการอักเสบ และยังช่วยคลายกล้ามเนื้อบริเวณหลังและบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บได้อีกด้วย คุณสมบัติทั้งหมดนี้ทำให้ยาเหน็บดังกล่าวสามารถรักษาโรคอักเสบต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกได้

[ 10 ], [ 11 ]

ยาเหน็บแก้ปวดสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

การใช้ยาเหน็บเพื่อบรรเทาอาการปวดกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีข้อดีหลายประการ ดังนี้

• ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะเข้าสู่กระแสเลือดค่อนข้างเร็ว โดยผ่านตับไป ทำให้ความเจ็บปวดลดลงภายใน 30 นาทีหลังจากสอดยาเหน็บเข้าไป
• ไม่มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงจากการรบกวนระบบย่อยอาหาร;
• ยาเหน็บเมื่อเทียบกับยารูปแบบยาเม็ดจะมีส่วนประกอบเพิ่มเติมน้อยกว่า

ในการเลือกยาเหน็บเพื่อบรรเทาอาการปวดจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ควรให้ความสนใจยาที่ทำจาก Papaverine ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวด และสารสกัดจากเบลลาดอนน่า นอกจากนี้ยังมีการใช้ยา Voltaren, Indomethacin และ Sodium Diclofenac อีกด้วย

ยาเหน็บแก้ปวดต่อมลูกหมากอักเสบ

เพื่อบรรเทาและบรรเทาอาการปวดในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง จะใช้ยาเหน็บที่มีส่วนผสมของพรอเมดอลหรือพาโนโทปอน

นอกจากนี้ อินโดเมทาซินยังใช้เป็นยาต้านการอักเสบชนิดไม่ออกฤทธิ์ (NSAID) ที่มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้: บรรเทาอาการปวด ลดไข้ ทำหน้าที่เป็นยาต้านการอักเสบและยาต้านเกล็ดเลือด ดังนั้นจึงมักใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ

ยาเหน็บบรรเทาอาการปวดสำหรับโรคกระดูกอ่อน

ในบรรดายาเหน็บบรรเทาอาการปวดสำหรับโรคกระดูกอ่อนนั้น มียาที่มีประสิทธิภาพดังต่อไปนี้:

• ยาในกลุ่ม Diclofenac (เช่น Diclac, Dicloran, Voltaren รวมถึง Ortofen และ Diclobene)
• กลุ่มไอบูโพรเฟน (Gurofen หรือ Dolgit);
• กลุ่มอินโดเมทาซิน;
• ยาคีโตโพรเฟน (Ketonal และ Flexen รวมทั้ง Fastum)
• Nimesulides (นิมซินหรือนิเซ)

คุณสมบัติของยาเหน็บบรรเทาอาการปวดจะกล่าวถึงโดยใช้ตัวอย่างยา Flexen และ Diclofenac

[ 12 ]

เภสัช

Flexen เป็น NSAID ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดโพรพิโอนิก มีคุณสมบัติในการลดไข้ บรรเทาปวด และต้านการอักเสบ ยานี้ส่งผลต่อร่างกายโดยยับยั้งการทำงานของ COX (ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของการเผาผลาญกรดไอโคซาเตตราอีโนอิก ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นของพรอสตาแกลนดิน (PG) ซึ่งเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดไข้และการอักเสบ รวมถึงอาการปวด) ฤทธิ์ลดอาการปวดที่ชัดเจนของเคโตโพรเฟนปรากฏให้เห็นผ่านกลไกการออกฤทธิ์ 2 ประการ ได้แก่ กลไกรอบนอก (เป็นเส้นทางอ้อมที่การสังเคราะห์ PG จะถูกยับยั้ง) และกลไกกลาง (ซึ่งการสังเคราะห์ PG ใน CNS และ PNS จะถูกชะลอลง นอกจากนี้ ยายังส่งผลต่อกิจกรรมทางชีวภาพของสารก่อประสาทอื่นๆ ที่มีส่วนร่วมในการปลดปล่อยตัวกลางความเจ็บปวดที่อยู่ในไขสันหลัง) นอกจากนี้ คีโตโพรเฟนยังมีคุณสมบัติต้านเบรดีไคนิน ช่วยปรับการทำงานของเยื่อไลโซโซมให้เป็นปกติ และยังช่วยชะลอการทำงานของเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้อย่างมีนัยสำคัญ คุณสมบัติอีกประการหนึ่งคือช่วยป้องกันการเกาะตัวของเกล็ดเลือด

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ความอิ่มตัวสูงสุดในพลาสมาของเลือดจะถึง 30-40 นาทีหลังจากการแนะนำ Diclofenac ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์หลังจากใช้ยาซ้ำหลายครั้ง ยาจะจับกับโปรตีนในพลาสมามากกว่า 99% (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอัลบูมิน) ยาจะผ่านเข้าไปในของเหลวในข้อซึ่งจะถึงความอิ่มตัวสูงสุดช้ากว่าในพลาสมา 2-4 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบที่ใช้งานจากของเหลวในข้อคือ 3-6 ชั่วโมง (ความอิ่มตัวของส่วนประกอบที่ใช้งานในของเหลวในข้อหลังจาก 4-6 ชั่วโมงจะเกินตัวบ่งชี้ที่สอดคล้องกันในพลาสมาและจะคงอยู่เช่นนั้นอีก 12 ชั่วโมง) กระบวนการเผาผลาญจะดำเนินการเนื่องจากการเชื่อมโยงหลายรายการหรือเดี่ยว เช่นเดียวกับการไฮดรอกซิเลชันด้วยกลูคูโรเนต ระบบองค์ประกอบ P450 CYP2C9 ยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวมีกิจกรรมทางเภสัชวิทยาที่อ่อนแอกว่าเมื่อเทียบกับไดโคลฟีแนค

อัตราการขับออกทางระบบคือ 350 มล./นาที ปริมาตรการกระจายคือ 550 มล./กก. ครึ่งชีวิตของพลาสมาในเลือดคือ 2 ชั่วโมง ยา 65% จะถูกขับออกทางไตในรูปของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว ยาน้อยกว่า 1% จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลือของยาจะถูกขับออกทางน้ำดี

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรสอดยาเหน็บเข้าไปในทวารหนักหลังถ่ายอุจจาระ หากผู้ป่วยไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้ด้วยตนเอง ควรดื่มยาระบายหรือสวนล้างลำไส้ หลังจากถ่ายอุจจาระแล้ว ควรล้างผิวหนังบริเวณฝีเย็บและบริเวณใกล้ทวารหนักด้วยสบู่และน้ำอุ่น จากนั้นจึงสอดยาเหน็บเข้าไปในทวารหนัก

เพื่อให้การสอดยาสะดวกที่สุด คุณต้องยืนบนข้อศอกและเข่า หรือนั่งยองๆ แล้วใช้นิ้วชี้สอดยาเข้าไปข้างใน ต้องดันยาเข้าไปจนนิ้วเข้าไปในทวารหนักครึ่งหนึ่ง

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาเหน็บชา

ห้ามใช้ยาเหน็บแก้ปวดส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เช่น Relief Ultra, Diclofenac เป็นต้น นอกจากนี้ ห้ามใช้ยา Ketonal โดยเด็ดขาดในไตรมาสที่ 3 เนื่องจากยาเหน็บอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตรหรือหลังคลอด แต่ในไตรมาสที่ 1 และ 2 ในสถานการณ์พิเศษ (หากประโยชน์ในอนาคตของแม่มีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารก) อาจอนุญาตให้ใช้ยาเหน็บเหล่านี้ได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาเหน็บแก้ปวด ได้แก่:

• อาการแพ้ส่วนประกอบต่างๆของยา;
• โรคเบาหวานประเภทรุนแรง;
• วัณโรค;
• ระดับโซเดียมในเลือดสูง;
• ประวัติโรคจมูกอักเสบ ลมพิษ หรือหอบหืดที่เกิดจากการใช้ยาแอสไพรินหรือยาอื่นๆ ในกลุ่ม NSAID (ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน หรือ ไนเมซูไลด์ เป็นต้น)
• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือกระเพาะอาหารเมื่อมีอาการกำเริบ
• อาการอักเสบของลำไส้ในระยะเฉียบพลัน (เช่น ลำไส้อักเสบเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ฯลฯ);
• โรคฮีโมฟิเลียหรือปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
• ภาวะตับหรือไตวายขั้นรุนแรง;
• โรคไตที่มีความก้าวหน้า;
• ระยะการชดเชยของภาวะหัวใจล้มเหลว
• CABG ได้ดำเนินการมาไม่ถึง 2 เดือนที่ผ่านมา
• มีเลือดออกในบริเวณใด ๆ (ในสมอง, ในทางเดินอาหาร, ในมดลูก, ฯลฯ) หรือมีความสงสัยว่ามีเลือดออก;
• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารเรื้อรัง (เรอ ท้องเสีย ท้องอืด ท้องผูก ฯลฯ)
• เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี;
• ขณะให้นมบุตร

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ผลข้างเคียง ยาเหน็บชา

ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการแพ้ในรูปแบบของอาการคันและผื่นที่บริเวณที่ใช้ยาเหน็บ นอกจากนี้ อาจเกิดอาการปวดและระคายเคืองในทวารหนัก ตกขาวเป็นเลือดพร้อมเมือก ท้องเสีย และเบ่ง

[ 22 ], [ 23 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากคีโตโพรเฟนจับกับโปรตีนในพลาสมา เมื่อใช้ร่วมกับคีโตโพรเฟน จึงจำเป็นต้องลดปริมาณยาที่มีกำมะถัน ไดฟีนิลไฮแดนโทอิน และยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การใช้ยาไดโคลฟีแนคร่วมกับยาลิเธียม อนุพันธ์ควิโนโลน ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม และยารักษาเบาหวานสำหรับรับประทานทางปากในเลือดเพิ่มขึ้น (อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ) นอกจากนี้ ความเป็นพิษของไซโคลสปอรินและเมโทเทร็กเซตยังเพิ่มขึ้น อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของ GCS (เลือดออกในทางเดินอาหาร) เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ประหยัดโพแทสเซียม ไดโคลฟีแนคจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง และในขณะเดียวกันก็ลดประสิทธิภาพของยานี้ หากใช้ไดโคลฟีแนคร่วมกับแอสไพริน ความอิ่มตัวของไดโคลฟีแนคในพลาสมา (ไดโคลฟีแนค) จะลดลง

[ 29 ], [ 30 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาเหน็บแก้ปวดไว้ในที่แห้ง ห่างจากมือเด็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25 ^องศาเซลเซียส

[ 31 ]

อายุการเก็บรักษา

ยาเหน็บบรรเทาอาการปวดสามารถใช้ได้ 2-3 ปีนับจากวันที่ผลิต

[ 32 ]