โรคกลุ่มอาการบัลบาร์

กลุ่มอาการบัลบาร์จะเกิดขึ้นจากความเสียหายของส่วนท้ายของก้านสมอง (เมดัลลาอ็อบลองกาตา) หรือส่วนเชื่อมต่อกับเครื่องบริหาร หน้าที่ของเมดัลลาอ็อบลองกาตามีความหลากหลายและมีความสำคัญต่อชีวิต นิวเคลียสของเส้นประสาท IX, X และ XII เป็นศูนย์กลางควบคุมกิจกรรมรีเฟล็กซ์ของคอหอย กล่องเสียง และลิ้น และมีส่วนร่วมในการควบคุมการออกเสียงและการกลืน นิวเคลียสเหล่านี้รับข้อมูลภายในและเกี่ยวข้องกับรีเฟล็กซ์ของอวัยวะภายในหลายอย่าง (การไอ การกลืน การจาม การหลั่งน้ำลาย การดูด) และปฏิกิริยาการหลั่งต่างๆ มัดกล้ามเนื้อตามยาวในแนวกลาง (แนวหลัง) จะผ่านเมดัลลาอ็อบลองกาตา ซึ่งมีความสำคัญในการควบคุมการเคลื่อนไหวของศีรษะและคอ และประสานการเคลื่อนไหวหลังกับการเคลื่อนไหวของตา มัดนี้มีนิวเคลียสรีเลย์ของตัวนำการได้ยินและการทรงตัว เส้นทางขึ้นและลงจะผ่านเข้าไป โดยเชื่อมต่อระบบประสาทส่วนล่างและส่วนบนเข้าด้วยกัน โครงสร้างตาข่ายมีบทบาทสำคัญในการอำนวยความสะดวกหรือยับยั้งกิจกรรมการเคลื่อนไหว ควบคุมโทนของกล้ามเนื้อ การส่งแรงกระตุ้น การเคลื่อนไหวและกิจกรรมสะท้อนอื่นๆ ควบคุมสติสัมปชัญญะ รวมถึงการทำงานของอวัยวะภายในและพืช นอกจากนี้ เมดัลลาออบลองกาตายังมีส่วนร่วมในการควบคุมระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบย่อยอาหาร และกระบวนการเผาผลาญอื่นๆ ในร่างกายผ่านระบบเวกัสอีกด้วย

ที่นี่เราจะพิจารณารูปแบบที่ขยายออกของอัมพาตของหลอดเลือดสมอง ซึ่งพัฒนาด้วยการบาดเจ็บของนิวเคลียสของเส้นประสาท IX, X และ XII ทั้งสองข้าง ตลอดจนรากประสาทและเส้นประสาทภายในและภายนอกกะโหลกศีรษะ ที่นี่เราจะรวมถึงการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและไซแนปส์ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการทำงานของระบบกล้ามเนื้อของหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกัน ได้แก่ การกลืน การเคี้ยว การออกเสียง การเปล่งเสียง และการหายใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

1. โรคของเซลล์ประสาทสั่งการ (amyotrophic lateral sclerosis, Fazio-Londe spinal muscular atrophy, Kennedy bulbospinal muscular atrophy)
2. กล้ามเนื้ออ่อนแรง (กลุ่มอาการคอหอยและตา, Kearns-Sayre)
3. กล้ามเนื้ออักเสบแบบ Dystrophic Myotonia
4. ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงแบบพารอกซิสมาล
5. โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
6. โรคเส้นประสาทหลายเส้น (โรคกีแลงบาร์เร หลังการฉีดวัคซีน โรคคอตีบ โรคพาราเนื้องอก ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป พอร์ฟิเรีย)
7. โปลิโอ.
8. กระบวนการในบริเวณก้านสมอง โพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง และบริเวณกะโหลกศีรษะและไขสันหลัง (หลอดเลือด เนื้องอก ไซริงโกบัลเบีย เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดมีเนื้อเยื่อผิดปกติ ความผิดปกติของกระดูก)
9. อาการกลืนลำบากและออกเสียงลำบากจากจิตใจ

[ 4 ], [ 5 ]

โรคของเซลล์ประสาทสั่งการ

ระยะสุดท้ายของกลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง (ALS) ทุกรูปแบบหรือการเริ่มต้นของรูปแบบหลอดอาหารเป็นตัวอย่างทั่วไปของความผิดปกติของหลอดอาหาร โรคนี้มักเริ่มต้นด้วยการบาดเจ็บของนิวเคลียสของเส้นประสาทคู่ที่ 12 ทั้งสองข้าง และอาการเริ่มแรกคือลิ้นฝ่อ กระตุก และอัมพาต ในระยะเริ่มแรก อาจเกิดอาการกลืนลำบากโดยไม่มีอาการกลืนลำบากหรือกลืนลำบากโดยไม่มีอาการกลืนลำบาก แต่การทำงานของหลอดอาหารทั้งหมดจะเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ในช่วงเริ่มต้นของโรค มักพบอาการกลืนอาหารเหลวได้ยากกว่าอาหารแข็ง แต่เมื่อโรคดำเนินไป อาการกลืนลำบากก็จะเกิดขึ้นเมื่อรับประทานอาหารแข็งเช่นกัน ในกรณีนี้ ความอ่อนแรงของการเคี้ยวและกล้ามเนื้อใบหน้าจะรวมกับความอ่อนแรงของลิ้น เพดานอ่อนห้อยลง ลิ้นในช่องปากไม่เคลื่อนไหวและฝ่อ มองเห็นการกระตุกของลิ้น อาการกลืนลำบาก น้ำลายไหลตลอดเวลา กล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรง อาการของการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบนจะตรวจพบในบริเวณเดียวกันหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง

• การปรากฏของสัญญาณของความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการมอเตอร์ส่วนล่าง (รวมถึง EMG - การยืนยันกระบวนการของเขาส่วนหน้าในกล้ามเนื้อที่ยังคงสภาพสมบูรณ์ทางคลินิก); อาการทางคลินิกของความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการมอเตอร์ส่วนบน (กลุ่มอาการพีระมิด); การดำเนินของโรคที่คืบหน้า

ปัจจุบัน "โรคอัมพาตหลอดไฟแบบก้าวหน้า" ถือเป็นโรคชนิดหนึ่งของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้างชนิดหลอดไฟ (เช่นเดียวกับ "โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้างชนิดปฐมภูมิ" ซึ่งเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้างอีกประเภทหนึ่ง ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกของความเสียหายที่ส่วนหน้าของไขสันหลัง)

อัมพาตของกล้ามเนื้อแขนขาส่วนต้นอาจเป็นอาการแสดงของกล้ามเนื้ออ่อนแรงของไขสันหลังที่เสื่อมลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสุดท้ายของอัมพาตของกล้ามเนื้อ Werdnig-Hoffmann และในเด็ก อัมพาตของกล้ามเนื้อแขนขาส่วนปลายแบบ Fazio-Londe อัมพาตของไขสันหลังเป็นอัมพาตของไขสันหลังที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบด้อยซึ่งเริ่มมีอาการในวัยเด็ก ในผู้ใหญ่ อัมพาตของไขสันหลังที่เสื่อมลงแบบ X-linked เป็นที่ทราบกันดี โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไป (โรค Kennedy) มีลักษณะเด่นคือกล้ามเนื้อแขนส่วนบนส่วนบนอ่อนแรงและฝ่อลง มีอาการกระตุกกระตุกเอง เคลื่อนไหวแขนได้จำกัด การตอบสนองของเอ็นจากกล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อไตรเซปส์บราคีลดลง เมื่อโรคดำเนินไป ความผิดปกติในกล้ามเนื้อแขนขาส่วนต้น (โดยปกติจะไม่รุนแรง) จะเกิดขึ้น ได้แก่ การสำลัก ลิ้นฝ่อ พูดไม่ชัด กล้ามเนื้อขาจะได้รับผลกระทบในภายหลัง ลักษณะเด่น: ไจเนโคมาสเตียและกล้ามเนื้อน่องโตเทียม

ในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงของไขสันหลังที่ลุกลาม กระบวนการนี้จะจำกัดอยู่เพียงความเสียหายต่อเซลล์ของส่วนหน้าของไขสันหลังเท่านั้น ไม่เหมือนกับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง กระบวนการนี้จะสมมาตรเสมอ ไม่มาพร้อมกับอาการที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน และมีแนวทางที่เอื้ออำนวยมากกว่า

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

กล้ามเนื้อบางประเภท (oculopharyngeal, Kearns-Sayre syndrome) อาจแสดงอาการเป็นความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อบริเวณหัวตา Oculopharyngeal myopathy (dystrophy) เป็นโรคทางพันธุกรรม (ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรม) ซึ่งลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการช้า (โดยปกติหลังจาก 45 ปี) และกล้ามเนื้ออ่อนแรง โดยจำกัดอยู่ที่กล้ามเนื้อใบหน้า (ptosis สองข้าง) และกล้ามเนื้อบริเวณหัวตา (dysphagia) อาการ ptosis, ความผิดปกติของการกลืน และ dysphonia จะค่อยๆ ลุกลามขึ้น กลุ่มอาการที่ปรับตัวไม่ได้หลักคือ dysphagia กระบวนการนี้จะลามไปยังปลายแขนปลายขาในผู้ป่วยบางรายและในระยะท้ายของโรคเท่านั้น

โรคกล้ามเนื้อสมองเสื่อมจากไมโตคอนเดรียรูปแบบหนึ่ง คือ กลุ่มอาการเคิร์นส์-เซย์เร ("ophthalmoplegia plus") มีอาการแสดงร่วมกับอาการหนังตาตกและ ophthalmoplegia โดยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงร่วมด้วยซึ่งพัฒนาช้ากว่าอาการทางตา การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวลูกตา (กล่องเสียงและคอหอย) มักไม่รุนแรงเพียงพอ แต่สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการเปล่งเสียงและการออกเสียง รวมถึงการสำลัก

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

อาการบ่งชี้ที่จำเป็นของโรค Kearns-Sayre:

• กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงภายนอก
• ความเสื่อมของเม็ดสีของเรตินา
• ความผิดปกติของการนำสัญญาณของหัวใจ (หัวใจเต้นช้า หัวใจห้องบนและห้องล่างถูกบล็อก เป็นลมหมดสติ อาจเสียชีวิตกะทันหันได้)
• เพิ่มระดับโปรตีนในน้ำไขสันหลัง

[ 20 ], [ 21 ]

กล้ามเนื้ออ่อนแรง

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบ Dystrophic (หรือ Myotonic dystrophy of Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบออโตโซมัลโดมิแนนต์ และมักเกิดกับผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 3 เท่า โดยจะเริ่มมีอาการในช่วงอายุ 16-20 ปี อาการทางคลินิกประกอบด้วยกลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง และความผิดปกติของกล้ามเนื้อภายนอก (การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้ออ่อนแรงในเลนส์ อัณฑะ และต่อมไร้ท่ออื่นๆ ผิวหนัง หลอดอาหาร หัวใจ และบางครั้งในสมอง) กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงมักพบมากที่สุดในกล้ามเนื้อใบหน้า (กล้ามเนื้อเคี้ยวและกล้ามเนื้อขมับ ซึ่งทำให้แสดงสีหน้าผิดปกติ) คอ และในผู้ป่วยบางราย อาจพบที่แขนขา ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวลูกตาจะทำให้เกิดเสียงในจมูก กลืนลำบาก และสำลัก และบางครั้งอาจเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (รวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

อัมพาตเป็นระยะ (Paroxysmal myoplegia)

ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบพารอกซิสมาล (Paroxysmal myoplegia) เป็นโรค (แบบที่มีโพแทสเซียมในเลือดต่ำ โพแทสเซียมในเลือดสูง และแบบที่มีโพแทสเซียมในเลือดปกติ) มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นพักๆ หรือเป็นบางส่วน (โดยไม่หมดสติ) ในรูปแบบของอัมพาตครึ่งซีก (ถึงอัมพาตครึ่งล่าง) โดยมีอาการตอบสนองของเอ็นลดลงและกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการกำเริบจะกินเวลาตั้งแต่ 30 นาทีไปจนถึงหลายวัน ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง เกลือแกงมากเกินไป อารมณ์เชิงลบ การออกกำลังกาย การนอนหลับตอนกลางคืน ในบางกรณีเท่านั้นที่กล้ามเนื้อคอและกะโหลกศีรษะจะได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อทางเดินหายใจได้รับผลกระทบในระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่งในบางกรณี

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบทุติยภูมิ ซึ่งพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษ ผู้ป่วยที่มีระดับฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนสูงเกินปกติ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำในโรคทางเดินอาหารบางชนิด และโรคไต อาการอัมพาตเป็นระยะๆ ที่เกิดจากแพทย์จะอธิบายได้เมื่อสั่งจ่ายยาที่ส่งเสริมการกำจัดโพแทสเซียมออกจากร่างกาย (ยาขับปัสสาวะ ยาระบาย ชะเอมเทศ)

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง

กลุ่มอาการบัลบาร์เป็นอาการที่อันตรายอย่างหนึ่งของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นโรคที่มีอาการทางคลินิกหลักคือความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อซึ่งจะลดลงจนกว่าจะหายเป็นปกติหลังจากรับประทานยาต้านโคลีนเอสเทอเรส อาการแรกๆ มักเป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อลูกตา (หนังตาตก ตาเหล่ และลูกตาเคลื่อนไหวได้จำกัด) และกล้ามเนื้อใบหน้า รวมถึงกล้ามเนื้อของปลายแขนปลายขา ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามรายมีอาการที่กล้ามเนื้อเคี้ยว กล้ามเนื้อคอหอย กล่องเสียง และลิ้น มีอาการทั้งแบบทั่วไปและเฉพาะที่ (ส่วนใหญ่คือที่ลูกตา)

การวินิจฉัยแยกโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจะทำร่วมกับกลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง (กลุ่มอาการ Lambert-Eaton, กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงในโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น, กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง-กล้ามเนื้ออักเสบหลายเส้น, กลุ่มอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงในพิษโบทูลินัม)

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น

อัมพาตของเส้นประสาทในโรคหลายเส้นโลหิตนั้นสังเกตได้จากกลุ่มอาการหลายเส้นโลหิตทั่วไปที่มีภาวะอัมพาตทั้งสี่หรืออัมพาตทั้งสี่แขนงซึ่งมีอาการทางประสาทสัมผัสผิดปกติ ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยลักษณะของโรคของเส้นประสาท โดยอาการหลังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหลายเส้นโลหิตที่ทำลายไมอีลินเฉียบพลันของโรคกีแลง-บาร์เร โรคหลายเส้นโลหิตหลังการติดเชื้อและหลังการฉีดวัคซีน โรคคอตีบและโรคหลายเส้นโลหิตพารานีโอพลาสต์ รวมถึงโรคหลายเส้นโลหิตในภาวะไทรอยด์ทำงานเกินและพอร์ฟิเรีย

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

โปลิโอ

โรคโปลิโอเฉียบพลันซึ่งเป็นสาเหตุของอัมพาตของกล้ามเนื้อแขนสามารถสังเกตได้จากอาการติดเชื้อทั่วไป (ก่อนเป็นอัมพาต) อัมพาตจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว (โดยปกติใน 5 วันแรกของโรค) โดยส่วนปลายจะได้รับความเสียหายมากกว่าส่วนต้น อัมพาตจะพัฒนาย้อนกลับในช่วงไม่นานหลังจากเริ่มเป็นอัมพาต อัมพาตจะพัฒนาแบบย้อนกลับได้ กระดูกสันหลัง อัมพาตของกล้ามเนื้อแขน และอัมพาตของกล้ามเนื้อแขน ขาส่วนล่างได้รับผลกระทบมากที่สุด (80% ของกรณี) แต่การพัฒนาของอาการแบบเฮมิไทป์หรือแบบไขว้ก็เป็นไปได้ อัมพาตจะอ่อนแรงลงพร้อมกับสูญเสียการตอบสนองของเอ็นและฝ่ออย่างรวดเร็ว อัมพาตของกล้ามเนื้อแขนสามารถสังเกตได้ในรูปแบบกล้ามเนื้อแขน (10-15% ของรูปแบบอัมพาตทั้งหมดของโรค) ซึ่งนิวเคลียสของเส้นประสาท IX, X (น้อยกว่าคือ XII) ได้รับผลกระทบไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทใบหน้าด้วย ความเสียหายที่ส่วนหน้าของส่วน IV-V อาจทำให้เกิดอัมพาตทางเดินหายใจได้ ในผู้ใหญ่ รูปแบบของบัลโบสไปนัลจะพัฒนาบ่อยกว่า การมีส่วนร่วมของการสร้างเรตินูลัมของก้านสมองอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจ (ความดันโลหิตต่ำ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ) ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ("หายใจแบบอะแท็กเซีย") ความผิดปกติของการกลืน และระดับความตื่นตัวที่ลดลง

การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่าง เช่น โรคพิษสุนัขบ้าและงูสวัด โรคอื่นๆ ที่มักต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับโรคโปลิโอเฉียบพลัน ได้แก่ กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร โรคพอร์ฟิเรียเฉียบพลันที่มีอาการไม่รุนแรง โรคโบทูลิซึม โรคโพลีนิวโรพาทีที่มีพิษ โรคไขสันหลังอักเสบ และการกดทับไขสันหลังเฉียบพลันจากฝีในช่องไขสันหลัง

[ 37 ], [ 38 ]

กระบวนการในบริเวณก้านสมอง โพรงกะโหลกศีรษะด้านหลัง และบริเวณกะโหลกศีรษะและไขสันหลัง

โรคบางชนิดบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับทั้งสองส่วนของเมดัลลาอ็อบลองกาตา เนื่องจากส่วนท้ายของก้านสมองมีขนาดเล็กและรูปร่างกะทัดรัด เช่น เนื้องอกในไขสันหลัง (ก้อนเนื้อในสมองหรือเอเพนดิโมมา) หรือเนื้องอกนอกไขสันหลัง (เนื้องอกที่เส้นประสาท เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมอง เนื้องอกที่หลอดเลือด เนื้องอกที่แพร่กระจาย) วัณโรค ซาร์คอยโดซิส และกระบวนการเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ อาจมีลักษณะคล้ายกับอาการทางคลินิกของเนื้องอก กระบวนการที่กินพื้นที่จะมาพร้อมกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นในไม่ช้า เลือดออกในเนื้อสมองและใต้เยื่อหุ้มสมอง การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง และกระบวนการอื่นๆ ที่มาพร้อมกับความดันในกะโหลกศีรษะสูงและการเคลื่อนตัวของเมดัลลาอ็อบลองกาตาเข้าไปในรูแมกนัม อาจทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ ระบบทางเดินหายใจ โคม่า และผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะหยุดหายใจและหัวใจหยุดเต้น สาเหตุอื่นๆ: ไซริงโกบัลเบีย, ความผิดปกติแต่กำเนิดและความผิดปกติในบริเวณกะโหลกศีรษะและไขสันหลัง (แพลทิบาเซีย, โรคเพจเจ็ต), กระบวนการที่เป็นพิษและเสื่อมสภาพ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและสมองอักเสบที่นำไปสู่การทำงานผิดปกติของส่วนหลังของก้านสมอง

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

อาการกลืนลำบากและออกเสียงผิดปกติจากจิตใจ

ความผิดปกติทางจิตของการทำงานของหลอดเลือดสมองบางครั้งจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับอัมพาตหลอดเลือดสมองที่แท้จริง ความผิดปกติทางจิตของการกลืนและการเปล่งเสียงสามารถสังเกตได้ทั้งในรูปของความผิดปกติทางจิตและในกรอบของความผิดปกติในการแปลงพฤติกรรม ในกรณีแรก มักสังเกตได้โดยมีพื้นฐานมาจากความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เห็นได้ชัดทางคลินิก ในกรณีที่สอง มักไม่แสดงอาการเดียวของโรค และในกรณีนี้ การรับรู้จะง่ายขึ้นโดยการระบุความผิดปกติที่แสดงออกหลายอาการ จำเป็นต้องใช้เกณฑ์เชิงบวกในการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตและการแยกโรคทางกายโดยใช้วิธีการตรวจทางพาราคลินิกสมัยใหม่

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

การศึกษาการวินิจฉัยโรคกลุ่มอาการหลอดเลือดสมอง

การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป CT หรือ MRI ของสมอง EMG ของกล้ามเนื้อลิ้น คอและแขนขา การทดสอบทางคลินิกและ EMG สำหรับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่มีปริมาณยา การตรวจโดยจักษุแพทย์ ECG การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง การส่องกล้องหลอดอาหาร การปรึกษาหารือกับนักบำบัด

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]