อาการสลับกัน สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย

นิวเคลียสของเส้นประสาทกะโหลกและรากรวมทั้งทางเดินที่ขึ้นและลงมาก ๆ จะถูกบรรจุไว้ในก้านสมองอย่างใกล้ชิด ดังนั้นความเสียหายให้กับสมองมักจะส่งผลกระทบต่อทั้งการก่อตัวเป็นปล้อง (เส้นประสาทสมอง) และสายยาวซึ่งจะนำไปสู่อาการอยู่รวมกันเป็นลักษณะกะโหลก ipsilateral เสียหายของเส้นประสาทและ gemisindroma contralateral (สลับอัมพาตครึ่งซีก) Foci ในลำต้นของสมองมักจะมีส่วนข้างเดียวและไม่ค่อยมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนิวเคลียสบางเส้นของเส้นประสาทในกะโหลกซึ่งช่วยลดระดับของแผล.

В ก้านสมองยังมีหน่วยงานที่สำคัญเช่นระบบการควบคุมจ้องมอง การเปิดใช้งานระบบตาข่ายเปิดการให้ระดับของความตื่นตัวและสติของบุคคล (ช่องปากของลำต้น); นิวเคลียสขนถ่ายและตัวนำ; ระบบควบคุมท่าทางและการควบคุมกล้ามเนื้อ เส้นใยประสาทตาลดลงระบบให้หน้าที่สำคัญ (การหายใจการไหลเวียนและการกลืน) นี่คือระบบของโพรงของสมอง (บางส่วน).

ความเสียหายให้กับก้านสมองปรากฏไม่เพียง แต่สลับ แต่อาการอื่น ๆ ยังมีอีกหลาย: pupillary และกล้ามเนื้อผิดปกติความผิดปกติต่างๆของสายตา (รวมจ้องมองแนวตั้งอัมพาตอัมพฤกษ์จ้องมองขึ้นไปอัมพฤกษ์จ้องมองลง ophthalmoplegia Internuclear, จ้องมองแนวนอนอัมพาตจ้องมองโลกอัมพาตและครึ่งหนึ่งซินโดรม) จิตสำนึกบกพร่องและความตื่นตัว (gipersomnicheskie และอาการโคม่า); "กลับ" ดาวน์ซินโดรมของการกลายพันธุ์คล้ายคลึงกัน; ดาวน์ซินโดรมของ "คนที่ถูกขัง"; ดาวน์ซินโดรมของมุมสะพาน - สมอง bulbar และ pseudobulbar syndrome; ลำต้นที่ซับซ้อนของอาการช่องคลอด ดาวน์ซินโดรมของอาการหูหนวกตึง อาการของโรคทางเดินหายใจ (ในผู้ป่วยในอาการโคม่า) ดาวน์ซินโดรมนอน; hyperkinetic กำเนิดซินโดรมก้านสมอง (myokymia ใบหน้า opsoclonus, PALATINIT นำ myoclonus ดาวน์ซินโดร strartl); ความล้มเหลวเฉียบพลันของการควบคุม postural (drop-attack); อาการของโรคหลอดเลือด อาการของการบีบอัดของก้านสมองเพื่อการละเมิดของกลีบขมับของสมองในกางหลุม หรือในไส้ม้าใหญ่) โรค Bruns; hydrocephalus อุดกั้น (เช่นกับการบีบอัดของท่อระบายน้ำ Sylvian) กับอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน; ดาวน์ซินโดรมของ dysbinesia (Arnold-Kiari syndrome; Dandy-Walker syndrome); ไทรอยด์ใหญ่โรค foramen.

ต่อไปเราจะมุ่งเน้นไปที่กลุ่มอาการของโรคสมองสมองที่ได้รับการคุ้มครองไม่ดีในส่วนก่อนหน้าของหนังสือเล่มนี้คือเกี่ยวกับอาการที่พบมากที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดสมองในหลอดเลือดสมอง.

A. กลุ่มอาการของ medulla oblongata:

• I. Medullary Syndrome.
• II. กลุ่มอาการของไขสันหลังร้องด้านข้าง.
• III. ดาวน์ซินโดรมร่วม (medial and lateral) syndrome หรือ hemimedullary syndrome.
• IV. ซินโดรม Ponto - Medullary ด้านข้าง.

В. Syndromes ของความเสียหายของสะพานสะพาน:

• I. Syndromes ท้องปอดเปี๊ยะ
• II. Synthromes หลังคลอด.
• III. Paramedian Pontine Syndrome.
• IV. Syndromes ด้านข้าง Pontine.

C. ซินโดรมของการระงับความรู้สึกแบบแยกส่วนแบบสากล.

D. Syndromes ของความเสียหายให้กับ mesencephalon:

• I. Ventral syndrome ของรากของเส้นประสาทกะโหลกที่สาม.
• II. รากฟันใต้ต้นที่ 3 ของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ.
• III. mesencephalic syndrome หลังคลอด.
• IV. Synarrome Upper Basilar.

[1], [2], [3], [4]

A. กลุ่มอาการของแผลของ medulla oblongata

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตัวนำในระดับนี้อาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่อัมพาต (monoplegia), อัมพาตครึ่งซีก (hemiplegia), โรคอัมพาตครึ่งซีกซ้ายและความรู้สึกผิดปกติต่างๆ อาจมีอาการอัมพาตต่ำหรือ decerebral rigidity การมีส่วนร่วมของเส้นใยที่ไหลออกจากทั้งนิวเคลียสของเส้นประสาท vagus หรือการบีบอัดของพวกเขาสามารถนำไปสู่การละเมิดอย่างลึกซึ้งของฟังก์ชั่นหัวใจและระบบทางเดินหายใจความดันโลหิตและความตาย

ความเสียหายให้กับไขกระดูกอาจจะเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังและมีสาเหตุที่หลากหลาย มันอาจจะเป็น tuberkuloma เนื้องอก Sarcoidosis ความเสียหายหลอดเลือด (เลือดอุดตัน, embolisms, โป่งพองผิดปกติ) encephalopathy, โปลิโอหลายเส้นโลหิตตีบ siringobulbiya ก้าวหน้า bulbar อัมพาต (ALS) ความผิดปกติ แต่กำเนิดติดเชื้อที่เป็นพิษและกระบวนการเสื่อม อาการ extramedullary อาจเกิดจากการบาดเจ็บกระดูกหักของฐานกะโหลกศีรษะ, โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของเยื่อและฉับพลันดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การละเมิดสิทธิในไขกระดูก oblongata Magnum foramen การปิดภาพอาจทำให้เกิดอาการบวมของสมอง

I. Medalary medullary syndrome (ดาวน์ซินโดรมก่อนหน้า Dejerine (Dejerine)

1. Iseilateral paresis, atrophy และ fibrillation ของลิ้น (เนื่องจากความพ่ายแพ้ของเส้นประสาท XII) ความเบี่ยงเบนของภาษาต่อเตาไฟ ไม่ค่อยมีการรักษาความสามารถของเส้นประสาทสิบสองไว้
2. (เกิดจากการมีส่วนร่วมของพีระมิด) กับการรักษาหน้าที่ของกล้ามเนื้อใบหน้า
3. การลดลงของความไวของกล้ามเนื้อและข้อต่อแขน (ลดลงจากการมีส่วนร่วมของวงรอบ) เนื่องจากระบบทางเดินกระดูกสันหลังที่ตั้งอยู่ด้านนอกมากขึ้นจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเจ็บปวดและความไวอุณหภูมิจะถูกเก็บรักษาไว้

ถ้าแผลกระจายไปทางด้านหลังมีผลต่อเส้นใยตามยาวตามลำไส้ใหญ่กระเจี๊ยบอาจปรากฏขึ้น "ตีขึ้น" กลุ่มอาการของโรคเกี่ยวกับไขกระดูกบางครั้งตรงกลางพัฒนาทั้งสองด้าน (ทวิภาคี) ส่งผลอัมพาต (ที่มีเส้นประสาทเหมือนเดิมปกเกล้าเจ้าอยู่หัวฟังก์ชั่น) ภาษา plegia ทวิภาคีและลด musculoarticular และความรู้สึกสั่นสะเทือนในทุกสี่ขา

ดาวน์ซินโดรมเกิดจากการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนหน้าจัดหาพีระมิด ipsilateral, medial loop และเส้นประสาท XII กับนิวเคลียสของมัน

มีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหน้าหรือได้รับบาดเจ็บบางครั้งอาจนำไปสู่การอัมพาตครึ่งซีกข้าม (ซินโดรม chiasm ปิรามิด) ที่มีการกระตุกอัมพฤกษ์ contralateral ipsilateral และขากระตุกมืออัมพฤกษ์ ในเวลาเดียวกันยังมีความไม่เพียงพอและยุบตัวของกล้ามเนื้อปากมดลูกและกล้ามเนื้อ trapezius และบางครั้งครึ่งครึ่งบนของปาก บาดแผลที่ลึกกว่าข้ามอาจนำไปสู่ tetraplegia spastic

ตัวแปรของ medullary syndrome คือ Avellis syndrome

การคลอดของไขสันหลังร่างในช่องท้องเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยได้โดยไม่ต้อง MRI

ครั้งที่สอง โรคไขข้อด้านข้าง Wallenberg (Wallenberg) - Zakharchenko

1. Ipsilateral ลดความเจ็บปวดและความไวอุณหภูมิบนใบหน้า (เนื่องจากการมีส่วนร่วมของนิวเคลียส tractus spinalis digemini) บางครั้งก็มีอาการปวดใบหน้า
2. ลดความเจ็บปวดและความไวของอุณหภูมิในลำตัวและส่วนปลายขาข้างเคียงที่เกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับระบบทางเดินตาเดียว
3. อัมพาตแบบอิพเพอร์ไมด์ของเพดานอ่อนคอหอยและสายเสียงที่มีอาการกลืนลำบากและ dysarthria เนื่องจากการมีส่วนร่วมของนิวเคลียส ambiguus
4. Ipsilateral Gorner's syndrome (เนื่องจากการมีส่วนร่วมของเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจ)
5. เวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน (บดบังโดยการมีส่วนร่วมของนิวเคลียสขนถ่าย)
6. อาการปากมดลูก Ipsilateral (เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของส่วนล่างของ cerebellum และส่วน cerebellum เอง)
7. บางครั้งอาการสะอึกและสายตาสั้น (หลังสังเกตได้ในกรณีที่เกิดส่วนล่างของสะพาน varioly)

กลุ่มอาการของโรคนี้เกิดจากความเสียหายต่อพื้นที่ไขกระดูกและส่วนล่างของ cerebellum เขามักจะพัฒนาในระหว่างการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังกะโหลกศีรษะหรือหลังหลอดเลือดสมองน้อยด้อยกว่า เหตุผลอื่น ๆ : ธรรมชาติหลอดเลือดแดงกำกระดูกสันหลังละเมิดโคเคนเนื้องอกไขกระดูก (มักจะแพร่กระจาย) ฝีโรคที่ทำลายความเสียหายรังสีห้อ (ที่แตกของหลอดเลือดไม่สมประกอบ) ในระหว่างการจัดการการบาดเจ็บ manulnoy บำบัด

เมื่อโรคนี้จะอธิบายถึงความหลากหลายของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตาและวิสัยทัศน์: ค่าเบี่ยงเบนเอียง (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของลูกตา contralateral), การเอียงศีรษะ ipsilateral กับ TORZ ลูกตา (ปฏิกิริยาเอียงตา) กับข้อร้องเรียนของวิสัยทัศน์คู่หรือความลาดชันของสภาพแวดล้อมที่มองเห็นที่แตกต่างกันของอาตา "อาตา ศตวรรษ "และปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวกับตา

โดยสายพันธุ์ของโรคนี้นักวิจัยบางคนแอตทริบิวต์ดาวน์ซินโดร Sestao-Chenet (Chestan-Chenais) และซินโดรมของ Babinski-Nageotte (strongabinski-Nageotte) เป็นตรงกลางรวมและกล้ามเนื้อด้านข้าง

ในขณะเดียวกันอาการเช่นโรคแจ็คสันและซินโดรมชมิดท์ (เช่นอาการ Tepia, เบิร์น, Villars, Collet Sukkar และอื่น ๆ ) ส่วนใหญ่จะเรียกว่า "ประสาท" อาการ (โรคแผลเส้นประสาทสมอง) ที่มีส่วนร่วมของสารสมองไม่ค่อยสังเกต .

ในฐานะที่เป็นดาวน์ซินโดรสลับ Avellisa (Avellis) proyavlyayuschekgosya แผลคู่ X (อัมพาต ipsilateral ของเพดานอ่อนและสายเสียง) และลำเส้นใยประสาทสไปโนทาลามิกและลงเส้นใย okulosimpaticheskih (hemianesthesia contralateral และซินโดรมฮอร์เนอ ipsilateral) ก็หมายถึงจะปรากฏขึ้นดังกล่าว rarities ที่เพิ่งหยุดการรายงานในข้อเขียนของระบบประสาทและตำรา

III กลุ่มอาการ Hemimedullary

ไม่ค่อยมีอาการดาวน์ซินโดรมรวม (medial and lateral medullary syndromes (hemimedullary syndrome) ซึ่งมักเกิดจากการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงในกระโหลกศีรษะ

โดยทั่วไปภาพทางคลินิกของ infarcts ไขกระดูกจะแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับขอบเขตของภาวะขาดเลือดใน medulla oblongata; บางครั้งพวกเขาขยายส่วนล่างของสะพาน variolium ส่วนบนของไขสันหลังหลังและ cerebellum นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นแบบด้านเดียวและแบบสองด้าน

ความเสียหายต่อส่วนหางของก้านสมองสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำของระบบประสาทในปอดได้

IV อาการทางเดินปัสสาวะ - ไขสันหลังู

ในกรณีนี้มีภาพทางคลินิกของอาการไขสันหลังูด้านข้างรวมทั้งอาการของสะพานหลายชนิด ได้แก่ :

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าบนใบหน้า (ที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท VII)

Ipsilateral noises ในหูและบางครั้งก็ได้ยินความบกพร่อง (เนื่องจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท VIII)

[5], [6], [7], [8]

Syndromes ของความเสียหายของสะพาน variolium (กลุ่มอาการ Pontine)

I. กลุ่มอาการท้องเสียในช่องท้อง

1. Miyara-Gubler (Millard-Gubler) syndrome เกิดจากแผลในส่วนล่างของสะพาน (มักเป็นอาการหัวใจวายหรือเนื้องอก) Ipodialical peripheral paresis ของกล้ามเนื้อหน้า (VII กะโหลกศีรษะ) อัมพาตครึ่งซีกซ้าย
2. Raymond (Raymond) syndrome เกิดจากกระบวนการเดียวกัน I ฉับพลันฉาว m. Rectus lateralis (เส้นประสาทสมอง VI) อาการคัดจมูกไปทางเตา เกิดจากการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินเสี้ยม
3. "เพียว" (มอเตอร์) hemiparesis แผลในพื้นที่บริเวณฐานของสะพาน variolium (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง larunar infarctions) ที่มีผลต่อ corticospinal tract อาจทำให้เกิด hemiparesis ยนต์บริสุทธิ์ (localizations อื่น ๆ ของแผลที่อาจทำให้เกิดภาพดังกล่าว ได้แก่ ต้นขาด้านหลังของด้านในแคปซูลขาของสมองและปิรามิดไขสันหลังู)
4. โรคประจำตัวของ dysarthria และแขนที่น่าอึดอัดใจ

แผลที่ฐานของสะพาน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง larunar infarctions) ที่ชายแดนด้านบนและล่างสองในสามของสะพานอาจเป็นสาเหตุของโรคเช่นนี้ ในโรคนี้อ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าและ dysarthria หนักกลืนลำบากและมีวิวัฒนาการด้วยมืออัมพฤกษ์ด้านข้างซึ่งสามารถ hyperreflexia และ Babinski (ที่มีความไวเหมือนเดิม)

(ภาพที่คล้ายกันสามารถสังเกตเห็นได้จากการบาดเจ็บที่หัวเข่าของแคปซูลภายในหรือมีอาการตกเลือดลึกขนาดเล็กใน cerebellum)

5. hemiparesis Atactic

ความเสียหายในพื้นที่ที่ฐานของสะพาน (เพิ่มเติม - infarcts lacunar), สถานที่เดียวกันอาจทำให้เกิดอัมพฤกษ์ขา contralateral และ gemiataksii (บางครั้งตรวจพบ dysarthria, อาตาและอาชา) ในด้านเดียวกันของร่างกาย

(ดาวน์ซินโดรมนี้ยังอธิบายถึงการบาดเจ็บที่กระดูกอัณฑะ, กระบวนในต้นขาด้านหลังของแคปซูลด้านใน, นิวเคลียสแดงและบาดแผลที่ผิวเผินในพื้นที่พาราเซตามอล)

6. ซินโดรมของ "คนที่ถูกขัง" (Locked-in syndrome)

ความเสียหายทวิภาคีดิวิชั่นท้องสะพาน (วายเนื้องอกตกเลือดบาดเจ็บกลาง Pontina myelinolysis อย่างน้อย - เหตุผลอื่น) อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้ (รัฐ deefferentatsii) อาการทางคลินิกรวมถึงอาการต่อไปนี้:

Quadriplegia, เกิดจากการมีส่วนร่วมของ borticospinal ทวิภาคีในฐานของสะพาน. Afonia ที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของเส้นใยคอร์ติโคบลอลไปที่นิวเคลียสของเส้นประสาทส่วนล่าง บางครั้งการละเมิดการเคลื่อนไหวในแนวนอนของดวงตาเนื่องจากการมีส่วนร่วมของ rootlets ของเส้นประสาทสมองที่หก เนื่องจากการสร้างกระดูกสันหลังส่วนปลายไม่ได้รับความเสียหายในโรคนี้ผู้ป่วยอยู่ในสภาพตื่นตัว การเคลื่อนที่ของดวงตาในแนวตั้งและกระพริบเป็นเหมือนเดิม

สถานะการผ่อนปรนก็สังเกตเห็นได้จากบาดแผลที่อยู่รอบข้างอย่างหมดจด (poliomyelitis, polyneuropathy, myasthenia gravis)

ครั้งที่สอง Synthromes หลังคลอด

กลุ่มอาการของโรค Foville เกิดจากการบาดเจ็บที่บริเวณส่วนหลังของสะพานสะพานหาง: โรคระบบประสาทส่วนกลางทวารหนัก (hemiparesia)

อัมพาตด้านนอกของกล้ามเนื้อใบหน้า (กระดูกสันหลังและ / และนิวเคลียสของเส้นประสาท VII) ความไม่สามารถที่จะขยับดวงตาไปทางด้านเดียวกับที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของการก่อตัวของสะพาน paramedian หรือนิวเคลียสของเส้นประสาท VI (abducens) หรือทั้งสองอย่าง

เรย์มอนด์ - Sestan (เรย์มอนด์ - Cestan) ดาวน์ซินโดรมกับอาการบาดเจ็บที่ส่วนหลังของสะพาน rostral สะพาน ด้วยโรคนี้สังเกต:

ความผิดปกติของซีรัมด้วยการสั่นสะเทือน "rbrural" หยาบที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของส่วนบนของ cerebellum

การลดลงของความไวทุกประเภทในช่องท้องลดลงเนื่องจากการมีส่วนร่วมของวงรอบระหว่างและระบบทางเดินปั่นป่วน

เมื่อกระจายแผลหน้าท้องอาจเกิดขึ้น hemiparesis konralateralny (ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดิน corticospinal) หรือจ้องมองอัมพาตที่มีต่อครอบครัว (ที่เกี่ยวข้องกับการก่อ paramedian สะพานตาข่าย)

III Paramedian Pontine Syndrome

โรคปอดอุดกั้นของนักปฐมพยาบาลสามารถแสดงออกได้โดยอาการทางคลินิกหลายอย่าง:

• กล้ามเนื้อข้างเดียว: กล้ามเนื้อหูรูด - brachio หยาบ - ทรงกลม, dysarthria และ ataxia homolateral หรือทวิภาคี
• ด้านข้างเดียวด้านข้างของกล้ามเนื้อหัวใจอุดตัน: hemiparesis อ่อนกับ ataxia และ dysarthria, hemiparesis atactic หรือโรค dysarthria - แขนที่น่าอึดอัดใจ
• กล้ามเนื้อหัวใจ - ศูนย์กลางหรือ medio - segmental infarction: dysarthria syndrome - แขนอึดอัด; ความผิดปกติเกี่ยวกับประสาทสัมผัสกับการด้อยค่าทางประสาทสัมผัสหรือการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สมบูรณ์ hemiparesis กับอัมพาต contralateral ของกล้ามเนื้อใบหน้าหรือ m rectus lateralis (เส้นประสาท VII หรือ VI)
• ผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการอัมพาตจากติ่งหูและความผิดปกติท

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ infarctions pontine paramedian เป็น infarctions lacunar, ความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังรอย - basilar กับ infarcts, cardiogenic embolism

IV Syndromes ด้านข้าง Pontine

โรค Marie-Foix พัฒนาขึ้นในการบาดเจ็บที่สะพานด้านข้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าขากลางของ cerebellum ได้รับผลกระทบและรวมถึง:

ภาวะหัวใจผิดปกติของ cerebellar ที่มีสาเหตุมาจากการมีส่วนร่วมของ cerebellum ปริทันต์ทวารหนัก (การมีส่วนร่วมของ corycospinal tract)

การลดความรู้สึกผิดปกติของความเจ็บปวดและอุณหภูมิของแผลในช่องท้องต่อการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินตาเดียว

C. ซินโดรมของการระงับความรู้สึกแบบแยกส่วนแบบสากล

การยาสลบแบบ dissociative แบบสากลเป็นกลุ่มอาการที่พบได้ยากที่อธิบายไว้ในผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงด้านบนและเส้นเลือดสมองส่วนล่างซ้าย ความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดแดงที่สอง - ด้านซ้ายไปด้านข้าง Medullary Syndrome Wallenberg - Zakharchenko ผู้ป่วยมีอาการปวดและอุณหภูมิที่ลดลงบนใบหน้าลำคอลำตัวและแขนขาทั้งหมดในขณะที่ความไวต่อสัมผัสความสั่นสะเทือนและกล้ามเนื้อข้อต่อจะถูกรักษาไว้

ความเสียหายที่เกิดจากเลือดออกที่สะพานจะมาพร้อมกับการละเมิดจิตสำนึกอาการโคม่าและมีคลินิกที่แตกต่างกันเล็กน้อย

[9], [10], [11], [12], [13]

D. Syndromes ของความเสียหายให้กับ mesencephalon

I. อาการท้องของรากของเส้นประสาทกะโหลกที่สามของเวเบอร์

ความเสียหายในลำต้นของสมองมีผลต่อเส้นใยของเสี้ยมและกระดูกสันหลังของเส้นประสาทที่สามเป็นที่ประจักษ์โดยภาพต่อไปนี้: อัมพาตทวารหนัก อัมพาตไส้เลื่อนของกล้ามเนื้อ innervated โดยเส้นประสาท

ครั้งที่สอง รากดอลล์ III ของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะของเบเนดิกต์ (Venenedikt)

เกิดจากความเสียหายที่ปกคลุม mesencephalon กับการมีส่วนร่วมของแกนแดงที่ขาด้านบนของ cerebellum และรากของเส้นประสาทกะโหลกที่สาม:

อัมพฤกษ์อัมพาตของกล้ามเนื้อ innervated โดยประสาทที่สาม

การเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งรวมถึงการไหลเวียนของเลือดโดยเจตนา hemichorrhea, hemiballism ที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของนิวเคลียสแดง

อาการทางคลินิกที่คล้ายกันในการพัฒนาในความเสียหายขึ้นกับยางสมองส่วนกลางหลังที่จับส่วนหลังของนิวเคลียสสีแดงและขาบนของสมองและถูกเรียกว่ากลุ่มอาการของโรค Claude (จาก Claude) ซึ่งถูกครอบงำโดยสมองน้อย (gemiataksiya contralateral, ความดันเลือดต่ำ) และไม่มีอาการ hemiballismus

III mesencephalic syndrome หลังคลอด

เป็นที่ประจักษ์เป็นหลักโดยปรากฏการณ์ neuro-ophthalmologic หลังซินโดรม mesencephalic (เข้มแข็ง Vievo ดาวน์ซินโดรท่อระบายน้ำหรือดาวน์ซินโดร Parinaud (Parinaud) ส่วนใหญ่มักจะพบในพื้นหลังของ hydrocephalus หรือเนื้องอกต่อมใต้สมองภูมิภาคและรวมทั้งหมดของสัญญาณต่อไปนี้ (หรือไม่กี่) นี้:

1. อัมพาตจ้องมองขึ้น (บางครั้งลง)
2. ความผิดปกติของ Pupillary (โดยปกตินักเรียนที่มีความแตกแยกกันของปฏิกิริยากับแสงและที่พักที่มีการลู่เข้า)
3. การหดตัวและหดกระหนาบเมื่อมองขึ้นไปข้างบน
4. การหดตัวของพยาธิเปลือกตา
5. ความล้าหลังของเปลือกตา

IV Synarrome Upper Basilar

มันเกิดจากการอุดตันของส่วน rostral ของหลอดเลือดแดงหลัก (มักจะเกิดจาก embolism) นำไปสู่กลางสมอง thalamus และบางส่วนชั่วคราวและท้ายทอย lobes ดาวน์ซินโดรมยังได้อธิบายไว้ในผู้ป่วยที่มีโป่งพองยักษ์ในส่วนที่เป็นเส้นเลือดแดงหลักซึ่งมี vasculitis และหลังจาก angiography cerebral Angiography อาการเปลี่ยนแปลงของโรคนี้รวมถึง:

1. การเคลื่อนไหวผิดปกติของดวงตา (ข้างเดียวหรือทวิภาคีจ้องมองอัมพาตขึ้นหรือลงรบกวนบรรจบอัมพาตหลอก abdutsens และบรรจบอาตา retraktorny ความผิดปกติของการลักพาตัวของดวงตา, ความล่าช้าและการหดตัวของเปลือกตาบนส่วนเบี่ยงเบนเอียง)
2. ความผิดปกติของ Pupillary
3. ความผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรม (hypersomnia, pedestrial hallucinosis, ความจำเสื่อม, ความเพ้อ)
4. ความบกพร่องทางสายตา (hemianopsia, ตาบอดคอร์, Balint syndrome (Valint)
5. การขาดดุลมอเตอร์และประสาทสัมผัส

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]